中华 病 理 学 杂 志 2 0 09 年 1 月第 3 8 卷第 l 期 Ch in J P a th 0 1 ． Ja n u a ry 2009 ， V0 1 ． 38

病 例报锫

伴 类 癌 成 分 的 睾丸 畸 胎 瘤 一

例
朱皓 嗥 熊晓平

患 者男 ，
45 岁 。 因 左 侧 睾丸 肿 大 2 0 余 年 左 腹 股 沟 区 ， ( P L A P ) 波 形蛋 白 、 、
AFP 、
H C G CD 3 0 、 阴性 。

酸 痛不 适 1 个月于 2007 年7 月 2 3 日入 院 。 体 检 ：阴囊 左 侧 病 理 诊 断 ：( 左 侧睾 丸 附睾 ) 类 癌合 并 成 熟 性 囊 性 9 、

较右侧 明显 增 大 且 下 坠 左 侧 睾 丸 较 正 常 稍 大 约 4 ， ，
． 5 c m × 瘤 ( }昆合 性 类 癌 ) 。

4 0
． c m × 3 5
． c m ， 质 硬 表 面 光 滑 轻 触 痛 右侧 睾 丸 附 睾 无
， ， ， 、 讨 论 ：原 发性 睾 丸 类 癌 罕 见 合 并 畸 胎 瘤 者 称 为 睾 ： ，

…
明显 异 常 。 彩 超 示 左 侧 睾 丸 附 睾 占位 性 病 变 性 质 待 定 、 ， 。 合性类 癌 约 占原 发 性 睾 丸 类 癌 的 ，
20 ％ 。 目前 国 内 !
实 验 室 检 查 ： 甲胎 蛋 白 ( A F P ) 人 绒 毛 膜促 性 腺 激 素 ( H c 、 G ) 献共报 道 10 0 余 例 患 者年龄 ，
10 —
90 岁 平均 4 6 岁 左1
， ，

未 见 异常 。 MR I 全 腹 部及 盆 腔 腹 股 沟 未 见 肿 大 淋 巴 结 。 临 右 侧 多见 临床表 现 多 因 发 现 睾 丸 肿 大 而 就 诊 少 数 有 !
， ，

”0
床诊 断 ：左 侧 睾 丸 肿 瘤 。 遂 行 左 侧睾 丸 肿瘤 根 治 切 除 术 ( 腹 压 痛或 出 现 类癌综合 征 。 自发 现 睾 丸 肿 物 至 手 术 切 f
股 沟切 口 ) 高 位 切 除 左 侧 精 索 睾 丸 于 精 索 外 筋 膜 内完 整
， ， 物时 间 1 —
24 0 个 月 平均 ，
37 5 ．
个月 。 此 例 患 者 自发 现 J
切除 。 至 手术 切 除长 达 2 0 余 年 期 间 无 任 何 不 适 症 状 ， 。 经 系{
病理 检 查 ： 已 部 分 剖 开 的睾 丸 组 织 大 小 ，
5 5 ． c m × 身 检 查 均 未发 现 其他 器 官 类 癌 发 生 诊 断 为 原 发
， ， 。 睾：
3 5
． c m × 2 8
． c m ， 切 面见 一

灰 红 灰 黄 色 肿 物 境 界 尚清 大
、 ， ， 发 性 类 癌属 低度 恶 性 肿 瘤 手 术 切 除 预 后 较好 伴 有 类 j ， ，

小约 实 性 质 软 均 质 状 仅 白膜 合 征 表 现 的患 者 预 后 欠 佳 类 癌早 期 仍 以 手 术 切 除 为
。

2 3 ． c m × 2 0
． c m × 1 0 ． c m ， ， ， ， 。

”J
周 围见 少 许 大致 正 常 的 睾 丸 组 织 正 常 附睾 组 织 未 见 代 之 ， ， 治疗 方 法 ， 类癌 对放疗 化 疗均 不 敏感 有学 者 主 张 类 ! 、 ，

为囊性变 囊 内含 灰黄 色 混 浊 液 部 分 区 域 有钙 化
， ， 。 精索 输 、 并 畸 胎瘤者 手术 方式 应 按 非 精 原 细 胞 瘤 性 恶 性 生 殖 细 J
精管及 对侧 睾 丸 附睾 组 织 未 见 明 显 异 常 镜 下 观 察 ：睾 丸 瘤 处 理 行 根 治性 睾 丸 切 除术 腹 膜 后 淋 巴 结 清 除术
一

、 。 ，
+ 。

肿 瘤 中瘤 细 胞 形 态 大 小 较 、
一

致 呈 类 圆形 边 界 不 清 胞 质
， ， ， 者 随访 至 今 ，
一

般情 况 良好 。

丰 富红 染 核 卵 圆形 核 染 色 质 呈 粗 颗 粒 状 呈 不 规 则 岛状
， ， ， 、

参 考 文 献
小梁 状或小腺 样 排 列 ( 图 1 ) 弥 漫 浸 润 性 生 长 间质 纤 维 组
， ，

织 增 生 伴胶 原 化 局 部 可 见 钙 化 瘤 细 胞 未 侵 及 睾 丸 白膜 ， ， 。 [ 1 ] 宗 阳 如 何峰容 车 东 媛 睾 丸 原 发 性 类 癌 1 例 报 道 及 文
， ，
．

习 临 床 与 实 验 病 理 学 杂 志 2 0 0 5 ( 2 0 ) 4 ：5 0 1 j 0 2
切 面 的囊 性 区 域 内可 见 薄 层 纤 维结 缔 组 织 构成 的 囊 壁 囊 壁
．
．
， ，

[ 2 ] 耿 红 海 赵 学英 刘学 伟 等 睾 丸 原 发性 类 癌 并 发 部分 类
， ， ， ．

内衬 分 化 好 的 复 层鳞 状 上 皮 壁 间 可 见 皮脂 腺 小 汗 腺 软 骨 ， 、 、
合 征 例 报 告 中华 泌 尿 外 科杂 志 2 0 0 1 2 2 ( 1 2 ) ：7 3 8
一
．
， ，
．

等( 图 2 ) 各 成 分 均分化成熟
， 。 免疫组 织 化学染 色显 示 [ 3 ] s u t h e r l a n d R s w e t t l a u 南r J N M i u e r GJ P ^ m a r y c 盯 c i n 0 ．d
， ，
．

0 f t }l e te s t ic le ： a c a 8e r e po rt a n d m a n a g e m e n t s c he m a ． J
c K ( 图 3 ) 神 经 元 特异 性 烯 醇 化 酶 ( N s E ) 嗜 铬 素
、 、 A ( c gA ，
19 9 2 ，
14 8 (3 ) ： 8 8 0 培8 2 ．

图 4 ) 突触素 ( S y n )
、 、 CD5 6 均 阳性 表 达 人 胎 盘 碱 性 磷 酸 酶 ，

图 l 原发性 睾 丸 混 合性 类癌 肿瘤 细胞 胞质丰富 核染色质 呈 粗 颗粒 状 呈 不 规 则 岛状 小 梁 状 ， ， ， 、

HE 低倍 放 大 图 2 畸 胎 瘤各成 j
化成熟 HE 低倍放大 图3 肿瘤 细胞 阳 性 表 达 c K sP 法 低倍 放 大 图4 肿 瘤 细 胞 c 酗 阳性 表 达 sP 法 高倍放 大

D O I ：l O 3 7 6 0 ／c． m a ．
j ． is s n ． 0 5 2 9 -5 8 0 7 2 0 0 9 0 1 0 1 7
． ． ．

作者 单 位 ：3 3 0 0 0 2 南 昌 解放军 第 九 十 四 医 院病 理 科 ，

( 收 稿 日期 ：2 0 0 8 _0 7 _2 8 ：
( 本 文 编 辑 ：王 世 贤 )
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