KP Porma Blg.

1
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

_______________20 _______
Petsa
PAHAYAG SA PAGTATAG NG LUPON

Sa lahat ng kasapi ng Barangay at sa lahat ng mga taong may kinalaman:

Bilang pagtalima sa Seksyon 1(a), Kabanata 7, Pamagat Uno, Aklat III, Kodigo ng Pamahalaan
Lokal ng 1991 (Republic Act 7160), ng Batas ng katarungan Pambarangay ay nagpapahayag sa
pamamagitan nito ay nagtatakda sa pagtatag ng Lupon Tagapamayapa sa Barangay na ito, ang mga
taong isinaalang-alang para hirangin ay ang mga sumusunod:
1. __________________________
2. __________________________ 14. __________________________
3. __________________________ 15. __________________________
4. __________________________ 16. _________________________
5. __________________________ 17. __________________________
6. __________________________ 18. __________________________
7. __________________________ 19. __________________________
8. __________________________ 20. __________________________
9. __________________________ 21. __________________________
10. __________________________ 22. __________________________
11. __________________________ 23. __________________________
12. __________________________ 24. __________________________
13. __________________________ 25. __________________________

Ang Pagkakapili ay nababatay sa kanilang kaangkupan para sa gawain ng maayos ng pagkakasundo

alang-alang sa Kanilang katapatan kawalang pinapanigan, kalayaan ng kaisipan, paniniwala ng
pagkakapantay-pantay at kilala sa pagiging matapat dahilan sa kanilang gulang, katayuan sa Lipunan,
maparaan, mahinahon, matalino, marunong makibagay, bukas na kaisipan at iba pang may kinalamang
mga dahilan. Ang batas ay nagbabadya na iyon lamang mga taong tutuong nakatira o gumagawa sa loob
ng barangay na hindi sinasabing walang kakayahan ayon sa batas ay may karapatan hirangin kasapi ng
lupon.
Ang sinuman sa pamamagitan nito tinatagubilin na kaagad ipaalam sa akin ang kanilang pagtutol
o sang-ayon sa isa o sa lahat na binabalak maging kasapi o magrekomenda sa akin ng ibang tao na hindi
kasama ang pangalan sa talaan ngunit hindi lilipas ________________20____(huling araw ng
pagkakabit ng paunawang ito.)

________________________
Punong Barangay

MAHALAGA: Ang notisyang ito ay kailangan ilagay sa tatlong (3) hayag na mga lugar sa saklaw ng
barangay sa loob ng tatlong (30 linggo.

BABALA: Pagpunit o Pagsira ng notisyang ito ay paparusahan ng naaayon sa batas.

KP Porma Blg. 2
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

________________20______

NOBRAMYENTO

PARA: __________________

Alinsunod sa Kabanata 7, Pamagat Uno, Aklat III, Kodigo ng Lokal ng Pamahalaan ng 1991
(RA 7160) ikaw sa Pamamagitan nito ay hinihirang na kasapi ng Lupon Tagapamayapa ng Barangay na
ito iiral matapos kang makapanumpa sa tungkulin hanggang sa ang bagong kasapi ng Lupon ay mabuo
sa ikatlong taon matapos kang mahirang.

Pinagtibay:

_______________________
Punong Barangay

________________________
Brgy. Secretary
KP Porma Blg. 3
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

PAALALA SA PAGKAKAHIRANG

____________________
____________________
____________________

G. /GNG.:

Malugod na ipinapaalam na kayo ay nahirang ng Punong Barangay bilang KASAPI NG

LUPONG TAGAPAMAYAPA, na magsisimula matapos na kayo ay makapanumpa sa inyong
tungkulin, at hanggang sa panahon ng Bagong Lupon ay mabuo sa ikatlong taon kasunod sa inyong
pagkakahirang. Kayo ay maaaring manumpa sa harap ng Punong Barangay sa
_____________________________________________.

Matapat na sumasainyo,

_____________________________
Barangay Secretary
KP Porma Blg. 4
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

___________________20 ________

TALAAN NG NAHIRANG NA KASAPI NG LUPON

Nakatala sa Ibaba ang mga nahirang bilang mga karapat- dapat na kasapi ng Lupong
Tagapamayapa ng Barangay na ito na maari ng manungkulan matapos na sila ay makapanumpa sa
kanilang tungkulin at tatagal hanggang sa ang bagong Lupon ay mabuo sa ikatlong taon ng Kanilang
Pagkakahirang.

1. _____________________ 7. ____________________ 13. ______________________

2. _____________________ 8. ____________________ 14. ______________________
3. _____________________ 9. ____________________ 15. ______________________
4. _____________________ 10. ___________________ 16. ______________________
5. _____________________ 11. ___________________ 17. ______________________
6. _____________________ 12. ___________________ 18. ______________________

_________________________
Punong Barangay

Pinatutunayan:

__________________________
Barangay/Lupon Secretary

MAHALAGA: Ang talang ito ay dapat ipaskil sa tatlong (3) mga hayag na lugar ng Barangay sa buong
panahon ng panunungkulan ng pinangalan sa itaas.

BABALA: Pagpunit o Pagsira ng Paalalang ito ay parurusahan ng naaayon sa Batas.

KP Porma Blg. 5
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

PANUNUMPA SA TUNGKULIN

Batay sa kabanata 7, Titulo Uno, Aklat II, Kodigo ng Pamahalaan Lokal ng 1991 (RA 7160),
Ako ___________________________________ bilang kawalipikado at matapos hiranging KASAPI ng
Lupon Tagapamayapa ng Barangay na ito, ay taimtim na nanunumpa na ako ay magiging matapat at
maingat sa pagtupad sa abot ng aking kakayahan ng aking mga tungkulin at mga gawain bilang kasapi
ng pangkat Tagapagkasundo kung saan ako ay maaring mapiling gumaganap; na ako ay nangangakong
magiging matapat sa Republika ng Pilipinas; na ako ay susuporta at ipagtatangol ang kanyang saligang
batas at sundin ang mga Batas, legal na kautusan at mga atas na ginawa ng mga buong may
kapangyarihan; at na ang mga gawaing ito ay kusang-loob kong babalikatin ng walang pasubali o
layunin umiwas.

TULUNGAN NAWA AKO NG POONG MAY KAPAL

________________________
Member

INIHARAP AT SINUMPAAN sa harap ko ngayong ika- ___ Ng _______________20___.

________________________
Punong Barangay
KP Porma Blg. 6
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

PAGBABAWI SA NOBRAMYENTO

PARA KAY: _________________________________

Matapos ang maingat na pagdinig at sa pag-sangayon ng lahat ng nakakaraming kasapi ng Lupon

Tagapamayapa ng Barangay na ito, ang pagkakahirang sa iyo bilang kasapi dito ay tuluyang binabawi
umpisa sa oras na matanggap ito, sa mga sumusunod na kadahilanan:

( ) Walang sapat na kakayahan sa mga gawain ng tungkulin katulad ng pagkakakita ng __________

_____________________________________________________________________________

( ) Hindi angkop sa dahilan __________________________________________________________

______________________________________________________________________________

________________________
Punong Barangay
Kumporme (Lagda)

1. _________________ 4. ________________ 7. ________________

2. _________________ 5. ________________ 8. ________________
3. _________________ 6. ________________ 9. ________________

Tinanggap ngayon ika- ___ ng ____________ 20___.

______________________________
(Signature/Lagda)

PALALA: Ang mga kasapi ng Lupon komukomporme sa pagbabawi ay personal na lalagda ng kanilang
pangalan o timbre ng hinlalaking daliri sa tapat ng puwang sa itaas. Ang pagbabawi ay dapat
kompirmahin ng mahigit na kalahati ng bilang ng mga kasapi ng Lupon kasama ang Punong Barangay at
ang mga may kinalamang kasapi.
KP Porma Blg. 7
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay __________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

______________________ Barangay kaso blg. ____________________

______________________ Para: ______________________________
Nagsasakdal ______________________________
______________________
______________________
Isinasakdal

SUMBONG

Ako/kami sa pamamagitan nito ay nagrereklamo laban sa mga pinangalanan isinakdal sa itaas, sa

pagkakalabag ng aking/naming karapatan at pansariling kapakanan sa sumusunod na dahilan:
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Dahil doon, ako/kami ay sumasamo ng sumusunod na kaluwagan/ kabayaran ay ipagkaloob sa

akin/amin ng alinsunod sa batas at/o pagkamakatao:

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Ginawa ngayon ___________ araw ng ___________ 20___.

________________________
Nagsasakdal

Tinatanggap at isinasampa ngayon_________ araw ______________ ika-_____ ng __________

20__.

____________________________________
Punong Barangay/Lupon Chairman
KP Porma Blg. 8
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPON TAGAPAMAYAPA

PABATID NG PAGDINIG
(Hakbang sa Mahinahong Pag-aayos)

Para: _____________________
_____________________
(Nagsasakdal)

Ikaw sa Pamamagitan nito ay kinakailangang humarap sa akin sa ika-________ ng ___________

20___ sa ganap na __________ umaga/hapon para sa pagdinig ng inyong sumbong.

Ngayon ika ___________, 20___.

______________________________
Punong Barangay/ Lupon Chairman

Pinatalastasan ngayon ika _________ ng ___________20___.

______________________________
Punong Barangay/Lupon Chairman

Nagsasakdal:

________________________
________________________
KP Porma Blg.9
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay _______________

TANGGAPAN NG LUPON TAGAPAMAYAPA

__________________________ Kaso ng Barangay Blg.___________

__________________________ Para: _________________________
Nagsasakdal

- laban -
__________________________
__________________________
Isinasakdal

= PATAWAG =

Kay: ________________ ________________________

________________

Isinasakdal

Ikaw/kayo sa pamamagitan nito ay ipinatawag para humarap sa akin ng personal, kasama ang
inyong mga saksi sa ika-_____ ng _____________ 20___ sa ganap na ika- ______ ng umaga/hapon
upang sagutin ang sumbong na isinampa sa akin, kalakip nito ang sipi, para ayusin ng
mahinahon/pagkasunduin ang inyong sigalutan ng nagsusumbong.

Ikaw/kayo sa pamamagitan nito ay binabalaan na kapag ikaw/kayo ay tumanggi o sinadyang

hindi magpakita sa pagtalima sa pagtawag ikaw ay maaaring pagbawalan na magsampa ng ganting
demanda na nagmula sa nabanggit ng nasasakdal.

Huwag na hindi o di kaya ay harapin ang parusang pagsuway sa utos ng hukuman.

Ngayon ika-_______ ng _____________ 20___.

______________________________
Punong Barangay/Lupon Chairman
KP Porma Blg. 9-A
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay _____________

ULAT NG OPISYAL

Aking dinala ang patawag na ito sa nasasakdal noong ika-________ ng ______________

20___ at sa nasasakdal noong ____________ ng ______________________ 20____ sa pamamagitan:

Nagsasakdal/mga isinasakdal

____________________________________ 1. Ibinigay sa kanya/kanila ang nasabing pagtawag ng

____________________________________ 2.
____________________________________ 3.
____________________________________4.
personal ,
Ibinigay sa kanya/kanila ang nasabing pagtawag at
siya/sila ay tumangging tanggapin ito,
Iniwan ang nabangit na pagtawag sa kanya/kanilang
tahanan kay _______________________________
Pangalan
Iniwan ang nabanggit na patawag sa
kaniya/kanilang tanggapan/lugar ng
pinaglilingkuran kay ________________________
Pangalan
Isang may kakayahan taong namamahala doon.

Tinanggap ng isinasakdal/mga isinasakdal

Kumatawan/mga kinatawan:

__________________________________ ___________________________________
(Lagda) (Petsa)

__________________________________ ___________________________________
(Lagda) (Petsa)
KP Porma Blg. 10
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay _______________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

PATALASTAS SA PAGBUBUO NG PANGKAT TAGAPAGKASUNDO

Kay: __________________________ ____________________________

__________________________ ____________________________
Nagsasakdal/mga… Nagsasakdal/mga…

Kayo sa pamamagitan nito ay kinakailangan humarap sa akin sa ika-_____ ng ______________

20___, sa ganap na ika-______ ng hapon/umaga sa __________________ Para buuin ang pangkat
tagapagkasundo na siyang mag-aayos sa inyong sigalutan. Kung kayo ay hindi mag kasundo sa
kasapian ng pangkat o makipagkita sa nasabing araw at oras para sa pagbubuo ng pangkat, ako ang pipili
ng mag kasapi ukol dito sa pamamagitan ng palabunutan.

Ngayong araw ika-______ng ________________, 20___.

______________________________
Punong Barangay

Pinatalastasan ngayon araw ika- _____ ng ______________ 20____.

Para kay: ________________________ ______________________________

__________________________ ______________________________
Nagsasakdal Isinasakdal
KP Porma Blg.11
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

___________________________ Kaso ng Barangay Blg. ___________________________

___________________________ Para: ________________________________________
Nagsasakdal ________________________________________

________________________________________
-Laban- ________________________________________
____________________________
____________________________
Isinasakdal

PATALASTAS SA NAPILING KASAPI NG PANGKAT

__________20___
Petsa
Kay: _________________________

Sa pamamagitan nito ipinagbibigay alam na kayo ay napiling kasapi ng pangkat Tagapagkasundo

para sa mahinahon pagaayos ng sigalutan ng magkabilang panig sa nabanggit na kaso sa itaas.

______________________________
Punong Brgy. /Lupon Secretary

Tinanggap ngayon araw _____________ ng ______________, 20___.

______________________________
Pangkat Member
KP Porma Blg.12
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPON TAGAPAMAYAPA

Kay: _______________________ ________________________

_______________________ ________________________
Nagsasakdal Isinasakdal

PATALASTAS NG PAGDINIG

Sa pamamagitan nito kayo ay kailangang humarap sa Pangkat sa ika- ______ng ____________,

20___ sa ganap na ika- ________ ng umaga/happon upang dinggin ang kaso sa Barangay Blg._______.

Ngayong araw ika- _________ ng _________________, 20___.

________________________
Pangkat Chairman

Pinatalastas ngayon araw ika- __________ ng __________, 20____.

Nagsumbong/Mga Nagsusumbong Isinumbong/Mga Isinumbong

____________________________ ______________________________
____________________________ ______________________________
KP Porma Blg. 13
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPON TAGAPAMAYAPA

______________________________ Kaso sa Barangay Blg. _________________

______________________________ Para: ______________________________

Nagsusumbong/Mga Nagsusumbong ______________________________

- Laban -
______________________________
______________________________
Isinusumbong/Mga Isinusumbong

- UTOS – (SUBPOENA)

Para Kay: _________________________ ______________________________

___________________________ ______________________________

-SAKSI-

Ikaw/Kayo ay inuutusan humaharap sa akin sa ika- ____________ng ______________, 20____

Sa ganap na ika- ___________ umaga/hapon upang sumaksi sa pagdinig ng kaso na nakasulat sa itaas.

Ngayong araw ika- ______ ng _____________, 20_____.

____________________________________
Punong Barangay/Pangkat Chairman
KP Porma Blg. 14
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay _________________

TANGGAPAN NG LUPON TAGAPAMAYAPA

___________________________ Kaso ng Barangay Blg. _________________________

___________________________ Para: __________________________
Nagsasakdal __________________________

-Laban-
____________________________
____________________________
Isinasakdal

KASUNDUAN SA PAGPAPAHATOL

Kami sa Pamamagitan nito ay nagkasundo na ang aming sigalutan ay ipailalim sa paghahatol ng

Punong Barangay /Pangkat Tagapagkasundo at atasan ang aming sarili na tuparin/sundin ang hatol
gawad na kanilang ibibigay.

Itinala ngayong araw ika- _______ ng ______________, 20___.

Nagsasakdal/Mga Nagsasakdal Isinasakdal/Mga Isinasakdal

____________________________ ___________________________
____________________________ ___________________________

PAGPAPATUNAY:

Sa pamamagitan nito ay pinatutunayan ko ang kasunduan sa pagpapahatol ay pinagkasunduan ng

dalawang panig ng kusang-loob, matapos kong ipaliwanag sa kanila ang uri at mangyayari sa
kasunduan.

______________________________
Punong Barangay/Pangkat Chairman
KP Porma Blg. 15
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ________________

TANGGAPAN NG LUPON TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Barangay Blg. _________________________

_____________________________ Para: __________________________
Nagsusumbong/mga Nagsusumbong __________________________

- Laban –

___________________________
___________________________
Sinusumbong/mga Isinusumbong

HATOL GAWAD (ARBITRATION AWARD)

Matapos madinig ang mga patutuo ibinigay at masusing pagsusuri ng mga katibayang inilahad sa
kasong ito, ay ipinagkakaloob sa pamamagitan nito ang sumusunod:

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Ginawa ngayon araw ika- _______ ng ______________, 20____ dito sa __________________.

______________________________
Punong Barangay/Pangkat Chairman

______________________________
Kasapi

______________________________
Kasapi

PAGPAPATIBAY:

____________________________
Punong Barangay/Lupon Secretary
KP Porma Blg. 16
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Barangay Blg. _________________________

_____________________________ Para: __________________________
Nagsusumbong/mga Nagsusumbong __________________________

- Laban –

___________________________
___________________________
ISinusumbong/mga Isinusumbong

MAPAYAPANG KASUNDUAN

Kami, nagsusumbong at isinusumbong ng kasong nakatitik sa itaas, sa pamamagitan nito ay

nagksundo na ayusin ang aming sigalutan katulad ng sumusunod:

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

At nangangako kami na tutuparin ng buong katapatan at susundin ang mga itinadhana ng

kasunduang ito.
Pinagkasunduan ngayon araw ika- _____ ng _____________20____.

Nagsusumbong/mga Nagsusumbong Isinusumbong/mga Isinusumbong

_____________________________ ____________________________________
_____________________________ ____________________________________
_____________________________ ____________________________________

PAGPAPATUNAY

Sa pamamagitan nito pinatutunayan ko ang mahinahon kasunduang nakasaad sa itaas ng

pinagkaisahan ng mga magkabilang panig, ng buong laya at kusang loob, matapos kong ipaliwanag sa
kanila ang uri at mangyayari sa nasabing kasunduan.

________________________________________
Punong Barangay/Pangkat Chairman
KP Porma Blg. 17
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Barangay Blg. _________________________

_____________________________ Para: __________________________
Nagsusumbong/mga Nagsusumbong __________________________

- Laban –
___________________________
___________________________
ISinusumbong/mga Isinusumbong

PAGTANGGI SA KASUNDUAN

Ako/Kami sa pamamgitan nito ay tinatanggihan ang kasunduan sa paghahatol sa dahilang ang

aking/aming pagsang-ayon sa pagwawalang bisa sapagkat:

( ) Daya (Isalaysay ang himaymay) ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
( ) Dahas (Isalaysay ang himaymay) _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

( ) Pananakot (Isalaysay ang himaymay) __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Ngayon ika ________ng ______________, 20___.

Nagsasakdal/mga Nagsasakdal Isinasakdal/mga Isinasakdal

___________________________ ____________________________________
___________________________ ____________________________________
___________________________ ____________________________________

Lumagda at Sumumpa sa aking harapan ngayon araw ika-____ ng ______________, 20___ dito
____________, Del Gallego, Camarines Sur.

______________________________
Punong Barangay/Pangkat Chairman

Tinanggap at iniharap ngayon araw ika- ____ ng ____________ 20____.

____________________________________
Punong Barangay

Ang pagsasawalang kibo upang pawalang bisa ang kasunduan o ang usapan sa paghahatol sa loob ng
takdang panahon katulad ng sumusunod: sampung (10) araw umpisa sa petsa ng kasunduan at limang (5) araw
mula sa petsa ng kasunduan sa pagpapahatol ay ipinalalagay na pagtalikod sa karapatan sa pagtutol sa mga
nabanggit na dahilan.
KP Porma Blg. 18
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Barangay Blg. _________________________
_____________________________ Para: __________________________
__________________________
- Laban -
___________________________
___________________________
Isinusumbong/mga Isinusumbong

PATALASTAS SA PAGDINIG
(muli- PAGKABIGO SA PAGHARAP)

Para kay: _______________________________

_______________________________
Nagsusumbong/mga Nagsusumbong

Sa pamamagitan nito kayo ay kailangan humarap sa akin/sa Pangkat sa ika-_____, 20____ sa

ganap na ika- ______ ng umaga/hapon, magpaliwanag kung bakit hindi ka/kayo humarap para sa
pagkakasundo/mahinahon pag-aayos na itinakda noong ika- _____ ng ____________, 20____. At kung
bakit ang inyong sumbong ay hind dapat pawalan ng saysay, pagpapatutuo na hadlangan kayo sa
paghaharap ng kaso sa hukuman/Tanggapan Publiko ay hindi dapat palabasin, at pagdinig sa di tuwirang
pagsuway sa hukuman at tuwirang pagtanggi ng humarap sa Punong Barangay/Pangkat
Tagapagkasundo.

Ngayon araw ika- _____ ng ______________, 20___.

____________________________________
Punong Barangay/Pangkay Chairman

Pinatalastas ngayong araw ika- ______ ng ______________, 20____.

Nagsusumbong/mga Nagsusumbong
____________________________________
____________________________________

Isinusumbong/mga Isisusumbong
____________________________________
____________________________________
KP Porma Blg. 19
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Brgy. Blg. _________________________
_____________________________ Ukol: __________________________
Nagsasakdal __________________________

-Laban-
____________________________
____________________________
Isinasakdal

PATALASTAS SA PAGDINIG
(muli: PAGKABIGO SA PAGHARAP)

Para kay: ______________________________

______________________________
Isinusumbong/mga Isinusumbong

Ikaw ay kailangang humarap sa akin/sa Pangkat Tagapagkasundo sa ika- _____ ng ___________

20___ sa ganap na __________ ng umaga/hapon upang magpaliwanag kung bakit hindi ka humarap sa
pag-aayos/mahinahong psgkakasundo na itinakda noong _____________20___ at kung bakit ang
inyong labang-sakdal (kung mayroon) na dahilan sa sumbong ay hindi dapat pawalang bias na ang
pagpapatibay ng pagbabawal ng pagsampa ng labang-sakdal sa hukuman/sangay ng pamahalaang hindi
dapat ipagkaloob at pagsasagawa ng pagsuway (Contempt proceeding) ay hindi dapat gawain sa
hukuman dahilan sa sinadyang pagkabigo o tumanggi na humarap sa punong Barangay?Pangkat
Tagapagkasundo.

Ngayon ___________________ ng ____________, 20___.

______________________________
Punong BaragayPangkat Chairman

Pinaalaman ngayon ___________________ ng _______________, 20___.

Isinasakdal/mga Isinasakdal Nagsasakdal/mga nagsasakdal

_________________________ ______________________________
_________________________ ______________________________
KP Porma Blg. 20
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Brgy. Blg. _________________________
_____________________________ Ukol: __________________________
Nagsusumbong/mga Nagsusumbong __________________________

- Laban-
_____________________________
_____________________________
Isinusumbong/mga Isinusumbong

PAGPAPATIBAY SA PAGSAMPA NG KASO SA HUKUMAN/ TANGGAPAN

Ito ay nagpapatibay na:

1. Nagkaroon ng harapan at personal na pag-uusap ang dalawang panig sa harap ng Punong
Barangay/Pangkat Tagapagkasundo.
2. Nagkaroon ng kasunduan.
3. Ang kasunduan ay sinalungat at pinawalang bisa sa pamamagitan ng sinumpaang salaysay sa
harap ng Punong Barangay ni _______________________________ sa sumusunod na
dahilan ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________ at
4. kung kaya’t, ang nararapat ng sakdal sa di pagkakaunawaan ay maaari ng isampa sa
hukuman/tanggapan ng pamahalan.

Ngayong araw ika-______ ng _________________ 20___.

________________________
Lupon Secretary

Pinatutunayan:

________________________________
Lupon Chairman
KP Porma Blg. 20-A
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Brgy. Blg. _________
_____________________________ Ukol: _____________________________
Nagsusumbong/mga Nagsusumbong _____________________________

- Laban-

_____________________________
_____________________________
Isinusumbong/mga Isinusumbong

(CERTIFICATE OF FILE ACTION)

PAGPAPATIBAY SA PAGSAMPA NG KASO SA HUKUMAN/ TANGGAPAN

Ito ay nagpapatibay na:

1. Nagkaroon ng paghaharap at personal na talakayan ang magkabilang panig sa harap ng Punong

Barangay ngunit ang mapayapang pagkakasundo ay nabigo;
2. Ang pangkat ng tagapagkasundo ay binuo ngunit ang personal na pag-uusap sa harap ng pangkat
ay hindi nagkaroon ng pagkakasundo at…..
3. Kung kaya’t ang karampatang sumbong sa di-pagkakaunawaan ay maaari ng isampa sa
hukuman/alin mang pamahalaan tanggapan.

Ngayon ika ____________ ng ____________________ 20___.

_________________________
Pangkat Secretary

Nagpatibay:

___________________________
Pangkat Chairman

_________________________
Pangkat Member
KP Porma Blg. 20-B
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Brgy. Blg. _________________________

_____________________________ Ukol: __________________________
Nagsasakdal/mga Nagsasakdal __________________________

-Laban-
____________________________
____________________________
Isinasakdal

PAGPAPATIBAY NG PAGSAMPA NG KASO

Ito ay nagpapatibay ng:

1. Nagkaroon ng personal na talakayan ang dalawang panig sa harap ng Punong Barangay
ngunit walang pagkasundong nangyari;
2. Ang Punong Barangay ay nagtakda ng Pagpupulong sa dalawang panig para itatag ang
pangkat;
3. Ang isinasakdal ay kusang hindi dumating o ayaw makipagkita ng walang kapanipaniwalang
dahilan at isagawa ang maayos na pagkakasundo sa harap ng Pangkat; at
4. Ngayon, ang karampatan sumbong sa di pagkakaunawaan o alitan ay maari ng isampa sa
hukuman/pamahalaang tanggapan.

_____________________________
Pangkat Secretary

Pinatutunayan:

____________________________
Pangkat Chairman
KP Porma Blg. 21
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Brgy. Blg. _________________________

_____________________________ Ukol: _________________________
Nagsasakdal/mga Nagsasakdal _________________________

-Laban-
____________________________
____________________________
Isinasakdal/mga Isinasakdal

PAGPAPATUNAY NG PAGPAPAWALANG-BISA NG PAGDEDEMANDA SA HUKUMAN

Ito ay pagpapatunay na ang nabanggit na kaso sa itaas ay pinapawalang bisa batay sa utos ng
may petsang ________________, para sa nagsusumbong/mga ________________________________
Pangalan at ___________________ pangalan, kusang tumanggi o hindi nagpakita para dinggin sa harap
ng Punong Barangay/Pangkat tagapagkasundo at ngayon ang nasasakdal ay pinagbabawalang magsampa
ng kaso sa hukuman/pamahalaan tanggapan.
Ngayon __________ ng ______________ 20___.

______________________________
Lupon Secretary/Pangkat Secretary

Pagpapatunay:

_______________________________
Lupon Chairman/Pangkat Chairman
KP Porma Blg. 22
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Brgy. Blg. _________________________

_____________________________ Ukol: _________________________
Nagsasakdal/mga Nagsasakdal _________________________

-Laban-
____________________________
____________________________
Isinasakdal/mga Isinasakdal

PAGPAPATUNAY NG PAGBABAWAL NG PAGSAMPA NG GANTING SUMBONG

Ito ay nagpapatunay ng matapos ang nakalipas na pasabi/paalala at pagdinig, ang

isinumbong/mga ____________________ pangalan ___________________ pangalan ay napatunayan
sinadyang biguin o tuwirang tumangging humarap na walang sapat na dahilan sa Punong
Barangay/pangkat ng Tagapagkasundo at ngayon ang nasasakdal ay hinahadlangan ang karapatan
magsampa ng kanya o kanilang ganting sumbong (kung mayroon) ng resulta ng sumbong na nasa
hukuman/ pamahalaan tanggapan.

Ngayon_____________________ ng __________________, 20___.

___________________________________
Lupon Secretary/Pangkat Secretary

Nagpapatunay:

_____________________________
Lupon Chairman/Pangkat Chairman
KP Porma Blg. 23
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Brgy. Blg. _________________________
_____________________________ Ukol:_________________________
Nagsasakdal/mga Nagsasakdal _________________________

-Laban-
____________________________
____________________________
Isinasakdal/mga Isinasakdal

HILING SA PAGSASAKATUPARAN

Nagsusumbong/mga ay nagpapahayag ng
Isinusumbong/mga – sumusunod:

1. Noong _____________, 20____ ang magkabilang panig sa kasong ito ay lumagda ng kasunduan,
(amicable settlement) tumanggap ng gawad- hatol na ibinigay ng Lupon Chairman/Pangkat ng
Tagapagkasundo,
2. Ang panahon sampung (10) araw mula sa petsang nabanggit sa itaas ay natapos na wala alin
mang panig sa nagsampa ng sinumpaang salaysay ng pagtutol sa kasunduan sa kasunduan sa
harap ng Lupon Chairman ng kahilingan ng pagpapawalang bisa ng gawad-hatol sa hukuman, at
3. Ang mahinahon- kasunduan/gawad hatol ngayon ay walang pasubali at dapat ng ipatupad.

Kung kaya’t nagsasakdal/isinasakdal ay magalang na hinihiling na ang karapatan

kautusan sa katuparan ay ibigay ng Lupon Chairman sa bagay na ito.

_____________________________ ______________________________
Petsa Nagsasakdal/Isinasakdal
KP Porma Blg. 24
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Brgy. Blg. ________________________
_____________________________ Ukol: ________________________
Nagsasakdal/mga Nagsasakdal ________________________

-Laban-
____________________________
____________________________
Isinasakdal/mga Isinasakdal

PATALASTAS SA PAGDINIG NG KASO

(Re: Kahilingan sa Pagsasakatuparan)

Para: _____________________ ______________________________

_____________________ ______________________________
Nagsasakdal/mga nagsasakdal Isinasakdal/mga isinasakdal

Kayo ay kinakailangan humarap sa akin sa _________________________________________

Sa ganap na _____________________________________ AM/PM gabi para isaalang-alang ang
kahilingan pagsasakatuparan, kalakip nito ang sipi na isinampa ni _______________________________
(pangalan ng nagsasakdal/isinasakdal)

_______________________________
Petsa

________________________________
Punong Brgy./Lupon Chairman

Ipinaalam ngayon _________ ng ________________, 20____.

__________________________ _________________________
Lagda Lagda
Nagsasakdal Isinasakdal
KP Porma Blg. 25
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Camarines Sur
Bayan ng Del Gallego
Barangay ____________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Kaso ng Brgy. Blg. ________________________
_____________________________ Ukol: ________________________
Nagsusumbong/mga Nagsusumbong ________________________

-Laban-
_____________________________
_____________________________
Isinusumbong/mga Isinusumbong

PATALASTAS NG PAGSASAKATUPARAN

SAMANTALA, noong______________________ ang maayos na kasunduan ay nilagdaan ng

magkabilang panig sa nabanggit na kasong nakasulat sa itaas (o isang gawad hatol ay ibinigay na
Punong Barangay/pangkat Tagapagkasundo;

SAMANTALA, ang nilalaman at hangganan ng kasunduan, na ang pangwakas na bahagi ng

gawad ay ang sumusunod:

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Ang nasabing kasunduan/gawad ngayon ay tapos na at dapat ng isakatuparan:

SAMANTALA, ang panig na kailangang magbayad ___________________________________

Ay hindi kusang nagtupad ng nasabing maayos na kasunduan/hatol gawad sa loob ng lima (5) araw mula
sa petsa ng pagdinig sa kaso sa kahilingan para sa katuparan.