Sesi 3

Mata

Seorang perempuan dtg dengan keluhan mata merah(+) berair (+) kotoran mata(+) sejak 2 hari
yang lalu riwayat asma(+) pada pemeriksaan segmen anterior injeksi konjutiva , papil (+),
diagnosis?
a. konjutivitis viral akut
b. konjungtivitis bakteri akut
c. konjungtivitis alergi akut
d. rinosinusitis
e. tonsillitis

Perempuan mengeluhkan mata nyeri dan merah, pandangan kabur,palpebra udem, OD 1/60 Os
20/30, TIO dalam batas,normal,apa diagnosis nya?
A. Uveitis
B. Glukoma

Gambar mata, bulu mata mengarah kedalam, margo palpebra bekas trauma. Dx?
A. Trikiasis
B. Entropoin
C. Entropion

Anak pandangan kabur saat melihat jauh.. koreksi visus interpretasi miopia. Kacamata yang
dapat digunakan.....
a. cekung
b. cembung
c. bifocal

Jawaban saja

Artificial tear (obat pterygium grade 2)

corpus allienum (tatalaksana irigasi NaCl)
Corpus allienum (tatalaksana ekstraksi kapas lidi)
lensa cekung (tatalaksana miopi)
konjungtivitis alergi (ada riw alergi, sekret serous, papil +)
probing and syringe (tatalaksana dakriosistitis)
trikiasis (klinis bulu mata arah kedalam)
glaucoma akut (penglihatan kabur mendadak, muntah, TIO meningkat)
retinopati DM (riw DM 10 tahun, funduskopi ada soft and hard exudates)
Vit A 100.000 IU (terapi xeroftalmia)

Forensik

Ditemukan mayat laki-laki berbau menyengat,di air tawar,berwarna hitam kehijauan,kulit

mengelupas,mulut mencucu,
A. 1 minggu
B. 24 jam
C 36 jam
D 24-36 jam
E 3-4 hari

Jawaban saja

Mengobati istri dan tidak memberitahu penyakit istri pada suami (kasus IMS)
Misconduct (kasus dokter yang merujuk ke RS tertentu karna ada fee jika merujuk)
Kemandirian dokter (apakah yang dilanggar jika bekerjasama dengan perusahaan obat?)
luka iris akibat benda tajam (luka ukuran panjam 7 cm dalam 0,5 cm, tanpa jembatan jaringan,
sudut tajam)
3-4 hari (kasus mayat ditemukan disungai, perkiraan usia kematian?)
sampaikan hasil atas izin pasien (dokter diminta menjadi saksi di pengadilan)

Bedah

Pr 30 th, ku sesak nafas, dengan nyeri dada dan berdebar2. Ttv dalambatasnormal, pf jantung
gallop, echocardio ef<30%. Apa diagnosis?
a. Kor pulmonal
b. Kardiomiopati
c. Regurgitasi mitral
d. Perikarditis akut
e. Tamponade

Jawaban saja

Osteomielitis (kasus fraktur terbuka berobat ke dukun, datang kedokter sudah bernanah)
Osteoporosis post menopause (wanita sudah menopause, BMD -3)
Dislokasi glenohumeral
X-Ray AP (kasus fraktur clavicular)
Ruptur tendo achiles (thomson test +)
Tenosynovitis supuratif (kanavel’s sign +)
Fisura ani (BAB nyeri dan ada skin tag)
Hemoroid interna grade II (BAB berdarah, benjolan keluar masuk)
Abses appendiks
Typerthropic pyloric stenosis (rontgen tampak gambaran sungle bubble)
Sel germinal (asal sel teratoma/kista ovarium)
eksisi-ekstirpasi (terapi lipoma)
foto abdomen 3 posisi (pemeriksaan penunjang pada peritonitis difus)

Kulit
Pria terdapat ulkus di penis, dasar bersih dan tidak nyeri. Riwayat kontak dengan psk......
a. Sifilis primer
b. ulkus mole
c. chancroid

Pasien perempuan rw Ca Mamae st.3 sudah menjalani kemoterapi. Pada lengan kirinya bengkak,
nyeri dan keras:
A. Trombosis vena dalam
B. Limfedem primer
C. Limfedem sekunder
D. Selulitis
E. Tromboitis angliterans

Pasien mengeluhkan badan terasa panas pada seluruh badan, dan mukosa bibir,pada
ekproresensi di dapatkan eritem, bula 33% ,nikolsky sign(+)karna habis minum paracetamol
A SSJ
B ten
C fixed drug erupsion

Pasien perempuan gatal pada kelaminnya yang dirasakan hingga keperut bagian bawah,
terdapat papul merah dan ada gambar kutu
a. Pedikulosis kapitis
b. Pedikulosis pubis Skabies

Gastro

Anak dengan ro thorax single bubble sign. Dx?

A. Atresia duodeni
B. Hipertrofi stenosis pylorus

Seorang ibu membawa anaknya berusia 8 tahun karena tampab kuning. Keluhan lain di sertai
demam, nyeri perut kanan atas, kencing seperti teh. Pasien suka jajan sembarangan. RR 105
x/menit. T 38,5 C. Apa pronosis pada pasien?
A. Penyakit ini dapat berkembang menjdi kanker hati
B. Pengakit ini dapat sembuh sempurna
C. Penyakit ini dapat berkembang menjadi hepatitis kronis

Pasien mengalami benjolan saat BAB yang bisa masuk spontan, apa dx:
a. Hemoroid eksterna
b. Hemoroid interna 1
c. Hemoroin interna 2
d. Hemoroid interna 3
e. Hemoroid interna 4

Psikiatri

Laki2 datang dengan luka memar krn dipukuli warga, sebelumnya pasien memperlihatkan
kemaluannya pada perempuan di pinggir jalan. Dx?
A. Eksibisionisme
B. Transseksual
C. Transvetisme

Perempuan usia 32 th, datang dengan keluhan merasa sedih karena tidak bisa melakukan
hubungan seksual dengan suaminya sejak 6 bulan lalu. Keluhan muncul setelah pasien
mendapatkan pelecehan seksual dari orang tak dikenal. Setiap melakukan hubungan seksual
pasien merasa ketakutan, kesakitan, dan ingin segera mengakhirinya. Pem. Status mental
kooperatif, mood hipotim, afek terbatas, halusinasi (-). Apakah diagnosis kasus diatas?
A. Dispareuni
B. Vaginismus
C. Gangguan orgasme
D. Gangguan hasrat seksual
E. Gangguan rangsangan seksual

Jawaban saja

Sertralin (diagnosis depresi, pilihan utama antidepresan?)

Insomnia
Ekshibisionisme
Bipolar tipe I
Klaustrophobia
Terapi pada Sindroma Neuroleptik maligna (diazepam ?)
Dispareunia
Sindrom ketergantungan
Transient tic disorder

Saraf

Perempuan 20 th, datang dengan keluhan nyeri kepala. Nyeri dirasakan diseluruh kepala seperti
terikat, hilang timbul terutama siang hari. Nyeri tidak diperberat dengan aktivitas. Ttv normal. Pf
nervus cranialis normal dan ditemukan pericranial tenderness. Apakah terapi lini pertama fase
akut untuk kasus diatas?
A. Amitriptilin 25 mg
B. Tramadol 100 mg
C. Ergotamin 100 mg
D. Gabapentin 150 mg
E. Asetaminofen 1000 mg

Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan nyeri belakang kepala, nyeri dirasakan
semakin memberat saat tergesek pakaian, sebelumnya terdapat bintil berisi cairan 2 minggu
yang lalu. Apa tatalaksana pada pasien tersebut?
A. Gabapentin
B. Amitriptilin
C. Na. Diclofenac
D. Carbamazepin

Laki2 datang ke ugd dengan keluahan 2 jam smrs kelemahan pada ekstremiatas kiri dan terasa
kebas. Pada pf dan neuro dalam batas normal. Kemungkinan dx......
a. TIA
b. stroke infark
c. stroke hemorrhagic.

Pasien anak dibawa org tua karena keluhan sering melamun hingga prestasi belajar menurun.
Tatalaksana yg dapat di berikan?
a. As valproat
b. Diazepam
c. Gabapentin

Jawaban saja

Abses serebri
Transient Ischemic Attack
Gabapentin
Asam Valproat (Epilepsi kejang umum)
Diazepam IV
Pemberian OAT (spondylitis TB)
Asetaminofen 1000 mg (terapi TTH)
EDH (klinis CKB dengan lucid interval dan pupil anisokhor)
Etiology Bells Palsy ? idiopatik
MMSE
Myastania Gravis

Obgyn

seorang ibu hamil G1p0a0 datang dengan nyeri perut. diketahui hamil 2 bulan. pada
pemeriksaan TFU 2 jari diatas pusat pada pemeriksaan usg terdapat snow strom. diagnosis?
a. ket
b. mola
c. kpd
d. aboruts inkomplit
e. abortus komplit

Perempuan 20thunan nyeri saat berhubungan seksual, mengeluh keluar cairan putih kekuningan,
pada pf didapatkan nyeri tekan suprapubik, tanda chandelier (+) . Kemungkinan dx......
a. Salfingitis akut/ .....

Jawaban saja

Reposisi uterus (terapi pada inversion uteri)

Abruptio placentae (perdarahan antepartum darah hitam, perut tegang)
PID
Salfingitis
Pesarium (prolap uteri derajat 2)
Ruptur uteri (komplikasi lahir pervaginam janin letak lintang)
Premature (kontraindikasi vakum ekstraksi)
Partus lama (lahir pervaginam dengan his tidak adekuat, apakah komplikasinya ?)
Subinvolusio uteri (klinis perdarahan pervaginan 2 minggu post partum, TFU pertengahan pusat
simfisis)
Mola hidatidosa (klinis perdarahan hamil muda, uterus besar dari usia kehamilan, muntah>>,
USG snowstorm appearance)
ekstirpasi (terapi myoma geburt)
PEB impending (TD 180, proteinuria ++, pandangan kabur dan muntah2)

THT

Pasien laki2 databg dengan keluhan penurunan pendengaran pada telinga kiri sejak 3 hari. 1 hari
sebelum keluhan pasien mengorek kuping dg cotton bud. Pemeriksaan tampak massa putih
bentuk bulat di liang telinga. Diagnosis?
a. benda asing
b. Kolesteatom

pasien anak2 datang dengan keluhan pendengaran berkurang,ada riwayat mengorek

telinga,pada pemeriksaan dalam telinga di dapat massa putih,
A. OE
B massa liang telinga
C otomikosis

Jawaban saja

H2O23% dan antibiotic topical (terapi OMSK aktif)

Tuli sensorineural (pemeriksaan garpu tala)
korpus alienum (terdapat kapas cotton bud tertinggal ditelinga)
ekstraksi pengait (tatalaksana serumen prop)
polip grade 3 (massa sudah menutupi seluruh cavum nasi)
Rhinitis vasomotor (hidung tersumbat bergantian kiri kanan)
Rhinitis alergi (pasien punya riwayat asma)
CT scan (pemeriksaan paling tepat pada sinusitis)
Tonsilitis akut
Trauma ec suhu (pasien baru naik gunung, suhu 36 dengan AKI, kemudian meninggal)
Karsinoma nasofaring (hidung tersumbat, gejala telinga +, limfadenopati leher)

Ginjal dan Sal Kemih

Pr 60 th, sesak berat 4 bln, memberat 3 hari. Kaki dan perut bengkak, bak sangat sedikit. Td
170/90, rr 28x, nadi 110, temp 36, hb 8 wb 8000, ureum tinggi, kreatinin tinggi. Diagnosis?
a. Penyakit ginjal kronis
b. Acute kydney injury
c. Gagal ginjal terminal
d. Urolitiasis, sumbatan total akut
e. Infeksi saluran kemih
Lk 50 th, retensio 1 hari, riwayat operasi hernia dan pasang kateter. Ttv normal, st lokalis teraba
massa padat, bulat keras, 5x5x5 di uretra posterior. Penunjang yg tepat?
a. Foto polos
b. Uretrografi
c. Usg vesica
d. Ivp
e. Kateterisasi

Jawaban saja

Ciprofloksasin 2 x 500 mg (sistitis non komplikata)

Uretrografi (PP pada striktur uretra)
Ciprofloksasin 2 x 500 mg 10 hari (terapi pada prostatitis akut)
Glomerulonefritis akut
Parafimosis
ASTO meningkat
Gagal ginjal terminal/ESRD (klinis CKD dengan ureum >200, dan cr >6)
Urin porsi tengah (cara pengambilan sampel urin non invasif)

Jantung

Pasien sakit jantung, pada auskultasi terdengar murmur diastolik pada ics V MCL sinistra
a. Regurgitasi mitral
b. Stenosis Mitral

Laki2 usia 60 th datang dengan keluhan 1 jam lalu nyeri dada menjalar selama 10 menit,
berkurang dgn istirahat. Pemeriksaan fisik dbn, marka jantung dbn. Dx?
A. Angina pektoris stabil
B. Angina pektoris tidak stabil

Jawaban saja

Lasic dan inotropic (tatalaksana ADHF klinis congesti + dan TD 100 mmHG)
VT (gambaran EKG takikardi wide regular)
Kardiomiopati peripartum (kasus post melahirkan gagal jantung, klinis sudah dirasakan sejak saat
hamil)
Angina pectoris stabil (kardiak chest pain dan membaik dengan istirahat)
Limfadema sekunder (pasien dg ca mamae dan limfadenopati aksila, lengan bengkak dan nyeri)
stenosis mitral (bisis diastolic di SIK 5 MCL)
ASTO meningkat (pemeriksaan penunjang pada demam rematik akut)
HT grade II (TD 170 mmHg)

Muskulo

pasien datang dengan setelah jatuh dari kendaraan dengan posisi bahu kebelakang. tampak
coutur klavikula hilang . hematom (-)
a. dislokasi glenohumeral
b. fraktur klavikula
c. fraktur humerus
d. frakrur radius
e. dislokasi radioulna

Pasien klinis nyeri lutut, terutama jika dibawa berjalan, BB 80 kg, pada PF ada tanda inflamasi
pada genu dengan krepitasi +, apakah terapinya ?
a. NSAID + modifikasi aktivitas + diet

Paru

Laki-laki usia 58 th datang dengan keluhan sesak hilang timbul sejak 4 bulan lalu dan memberat
dlam 1 minggu ini. Keluhan disertai batuk, penurunan nafsu makan, penurunan berat badan 10
kg. Riwayat meroko sejak remaja 12 btg/hari. Pf td 100/80, nd 100 rr 28 suhu 36,8 tampak
pembesaran leher, pelebaran/venektasi di dinding tjorax, konjungtiva anemis, vocal fremitus
lemah pada hemithorax dextra, perkusi redup pada lobus superior paru dextra, suara nafas
vesikuler menghilang. Apa diagnosis?
A. Abses paru
B. Karsinoma paru
C. Tumor mediastinum
D. Tuberkuloma
E. Efusi pleura

Jawaban saja

DPT (klinis pertussis ditanyakan imunisasi untuk mencegahnya apa)

Pneumonia (klinis demam tinggi, batuk dan sesak, PF ronki)
Steroid (terapi epiglottitis dengan kondisi pasien sesak)
TB dengan HIV
Asma bronkial
Tumor mediastinum (khas sindroma vena kava superior)

JKN

Seorang perempuan 30 mengalami kecelakaan lalu lintas dibawa ke IGD. Saat dilakukan
pemeriksaan tidak di dapatkan luka serius. Lalu dilakukan perawatan luka. Setelah perawatan
luka, pasien diminta untuk membayar. Pasien merupakan seorang anggota JKN. Namun semua
biasa di bayar oleh penabrak. Apa jenis pembayaran?
A. Fee for service
B. Kapitasi
C. INA CBT
D. INA DRG
E. Reimbuse

Non Sistem

anak kulit nya kering, rambut merah, malas, lemah. Kemungkinan defesiensi.....
a. zinc
b. kalsium
c. magnesium
Lk 3 th, lebam kebiruan akibat jatuh, sering luka berdarah susah berhenti. Riwayat kakak laki2
pasien mendapat tranfusi faktor 8. Kelainan yg mungkin pada lab?
a. Trombosit
b. Protrombin time
c. Aptt
d. Bleeding time
e. Trombin time

Jawaban saja

(Hematologi)

Anemia hemolitik (klinis ikterik hepatosplenomegaly, normositik normokrom)

Asam folat dan vit B12 (terapi pada anemia makrositer)
reaksi hipersensitif tipe I (alergi seafood dan urtika)
ds-DNA (pemeriksaan yang tepat untuk SLE)

(Infeksi tropis)

Doksisiklin 1-2 hari sebelum berangkat hingga 4 minggu setelah pulang (profilaks malaria)
NS1 (pemeriksaan DBD hari ke 3)
serologi tidoid (klinis demam 7 hari, ada gejala GI)
Giardiasis (klinis diare baru busuk, berlemak, mikroskopis parasite berflagel)
larva menembus kulit (fase infeksif cacing tambang)
pemberian RL (tatalaksana resusitasi diare)
defisiensi zink (kasus gizi buruk dengan kulit mengelupas)

IKM

Jawaban saja

Fee for service (pasien dibayarkan oleh orang ketiga yang menabrak saat kecelakaan)
Chisquare (var bebas kategorik 2 kelompok dan var terikat nominal, tidak berpasangan)
uji korelasi spearman (menentukan pengaruh penyuluhan terhadap tingkat pengetahuan)
Rujukan vertical
memperlakukan teman sejawat seperti perlakuan terhadap diri sendiri (kasus menyalahkan obat
yang diberikan sejawat ke pasien kita)
Organizing
Decision maker
Snowball sampling
cross sectional

Endokrin

Jawaban saja

Struma nodosa nontoksik (kasus goiter endemic)

Resusitasi cairan (terapi awal KAD)
hidrokortison 100 mg (terapi pada krisis adrenal)
acarbose (terapi jika GDP normal dan GD2PP tinggi)
Metformin (terapi awal DM)
hanya perkembangan terganggu (klinis anak hipotiroid kongenital baru diterapi saat usia 2 th)
sirosis hepatis