Cevap

1-Aln aynas
2-Aln
3-Bu enstrmanlar muayene edilecek
boluklara focus eklinde k drerek
yeterli bir aydnlatma salarlar.

Cevap
1-Heliks
2-Scapha
3-Antheliks
4-D kulak yolu girii
5-Lobl
6-Tragus
7-Antitragus
8-Konka aurikula

Cevap
Tuba Eustachi
ocukta daha yatk ve ksa olmas
ocuklarda daha fazla otitis media
gelimesine neden olur.

Cevap
1-M.tensor timpani:
Sfenoid kemiin byk kanad ile manubrium malleinin boynuna
yapr.
Kasldnda malleusu ieri eker ve kulak zarn gerer.
Trigeminal sinirden innerve olur.
2-M.stapedius:
Orta kulak arka duvarndaki piramidal eminense ve stapes kemiinin
arka baca st blmne yapr.
Yksek iddetteki seslerde kaslarak titreimlerin i kulaa zararl
etkilerini nlemeye alr.
Fasial sinirin stapedial dalndan innerve olur.

Cevap
Stapes

refleksi
Yksek iddetteki seslerden i kula korumak
Afferent: 8.sinir (Vestibulo kohlear sinir)
Efferent: 7.sinir (N.fasialis) in N.stapedius dal

Cevap
1- Otoskopik muayene
2- Otoendoskopi
3-Otomikroskopi
4- Pnmatik otoskop
Kullanm amalar:
1-Tuba disfonksiyonlarnda kulak zarnn hareketli olup
olmadnn tespiti
2-Fistl testi: Orta kulak infeksiyonunun labirente fistlize
olup olmadnn tespiti.Fistl varsa basn uyguland
zaman ba dnmesi ve nistagmus oluur

Cevap
1. nolu resim:
1-Arka-st kadran
2-n-st kadran
3-n-alt kadran
4-Arka-alt kadran

2.nolu resim:
1-Politzer kl gen
2-Umbo
3-Manubrium mallei
4- Proc. Brevis

3.nolu resim:
5-Pars flaksida
6-Pars tensa

Cevap
Muayenenin

ad: OTO-

ENDOSKOP
Bulgular:
.S:sa d kulak yolunda buon ve
normal kulak zar
N.Y:Sa kulak zar arka-st kadranda
perforasyon.Incus uzun kolu
grlyor
s.T:Sol d kulak yolunda buon ve
zarda subtotal perforasyon

Cevap
1- letim tipi iitme kayb
2- Sensorinral tip iitme kayb
3- Mikst tip iitme kayb

Cevap

1:Diapazon testi (Weber testi) Normal iitme

2:Diapazonun sesi hasta kulaa lateralize, letim tipi iitme kayb
3:Diapazonun sesi salam kulaa lateralize, Sensorinral tip iitme
kayb
4:Rinne Testi
AC: Air conduction: Hava yolu iletimi
BC: Bone conduction : Kemik yolu iletimi
1:AC>BC: Rinne pozitif. Normal iitme
2:AC<BC: Rinne negatif. Sa kulakta letim tipi iitme kayb

Cevap
1:

Sessiz odada saf ses eik odyogram

yaplyor.
2: Hava yolu iletiminin lm.
3: Kemik yolu iletiminin lm

Cevap

Tetkik ynteminin ismi: Saf ses eik

odyogram ve konuma odyometrisi
Bulgular:
1- Normal iitme :Hava ve kemik yolu
eikleri akk ve normal snrlarda (0-20
dB arasnda)
2- Sa kulakta normal iitme , sol kulakta
iletim tipi iitme kayb.Sol kulakta hava
yolu eii ykselmi (odyogramda aa
kaym). Hava ve kemik yolu eikleri
arasnda aralk (air-bone gap) var

Cevap

Tetkik ynteminin ismi: Saf ses eik odyogram ve konuma

odyometrisi
Bulgular:
1- Sa kulakta normal iitme , sol kulakta sensorinral iitme
kayb.Sol kulakta hava ve kemik yolu eikleri ykselmi
(odyogramda aa kaym) ve birbirlerine akk.
2- Her iki kulakta mikst tip iitme kayb. Her iki kulakta hava ve
kemik yolu eikleri ykselmi (odyogramda aa kaym) ve
birbirlerine akk deil, aralarnda aralk (air-bone gap) var.

Cevap

Tetkik Yntemi: Timpanogram

1.Resim: Her iki kulakta normal bulgular.Orta kulak basnlar
normal, akustik refleksler mevcut ve A tipi timpanogram erisi
mevcut.
2.Resim: Orta kulak basnlar normalden dk, sa ipsilateral ve
sol kontrlateral refleksler yok, her iki kulakta B tipi timpanogram
erisi (zirve yapmayan flat eri) mevcut.
Yorum (Olas patoloji): Her iki orta kulakta sv toplants
(effzyonlu otitis media)

Cevap
1:

Kulak ii iitme cihaz

2:

Kanal ii iitme cihaz

3:

Komple kanal ii iitme cihaz

4:

Kulak arkas iitme cihaz

Endikasyonlar:SNK

Cevap
1:Kemie

akl iitme cihaz (BAHA). Medikal ve

cerrahi tedavi ile dzeltilemeyen TK

2:Ba

band ile uygulanan kemik yolu iitme

cihaz.Genellikle aurikula ve d kulak yolu
anomalisi bulunan bebeklerde kemik yolundan
iitme salamak iin kullanlr.

Cevap

1.resim: Frenzel gzl nistagmus muayenesi amacyla kullanlr. Gzlk ii

aydnlatma sayesinde hasta karanlkta muayene edilebilir ve nistagmusu
engelleyen fiksasyonortadan kaldrlabilir. Gzler klandrlarak ve bytlerek
nistagmus ok rahat gzlemlenebilir.
2.resim: Dix-Hallpike testi. Utrikulustaki otolitlerin semisirkler kanala dmesi
sonucunda oluan vertigo ata ile karekterli Benign Paroksismal Pozisyonel
Vertigo (BPPV) tansnda kullanlr.
3. ve 4.resimler: Videonistagmografi. Temel olarak vestiblo-okler refleksin
deerlendirildii, spontan ya da grsel-vestibler uyaranlar sonucunda ortaya
kan gz hareketlerinin deerlendirilmesine ve kaydedilmesine dayal bir test
bataryasdr. Ba dnmesinin i kulak kaynakl m yoksa merkezi sinir sistemi
kaynakl m sorusuna cevap verir.Ba dnmesinin pozisyonel olup olmadn
ortaya koyar.Kalorik test ile i kulak fonksiyonu hakknda ok nemli bilgiler verir.

zdek A.http://www.ankaravertigo.com/denge-testleri/videonistagmografi-vng/, www.erisci.com

Cevap
Tan:

Kepe kulak, bat ear (yarasa kulak)

Patolojik bulgu: Aurikulann konka blmnde
fazla kkrdak oluumu vardr.Antiheliks yoktur.
Tedavi: Cerrahi tedavi ile konka kkrdandan bir
miktar rezeksiyon yaplr.Antiheliks oluturulur.
(Otoplasti)

Cevap

1: Polyotia. Kulak kepesi normalden kk ve aksesuar

kkrdaklar mevcut.Cerrahi tedavi (Otoplasti)
2:Mikrotia ve d kulak yolu atrezisi: Kulak kepesi
normalden kk ve ekilsiz.Cerrahi tedavi (A-Otoplasti ve
dky atrezi almas, gerekli olgularda orta kulak
kemikiklerinin rekonstrksiyonu. B-Otoplasti ve Kemie
akl iitme cihaz uygulanm)

Cevap
Tan:

Pre-aurikuler kist ve fistl

Etyoloji: 1.brankial ark anomalisi
Tedavi: Akut enfeksiyonda antibiyotik ve lokal
pansumanlar ve sonrasnda cerrahi olarak fistln
eksizyonu

Cevap
Muayene

bulgusu: Battle iareti

Olas tan: Kafa taban fraktr

Cevap
Tan:

Otohematom
Tedavi: Subperikondrial olarak toplanm
hematomun cerrahi giriimle boaltlmas,
tekrarlayan baskl pansumanlar, antibiyotik,
analjezik.

Cevap
Bulgu:

Aurikulada dem ve hiperemi

Tan: Aurikula perikondriti
Tedavi: Antibiyotik, analjezik, Burow solsyonu
(%8 Alminyum asetat) emdirilmi gazl bezlerin
kompres eklinde uygulanmas, apse oluursa
cerrahi drenaj.

Cevap
Tan:

Aurikuler perikondrit
Tedavi: Antibiyotik, analjezik, Burow solsyonu
(%8 Aliminyum asetat) emdirilmi gazl bezlerin
kompres eklinde uygulanmas, apse oluursa
cerrahi drenaj.
Olas sekel: Karnbahar kulak (Cauliflower ear)

Cevap

Bulgu: Aurikula konka blmnde yaygn hiperemi, d

kulak yolunda hiperemi, dem ve lmende daralma
Tan: Akut otitis eksterna
Tedavi: Antibiyotik, analjezik, d kulak yolunun
aspirasyonu,Burow solsyonu (%8 Aliminyum asetat)
emdirilmi kk gazl bezlerin d kulak yoluna
yerletirilmesi ve iki gnde bir deitirilmesi, antibiyotikli
kulak damlalar

Cevap
Tan:

D kulak yolunda serumen buon

Tedavi: Damla eklinde 3-5 gnlk gliserin
uygulanarak buonun yumuatlmas ve ardndan
kulak lavaj, aspirasyon veya d kulak yolundan
buonun kretaj ile karlmas

Cevap
lem:

D kulak lavaj.Vcut scaklnda ve steril

su kullanlmaldr.
Endikasyonlar: D kulak yabanc cisimlerinin
veya buonun karlmas
Komplikasyonlar: D kulak yolu derisinin
yaralanmas, enfeksiyon, kulak zar perforasyonu,
badnmesi

Cevap
lem:

D kulak kretaj.
Endikasyonlar: D kulak yabanc cisimlerinin
veya buonun karlmas
Komplikasyonlar: D kulak yolu derisinin
yaralanmas ve otoraji, enfeksiyon, kulak zar
perforasyonu, N. Vagusun Arnold dalnn
uyarlmas ile ksrk (Arnold refleksi)

Cevap
Tan:

D kulak yolu ekzostozu

Tedavi: D kulak yolunun ileri derecede daraltan,
ok sk d kulak yolu enfeksiyonuna neden olan
durumlarda operasyon ile kemik kntlarn
turlanarak lmenin geniletilmesi.

Cevap

Bulgular: D kulak yolunda ve kulak zar zerinde siyah

ve beyaz noktalar halinde mantar kolonileri mevcut.Dier
resimde ise d kulak yolunda slatlm gazete kadna
benzer materyel grlyor.
Tan: Otomikozis.
Tedavi: D kulak yolunun sk pansumanlarla aspire edilip
temizlenmesi, Castellani solsyonu srlmesi ve
antimikotik damlalar kullanlmas.

Cevap
Muayene

yntemi: Otoendoskopi
Bulgu ve tan: Sa d kulak yolunda yabanc
cisim (bcek)
Tedavi: D kulak yoluna steril su veya gliserin
doldurulduktan sonra lavaj ile cismin karlmas.

Cevap
1:

Santral perforasyon
2: Attik perforasyon (Kolesteatom riski en
yksek olan eit)
3: Marginal perforasyon
4: Total perforasyon

Cevap
Bulgu:

Otoendoskopik muayenede sa kulak

zarnda kuru santral perforasyon, kalker plaklar
grlyor.
Tan: Kronik nonspratif otitis media ve
miringosklerozis.
Tedavi: Miringoplasti veya timpanoplasti

Cevap
Bulgu: Otoendoskopik muayenede sa kulak zarnda yaygn
sklerotik plak grlmekte (Miringosklerozis)
Etyoloji: Sk geirilen otitis media, kulak zarna ventilasyon
tp uygulanmas.
Tedavi: Belirgin iitme kayb olan hastalarda orta kulaa
cerrahi olarak girilmesi ile (Eksploratris timpanotomi) orta
kulakta ve kulak zarndaki kalker birikintilerinin temizlenerek
orta kulak kemikiklerinin yeniden hareketli hale getirilmesi
ve bylece iitmenin mmkn olduunca artrlmas amalanr

Cevap

Bulgular: Otoendoskopik muayenede sol kulak zarnn ileri

derecede retrakte ve atrofik olduu grlmekte.
Etyoloji: Tuba Eustachi disfonksiyonuna bal olarak orta kulak
basncnn dmesi ve orta kulakta ileri derecede negatif basn
gelimesi.
Tan: Adheziv otitis media
Tedavi: Baz olgularda ventilasyon tp uygulamas yeterli
olabilir.Baz olgularda ise, iitme kaybnn dzeltilmesi, varsa
kolesteatomun temizlenmesi ve orta kulan yeniden
ventilasyonunun salanmas amacyla timpanomastoidektomi
uygulanmas gerekebilir.

Cevap

Bulgu:Otoendoskopik muayenede sol kulak zarnda

evresi tamamen hiperemik bir alan ve kanama odaklar
ile evrili santral perforasyon gzleniyor.
Gereken tetkikler: Travmaya bal temporal kemik
fraktr geliip gelimediinin tespiti iin Temporal BT ve
iitme kaybnn geliip gelimediinin tespiti iin
odyometrik inceleme yaplmaldr.
Tan: Travmatik kulak zar perforasyonu.
Tedavi: Perforasyon zerine sigara kad yerletirilmesi,
miringoplasti

Cevap
1-Grntleme yntemi: Oto endoskopi
2-Bulgu: Sol orta kulaa hemorajik materyel toplanm.Kulak zar
mavi- lacivert renkte grlyor.Baka bir hastann grntsnde
de yine sol kulak zarnda krmz mor refle grlyor
3-Etyoloji:
1-zellikle orta kulaktan geen temporal kemik transvers fraktrleri
2-Burun tamponu
3-antikoaglan tedavi
4-Koaglasyon bozukluklar
5-Burun kanamas
6-diyopatik de olabilir.
4-Yaplmas gereken tansal tetkikler: Kontrastl temporal kemik
BT (kemik erozyonu) ve temporal kemik MR (vaskler tmr
ayrmn yapmak)
5-Tan: Hemotimpanum
6-Tedavi:
a)ounlukla hemorajik materyel spontan olarak absorbe olur.
b)Antibiyotik, takipte inat effzyon geliirse VT taklmas,
c)iitme kaybnn fazla olduu vetemporal BT de kemikik zincirde
lezyon tespit edilen olgularda eksploratris timpanotomi ve
kemikik zincirin onarlmas (ossikuloplasti ) ile iitmenin
rekonstrkte edilmesi
d) Etyolojik tedavi

Cevap
Bulgu:

sol kulak zar zerinde damarlarda

belirginleme
Tan: Akut otitis mediann ilk safhas (hiperemi
safhas)
Tedavi: Antibiyotik, analjezik, dekonjestan

Cevap
Grntleme teknii: Otoendoskopi
Bulgu: sa kulak zar ileri derecede
bombelemi ve hiperemik.
Tan: Akut otitis media (Eksdasyon
safhas)
En sk grlen mikroorganizmalar:
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae, and Moraxella
catarrhalis
Tedavi: Antibiyotik,analjezik,
dekonjestan, parasentez ile orta
kulaktaki prlan materyelin

Cevap

1: Nazofarenks endoskopisinde adenoid vejetasyon

(tonsilla faringeann hipertrofisi: geniz eti) grntlenmi.
2: Sol kulak zar arkasnda orta kulakta sar-yeil renkli
(kehlibar rengi) sv toplanm.
3: Nazofarenks arka-st duvardaki adenoid vejetasyonun
ematik resmi.
4: Antibiyotik tedavisinden fayda grmeyen hastalarda
uzun sreli effzyonun komplikasyonlarna engel olmak
iin parasentez yaplp ventilasyon tp yerletirilmesi
gerekir.

Cevap
lem: Kulak zarna parasentez (miringotomi) yaplmas ve
sonrasnda ventilasyon tp taklmas
Endikasyonlar:
1- Akut spratif otitis media da orta kulakta toplanm basnl
prlan materyelin drene edilmesi
2- Kronik effzyonlu otitis mediada ventilasyon tp (VT) taklmas
3-ntratimpanik ila (steroid vs.) uygulanmas iin de VT taklabilir.
Kullanlan enstrmanlar: Kulak spekulumlar, kulak mikro
forcepsi, aspiratr uclar, parasentez ba, kret ve pik

Cevap
Malzeme

ad: eitli ekil ve yaplarda

ventilasyon tpleri. ( Altn, T, Shepard tipi)
Endikasyonlar: Kr.Effzyonlu otitis media,
adheziv otitis media, intratimpanik ila uygulanm

Cevap

Bulgu: Kulak zarnda attik perforasyon ve kolesteatom

grnm

Yaplmas gereken tansal ilemler: Temporal kemik BT

(kemik destrksiyonu) ve difzyon MR (kolesteatom tansnn
verifiye edilmesi), odyolojik testler

Tan: Kolesteatomlu kronik otitis media

Klinik nemi: Attik perforasyon beraberinde enok

kolesteatom grlen kulak zar perforasyonu tipidir.Yass epitel
tabakalarndan meydana gelen kolesteatomun klinik nemi ise,
bir tmr gibi kitlesini bytmesi ve buna bal olarak orta
kulak kemik duvarlarn destrkte ederek infeksiyonun orta
kulak dna tamasna yani komplikasyon yaratmasna neden
olmasdr.

Tedavi: Cerrahi olarak kolesteatomun tmnn karlmas ve

yaplabilirse iitmenin rekonstrksiyonu

Cevap

Bulgular: Sol retroaurikuler blgede ilik ve hiperemi,

sol kulak zar ileri derecede bombe ve hiperemik.
Tan: Komplikasyon (mastoid blgede subperiostal abse)
yaratm akut spratif otitis media
Tedavi: Antibiyotik, analjezik, dekonjestan, parasentez ile
orta kulaktaki prlan materyelin boaltlmas, mastoid
absenin drenaj, koalesan mastoidit olumu olgularda
basit mastoidektomi

Cevap

Motor korteks ile ponstaki fasial sinir ekirdekleri

arasndaki lezyonlarda santral fasial paralizi,
daha distaldeki lezyonlarda ise periferik fasial
paralizi meydana gelir.
Ponstaki fasial sinir ekirdeklerinin st blmleri
iki taraf motor korteksten de lif alr.
Yine bu ekirdeklerin st blmnden kan lifler
yzn st yarsndaki, alt blmnden kan lifler
ise yzn alt yarsndaki mimik kaslar innerve
ederler.
Bylece yzn st yarsndaki kaslar her iki motor
korteksten de innerve olmu olurlar.
Bu nedenle, santral fasial paralizilerde yzn st
yarsndaki kaslarn almas normaldir.Hasta
gzn kapatabilir, kan kaldrabilir.O tarafta aln
krklklar silinmemitir.Periferik fasial
paralizilerde ise yzn o yarsndaki tm kaslar

Cevap
Bulgular:

Yzn sol yarsnda hareket kayb , sol

kulak zarnda hiperemi ve bombeleme
Tan: sol akut spratif otitis mediaya bal olarak
komplikasyon (sol periferik fasial paralizi )
gelimi.
Tedavi: Antibiyotik, analjezik,dekonjestan ve
parasentez

Cevap
Bulgular:

Sol yz yarmnda hareket kayb

Tan: Sol periferik fasial paralizi (Bell paralizisi)
Tedavi: sistemik steroid, antiviral ila, fizik
tedavi ,masaj ,ekzersiz, B vitamini, gzn
korunmas, medikal tedavinin etkisiz kald
olgularda cerrahi tedavi (fasial dekompresyon
2.resim)

Cevap
Etyoloji:

idiyopatik
Tan: Melkerson-Rosenthal Sendromu

Cevap

Bulgular: Sol kulak kepesinde, kulak zarnda ve dilde

vezikller, sol yz yarmnda hareketsizlik
Tan: Herpes zoster otikus (Ramsay-Hunt sendromu)
Etyoloji: Zona zoster virusu
Tedavi: Antviral ilalar (5-10 gn 1000 mg/gn asiklovir
tab), antiviral merhemler steroid, masaj ekzersiz, gzn
korunmas ,dzelmeyen olgularda fasial dekompresyon

Cevap
Odyometrik

bulgu: sa kulakta iletim tipi iitme

kayb
Tan: Otoskleroz
Tedavi: Stapedotomi yaplarak inkus uzun kolu ile
oval pencere arasna teflon piston yerletirilmesi
ile hastaln sebep olduu iitme kaybnn
dzeltilmesi amalanr.

Cevap
Bulgular:

sa kulaktan kanama (otoraji), sa

kulak zarnda travmatik perforasyon, temporal
kemik BT de longitidunal fraktr hatt
Tan: Temporal kemik fraktr

Cevap

Tinnitus (periferik)
itme kayb (periferik)
uur kayb (santral)
Yarm ba ars (migrenz vertigo)
Anemi
Hiper veya hipotansiyon
Saniyeler, dakikalar veya birka saat sren vertigo (periferik)
Aylardr sren dengesizlik hissi (santral)
Ba hareketleri ile oluan ksa sreli vertigo (BPPV, vertebro basiller yetmezlik)
Vertigo ata ile beraber terleme, bulant, kusma (periferik)
Kulak aknts (periferik)
Tipik dnme hissi (periferik)
Dnme hissi olmadan dengesizlik hissi (santral)

Cevap

Odyometrik bulgular: Nbet srasnda

pes tonlar tutan sensorinral iitme kayb
mevcut.Nbet sonras ise, iitme normale
dnm.
ematik resimde endolenfte hidrops
mevcut
Tan: Meniere hastal
Tedavi: Histamin analou (Betahistin
2x24 mg.), tuzsuz diyet, stresten
kanma, intratimpanik steroid veya
gentamisin enjeksiyonlar, sonu

Cevap
Yaplan ilem: ntratimpanik injeksiyon
Endikasyonlar: Meniere hastal, Ani
iitme kayb

Cevap
Muayene yntemi: Dix-Hallpike
manevras
Etyoloji: Ba pozisyonlarna bal
olarak i kulan utrikl blmnde
bulunan otolitlerin semisirkler
kanallara doru yer deitirmesi.Enok
posterior semisirkler kanallara doru
yer deitirme grlr.
Tan: Benign Paroksismal Pozisyonel
Vertigo (BPPV)
Tedavi: Etkilenen semisirkler kanala

Cevap

Bulgular: Sa gz laterale doru hareket

etmiyor (6. sinir felci), anamnezde o
kulaktan bol prlan aknt ve gz dibinde
ar (trigeminal ganglionun etkilenmesi)
ykleri mevcut. Aksiyal kesitli temporal
kemik BT sinde sa petrz apekste
havalanma kayb mevcut.
Tan: Kronik otitis mediann
komplikasyonu olarak gelien petrozite
bal Gradenigo Sendromu (gz dibinde
ar, prlan kulak aknts ve alk)

Cevap

Belirti ad: Tullio fenomeni, Hennebert

belirtisi
Bulgu: Koronal kesitli temporal kemik BT
de ve ekilde sperior semisirkler
kanalda dehissans gzlenmekte
Tan: Sperior semisirkler kanal
dehissans
Tedavi: Cerrahi

Cevap
Bulgu:

Sa kulak zar ar hareketli.Muhtemelen

nefes aldka ie ve da doru hareket ediyor
n tan: Patent tuba staki
Anamnezde sorgulanmas gerekenler: Kilo
kayb, dehidratasyon, gebelik, diretik alm, sk
otitis media geirilmesi (tuba mukozasnda
fibrozis)

Cevap

Tinnitus eiti: Objektif tinnitus,.pulsatil

tinnitus
Bulgu: Sa kulak zar arka kadranlar
medialinde dzgn snrl hiperemik kitle
grnm mevcut
Olas tan: Glomus timpanikum
Yaplmas gereken tetkikler: Temporal
BT ve MR, anjiografi, odyogram
Tedavi: Pre op embolizasyon+cerrahi
(timpanomastoidektomi), RT veya bunlarn
kombinasyon

http://www.tkbbv.org.tr/menu/140/glomus-tumoru-paraganglioma-nedir-prof-dr-ahmet-akgul

Cevap
Cerrahi

ilem: Kohlear
implantasyon
Endikasyon: Klasik iitme
cihazlarndan fayda grmeyen
bilateral ok ileri derecede iitme
kayb.itme sinirinin ve st iitme
yollarnn normal olmas gereklidir.

Cevap
Tan:

Pendred sendromu
SNK+Guatr
Otozomal resesif geili herediter bir
hastalktr
itme kayb ilerleyicidir.Kk
yalarda iddetli iitme kayb ile
balarsa konuma geliiminde
bozulma olur
Geni vestibler akuadukt ve
genilemi endolenfatik kese vardr

Cevap
Odyogram bulgusu: Bilateral ok ileri derecede SNK
Retina bulgusu: Retinada pigmente blgeler
mevcut(Retinitis pigmentosa)
Tan: Usher sendromu (Otozomal resesif,sko oftalmolog
Charles Usher tarafndan 1914 de tanmland)
Dier isimleri: Hallgren syndrome,Usher-Hallgren
syndrome,retinitis pigmentosa-dysacusis syndrome,
vedystrophia retinae dysacusis syndrome
lk nce gece grmenin bozulmasnn nedeni retina
periferinde bulunan ve karanlkta gr salayan foto
reseptr hcrelerin (rod cells) ncelikle degenerasyona
uramasdr
Tedavi: itme kayb iin iitme cihaz, kohlear
implantasyon, iaret dili eitimi, progresif grme kaybnn
tedavisi yok.A vitaminin progresyonu yavalatt ynnde
grler var.
http://www.medicinenet.com/usher_syndrome/page5.htm

Cevap

TANI:Alport sendromu,
lerleyici bbrek disfonksiyonu,
sensrinral iitme kayb
okler anomaliler (lentikonus, keratokonus)
bazal membran tip4 kollajenini etkileyen, X'e bal gei
gsteren herediter bir hastalktr.
Tip 4 kollajen zincirleri kornea, lens kapsl, retina, kohlea
ve glomerl bazal membrann majr yapsal
komponentleridir
http://www.ichastaliklaridergisi.org/managete/fu_folder/2004-02/html/2004-11-2-072-076.htm

Cevap
Bulgular:

Frontal blgede sata beyaz perem,

hipertelorizm, burun kknde basklk, gzlerde
renk deiiklii (heterokromik iris), dirsek ii
derisinde hiperkeratotik papller.
Tan: Waardenburg Sendromu (1951 ylnda
Hollandal oftalmolog ve genetiki PJ Waardenburg
tarafndan tanmland.Otozomal dominant geili
herediter hastalktr)

Cevap
1.Resim:

st,orta ve alt nazal konkalar

2.Resim: 1.Eth.kemiin dik laminas
2.Septal
kartilaj, 3.Vomer
3.Resim:Waldeyer halkas
4.Resim :Koanalar

Cevap
1-2.Resim:

Ostiomeatal kompleks blgesi.

Maksiller, n emoidal ve frontal sinsler buraya
drene olurlar.
Klinik nemi: Bu blgedeki daralma ve
tkanklklar sinslerin drenajn bozarak sinzite
neden olurlar.
3.Resim: Koronal kesitli paranazal sins BT. Sol
ostiomeatal blgede tkanklk ve sol maksiller
sinste aerasyon kayb

Cevap
1

ve 2 resim: Nazal septumun n-alt blgesinde

bulunan Little blgesinde Kiesselbach pleksusu
bulunur. zellikle genlerde burun kanamalar en
ok bu pleksustan kaynaklanr.
3.resim: Eksternal karotid arterin u dal olan
internal maksiller arter ve dal sfenopalatin arter.

Cevap
1

ve 2: Anterior rinoskopi
3: Rijit nazal endoskopi
4 ve 5: Fleksibl nazofaringolaringoskopi

Cevap

Cihazn ad:Fleksibl nazofaringolaringoskop

Mavi rakamlar:
1- Sa alt konka
2-Nazal septum
3- Sa Nazal kavite taban
4- Tuba Eustachi nazofaringeal az
5-Nazofarinks arka duvar
6-Yumuak damak ve uvula arka yz
7-Hipofarenks yan duvarlar
8-Dil kk
9-Epiglot
10- Sol yalanc kord (band ventrikl)
11- Sa ariepiglottik plika

Krmz Rakamlar:
1- Her iki aritenoid
2-Her iki vokal kord
3- Her iki sins piriformis

Cevap
Muayene:

Nazal endoskopi
Bulgu: Nazofarenkste dzgn snrl kitle (adenoid
vejetasyon)

Cevap
Grafi:

Cald Well grafisi

Anatomik yaplar:
1- Frontal sinsler
2-Ethmoid sinsler
3-Nasal septum
4-Sert damak
5-Zigomatik kemik

Cevap
Grafi:

Waters grafisi
1.Resim : Normal bulgular
2.Resim : her iki maksiller sinste mukoza
hipertrofisi

Cevap
Grafi

isimleri:
1.Resim :Waters grafisi
2.Resim : Koronal kesitli paranazal
sins BT
Bulgu: sa frontal sinste kemik
dansitesinde kitle
Tan:Sa frontal osteom
Tedavi: Eksternal yaklamla osteom
eksizyonu

1-Burun kartrma
2-Burun travmas
3-Burun cerrahisi
4-Septumun kanayan
polibi
5-Gripal enfeksiyon
6-Nazal septum
perforasyonu
7-Burun yabanc cismi
8-leri derecede septal
kret

Cevap

9-NF Anjiofibromu
10-Kuvvetli smkrme
11-Kokain kullanm
12-Nazal steroid
kullanm
13-Osler Weber Rendu
hastal (deride
telenjiektaziler)
14-Osler Weber Rendu
hastal (nazal
septumda
telenjiektaziler)
15-Kuru hava

Cevap
1-Aspirin kullanm (COX-1 ve TxA2

sentezinin inhibisyonu ile antiagregan etki)

2-Klopidogrel (ADP reseptr inhibisyonu
ile antiagregan etki)
3-Hipertansiyon
4-Lsemi
5-Karacier yetmezlii (phtlama
faktrleri sentezinde bozukluk)
6-Kronik bbrek yetmezlii
7-Kr.alkolizm
8-Trombositopeni

Uzuner N.Antiagregan tedaviler Trk Beyin Damar Hastalklar Dergisi 2012;18(1):1-5

Cevap

1.Resim: Radyofrekans konkoplasti (RF konka

redksiyonu)
2.Resim : Radyofrekans somnoplasti Yumuak
daman RF ile sertletirilip titreiminin
azaltlmas
3.Resim: Nasal kaviteden yabanc cisim
karlmas.Genellikle yuvarlak yabanc cisimler
karlr (rn:Boncuk). Bunlar ucu kvrk bir
entrmann ucunun yabanc cisim arkasna
ilerletilip cismin dar ekilmesi ile karlr
4.Resim: Patolojik bulgu: Sol burun kanadnda
kollaps Semptom: Burun tkankl Tedavi:
Cerrahi (rn.nasal valv cerrahisi)

Cevap
Patolojik

bulgu: Sol gz kapanda

dem,hiperemi, sol ethmoid
sellllerde havalanma kayb, gz
kresi ne ve da itilmi, orbita
medial blmnde kolleksiyon
Tan:Ethmoidal sinzit
komplikasyonu (Subperiostal abse)
Tedavi: parenteral antibiyotik,
analjezik, dekonjestan, endoskopik
sins cerrahisi

Cevap
1.resim:

anterior rinoskopide nasal

septum saa devie
2.resim: Koronal kesitli paranazal BT
de nasal septum saa devie, sol alt
konkada kompensatris hipertrofi
Tan: Nazal septum deviasyonu,
Tedavi: Cerrahi (Septoplasti)

Cevap
Radyolojik

tetkik ad: Paranazal sins BT

Kesitler:
1.resim:

Koronal kesit
2.resim: Aksiyal kesit
Bulgular: Sol frontal sinste osteom, sol orta
konkada konka bulloza ve nazal septum
deviasyonu

Cevap
1.Resim:

Le Fort 2
2.Resim: Blow out fraktr
3.Resim: Le Fort 1
4.Resim: Le Fort 3

Cevap
Yaplan

ilem: Nazotrakeal entbasyon

KBB de kullanm amac: ntra oral olarak yaplan
baz operasyonlarda (rn: oral kavite tmrleri)
kullanlr.

Cevap
1.resim:

Burun kanamasnda Little

blgesine kompresyon uygulanmas
2.resim: Nazofarinks kaynakl
kanamalarda posterior tampon
3.resim: Islatldnda ien nazal
tampon
4.Resim: n tampon
5.Resim: n tampon

Cevap

lem:Endoskopik sins cerrahisi. Bu yntemle

endoskopik bak altnda ostiomeatal kompleksin almas,
maksiller sins ostiumunun geniletilmesi, anterior ve
posterior ethmoid hcreler ile sfenoid sinsn
temizlenmesi ilemleri gerekletirilebilir
Endikasyonlar: Sinzit, nazal polipozis, baz sinonazal
maligniteler, BOS rinore tamiri, orbital dekompresyon,
endonazal hipofizektomi

Cevap

Bulgular:
Oral muayenede: uvulann arkasnda
nazofarinksi dolduran dzgn yzeyli kitle
mevcut.
Aksiyal kesitli PNS BT lerinde: sa maksiller
sins, sa nazal kavite ve nazofarinkste dzgn
snrl yumuak doku kitlesi grlyor.
ematik resimlerde: Orta meatustan kp
koanadan geerek nazofarinkse uzanan dzgn
snrl kitle resmedilmi
Tan: Antrokoanal polip
Tedavi: Endoskopik sins cerrahisi ile polip
eksizyonu

Cevap

Resim 1ve 2: lemin ad: Alerji deri testi (Prick test)

Amac: st ve alt solunum yolu alerjilerinde hastann
alerjik olduu maddelerin saptanmas ve bunlara kar
vcudu desensitize edecek a oluturulup
uygulanmas (mmnoterapi)
Resim 3: Sublingual immnoterapi
Resim 4: Subkutan immnoterapi
mmnoterapinin endikasyonlar: Ar venomu
alerjisi, alerjik rinit, alerjik astma
mmnoterapinin amac: Hastann klinik olarak
duyarl olduu gsterilmi allerjen ekstresinin giderek
artan subklinik ama etkin dozlarda uzun sreli
verilmesi yoluyla immn yantn deitirilerek kiinin
desensitize veya hiposensitize edilmesi

Sin BA file.toraks.org.tr

Cevap
Eylem:

Alerjik selam
Bulgular: Alt nazal konkada hipertrofi
ve hiperemi, konjunktivit
Tan: Alerjik rinit
Tedavi: Alerjenden kanma,
antihistaminik, nazal steroid, lkotrien
antagonistleri, immnoterapi

Cevap
Tan: Vazomotor Rinit:
Etyoloji: Burun otonomik innervasyonunda
dengenin parasempatikler lehine deimesi
sonucu; sekresyon art, vazodilatasyon, dem ve
burun tkanklyla karakterize bir patolojidir.
Konkalar byk, soluk veya normal renktedirler.
Alerjik rinitteki konka grnmne benzerler.
Alerji hikayesi yoktur, alerji testleri negatiftir.
Tedavi: Nazal steroid, oral dekonjestanlar,
antihistaminikler, ipratropium bromide nazal
sprey (antikolinerjik), Medikal tedaviden yarar
grmeyenlerde cerrahi tedavi (konka
redksiyonu, vidian nrektomi?)

ztrk . Uluda KBB Ders notlar, retmenolu O.,nerci M. Vazomotor rinitler KBB BBC Dergisi 1993; Cilt 1 Say 3: 2823

Cevap

Muayene (anterior rinoskopi) bulgusu: Bilateral nazal polip

Radyolojik bulgular:
PA akcier grafisi ve toraks BT: Dekstrokardi, bronektazi
Paranazal sins BT: burun boluunda yumuak dokular, maksiller sinslerde
mukoza kalnlamas
Olas tan: Kartagener send.(situs inversus, bronektazi, persistan rinosinzit)
pnmoni,koku alma bozukluu, ET fonksiyon bozukluuna bal otitis media ve
erkeklerde infertilite de elik edebilir.
Etyoloji: otozomal resesif geili genetik hastalk
Patoloji: Silier motilite eksiklii
Tedavi: Kratif tedavi yok. Komplikasyonlarn tedavisi gerekir.Antibiyotik,
postural drenaj, gerekirse trakeotomi ve aspirasyon,inhale steroid, mukolitik
ajanlar, ge dnemlerde akcier transplantasyonu.
Ayrca hastalara genetik danmanlk verilmelidir.

Cevap
Bulgular:

Nazal kavite baksnda sa alt konka ile

septum arasnda gmi renkli yzeyi dzensiz
grnml bir kitle mevcut. Koronal kesitli
paranazal sibs BT de sa nazal kavite tabannda
radyoopak dzensiz eperli kitle grnm
mevcut
Olas tan: Burun ta (Rinolit)
Tedavi: Direkt veya endoskopik bak altnda
cismin karlmas

Cevap
Muayene

bulgusu: Endoskopik
bakda orta meatustan prlan
drenaj grlyor
Radyolojik bulgu: Koronal kesitli PNS
BT de sa maksiller sinste aerasyon
kayb ve sins i duvarnn erode
olduu grlyor.
Tan: Sa maksiller sinste piyosel
Tedavi: ESC ile maksiller antrostomi
ve gerekirse Cald Well Luc giriimi ile
maksiller sinsn temizlenmesi

Akdoan MV ve ark. KBB BBC Dergisi 2005;13(1):29-33

Cevap
1. RESM

2.RESM:

Radyolojik tetkik
ismi: Paranazal BT.
Kesiti: Sagittal kesit
aretli yaplar:
1: Alt konka
2: Orta konka
3: Konka bulloza
4: Sfenoid sins
5: Sella tursika
6: Ethmoid hcreler
7: Frontal sins

Radyolojik tetkik
ismi: Paranazal BT.
Kesiti: Aksiyal kesit
aretli yaplar:
1: Sa maksiller sins
2: Sa orta konkada konka
bulloza
3: Nazal septum
4: Sol orta konka
5: Sfenoid sins

Cevap

Radyolojik tetkik ad: Koronal kesitli

paranazal sins BT
Patolojik bulgu: Sa orta konkada
maksiller sins drenajn bozarak maksiller
sinzite neden olmu konka bulloza
Muayene yntemi ve bulgusu: Sa
nazal kavitenin endoskopik baksnda orta
konkada konka bullozaya bal hipertrofik
grnm izleniyor
Tedavi: Medikal tedavi yansra
endoskopik sins cerrahisi ile konka
bullozann lateral yars rezeke edilmeli ve
maksiller sins ostiumu geniletilmelidir.

Cevap

Tan: Rhinophyma. Burun ucunun

gzenekli fibrz kalnlamas ve bazen
papllerle karekterli bir hastaldr.Krmz
renkli ve geni bulbz burun grnm
meydana gelir
Etyoloji: Tedavi edilmemi Acne
rosacea.Alkol kullanm kzarkl artrr
Histopatoloji: Burun ucundaki sebasz
glandlarn progresif hipertrofisi
Tedavi: Souk bak veya CO2 lazer ile
eksizyon ve sonrasnda oluan ak
yarann deri grefti ile kapatlmas

https://en.wikipedia.org/wiki/Rhinophyma

Cevap

Muayene yntemi: Nazal endoskopi

Bulgular: Nazal septum perforasyonu, sa nazal kavite tabannda
sar-yeil kabuk oluumu, alt konka klm
Olas tan: Atrofik Rinit
Etyoloji:
Primer Atrofik Rinit (Ozena): Herediter, endokrin bozukluklar,
Vit A,D veya Fe eksiklii, otoimmn nedenler (nazal mukozann
antijenite kazanmas), nfeksiyon (Klebsiella ozaenae, E.coli,
Proteus vulgaris, difteroidler)
Sekonder atrofik rinit: Burun boluunu fazla genileten
cerrahiler (konka rezeksiyonlar, tmr eksizyonlar), spesifik
enfeksiyonlar (Sy,lepra, lupus), RT, uzun sredir devam eden
prlan sinzit
Tedavi:
Medikal: Alkalen solsyonlar ve gliserin iinde %25 lik glukoz
solsyonlar ile nasal irrigasyonlar, kloromisetin, vit D, estradiol
spreyleri, sistemik streptomisin
Cerrahi: Burun kavitesini daraltc operasyonlar, Burun
deliklerinin geici kapatlmas (Young, Modifiye Young
en.wikipedia.org
operasyonlar)

Cevap
Bulgular:

Nasal septumun sol tarafnda,

hiperemik grnml, nasal pasaj tama yakn
kapatan ilik mevcut.Koronal kesitli PNS BT de
septum blgesinde dzgn snrl radyolsen
grnm mevcut
Tan: Postoperatif septum hematomu
Tedavi: Hematomun boaltlmas, anterior tampon
konulmas ve medikal tedavi (Ab, analjezik)

Cevap

Deformitenin ismi: Semer burun (Saddle

nose)
Etyoloji: Travma, geirilmi septum
cerrahisi,septum perforasyonlar (rn:kokain
kullanm) Wegener granlomatozisi, Relapsing
polychondritis, Lepra, Sifiliz ,Ektodermal
displazi
Tedavi: Etyolojik tedavi yansra nazal
fonksiyonlarn ve kozmetik problemin
dzeltilmesi iin burun srtna tercihan
otogreftler (rn: kostal kartilaj) kullanlarak
septorinoplasti uygulanr.

Vartanian AJ, Meyers AD, Thomas JR Fernandes V. http://emedicine.medscape.com

Cevap
Muayene

yntemleri: Nazal endoskopi, anterior

rinoskopi
Bulgular ve Tan: Nazal septum perforasyonu
Dier etyolojik faktrler: Nazal travmalar,
Lepra, sifiliz, tbc,Wegener granlomatozisi
Tedavi: Cerrahi (Flep kaydrma yoluyla ve septal
buton uygulamasyla kapatma)

Cevap
Bulgular:

Nazofarinks tarafndan
yaplan endoskopik bakda unilateral
koana tkankl grlyor. Aksiyal
kesitli PNS BT de sa burun boluu
geride nazofarinkse almyor.
Tan: Sa koanal atrezi
Tedavi: Endoskopik yolla veya
transpalatal giriimle atrezinin
almas gerekir.Bilateral olgularda bu
tedavi acil olarak yaplmaldr.

Cevap

Muayene Yntemleri: Boyun inspeksiyonu, Nazal

endoskopi, otoendoskopi, aksiyal kesitli boyun MR
Bulgular:
1- Boyun inspeksiyonunda, boyun sa tarafta arlkl
olarak posterior gen yerleimli bi loble kitle grlyor.
2- Nazal endoskopide nazofarinkste kitle mevcut.
3- Otoendoskopide sa orta kulakta kahverengi sar renkte
sv toplanm (effzyonlu otitis media)
4- MR da nazofarinks sa yarsn dolduran parafarengeal
alana tam kitle grnm mevcut
n tan: Nazofareks tmr
Kesin tan ilemleri: Nazofarinks biyopsisi, evrelendirme
iin boyun , toraks BT, abdomen usg veya PET
Tedavi: Primer tedavi yntemi RT veya KRT dir. Bu
tedaviden sonra primer sahada tam yant alnm ancak
boyun lenfatik metastazlar kaybolmam ise radikal boyun
diseksiyonu yaplabilir.

Cevap
Muayene yntemi: Orofarenksin
endoskopik baks
Bulgular: Orofarenksin arka duvarnda
hiperemi, vaskler genilemeler ve
hipertrofik mukoza
Tan: Kronik farenjit
Tedavi: Antiseptik ve analjezik
spreyler, Mandle solsyonu (gliserin
iode sol.) ile atuman, sigarann
braklmas, burun solunumu

Cevap

Muayene yntemi: Orofaringeal endoskopi

Bulgular: Tonsilla palatina zerinde beyaz membranlar
mevcut
Tan: Akut membranz tonsillit
Ayrc tan: Difteri, infeksiyz mononukleoz. Plaut-Vincent
anjini
Difteride membranlar tonsil yzeyi dna da ilerler, zor
kaldrlr ve kanar.sert ve kaln boyun (Boa boynu)Schick
testi, kltr
Vincent anjininde gingivitis elik eder.lserler grnr
nfeksiyz
mononukleozis:LAPlar,hepatosplenomegali,periorbital
dem,serolojik testler
Tedavi: Antibiyotik (Penisilin veya makrolidler), analjezik,
antiseptik solsyonlar ile atuman ve gargara, hidrasyon,
yatak istirahati

tr.wikipedia.org-, httpwww.nkfu.com

Cevap
Bulgular:

Palatin tonsillerde hiperemi ve

kriptlerinde eksuda mevcut
Tan: Akut tonsillit
Tedavi: Antibiyotik (tercihan penisillin), analjezik,
antiseptikli gargara, hidrasyon, istirahat

Cevap
Olas tan:PFAPA
sendromu
Etyoloji bilinmiyor.
Ataklar 3-5 haftada bir
tekrarlar.3-6 gn
srer.Ataklar aras
hasta tamamen
normaldir.
Antibiyotik,steroid
(tek doz 1-2mg/kg
predizolon), analjezik
Spontan olarak
geriler.Tonsillektomide
n sonra ataklar
grlmemekte
Ntropeni olmamas
nedeniyle siklik
ntropeniden ayrt
Berlucchi M,Nicolai P. Marshalls syndrome or PFAPA (periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, cervical
edilebilir
adenitis) syndrome Orphanet encyclopedia. January 2004. http://www.orpha.net/data/patho/GB/uk-PFAPA.pdf

Cevap
1: Kronik tonsillitli olguda tonsilla palatina hipertrofisi
2:Tonsillektomi iin az aaca taklm
3:Tonsillektomi srasnda tonsilin sner ile karlmas
4: Tonsillektomi sonras iyileme dneminde tonsil
lojlarnda oluan fibrin kabuklar
5:Adenoidektomi operasyonu
6:Dil frenulumu ksal (Ankiloglossi)

Cevap
Bulgular:

Sol tonsil blgesinde ilik ve hiperemi,

aksial kesitli konrastl boyun BT sinde sol tonsil
blgesinde dzgn snrl abse formasyonu
grnmg
Tan: Sol peritonsiller abse
Tedavi: oral kaviteden drenaj, antibiyotik
(antianaerob ila dahil), analjezik, antiseptikli
gargara ve 8-10 hafta sonra tonsillektomi

Cevap
n

tan: Torus palatinus

Etyoloji: Sebebi bilinmiyor.(Genetik?), tekrarlayan
travmalar da sorumlu tutuluyor.
Tedavi:Cerrahi rezeksiyon

Cevap

Tan: Rekrren aftz stomatit

Etyoloji: Bilinmiyor:
Predispozan faktrler:
1-Travma (srma, sert yiyecekler, di fralama,)
2-Stres
3-Mikroorganizmalar (oral streptokoklar)
4-Ailesel eilim (%42 olguda)
5-Yiyecek hassasiyeti (ikolata,kahve, yer fst, tahllar, badem,
ilek,peynir,domates)
6-lalar (Nsai, fenobarbital, piroksikam vs)
7-Hormonal dengesizlik (Estrogen-progesteron dengesizlii)
8-mmn bozukluklar
Ayrc tan: Malignite, Tbc lserleri, Behet hastal, Pemfigus
vulgaris, Coxsackie virs enfeksiyonu (el,ayak,az hastal), SLE,
Tedavi: Kratif tedavisi yok.Oral hijyenin salanmas, predispozan
faktrlerin eliminasyonu, ar giderici spreyler (Benzidamin),
topikal glukokortikoidler ve topikal antimikrobiyal spreyler
(klorheksidin)
alayan F. Ylmaz AB. Atatrk ni. Di Hek.Fak.Derg. Cilt:19 Say:1 Yl:2009 sayfa:47-54

Cevap
Tan yntemi: Polisomnografi
llen balca parametreler:
1-N-REM ve REM uyku sreleri, uyku srasnda hafif uyku veya
uyanma durumuna geiler (arousal)
2-Uykuda oluan solunum olaylar: Apne (santral, obstrktif,
mixt), hipopne , AH, solunum olaylarnn yat pozisyonu ile
ilikisi
3-Horlama sresi
4-Oksijen satrasyonu deiimleri,
5-Bacak hareketleri
6-Kalp ritmi deiimleri
Resimdeki tedavi yntemi: CPAP uygulamas.
Dier tedavi yntemleri: OUAS ta st solunum yolunda
darlk ve kollaps oluturan blgelere (Nazal kavite, yumuak
damak, dil kk, larenks,maksillo-mandibuler kemikler)
yaplan cerrahi giriimler vardr. (rn: Septoplasti,
tonsillektomi, faringoplasti, uvulaplasti, maksillo-mandibuler

Cevap
1:

Horlama
2: Tankl uyku apnesi
3: Gndz ar uyuklama hali

Cevap
1-Nazal septum deviasyonu
2-Nazal konka hipertrofileri
3-nazal valv darl, alar kollaps
4-Adenoid vejetasyon
5-Tonsilla palatina hipertrofisi
6-Dil kk hipertrofisi, makroglossi
7-uzun ve sarkk yumuak damak
8-ri uvula
9-Mikrognati
10-Maksilla geliim bozukluu
11-Bilateral abduktor vokal kord paralizisi
12-Obeziteye bal kaln boyun

Cevap

Bulgu: Yumuak damakta ritmik, istemsiz kaslmalar mevcut

Tan: Palatal miyoklonus
likili adale: Tensor veli palatini
Etyoloji: %27 si essential. Dierlerinde Guillain Molleret geni
patolojisi mevcut.Stroke, tmr, travma,MS, ensefalit gibi
nedenlerle inferior oliver nukleusun genilemesi sonucunda
buradan kan ritmik dearjlar hastala neden olur.
Tedavi: klonazepam, valproik asid, karbamazepine, botulinum
toksin enjeksiyonu

James Scozzafava, .Jerome Yager, nejm.org www..tchain.com

Cevap
Tan:Kzl
Belirtiler:
1-Ate (38C ila 40C),
2-Halsizlik,
3-Boazda ar,
4-Yutkunmada zorluk
5-Gvdede kzarklklar, normalden krmz yz
6-Karn ars
7-Bulant ve kusma
8-Dilin ilek gibi kzarmas ve dilin stnde beyazlk
olusmas
9-Boyun tutulmas
Etken: A grubu hem. streptokok

tr.wikipedia.org

Cevap

OLGU 1:
Radyolojik tetkik: PET CT
Evre: T3 N2 M0 (Primer tmr bykl 4cm.
den byk, 6cm. den kk tek ipsilateral boyun
metastaz)

OLGU 2:
Evre:T2 N0 M0 (Primer tmr bykl 2-4 cm.
aras)

OLGU 3:
Evre : T1 N0 M0 (Primer tmrn bykl 0-2
cm. aras)

Cevap

Sorgulanmas gereken hususlar: Kulak ars, boyunda

ilik, azdan kanama, sigara, alkol kullanm, ttn
ineme alkanl, malignite asndan aile anamnezi, di
krklar, uymayan di protezleri
Olas tan: Dilin malign tmr
nerilecek giriim ve tetkikler: nsizyonel biyopsi
alnmas, evrelendirme iin boyun ve toraks BT, batn
USG, veya PET,
HPV tetkiki

Cevap
1:ndirekt

laringoskopi
2:Direkt laringoskopi
3:Suspansiyon laringoskopi
4:Mikrolaringoskopi

Cevap
Muayene

ynteminin ismi:
Videolaringostroboskopi
stnl: Dier muayene yntemlerinde
incelenen zelliklere ek olarak vokal kordlarn
yavalatlm hareket eklinde vibrasyonlar da
incelenebilir.
Bulgu: Normal vibrasyon

Cevap

Radyolojik tetkikin ismi: Kontrastl boyun BT

Kesiti: Aksiyal kesit
Anatomik yaplar:
1:Sa internal juguler ven
2:Sa scm adalesi
3:Larenksin aritenoid kkrdaklar
4:Larenksin tiroid kkrda
5:Sol karotis kommunis
6:Boyun vertebras korpusu

Cevap

Klinik bulgu: hasta ileri derecede bitkin grnmde ve nefes

darl olmamas iin oturur pozisyonda, endoskopik muayenede
demli ve hiperemik epiglot grnyor.
Radyolojik bulgu: demli epiglota bal ba parmak belirtisi
n tan: Akut epiglottit
Etken: Hemophilus influenzae tip B
Tedavi: Hava yolunun ak tutulmas, oksijen verilmesi, antibiyotik

Cevap

Bulgular: Endoskopik muayenede subglottik dem, akcier grafisinde hava

yolunda daralma (kalem ucu belirtisi)
Tan: Akut larengotrakeobronit (Krup)
Etkenler: Rhinovirus, adenovirus, respiratuar sinsityal virus
Tedavi: Subglottik demin tedavisi amacyla neblizatr ile oksijen,
kortikosteroid (budesonid), adrenalin (%2.25 rasemik epinefrin), sistemik steroid
(prednizolon 1-2mg im/iv) verilir. Hidrasyon salanr. Ate iin analjezik verilir.
leri solunum yetmezlii olanlarda entbasyon.

Cevap
Bulgular:

nspirasyonda larenks kkrdaklar

kollabe olarak hava yolunu daraltyor.
Tan: Larengomalazi
Tedavi: Olgularn ou 2 yl iinde spontan olarak
dzelir. Yaamn devam ettiremeyecek ekilde
belirtileri iddetli olgularda trakeotomi,
supraglottoplasti

Cevap
Tan:

Konjenital larengeal web

Tedavi: Endoskopik CO2 lazer ile web eksizyonu,
laringotomi ile ak operasyon

Cevap
Tan:

Sol vokal kord kisti

Tedavi: Mikrolarengoskopik cerrahi ile eksizyon

Cevap
Bulgu:

Her iki vokal kordda dzensiz siil

grnmnde kitleler mevcut
Tan: Larengeal papillom (rekrren respiratuar
papillomatozis)
Etken: nsan papillom virs (HPV 6 ve 11)
Tedavi: CO2 lazer ile eksizyon, interferon,
antiviral ajanlar (intralezyoner cidofovir), diyete
ndol-3 carbinol ilave edilmesi
http://emedicine.medscape.com

Cevap
1.Resim:

Normal (nspirasyonda vokal kordlar

abduksiyon, fonasyonda ise adduksiyon hareketi
yapm.)
2.Resim: Bilateral abduktor vokal kord paralizisi.
(Vokal kordlar inspirasyonda abduksiyon hareketini
yapamam ve bylece glottis almam)

Cevap

Bulgu: Her iki voal kordda dem mevcut

Tan: Reinke demi
Etyolojik faktrler: Sigara, LFR, hipotiroidi, ses
suistimali
Tedavi: Sigarann braklmas, varsa LFR ve hipotiroidi
tedavisi, ses hijyeni tedbirlerinin uygulanmas,cerrahi
(mikrolaringoskopi ile polipoid geliim gstermi
blgelerin rezeksiyonu,epitelin insizyonu ve subepitelyal
blgenin aspirasyonu)

Cevap
Bulgu:

laringoskopik bakda subglottiste lmenin

dar olduu grlyor.
Tan: Konjenital subglottik stenoz
Tedavi: acil durumda trakeotomi, endoskopik
dilatasyon, CO2 lazer eksizyon, ak cerrahi

Cevap
Bulgu:

Sol vokal kordda fonasyonda glottik

kapanma yetmezliine sebep olan krmz-mor
renkli polip mevcut
Tan: Sol vokal kordda hemorajik polip
Tedavi: Mikrolaringoskopik cerrahi ile polip
eksizyonu, post operatif ses terapisi

Cevap
Bulgular:
1.olguda: Vokal kordlarn posterior blmnde
bilateral granlom.
2.olguda: interaritenoid pakidermi
n Tan:Her iki olguda da laringofaringeal refl
Kesin tan yntemi: 24 saatlik PH monitorizasyonu
Tedavi:
1-Antirefl ilalar (antiasitler, H2 blokerleri,PP),
2-Antirefl tedbirler (kilo verme, yatak bann
ykseltilmesi, yatmadan 2 saat nce yiyeceklerin
kesilmesi, sk kemer takmamak, bir nde fazla
yememek, sigara ve alkol alkanlnn biraklmas)
3-Ses terapisi,
4-Cerrahi (funduplikasyon)

Cevap
1:

Laringeal maske ile ventilasyon

2: Videolaringoskop ile oro-trakeal entbasyon

Cevap
Mallampati

snflamas. 1.den 4.e doru gittike

entbasyon ve direkt laringoskopi zorlar

Cevap
Uygulama

yeri: Krikotiroid membran

Endikasyon: Acil entbasyon yaplamad ve
klasik trakeotomi iin yer ve zamann yeterli
olmad durumlarda yaplr

Cevap
Yaplan

ilem: Trakeotomi
Geilen Tabakalar:
1-Cilt
2-Ciltalt
3-Prelaringeal adaleler (nfrahiyoid
adaleler)
4-Tiroid gland
5-Trakea n duvarnn almas
6-Trakeostomi kanlnn taklmas

Cevap

1.Resim: Plastik ve kafl d trakeostomi kanl, i kanl ve

trakeada alan pencereye daha kolaylkla taklabilmesi iin
mandren
2.Resim: ve d gm trakeostomi kanlleri
3.Resim: Kanlden souk buhar uygulanmas.nsirasyon havasn
nemlendiren nazal solunum ortadan kalkt iin trakeobroniyal
sekresyonlarn kuruyup lmeni tkayan kabuklar oluturmasna
engel olmak amacyla yaplr.
4-Resim: Trakeal aspirasyon. Trakeal sekresyonlarn temizlenerek
hastann daha rahat ventile olmasn salamak amacyla yaplr.

Cevap

Muayene yntemi: Videolaringostroboskopi

Bulgu:Sol vokal kordda beyaz renkli ve

titremeyen blge mevcut.

Tan: Sol vokal kordda lkoplaki

Tedavi: Mikrolaringoskopik cerrahi ile

lezyonun eksizyonu. Histopatolojik tan
displazi veya Ca.insitu gelirse takip, invaziv
ca.gelirse (ak veya endoskopik lazer ile
kordektomi veya RT)

Cevap
Resimlerde fonasyon srasnda vokal kordlarn kapanamad
grlyor.
ST 5 videosunda sol vokal kordda adduktor vokal kord paralizisi
mevcut.Fonasyonda glottik kapanma yetmezlii grlyor.
ST 3 videosunda hastann vokal kordlarnn fonasyonda
kapanamamas nedeniyle soluklu ses karekteri ile konutuu
izleniyor.

Tedavi:
1-Sol vokal korda eitli materyeller (rn.hidroksilapatit,
hyaluronik asit) injekte edilerek bu kordun serbest kenarnn orta
hatta yaklatrlmas ile dier kordun fonasyonda glottik
kapanmay salamas ve bylece hastann ses kalitesinin
dzeltilmesi amalanr (njeksiyon laringoplasti)
2-Tiroid kartilajda alan pencereden eitli materyeller
(rn.silikon, Gore-Tex) sokularak paralitik kord orta hatta doru
medialize edilir.Yine, dier kordun fonasyonda glottik kapanmay
salamas ve bylece hastann ses kalitesinin dzeltilmesi
amalanr. (Tiroplasti+Medializasyon)

Cevap

Tan: Tiroidektomi komplikasyonu olarak olumu

bilateral abduktor vokal kord paralizisi.
(nspirasyonda vokal kordlar alamyor.)
Yaplan cerrahi ilem : Her iki vokal kordun
arka blmnde lazer ile kesi yaplm (Lazer
kordotomi). Vokal kordlarn arasnda inspirasyon
iin yeterli pasaj olumu.Ancak operesyondan
sonra fonasyonda kordlar kapanamaz hale
geldiinden hasta soluklu ses karekteri ile
konuuyor.
Resimlerde de vokal korda yalanc vokal kordu da
iine alacak ekilde yaplm kesi grlyor.
Alternatif cerrahi ilem (3.,4.ve 5.resimler):
Endoskopik parsiyel aritenoidektomi.

Cevap

Bulgu: Vokal kordlarn altnda lmenin

darald grlyor.
Tan: Uzun sreli entbasyona bal olarak
olumu subglottik stenoz
Tedavi:
1-Endoskopik balon dilatasyon,
2-Endoskopik lazer uygulanm ile
stenozun almas
3-Ak operasyonla stenotik blgenin
rezeksiyonu ve trakeann uc uca
anastomozu (krikotrakeal rezeksiyon)

Cevap
Yaplan

tetkik: Kontrastsz boyun BT

Kesit ekli: Aksiyal kesit
Bulgu:Tiroid kartilajn bir paras krlarak deplase
olmu.Cilt alt amfizem mevcut.Hava yolu normal
Tan:Tiroid kartilajda kme fraktr

Cevap
Bulgu:

supraglottik yaplarda dem ve hava

yolunda daralma mevcut.
Tan: Alerjik larenks demi
Tedavi:
1-Oksijen
2-Parenteral antihistaminik, steroid
3-Gereken olgularda entbasyon, trakeotomi

Cevap
VLS

bulgusu: Epiglot laringeal yznde vejetan

kitle.Fonasyonda aritenoid hareketleri normal
Olas tan: Supraglottik tmr
nerilecek muayene yntemi: Direkt
larengoskopi+biyopsi

Cevap
VLS

bulgusu: sa vokal kord 2/3 n blmde

hiperkeratotik grnml beyaz renkli vejetan kitle
n tan: Glottik tmr
nerilecek muayene yntemi: Direkt
larengoskopi+biyopsi

Cevap

1.resimdeki bulgu: Sa ariepiglottik plika, sa yalanc

kordu ve aritenodi tutan kitle.Supraglottik pasaj daralm,
vokal kordlar grlmyor.
Radyolojik tetkik ad ve bulgu: Kontrastl boyun
BT,aksiyal kesit.Larenksin sa yarsn, sa sins
piriformisi tutmu ve larenks dna tam kitle grnm
n tan: Sa sins piriformis tmr
nerilecek muayene yntemi: Direkt
larengoskopi+biyopsi

Cevap
Radyolojik

tetkik ad ve kesiti: Kontrastl boyun

BT, aksiyal kesit
aretli yaplar ve patolojik bulgu:
1- Tiroid gland sa lobu
2- Krikoid kartilaj sa blm
3- Krikoid kartilaj sol tarafn tutmu kitle
4- Boyun sol taraf 5 blgedeki lenf ganglionlar

Cevap
1.resim: zofageal konuma. Hasta hava yutup,
geirerek kararak konuma retir.
2.resim: Trakeozofageal protez ile konuma
3.resim: Titreimli elektrolarenks cihaz ile konuma

Cevap
1.Resim:
1- Scm adalesi
2- Aksesuar sinir
3- M.trapezius
2.Resim:
1- Stiloid knt
2- Mastoid knt
3- M.stilohiyoideus
4- Digastrik kas arka karn
5- M.milohyoideus
6- Digastrik kas n karn
3.Resim:
1- Fasial sinir ve gland iinde dallanmas (Kaz aya, pes
anserinus)
2- Scm adalesi
3- Parotis gland

Cevap

nspeksiyon bulgusu: Boyun sol taraf

st blmnde dzgn snrl grnm
veren kitle
Radyolojik tetkik ve bulgusu: Kontrastl
boyun BT, aksiyal kesit.Boyun sol tarafta
larenks seviyesinde, sol scm n ve
derininde, epersel boyanma gsteren,
kistik grnml kitle
Olas tanlar: 2.Brankial ark kisti, enfekte
lenf adenopati
Tedavi: Boyun eksplorasyonu ve cerrahi
eksizyon

Cevap
n

tan: Mikulicz sendromu

Etyoloji: Bilinmiyor.Oto immn hastalk olduu
dnlyor.
Testin ismi: Shirmer testi
Histopatolojik bulgu: Tutulmu olan glandda
lenfositik infiltrasyon
Tedavi: Steroid, suni gzya,

Cevap

Tetkik yntemleri: Kontrastsz boyun BT aksiyal

kesit, panoramik mandibula grafisi, USG
Bulgular: Sol submandibuler blgede ilik ve
radyoopak lezyonlar
Tan: submandibuler gland kanalnda ta
(sialolithiazis)
Tedavi:
1- Sialendoskopi ile tan karlmas
2-intraoral yaklamla az tabanndan ta
karlmas
3-Glanda yakn veya iindeki talarda boyundan
yaklamla submandibuler glandn eksizyonu

Cevap

Olas tan: Kabakulak (Epidemik parotit

Etken:Kabakulak virusu Paramyxoviridae
ailesinden zarfl bir RNA virusudur.EBV,
Parainfluenza tip 3, coxsackie virus ve influenza A
virus da nadiren akut parotite neden olabilir.
Tehis yntemleri: Genellikle klinik tablo ile
tehis konur. Amilaz dzeyi,kompleman fiksasyon
testi ve hemaglutinin testleri tany dorulamak
iin yaplabilir.
Komplikasyonlar: Sialektazi,orit,
meningoansefalit, tek tarafl SNK geliebilir.
Tedavi: Semptomatik
(analjezik,antipiretik,istirahat, testisin
elevasyonu)

https://www.doktorumonline.net/hastalik-detay/kabakulak-epidemik-parotit-,
Cummings Otolaringoloji 4.bask 5. cilt sf.4122

Cevap

RADYOLOJK TETKK ADI: Panoramik mandibula grafisi

BULGU: Mandibula korpusu sol tarafta , birinci molar
diten gml nc molar die kadar ilerleyen, dzgn
snrl, alt kenara uzanan radiolsen bir saha mevcut
OLASI TANI : Radikler kist
NERLECEK TEDAV: likili dilerin ekilmesi veya
kanal tedavisi, kistin karlmas, kavite obliterasyonu

Cummings Otolaringoloji 4.bask 2. cilt sf.1523

Cevap
Bulgular:

1-PA akcier grafisinde st

mediastende kitle grnm
mevcut.Trakea saa doru itilmi.
2- Aksiyal kesitli torakal BT de st
mediastende trakeay saa iten kitle
grnm mevcut
Olas tanlar: Tiroid gland tmr?,
Timus kitlesi?, Lenfoid doku tmr?

Cevap

Radyolojik tetkik: Yan servikal grafi

Bulgular:
Byk ok: 1-3 boyun vertebralar hizasnda daha belirgin
olmak zere vertebralar nnde radiolsen grnm
(hava?)
Kk ok: Sub kutan dokularda lokalize radiolusen
grnm (hava?)
Olas tan: Retrofaringeal amfizem (Oral kavite
muayenesindeki annenin parma ile yapt travmaya bal
olan laserasyonlardan havann girmesi ile olutuu
anlalmaktadr.)
Dier etyolojik faktrler:
Haval drill ile yaplan dental giriimler,
Tonsillektomi,
Maksillofasial fraktrler,
Yeni doan entbasyonlar,
Larengeal mask ile

Cevap

1:
2:
3:
4:
5:
6:
7:
8:
9:

Plastik ve metal kulak ve burun spekulumlar

Kulak kreti
Adson Brown doku tutma forcepsi
Bayonet ekilli burun forcepsi
Cerrahi makas, penst ve portegui
Hartmann kulak polip forcepsi
Parasentez ba
Bistri uclar (11,12,15,20 nolu uclar)
Bistri saplar (3 ve 4 nolu saplar)

Cevap
1:
2:
3:
4:
5:

Basit str
Horizontal mattress str
Vertikal mattress str
Basit kontin str
Subkutan kontin str

Cevap
1:

nsizyonel biyopsi
2: Eksizyonel biyopsi
3: nce ine aspirasyon biyopsisi
4: Punch biyopsi