CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐỀ NGHỊ CUNG CẤP DỊCH VỤ

1. Tên khách hàng :………...............................................................................................

2. Địa chỉ dùng điện:...........................................……………………………….............
3. Mã khách hàng: ...................………………………………........................................
4. Số điện thoại/Email nhận thông báo: .........................................................................
5. Yêu cầu dịch vụ:
Các loại dịch vụ miễn phí Hồ sơ khách hàng cung cấp
 Thay đổi chủ thể HĐMBĐ  1. Giấy tờ tùy thân
2. Thông tin xác định chủ thể HĐMBĐ

tại địa điểm mua điện
3. Thông tin xác định mục đích sử dụng
 điện (trường hợp cấp điện ngoài sinh
hoạt)
4. Đăng ký biểu đồ phụ tải (trường hợp
 cấp điện ngoài sinh hoạt công suất ≥ 40
kW)
 Thay đổi định mức sử dụng điện  1. Giấy tờ tùy thân
 2. Thông tin xác định số hộ dùng chung
 Thay đổi mục đích sử dụng điện  1. Giấy tờ tùy thân
2. Thông tin xác định mục đích sử dụng
 điện (trường hợp cấp điện ngoài sinh
hoạt)
 Gia hạn HĐMBĐ  1. Giấy tờ tùy thân
 2. Thông tin xác định chủ thể HĐMBĐ
 Chấm dứt HĐMBĐ trước thời hạn  1. Giấy tờ tùy thân
 Thay đổi thông tin  1. Giấy tờ tùy thân
 2. Xác nhận thông tin thay đổi

Các loại dịch vụ có phí Hồ sơ khách hàng cung cấp

 Thay đổi công suất sử dụng điện  1. Giấy tờ tùy thân
 2. Bảng kê thiết bị sử dụng điện
 3. Đăng ký biểu đồ phụ tải (trường hợp
 cấp điện ngoài sinh hoạt công suất ≥ 40
kW)
 Thay đổi vị trí thiết bị đo đếm  1. Giấy tờ tùy thân
 2. Giấy tờ quyền/được phép sử dụng vị
trí mới lắp đặt thiết bị đo đếm (nếu vị trí
mới không thuộc sở hữu của KH)
 Cấp điện trở lại  1. Giấy tờ tùy thân
 2. Xác nhận thông tin cấp điện trở lại
 Kiểm tra, kiểm định thiết bị đo đếm  1. Giấy tờ tùy thân
2. Xác nhận thông tin kiểm tra, kiểm

định thiết bị đo đếm

6. Thông tin bổ sung (nếu có):

.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................
.......................................................................................................................................

......, ngày…. tháng ….. năm 20…

KHÁCH HÀNG