蒙自市紧密型医共体早期肿瘤筛查活动

实施方案

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯
彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意
见》《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-
2025 年）》等文件要求，进一步提高我市肿瘤防治水平，
做到“早预防、早发现、早诊断、早治疗”，有效降低县
域内肿瘤的发病率，提高早期诊断率，提升肿瘤患者的有
效生存率，减轻广大人民群众的医疗负担，结合县域内相
关工作实际及《蒙自市肿瘤防治中心建设管理方案》 ，开
展危险因素调查和高危人群评估、癌症筛查等工作 ，制定
本方案。
一、工作目标
推广实施常见癌症高危人群评估、筛查和早诊早治技
术，提高早期发现、早期诊断和早期治疗的比例，降低癌
症的发病率和死亡率，提高癌症患者生存率和生活质量，
减轻个人和社会的肿瘤负担。提高各级医疗机构癌症防治
的能力以及居民癌症防治知晓率、癌症筛查参与率。
二、工作内容与方法
根据肿瘤发病情况，结合肿瘤筛查“金标准”和早期
治疗效果，不定期在全市开展重点癌症的高危人群筛查工
作。由蒙自市紧密型医共体总院（蒙自市人民医院） 牵
头，各分院（共 18 家）协助筛查、宣传、健康宣教与指
导、填写预约卡等相关工作。总院医务部负责协调指挥，
信息科协助搭建预约平台及信息统计，放射影像科、超声
医学科、内镜科、检验科、病理科负责检查检验，肿瘤科
负责肿瘤患者的统一管理、随访。
（一）病种范围：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳
腺癌。
（二）筛查对象：本市户籍人口或在辖区内居住 3 年及
以上常住人口；实际年龄 45－74 岁（以身份证上的出生日
期为准）（筛查年龄限制，根据各病种特点实际情况进行
调整）；具有完全的行为能力，无恶性肿瘤病史，自愿参
加并且能接受检查者。
1.筛查人群选定、动员
利用各种媒体、宣传材料和科普讲座等形式进行宣
传，动员群众参加肿瘤筛查活动，说明活动的背景和意
义；在符合条件的人群中确定参加对象，并登记姓名和基
本信息。
2.危险因素收集和高危人群评估
由分院完成危险因素收集，包括危险因素评估和基础
筛查项目检查。筛查出的高危人群需要签署《蒙自市紧密
型医共体早期肿瘤筛查风险评估知情同意书》（附件 1）。
 危险因素评估，接受流行病学问卷调查，由患者根据
自身实际情况，真实填写《蒙自市紧密型医共体 XX 癌筛查
高危因素评估表》（附近 2）。
基础筛查项目包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、粪便
隐血试验、幽门螺杆菌（Hp）、数字化 X 线摄影（DR）等。
医共体成员单位工作人员完成危险因素评估和基础筛
查项目检查判定为高危人群后，填写《蒙自市紧密型医共
体早期肿瘤高风险人群筛查预约卡》（附件 3），患者持身
份证和预约卡按照预约时间至蒙自市人民医院门诊楼一楼
肿瘤科门诊（106 诊室）进行临床筛查。
（三）临床筛查
蒙自市人民医院承担高危人群的临床筛查工作，由肿
瘤科负责在院的筛查任务，签署《蒙自市紧密型医共体 XX
癌筛查知情同意书》（附件 5），开具相关检查检验申请单
并盖有“肿瘤筛查”字样的专用章，启用肿瘤筛选特有通
道。
筛查项目：
序号 癌症名称 风险评估为高风险人群筛查项目
1 肺癌 肺部低剂量螺旋 CT
2 胃癌 普通胃镜
3 肝癌 甲胎蛋白（AFP）检测、腹部超声
4 结直肠癌 普通肠镜
5 乳腺癌 乳腺超声
（四）救助基金的申请、使用
高危人群持身份证和盖有“肿瘤筛查”字样专用章的
检查检验申请单，至一站式社会工作部服务窗口进行蒙自
市人民医院“抗癌计划”基金申请手续办理，工作人员在
检查检验单上盖有“社会工作部”字样的章。
（五）检查检验
由放射影像科、超声医学科、内镜室、检验科、病理
科收到同时盖有“肿瘤筛查”“社会工作部”两个字样的
检查检验申请单后，要求做好筛查人员的基本信息、检查
检验结果登记。
（六）肿瘤科统一管理
肿瘤科根据检查结果判定，无病变需随访者，肿瘤科
需定期完成随访，至少一年；有病变者，根据病情收治到
对应科室进行治疗，严格执行《蒙自市人民医院肿瘤患者
统一管理及多学科协作（MDT）诊疗方案》，统一管理，指
导诊疗、定期随访。
四、质量控制
 1.人员资质和培训。严格保证各个环节的工作人员具
备所需的工作资质和工作背景，且经过总院培训合格后，
方可开始工作。
2.现场工作的质量控制。严格把控《蒙自市紧密型医
共体 XX 癌筛查高危因素评估表》的填写质量，结合流行病
学调查情况和基础筛查项目的检查检验评估出高风险人
群。
3.督导和评估。总院医务部每年组织对医共体分院进
行不少于两次的活动督导，并在活动年度工作结束时，给
予评估和考核，对工作成绩突出的分院及个人进行表彰。
4.工作总结。总院肿瘤科每季度完成对各分院活动完
成情况进行总结，及时了解活动进展情况，解决实际问题
和困难，帮助分院更好地完成活动。每年年底召开活动总
结会，总结工作中的经验和问题。
7.突发事件的处理。活动实施过程中发生的突发事件
总院医务部立即妥善处理。
8.质控指标
（1）高风险人群进行临床筛查依从性达 90%以上。
（2）《蒙自市紧密型医共体 XX 癌筛查高危因素评估
表》填写完整率达 100%。
（3）定期随访率不低于 80%。
五、系统搭建、资料的整理和录入
 本活动收集的资料包括《蒙自市紧密型医共体早期肿
瘤筛查风险评估知情同意书》、《蒙自市紧密型医共体 XX
癌筛查高危因素评估表》、《蒙自市紧密型医共体肿瘤高
危人群筛查预约卡》、《蒙自市紧密型医共体早期肿瘤筛
查人员信息登记表》（附件 4）、《蒙自市紧密型医共体 XX
癌筛查知情同意书》、《蒙自市紧密型医共体早期肿瘤筛
查高风险人群筛查结果登记表》（附件 6），均有肿瘤科统
一进行表单的收集、管理等工作。
由总院信息科负责搭建蒙自市紧密型医共体肿瘤防治
中心信息管理系统，该系统集录入、分析与结果展示于一
体，使得各级医共体单位对活动具有良好的质控与了解。
六、组织实施
（一）行政管理
总院成立包括活动领导组、专家组，负责辖区内肿瘤
筛查活动工作，制定本区活动具体实施方案，确定活动中
各分院工作内容，全面负责居民的宣传动员和现场工作的
组织和协调，确保工作任务的具体落实和顺利进行。
（二）技术管理
1.总院医务部负责方案的总体协调，制定具体活动计
划，开展质量控制，收集、汇总、分析和上报相关数据，
并负责对分院进行督导检查和考核评估。
 2.各分院负责活动的具体实施，包括人群的组织、高
危因素评估、高危人群筛查等。
七、工作要求
各筛查单位应高度重视项目实施，认识到该项目对推
动蒙自市慢性病综合防控示范区建设、实现肿瘤早诊早治
的重要性，成立工作组开展筛查，确保项目工作质量，保
证项目进度。

蒙自市紧密型医共体总院
2023 年 8 月 30 日