KP Forms

KP Pormularyo Blg.
1
Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng Silangang Mindoro
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY
___________________________
Petsa
PATALASTAS SA PAGBUO NG LUPON
Sa Lahat ng Aking Kabarangay at Sa Lahat ng Taong Kinauukulan:
Bilang pagtupad sa Seksiyon 399 ng Batas Republika Blg. 7160 na lalong kilala
sa tawag ng Batas ng Pamahalaang Lokal ng 1991, ipinatatalastas sa pamamagitan nito
ang pag-buo ng Lupong Tagapamayapa ng barangay na ito. Ang mga taong isinaalang-
alang kong hirangin ay ang mga sumusunod:
1. _______________________________ 2. __________________________________
3. _______________________________ 4. __________________________________
5. _______________________________ 6. __________________________________
7. _______________________________ 8. __________________________________
9. _______________________________ 10. __________________________________
11. ______________________________ 12. __________________________________
13. ______________________________ 14. __________________________________
15. ______________________________ 16. __________________________________
17. ______________________________ 18. __________________________________
19. ______________________________ 20. __________________________________
21. ______________________________ 22. __________________________________
23. ______________________________ 24. __________________________________
25. ______________________________
Sila’y pinili batay sa kanilang kaangkupan sa gawain ng pagkakasundo,

pagpapahalaga sa kanilang kalinisan ng pangalan, kawalan pagkiling kaninuman,
pagtataglay ng sariling pagpapasiya, pantay na pagtingin at pagiging kilala sa
pagkamakatarungan sa kanilang taglay na gulang, pakikipamuhay, pakikibagay,
kalawakan ng pag-iisip at iba pang karapat-dapat na katangian. Itinatadhana ng batas na
iyon lamang mga taong talagang naninirahan o nagtatrabaho sa barangay na hindi
tahasang inalisan ng karapatan ayon sa batas ang karapat-dapat na mahirang bilang
kagawad ng Lupon.
Ang lahat ng tao ay tinatagubilin sa pamamagitan nito na kaagad ipagbigay-alam

sa akin ang kanilang pagtutol o pagsang-ayon sa sino man o lahat ng ipinapanukalang
mga kagawad o irekomenda sa akin ang iba pang taong hindi kasama sa talaan nang hindi
lalampas sa ika-___________________________ (ang huling araw ng pagpapaskil nito).
_____________________________
Punong Barangay
_______________________________________________________________________
MAHALAGA: Ang patalastas na ito ay kinakailangang ipaskil sa tatlong (3) hayag na
lugar sa barangay sa loob ng tatlong (3) linggo man lamang.
BABALA: Ang pagpilas o pagsira sa patalastas na ito ay papatawan ng kaparushang

naaayon sa batas.
KP Pormularyo Blg. 2
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
___________________________
Petsa
PAGHIRANG
KAY: _______________________
Bilang pag-alinsunod sa Seksiyon 399 (d) ng Batas Republika bilang 7160, ikaw
ay hinihirang na kagawad ng Lupong Tagapamayapa ng barangay na ito na magkakabisa
sa sandaling kayo’y makapanumpa sa katungkulan at hanggang sa ang bagong Lupon ay
buuin sa ikatlong taon simula ng kayo ay hirangin.
_____________________________
Punong Barangay
Pagpapatunay:
______________________________
Kalihim ng Barangay
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
___________________________
Petsa
PATALASTAS SA PAGHIRANG
___________________________
___________________________
___________________________
Ginoo/Ginang:
Ipinagbibigay alam na kayo po ay isa sa mga nahirang ng ating Punong barangay

bilang miyembro ng Lupong Tagapamayapa ng barangay na ito, simula na kayo ay
makapanunumpa sa tungkulin, hanggang sa ang bagong lupon ay buuin sa ikatlong taon
simula sa inyong pagkahirang. Maaari na kayong manumpa sa harap ng punong
barangay sa ika-_________________________.
Lubos na sumasainyo,
______________________________
Kalihim ng Barangay
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
___________________________
Petsa
TALAAN NG MGA HINIRANG NA MIYEMBRO NG LUPON
Nakatala sa ibaba nito ang karampatang mga hinirang na mga miymebro ng

Lupong Tagapamayapa ng barangay na ito na maglilingkod bilang gayon sa sandaling
sila ay makapanumpa sa tungkulin at hanggang sa ang bagong lupon ay buuin sa ikatlong
taon simula sa kanilang pagkahirang.
1. _______________________________ 2. __________________________________
3. _______________________________ 4. __________________________________
5. _______________________________ 6. __________________________________
7. _______________________________ 8. __________________________________
9. _______________________________ 10. __________________________________
11. ______________________________ 12. __________________________________
13. ______________________________ 14. __________________________________
15. ______________________________ 16. __________________________________
17. ______________________________ 18. __________________________________
19. ______________________________ 20. __________________________________
_____________________________
Punong Barangay
Pagpapatunay:
____________________________
Kalihim ng Barangay
_______________________________________________________________________
MAHALAGA: Ang talaang ito ay ipapaskil sa tatlong (3) hayag na lugar sa barangay
hanggang sa panahon ng panunungkulan ng mga nabanggit sa itaas.
BABALA: Ang pagpilas o pagsira sa patalastas na ito ay papatawan ng kaparushang

naaayon sa batas.
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
PANUNUMPA SA TUNGKULIN
Bilang pag-alinsunod sa Seksiyon 399 ng Batas Republika Blg. 7160, ako si

_____________________________ na karapat-dapat at karampatang hinirang na
Kagawad ng Lupong Tagapamayapa ng barangay na ito ay taimtim na nanunumpa na
tutuparin ko ng buong husay at katapatan , sa abot ng aking kakayahan, ang aking mga
tungkulin at gawin bilang Kagawad ng Pangkat Tagapagkasundo kung mapipili akong
maglingkod dito; na ako’y tunay na mananalig at magiging matapat sa Republika ng
Pilipinas; na aking itataguyod at ipagtatanggol ang Saligang-Batas nito; at susundin ko
ang mga batas, mga utos na ayon sa batas, at mga atas na pinaiiral ng mga sadyang
itinakdang maykapangyarihan nito; at kusa kong babalikatin ang pananagutang ito nang
walang ano mang pasubali o hangaring umiwas.
KASIHAN NAWA AKO NG BATAS.
PINANUMPAAN AT NILAGDAAN sa harap ko ngayong ika-______ araw ng

______________________ taong _______.
___________________________
Punong Barangay
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_____________________________
Petsa
PAGBAWI SA PAGKAHIRANG
Kay _____________________
Pagkatapos ng nararapat na pagdinig at sa pagsang-ayon ng nakararaming kasapi

ng Lupong Tagapamayapa ng barangay na ito, ang pagkahirang sa iyo bilang kasapi nito
ay binabawi, dahilan sa mga sumusunod:
( ) Kawalan ng kakayahan sa pagtupad ng iyong tungkulin gaya ng ___________

______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
( ) Hindi karapat-dapat, dahilan sa _____________________________________

______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(Lagyan ng tsek kung alin ang dahilan at isulat ang detalyadong dahilan ng
nagawa/di-nagawa na naging dahilan ng pagbawi sa paghirang
___________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Lupon
Sinangayunan (Lagda):
1. _______________________________ 2. __________________________________
3. _______________________________ 4. __________________________________
5. _______________________________ 6. __________________________________
7. _______________________________ 8. __________________________________
9. _______________________________ 10. __________________________________
11. ______________________________ 12. __________________________________
Tinanggap ngayong ika-____ ng ____________________________.
__________________________
(Lagda)
________________________________________________________________________
Paalala: Ang kasapi ng sumasang-ayon sa pagbawi sa pagkahirang ay kailangang
lumagda sa puwang para sa lagda. Ang pagbawi ay dapat sang-ayunan ng
nakararami ng lahat ng kasapi kasama ang Punong Barangay at ang
miyembrong kinauukulan.
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
(Mga) Ipinagsusumbong _________________________________
SUMBONG
AKO/KAMI ay nagsusumbong laban sa mga ipinagsusumbong dahilan sa
paglabag sa akin/aming karapatan at kapakanan sa mga sumusunod na paraan:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
DAHIL DITO, AKO/KAMI ay namamanhik na ipinagkaloob sa akin/amin ang

kalunasan na naaalinsunod sa batas at/o pagkamakatuwiran:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Ginawa ngayong ika-____ ng __________________, _________.
____________________________
(Mga) Maysumbong
Tinanggap ngayong ika-____ ng __________________, _________.
______________________________
Punong Barangay
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
PATALASTAS SA PAGDINIG
(Mediation Proceedings)
Kay: ______________________
_______________________
Ikay ay inaatasang humarap sa akin sa ika-___ ng _______________, ______ sa

ganap na ika-________ ng umaga/hapon sa ____________________________________
upang dinggin ang iyong sumbong.
Ngayong ika-____ ng __________________,_______.
_____________________________
Punong Barangay/Pangkat Chairman
Ipinabatid ngayong ika- _____ ng _______________,______.
______________________________
______________________________
(Mga) Maysumbong
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
PATAWAG
Kay: _______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
Sa pamamagitan nito, kayo’y inaatasan upang humarap sa akin, kasama ang

inyong mga testigo, sa ika-_____ ng _____________________, _______, sa ganap na
ika-___ ng umaga/hapon, upang sagutin ang isang sumbong na idinulog sa akin, na ang
kopya’y kalakip nito, para pamagitanan/pagkasunduin kayo sa inyong alitan ng (mga)
maysumbong.
Sa pamamgitan nito, kayo’y binabalaan na ang inyong pagtanggi o sadyang di-

pagharap sa patawag na ito ay mahahadlangan kayong magharap ng ganting-sakdal
bunga ng nabanggit na sumbong.
TUPARIN ITO, at kung hindi’y paparusahan kayo sa salang paglapastangan sa

hukuman.
Ngayong ika-____ ng __________________,_______.
_____________________________
KP Pormularyo Blg. 9 (Katalikod na Pahina)
ULAT NG PAGBABALIK NG OPISYAL
Inihatid ko ang patawag na ito sa ipinagsusumbong na si _________________

_____________________ noong ika-______ ng ___________________, _______; at sa
ipinagsusumbong na si _____________________________________ noong ika-_____
ng ___________________, _______; sa pamamagitan ng:
(Isulat ang (mga) pangalan ng (mga) ipinagsusumbong katapat ng paraan kung papaano
inihatid ang patawag)
__________________________ 1. Siya/sila mismo ang pinag-abutan ng patawag, o

__________________________ 2. Iniabot sa kanya/kanila ang patawag at sila’y
tumangging tanggapin ito;o
__________________________ 3. Iniwan ang patawag sa kanya/kanilang tirahan
at inihabilin kay __________________________
isang taong may sapat na gulang at pagpapasiya
na naninirahan doon; o
__________________________ 4. Iniwan ang patawag sa kanya/kanilang
tanggapan/pinagtatrabahuhan at inihabilin kay
_______________________________ isang taong
namamahala doon.
____________________________
Opisyal
Tinanggap ng (mga) ipinagsusumbong/(mga) pinaghabilinan:
________________________________________ _______________
(lagda) (Petsa)
________________________________________ _______________
(lagda) (Petsa)
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_________________________________ ____________________________________
_________________________________ ____________________________________
(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong
PATALASTAS SA PAGBUO NG PANGKAT
Kayo ay inaatasan na humarap sa akin sa ika-____ ng _____________,_____ sa

ganap na ika-_____ ng umaga/hapon sa ___________________________________ para
sa pagbuo ng Pangkat Tagapagkasundo na siyang mamamagitan sa inyong alitan.
Sakaling hindi kayo magkasundo sa pagbuo ng miyembro ng pangkat o di kayo makadalo
sa nasabing petsa para sa pagbuo nito, ang nasabing pangkat ay aking bubuuin sa
pamamagitan palabunutan.
Ginawa ngayong ika-____ ng __________________, _________.
_______________________________
Punong Barangay
Ipinabatid ngayong ika-____ ng __________________, _________.
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
PATALASTAS SA NAPILING MIYEMBRO NG PANGKAT

Sa pamamagitan nito ay ipinababatid ko sa iyo na ikaw ay napiling miyembro ng
Pangkat Tagapagkasundo upang pamagitanan ang pag-aayos ng alitan ng mga
maysumbong at ipinagsusumbong sa kasong nabanggit sa itaas.
_______________________________
Punong Barangay
Tinanggap ngayong ika-____ ng __________________, _________.
_______________________________
Miyembro ng Pangkat
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
PATALASTAS UKOL SA PAGDINIG

(Conciliation Proceedings)
_________________________________ ____________________________________
_________________________________ ____________________________________
Ikaw ay inaatasang humarap sa akin sa ika-____ng ______________, ______ sa

ganap na ika-_____ ng umaga/hapon sa ___________________________________
upang dinggin ang alitang nabanggit sa itaas.
Ngayong ika-_____ ng ______________________,_________.
____________________________
Pangkat Chairman
Ipinabatid ngayong ika-_____ ng ______________________,_________.
_________________________________ ___________________________________
_________________________________ ___________________________________
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
SUBPENA
Para Kay: _____________________________ _______________________________
_____________________________ _______________________________
(Mga) Testigo
Ikaw/kayo ay inaatasang humarap sa akin sa ika-___ ng ___________, _____ sa

ganap na ika-____ ng umaga/hapon sa ____________________________________
upang dingging ang alitang nabanggit sa itaas.
Ngayong ika-_____ ng ______________________,_________.
__________________________________
Lupon Chairman/Pangkat Chairman
(ekisan ang hindi kailangan)
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
KASUNDUAN SA PAGPAPAHATOL
Sa pamamagitan nito’y nagkakasundo kami na pahatulan ang aming alitan sa
Punong Barangay/Pangkat ng Tagapagkasundo (Mangyaring guhitan ang hindi
kailangan) at nangangako kami na tutupad sa gawad na inihatol ukol dito. Ginawa namin
ang kasunduang ito nang malaya na may lubos na pagkaunawa sa kung ano ito at sa mga
kahihinatnan nito.
Ngayong ika-_____ ng ______________________,_________.
_________________________________ ____________________________________
_________________________________ ____________________________________
Sa pamamagitan nito’y pinatutunayan ko na ang sinundang Kasunduan sa

Paghahatol ay pinagkasunduan ng mga panig nang malaya at kusang loob, matapos na
ipaliwanag ko sa kanila kung ano ang kasunduang ito at ang mga kahihinatnan nito.
__________________________________
(ekisan ang hindi kailangan)
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
PINAHATULANG GAWAD
Matapos marinig ang mga salaysay at maingat na masuri ang iniharap na mga
katibayan sa usaping ito, iginagawad ang sumusunod:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ginawa ngayong ika-_____ ng ________________, ______, sa _____________

___________________________________________________________.
__________________________________
__________________________________
Kagawad ng Pangkat
__________________________________
Kagawad ng Pangkat
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
KASUNDUANG PAG-AAYOS
Kami, ang (mga) Maysumbong at (mga) ipinagsusumbong sa usaping binabanggit

sa itaas, ay nagkakasundo sa pamamagitan nito na ayusin ang aming alitan gaya ng
sumusunod:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
at nangangako kami na tutupad nang tunay at matapat sa mga katakdaan ng pag-aayos na
inilahad sa itaas.
Pinagkasunduan ngayong ika-____ ng __________________, _________.
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
Pagpapatunay
Pinatutunayan ko sa pamamagitan nito na ang sinundang pag-aayos ay

pinagkasunduan ng mga panig nang malaya at kusang loob, matapos na ipinaliwanag ko
sa kanila kung ano ang pag-aayos na ito at ang mga kahihinatnan nito.
______________________________
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
PAGTATWA
Sa pamamagitan nito’y itinatatwa ko/namin ang pag-aayos/kasunduang
pagpapahahatol sapagkat ang akin/aming pagsang-ayon ay walang saysay dahilan sa:
(guhitan ang hindi kailangan)
( ) - Panlilinlang: (Ipaliwanag) ____________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
( ) - Karahasan: (Ipaliwanag) _____________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
( ) - Pananakot: (Ipaliwanag) _____________________________________________

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Ngayong ika-____ ng __________________, _________.
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
NILAGDAAN AT SINUMPAAN sa harap ko ngayong ika-____ ng __________

_______________________, __________.
________________________________________________
Punong Barangay/Pangkat Chairman/Kagawad ng Pangkat
Tinanggap at idinulog ngayong ika-____ ng __________________, _________.
Ang hindi pagtatwa sa pag-aayos o sa kasunduang pagpapahatol sa loob ng

takdang panahon (sampung araw mula sa petsa ng pag-aayos at limang araw mula sa
petsa ng pagpapahatol) ay mangangahulugan ng pagtalikod sa karapatan upang maghabol
sa mga nabanggit na dahilan sa itaas.
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
________________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
(UKOL SA DI-PAGHARAP SA PAGDINIG)
Para Kay: _________________________

_________________________
Maysumbong
Ikaw ay inaatasan na humarap sa akin/sa Pangkat sa ika-__ _ng ___________,

_______, sa ganap na ika-______ ng umaga/hapon sa ____________________________
upang ipaliwanag ang di mo pagharap sa pagdinig ng kasong nabanggit sa itaas nito na
nakatakdang dinggin noong ________________ __________________ at kung bakit ang
iyong sumbong ay di-dapat mapawalang say-say, ang katunayan na hahadlang sa
pagdulog ng iyong usapin sa hukuman/tanggapan ng pamahalaan ay di dapat ipagkaloob,
at ang usaping pag-wawalang-galang sa hukuman ay di dapat ihain sa korte sa iyong
pagwawalang bahala o kusang pagtanggi sa iyong na humarap sa Punong
Barangay/Pangkat Tagapagkasundo.
Ngayong ika-____ ng __________________, _________.
_________________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
(UKOL SA DI-PAGHARAP SA PAGDINIG)
Para Kay: _________________________

_________________________
(Mga) Ipinagsusumbong
Ikaw ay inaatasan na humarap sa akin/sa Pangkat sa ika-____ ng _____________,

_______, sa ganap na ika-______ ng umaga/hapon sa ____________________________
upang ipaliwanag ang di mo pagharap sa pagdinig ng kasong nabanggit sa itaas nito na
nakatakdang dinggin noong ___________________________________ at kung bakit
ang iyong ganting sakdal (kung mayroon) kaugnay ng nabanggit sumbong ay di-dapat
mapawalang saysay, ang katunayan na hahadlang sa pagdulog ng iyong ganting sakdal
sa hukuman/tanggapan ng pamahalaan ay di dapat ipagkaloob, at ang usaping pag-
wawalang-galang sa hukuman ay di dapat ihain sa korte sa iyong pagwawalang bahala o
kusang pagtanggi sa iyong na humarap sa Punong Barangay/Pangkat Tagapagkasundo.
Ngayong ika-____ ng __________________, _________.
______________________________
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
KATIBAYAN UPANG MAKADULOG SA HUKUMAN
Ito’y nagpapatunay na:
1. Nagkaroon ng paghaharap ang magkabilang panig sa Punong Barangay/

Pangkat ng Tagapagkasundo;
2. May kasunduan sa pag-aayos na narating;
3. Ang kasunduan sa pag-aayos ay itinatwa sa isa pahayag na sinumpaan sa
harap ko ni ____________________________________ sa mga sumusunod
na kadahilanan __________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
______________________________________________________________.
4. Kaya ang kaukulang sumbong sa alitan ay maaari nang maidulog sa hukuman/
Tanggapan ng Pamahalaan.
Ngayong ika-____ ng __________________, _________.
______________________________
Kalihim ng Lupon
Pinatutunayan:
_________________________
Lupon Chairman
KP Pormularyo Blg. 20-A
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
1. Nagkaroon ng paghaharap ang magkabilang panig sa Punong Barangay

subalit ang pag-aayos ay nabigo;
2. Ang Pangkat ng Tagapagkasundo ay binuo subalit ang pagharap sa pangkat ay
di rin nagbunga ng pagkakasundo;
Ngayong ika-____ ng __________________, _________.
______________________________
Kalihim ng Pangkat
Pinatutunayan:
_________________________
Pangkat Chairman
KP Pormularyo Blg. 20-B
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
1. Nagkaroon ng paghaharap ang magkabilang panig sa Punong Barangay

subalit ang pag-aayos ay nabigo;
2. Itinkada ng Punong Barangay ang pagpupulong para sa pagbuo ng Pangkat;
3. Ipinagsusumbong ay tumanggi o kusang di-humarap na walang makatuwirang
dahilan para sa paraang pagsasaayos ng Pangkat;
Ngayong ika-____ ng __________________, _________.
______________________________
Kalihim ng Pangkat
Pinatutunayan:
_________________________
Pangkat Chairman
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
KATIBAYANG HUMAHADLANG SA PAGSASAKDAL
Ito’y nagpapatunay na ang uspaing binabanggit sa itaas ay ipinawawalang saysay

alinsunod sa isang Kautusan noong (petsa) __________________,______ sa dahilang
ang maysumbong na si/sina ___________________________ at ___________________
ay kusang di-tumupad o tumangging humarap sa Punong Barangay/Pangkat
Tagapagkasundo kaya’t ang mga maysumbong ay hinahadlangang magharap ng sakdal sa
hukuman/tanggpan ng pamahalaan.
Ngayong ika-____ ng __________________, _________.
______________________________
Kalihim ng Pangkat/Lupon
Nagpapatotoo:
____________________________
Lupon/Pangkat Chairman
MAHALAGA: Kapag ang Kalihim ng Lupon ang gumawa ng katibayan ang

Tagapangulo ng Lupon ang magpapatotoo. Kapag ang Kalihim ng
Pangkat ang gumawa ng katibayan, ang Tagapangulo ng Pangkat ang
magpapatotoo.
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
KATIBAYANG HUMAHADLANG SA GANTING SAKDAL
Ito’y nagpapatunay na matapos ang kaukulang patalastas at pagdinig ang mga

ipinagsusumbong na si/sina ___________________________ at ___________________
ay napatunayang kusang di-tumupad o tumangging humarap na walang makatuwirang
dahilan sa patawag ng Punong Barangay/Pangkat Tagapagkasundo, kaya’t ang mga
ipinagsusumbong ay hinahadlangang magharap ng ganting sakdal sa hukuman/tanggpan
ng pamahalaan kaugnay ng nabanggit na sumbong.
Ngayong ika-____ ng __________________, _________.
______________________________
Kalihim ng Pangkat/Lupon
Nagpapatotoo:
____________________________
Lupon/Pangkat Chairman
MAHALAGA: Kapag ang Kalihim ng Lupon ang gumawa ng katibayan ang

Tagapangulo ng Lupon ang magpapatotoo. Kapag ang Kalihim ng
Pangkat ang gumawa ng katibayan, ang Tagapangulo ng Pangkat ang
magpapatotoo.
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
MUNGKAHI SA PAGPAPATUPAD
Ang masysumbong, ipinagsusumbong ay nagpahayg ng sumusunod:
1. Noong (petsa)____________________ ang magkabilang panig sa usaping nabaggit

ay lumagda sa kasunduan sa pag-aayos (o tumanggap ng gawad-hatol na ibinaba ng
Chairman ng Lupon/Pangkat ng Tagapagkasundo);
2. Na ang palugit na sampung-araw mula sa petsang nabanggit ay natapos na, na ang
sinuman sa magkabilang panig ay walang naghain ng sinumpaang salaysay ng
pagtatwa sa kasunduan sa harap ng Tagapangulo ng Lupon, o ng isang kahilingan sa
hukuman para sa pagpapawalang-saysay ng pinahatulang gawad;
3. Ang kasunduan sa pag-aayos/pinahatulang gawad ay pangwakas na maipatutupad na.
DAHILAN DITO, ang maysumbong/Ipinagsusumbong ay humuhiling na ang

kaukulang Mungkahi sa Pagpapatupad ay maipalabas na ng Tagapangulo ng Lupon
sa usaping ito.
_________________________
Petsa
___________________________________
Maysumbong/Ipinagsusumbong
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
PATALASTAS TUNGKOL SA PAGDINIG

(Ukol sa Mungkahi sa Pagpapatupad)
Kina ____________________________ _________________________________

____________________________ _________________________________
Kayo ay dapat humarap sa akin sa ika-____ ng __________________, _______

sa ganap na ika-______ ng umaga/hapon sa ____________________________________
para sa pagdinig ng Mungkahi sa Pagpapatupad, na ang kopya ay kalakip nito na idinulog
ni _______________________________________________________________.
(Pangalan ng Maysumbong/Ipinagsusubong)
_________________________
Petsa
___________________________________
_________________________________ _________________________________
(Lagda) (Lagda)
Maysumbong Ipinagsusumbong
Bayan ng Bongabong
Barangay __________________
_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

_______________________________ _________________________________
(Mga) Maysumbong _________________________________
_________________________________
- laban kay/kina - _________________________________
_________________________________
_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________
PATALASTAS NG PAGPAPATUPAD
SAPAGKAT, noong (petsa) ___________________, ang Kasunduang Pag-aayos

ay nilagdaan ng magkabilang panig hinggil sa usaping nabanggit sa itaas (o ang
pinahatulang gawad ay pinalabas ng Punong Barangay/Pangkat Tagapagkasundo).
SAPAGKAT, sa mga termino at tadhanain ng kasunduan sa pag-aayos, ang

bahaging dapat ng maipatupad ay nagsasaad ng sumusunod:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Ang nasabing pag-aayos/gawad ay pangwakas at maipatutupad na;
SAPAGKAT, ang panig na dapat tumupad na si ___________________________

ay hindi pa kusang tumutupad sa nasabing kasunduan sa pag-aayos/gawad sa loob ng
limang (5) araw matapos and pagdinig sa Mungkahi sa Pagpapatupad:
KAYA NGAYON, sa ngalan ng Lupong Tagapamayapa at sa bisa ng mga

kapangyarihang ipinagkaloob sa akin ng Lupon ng Batas ng Katarungang Pambarangay
at mga Alituntunin nito, ay aking isasagawang malikom mula sa kagamitan at ari-arian ni
_________________________________ ang halagang ___________________________
(pangalan ng panig na dapat tumupad) (halaga ng kasunduan/gawad)
na nasabing kasunduan sa Pag-aayos (o inihatol sa Kasunduan sa Pagpapahatol), maliban
kung ang kusang pagtupad sa kasunduan/hatol ay isinagawang pagtanggap nito.
Nilagdaan ngayong ika-____ ng __________________, _________.
_______________________________
Punong Barangay
Binigyang sipi:
_________________________________ _________________________________
_________________________________ _________________________________
Maysumbong Ipinagsusumbong

KP Forms

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

KP Forms

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

KP Pormularyo Blg.

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

PATALASTAS SA PAGBUO NG LUPON

Sa Lahat ng Aking Kabarangay at Sa Lahat ng Taong Kinauukulan:

Sila’y pinili batay sa kanilang kaangkupan sa gawain ng pagkakasundo,

Ang lahat ng tao ay tinatagubilin sa pamamagitan nito na kaagad ipagbigay-alam

BABALA: Ang pagpilas o pagsira sa patalastas na ito ay papatawan ng kaparushang

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

Ipinagbibigay alam na kayo po ay isa sa mga nahirang ng ating Punong barangay

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

TALAAN NG MGA HINIRANG NA MIYEMBRO NG LUPON

Nakatala sa ibaba nito ang karampatang mga hinirang na mga miymebro ng

BABALA: Ang pagpilas o pagsira sa patalastas na ito ay papatawan ng kaparushang

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

Bilang pag-alinsunod sa Seksiyon 399 ng Batas Republika Blg. 7160, ako si

KASIHAN NAWA AKO NG BATAS.

PINANUMPAAN AT NILAGDAAN sa harap ko ngayong ika-______ araw ng

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

Pagkatapos ng nararapat na pagdinig at sa pagsang-ayon ng nakararaming kasapi

( ) Kawalan ng kakayahan sa pagtupad ng iyong tungkulin gaya ng ___________

( ) Hindi karapat-dapat, dahilan sa _____________________________________

Tinanggap ngayong ika-____ ng ____________________________.

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_______________________________ Usaping Bgy. Blg. __________________

DAHIL DITO, AKO/KAMI ay namamanhik na ipinagkaloob sa akin/amin ang

Ginawa ngayong ika-____ ng __________________, _________.

Tinanggap ngayong ika-____ ng __________________, _________.

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

Ikay ay inaatasang humarap sa akin sa ika-___ ng _______________, ______ sa

Ngayong ika-____ ng __________________,_______.

Ipinabatid ngayong ika- _____ ng _______________,______.

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

Sa pamamagitan nito, kayo’y inaatasan upang humarap sa akin, kasama ang

Sa pamamgitan nito, kayo’y binabalaan na ang inyong pagtanggi o sadyang di-

TUPARIN ITO, at kung hindi’y paparusahan kayo sa salang paglapastangan sa

Ngayong ika-____ ng __________________,_______.

ULAT NG PAGBABALIK NG OPISYAL

Inihatid ko ang patawag na ito sa ipinagsusumbong na si _________________

__________________________ 1. Siya/sila mismo ang pinag-abutan ng patawag, o

Tinanggap ng (mga) ipinagsusumbong/(mga) pinaghabilinan:

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

PATALASTAS SA PAGBUO NG PANGKAT

Kayo ay inaatasan na humarap sa akin sa ika-____ ng _____________,_____ sa

Ginawa ngayong ika-____ ng __________________, _________.

Ipinabatid ngayong ika-____ ng __________________, _________.

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

PATALASTAS SA NAPILING MIYEMBRO NG PANGKAT

Tinanggap ngayong ika-____ ng __________________, _________.

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

PATALASTAS UKOL SA PAGDINIG

Ikaw ay inaatasang humarap sa akin sa ika-____ng ______________, ______ sa

Ngayong ika-_____ ng ______________________,_________.

Ipinabatid ngayong ika-_____ ng ______________________,_________.

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

Ikaw/kayo ay inaatasang humarap sa akin sa ika-___ ng ___________, _____ sa

Ngayong ika-_____ ng ______________________,_________.

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_______________________________ Usaping Bgy. Blg. _________________

Tinanggap ngayong ika- ng ________________________.

_____________ Usaping Bgy. Blg.

Ginawa ngayong ika- ng ______, _.

Tinanggap ngayong ika- ng ______, _.

Ikay ay inaatasang humarap sa akin sa ika-_ ng _______, sa

Ngayong ika- ng ________,_.

Ipinabatid ngayong ika- _ ng _____,.

_______________ Usaping Bgy. Blg. _

Ngayong ika- ng ________,_.

Kayo ay inaatasan na humarap sa akin sa ika- ng _____,_ sa

Ginawa ngayong ika- ng ______, _.

Ipinabatid ngayong ika- ng ______, _.

_______________ Usaping Bgy. Blg. _

Tinanggap ngayong ika- ng ______, _.

_______________ Usaping Bgy. Blg. _

Ikaw ay inaatasang humarap sa akin sa ika-ng ____, sa

Ngayong ika-_ ng __________,_.

Ipinabatid ngayong ika-_ ng __________,_.

_______________ Usaping Bgy. Blg. _

Ikaw/kayo ay inaatasang humarap sa akin sa ika-_ ng _____, _ sa

Ngayong ika-_ ng __________,_.

_______________ Usaping Bgy. Blg. _

Ngayong ika-_ ng __________,_.

_______________ Usaping Bgy. Blg. _

Ginawa ngayong ika-_ ng , , sa ___

_____________ Usaping Bgy. Blg.

Pinagkasunduan ngayong ika- ng ______, _.

_____________ Usaping Bgy. Blg.

Ngayong ika- ng ______, _.

NILAGDAAN AT SINUMPAAN sa harap ko ngayong ika- ng ______

Tinanggap at idinulog ngayong ika- ng ______, _.

______________ Usaping Bgy. Blg.

Ngayong ika- ng ______, _.

Ipinabatid ngayong ika- ng ______, _.

_____________ Usaping Bgy. Blg.

Ikaw ay inaatasan na humarap sa akin/sa Pangkat sa ika- ng _________,

Ngayong ika- ng ______, _.

Ipinabatid ngayong ika- ng ______, _.

_____________ Usaping Bgy. Blg.

Ngayong ika- ng ______, _.

_____________ Usaping Bgy. Blg.

Ngayong ika- ng ______, _.

_____________ Usaping Bgy. Blg.

Ngayong ika- ng ______, _.

_____________ Usaping Bgy. Blg.

Ngayong ika- ng ______, _.

_____________ Usaping Bgy. Blg.

Ngayong ika- ng ______, _.

_____________ Usaping Bgy. Blg.