A felső végtag idegei

SzTE ÁOK Anatómiai, Szövet és

Fejlődéstani Intézet
2019
 Gerincvelői idegek plexusai
(a ramus ventralisok ágrendszerei)

• Plexus cervicalis (C1-C4)

• Plexus brachialis (C5-Th1)
• Plexus lumbalis (Th12-L4)
• Plexus sacralis (L5-S5 és 1 coccygealis ideg)
• A thoracalis szegmentumok ramus ventralisai nem
alkotnak fonatot, hanem szegmentálisan,
egyenként, a bordák között haladnak (nervi
intercostales).
 A plexus brachialis (C5-T1)
• Bőr, izmok, ízületek, csontok érző beidegzése.
• Fvtg. és vállöv izmainak mozgató beidegzése.
• Erek vasomotor (sympathicus beidegzése).
• Verejtékmirigyek secretomotoros sympathicus beidegzése.
• A sympathicus postganglionaris axonok a nyaki sympathicus
ganglionokból csatlakoznak a plexushoz.
• A gerincvelő C5, C6, C7, C8 és T1 szegmentumaiból eredő
ventralis ágakból jön létre.
• Gyökerek (radix), törzsek/törzsökök (truncus), divisiók és
kötegek (fasciculus) alkotják.

3
 A plexus brachialis anatómiája
• Gyökerek (radix): a szegmentumokból kilépő ventralis ágak
(C5, C6, C7, C8, [T1] radixok).
• Törzsökök (truncus): C5 és C6 a truncus superiort, C7 a
truncus mediust, C8 és T1 a truncus inferior alkotja.
• Minden truncus elülső és hátulsó divisiot hoz létre, majd
létrejönnek a fasciculusok, amelyekből a végtaghoz haladó
idegek erednek. A fasciculus posterior a hátulsó divisioból
alakul ki.
• Fasciculus medialis, lateralis és posterior különíthető el –
ezek a kötegek az arteria axillarist veszik körül.
nervus fasciculus divisio truncus radix

C5

C6

C7

C8

T1

5
 A plexus brachialis topográfiája
• A gyökerek a szegmentálisan kilépő ventralis
idegágak, melyek gyorsan egyesülnek truncusokká,
és lefelé haladnak a nyakon a musculus scalenus
anterior és medius közötti térben (hiatus scaleni).
• A clavicula és az első borda közötti térségen
haladnak át (az erektől lateralisan) – itt alakulnak ki
a divisiók.
• A clavicula alatt már a fasciculusokat találjuk,
melyek az arteria axillaris köré rendeződnek és az
erekkel együtt haladnak a fossa axillarisban, a
végtag felé.
 A plexus clavicula feletti
része a hiatus scaleni-n
keresztül jön elő.

M. scalenus medius

Truncus superior

Truncus medius

Truncus inferior

musculus
scalenus
anterior

1. borda

8
Gerincvelői szegmentumokból eredő idegrostok
eloszlása a felső végtag idegeiben (példák)
Nervus musculocutaneus
(C5, 6, 7) Nervus medianus
(C5, 6, 7, 8, T1)

Első borda Első borda

Az egyes gerincvelői szegmentumokból eredő axonok a truncusokat, 10

a divisiokat és a fasciculusokat használják arra, hogy elérjék a beidegzés helyét.
Izombeidegzés több segmentumból
A plexus brachialis vetülete a test felszínére
Fossa axillaris:
Elülső fal: m. pectoralis minor
et major
Medialis fal: m. serratus ant
Hátsó fal: m. latissimus dorsi+
m. teres major
Lateralis fal: a felkar flexorai és
a humerus felső medialis része

Fasciak: fascia axillaris + fascia

clavipectoralis
Elülső hónaljredő: m pectoralis
minor
Hátulsó hónaljredő: m. teres
major

12
Fasciculus lateralis

Fasciculus posterior

Fasciculus medialis

N. axillaris

N. radialis

N. ulnaris

N. medianus

M. triceps caput longum

M. biceps caput breve

13
 Fasciculus posterior

Nervi subscapulares
Fasciculus
lateralis

Fasciculus medialis

14
Embryonalis fejlődés Postnatalis állapot
 A plexus brachialis ágai I.
• A radixokból: n. dorsalis scapulae (C5), n.
thoracicus longus (C5,6,7).
• A truncusokból: n. subclavius (C5,6), n.
suprascapularis (C5,6).
• A fasciculusokból eredő ágak, melyek nem
mennek ki a végtagra: nervi pectorales
mediales et laterales (C5,6,7,8,T1), nervi
subscapulares (C5,6), n. thoracodorsalis
(C6,7,8).

18
 A plexus brachialis ágai II.
(ágak a szabad felső végtagon)
• FP: n. axillaris (C5,6), n. radialis (C5,6,7,8,T1)
• FL: n. musculocutaneus (C5,6,7), n. medianus
lateralis része (C5,6,7)
• FM: n. medianus medialis része (C8,T1), n.
ulnaris (C8,T1), n. cutaneus brachii medialis
(C8,T1), n. cutaneus antebrachii medialis
(C8,T1)

19
n. suprascapularis
Plexus clavicula
feletti része
n. subscapularis

n. medianus

n. ulnaris

n. cutaneus
antebrachii
medialis
20
N. suprascapularis ága a
fossa supraspinata-ban

N. axillaris

N. radialis

21
Nervus suprascapularis

Nervus axillaris

M. triceps, caput
longum

N. cutaneus brachii
lateralis superior
M. teres major

22
A plexus brachialis ágainak helyzete a végtag elülső-
medialis felszínén

N. radialis

N. medianus
N. medianus

N. ulnaris 23
n. musculocutaneus végága:
n. cut. antebrachii lat.
n. radialis ágai:
n. cut. brachii post.
n. cut. brachii lat. inf.
n. cut. antebrachii post.
Végágak:
r. profundus
r. superficialis
N. cutaneus antebrachii lateralis
N. medianus

Bic

Pt
FcR

FcU

N. ulnaris
n. radialis ágai: n. ulnaris ágai:
n. cut. brachii post. r. dorsalis
n. cut. brachii lat. inf. r. profundus (muscularis)
n. cut. antebrachii post. Hypothenar és mesothenar izmai (kivéve
2 rad. lumbricalist), m. adductor pollicis,
Végágak: m. flexor pollicis brevis mély feje
r. profundus r. superficialis
r. superficialis r. palmaris
 N. cutaneus antebrachii medialis

N. cutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus végága)

A nervus cutaneus antebrachii medialis (fasciculus medialisból) ágrendszere

29
 N. radialis

N. ulnaris
N. medianus
31
 A NERVUS ULNARIS ÁGAI A TENYÉRBEN

M. abductor pollicis M. flexor pollicis brevis

brevis

N. ulnaris ramus spfc.

M. adductor pollicis

N. ulnaris ramus prof.

M. flexor digiti minimi

32
N. radialis

N. ulnaris 34