Form 9

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Tarlac
Bayan ng Paniqui
Barangay Samput

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

Usaping Barangay Blg. ____

ROCEHLLE KATHERINE MADARANG
Barangay Apulid, Paniqui, Tarlac
Nagsusumbong,

- laban - - para –

Pagbabanta
RENE EDWARD VALENCIA
LEEREN MANALILI
TRISHA LEYNA MANALILI
Purok 6, Samput, Paniqui, Tarlac
Ipinagsusumbong
PATAWAG
Mga ipinagsusubong,
Ikaw ay tinatawagan upang humarap sa akin ng personal kasama ang iyong mga saksi sa ika- 31
ng August, 2023, sa ganap na ika-1:00 ng hapon upang doon ay sumagot sa sumbong na inihain sa akin,
kalakip nito ang sipi ng sumbong, para ito ay maayos o magkaroon kayo ng kasunduan ng
nagsusumbong.
Binibigyan ka ng babala na kung hindi mo ito bibigyan ng pansin o tahasang baliwalain na
humarap bilang pagtupad sa patawag na ito, ikaw ay mawawalan ng karapatan para ihain ang iyong
kontra reklamo kung mayroon man sa hukuman o alin mang tanggapan sa pamahalaan, o kaya ikaw ay
mapaparusahan katulad ng mga taong nagkasala ng di-tuwirang paghamak ng hukuman.
Ngayong ika-29 ng August 2023
HON. MARIA AGNES J. CHAN
Punong Barangay
OPISYAL NA NAGDALA NG PATAWAG
Ipinatanggap ko ang Patawag na ito sa Ipinagsusumbong noong ____ ng ______________,
20____ sa pamamagitan ng:

( ) Personal na pagbibigay sa kanya; o

( ) Ibinigay sa kanya subalit tumanggi siya; o
( ) Iniwan ang Patawag kay _______________________, isang taong may sapat na gulang at
pagpapasiya na nakatira sa kanyang bahay; o
( ) Iniwan ang Patawag kay _______________________, isang taong namamahala sa kanyang
tanggapan/lugar ng hanap buhay.
______________________
Nagdala ng Patawag
Tinanggap ng Ipinagsusumbong:

______________________ ______________________
(Lagda) (Petsa)