BỆNH HỌC

HỆ SINH DỤC NAM

TS. BS. Phạm Quốc Thắng, PGS.TS. Ngô Quốc Đạt
Đại học Y Dược TP. HCM
Bộ môn Mô phôi - Giải phẫu bệnh
Email: phamquocthang@ump.edu.vn
 Mục tiêu bài học

 Phân tích được vai trò của HPV trong sinh bệnh
học ung thư dương vật.
 Hiểu được phân độ mô học Gleason trong ung
thư TTL.
 Kể tên và hiểu nguyên tắt phân loại u tế bào
mầm của tinh hoàn
Penile cancer
 Survival Rates for Penile Cancer

5-year relative survival rates for penile cancer (2011-2017)

SEER Stage 5-Year Relative Survival Rate

Localized 79%

Regional 50%

Distant 9%

All SEER stages combined 65%

The anatomy of the penis
 The histology of the penis

- Nonkeratinizing
squamous epithelium
- Lamina propria
- Corpora spongiosum
 Penile cancer

Thomas A, et al. Nat Rev Dis Primers. 2021

Penile cancer

Thomas A, et al. Nat Rev Dis Primers. 2021

 HPV-related cancer

Thomas A, et al. Nat Rev Dis Primers. 2021

 Vi rút HPV (Human Papillomavirus)

Sùi sinh dục – hậu môn HPV 18

40 39 70
68 59
7 32

PCPV1
44 55 42
18 27 Mụn cóc chân/tay
13 45 61
2a
11 57
6
73 3
34 28
RhPV1 10
29

HPV 16 58
33 51
52 26
30
16 53
35 56
31 66

High-risk (oncogenic) HPV types

Low-risk HPV types

Figure adapted from de Villiers EM, et al. Virology 2004; 324:17–27.

Lịch sử phòng ngừa ung thư CTC và HPV
Harald Zur Hausen ở TP HCM

The Nobel Prize in Physiology or Medicine for 2008:

"human papilloma viruses causing cervical cancer"
Phân nhóm nguy cơ của các týp HPV

Wright TC (2019). Carcinoma and other tumors of the cervix.

 Tế bào nhiễm HPV

(a) HPV tích tụ trong nhân của TB rỗng và thoái hóa nang trong bào
tương (vd). (b) HPV particles trong nhân
 Tế bào nhiễm HPV

Nhân lớn, nhân vón hoặc tăng sắc, kích thước không đồng nhất, đa nhân và có viền
sáng quanh nhân
Biểu mô nhiễm HPV: hành trình dài

Wright TC (2019). Carcinoma and other tumors of the cervix.

Tiến trình nhiễm HPV và ung thư

Runowicz, NEJM 357;16 2007

Emmanuel A, et al. Virchows Arch. 2019
Surgical staging
 Surgical staging

AJCC 8th

Thomas A, et al. Nat Rev Dis Primers. 2021

 Penile intraepithelial neoplasia
Carcinom tế bào gai tại chỗ (PeIN)

Genital warts
Bệnh hồng sản QUEYRAT
Condyloma

Bệnh BOWEN
 Tổn thương tiền ung thư của dương vật
(Precancerous squamous lesion)
Definition

- A spectrum: squamous intraepithelial lesion (SIL), low grade (LGSIL)

and high grade (HGSIL); mild, moderate, and severe dysplasia; penile

intraepithelial neoplasia (PeIN) I, II, and III; carcinoma in situ; Bowen

disease; and erythroplasia of Queyrat

- The terms erythroplasia of Queyrat and Bowen disease are

synonymous with HGSIL or PeIN III; SIL or PeIN is the preferred term

- HPV infection is at epidemic proportions (70-100)%

 Tổn thương tiền ung thư của dương vật
(Precancerous squamous lesion)

Prognosis and Treatment

- Up to 10% progress to carcinoma

- Patients with pernicious HPV infection or with an

immunocompromised state are at higher risk

- Wide excision of the lesion is the preferred treatment

- Topical chemotherapy is also frequently used

 Condylom sùi

1 year after HPV infection

HPV6 and HPV11

Sùi mào gà (Genital warts,

Condyloma, condyloma
acuminata)
Condylom sùi
 CONDYLOM SÙI: Cấu trúc nhú
CONDYLOM SÙI: Tế bào rỗng
High-grade squamous intraepithelial lesion
(PeIN III)
 Carcinom tế bào gai tại chỗ

Vi thể:
 Nhân tế bào tăng sắc, lớn, dị dạng; nhiều phân bào
 Màng đáy còn nguyên vẹn
Carcinom tế bào gai tại chỗ
 SQUAMOUS CELL CARCINOMA,
USUAL TYPE, PENIS
Definition
- A malignant epithelial neoplasm: usual squamous, nonpapillary
differentiation
Incidence and Location
- The most common type of all penile carcinomas
- 70% of all squamous carcinomas
- Most originate from mucosa of glans (80%), mucosa of the foreskin
(15%), or coronal sulcus (5%)
 SQUAMOUS CELL CARCINOMA,
USUAL TYPE, PENIS
Morbidity and Mortality
- Depends on histologic grade, depth of invasion, metastasis
- Mortality: superficially spreading carcinoma (10%) VS vertical
growth pattern (67%)
Gender, Race, and Age Distribution
- Males, mean age: 60 years
- The highest incidence in Uganda and in South America (10-12%)
of malignancies
- In Western countries: 0.5% of all male neoplasms
 SQUAMOUS CELL CARCINOMA,
USUAL TYPE, PENIS

Dạng phẳng

Dạng bề mặt
SQUAMOUS CELL CARCINOMA,
USUAL TYPE, PENIS

Dạng sùi

Dạng loét
 SQUAMOUS CELL CARCINOMA,
USUAL TYPE, PENIS

Clinical Features
- An exophytic or ulcerative mass, or a flat, erythematous and
granular lesion
Prognosis and Treatment
- Pathologic stage, grade, and vascular invasion. The threshold for
penile metastasis is 4 to 6 mm invasion in the corpus spongiosum.
- Surgery is the preferred treatment option.
 SQUAMOUS CELL CARCINOMA,
USUAL TYPE, PENIS
Gross Findings
- An exophytic and cauliflower-like, flat or slightly elevated and/or
deeply ulcerated lesion
Microscopic Findings
- Good to moderate to poor differentiation
- Keratinizing nests of squamous cells with variable atypia
- Superficially invasive tumors tend to be well differentiated, and
deep tumors tend to be poorly differentiated
- Adjacent squamous epithelium: PeIN with koilocytic atypia
 SQUAMOUS CELL CARCINOMA,
USUAL TYPE, PENIS

Thường là carcinom TB gai biệt hoá rõ hay vừa

 SQUAMOUS CELL CARCINOMA,
USUAL TYPE, PENIS

Thường là carcinom TB gai biệt hoá rõ hay vừa

Prostate Gland
 UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT

Donald F. Gleason
1920-2008

#2250 BC 1817 1853 1966-1974 2014-2016

George Langstaff Gleason score

1st surgical case of
John Adams Modified Gleason grading
prostate cancer
Grade Groups 1-5
1st histologically-
confirmed case of
prostate cancer

62
 UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT
2012

63
http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx
Famous Men with Prostate Cancer
PSA era
 Tại Việt Nam
14
Tỉ suất chuẩn hóa theo tuổi (ASR)

12

10

0
1996 2002 2008 2018 2020

Anh PT. Jpn J Clin Oncol. 2002

Van Dong H et al. Asian Pac J Cancer Prev. 2014 https://gco.iarc.fr/tomorrow

http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx 65
 Tháp dân số của Việt Nam 2015

United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2015). World Population Prospects: The
2015 Revision. Available at: http://esa.un.org/unpd/wpp/
 Ung thư TTL

Tiên lượng
Chẩn đoán PSA/HTh
Khám trực tràng Điểm
Gleason
PSA/HTh
Giai đoạn
Sinh thiết TTL lâm sàng

Điều trị
Phẫu thuật
Hormon liệu pháp
Xạ trị
Hóa trị
Theo dõi
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (2015), Prostate cancer 67
 Sinh thiết TTL

 Siêu âm qua ngã trực tràng (TRUS): sinh

thiết có thể thực hiện qua ngã đáy chậu
hoặc ngã trực tràng
 Sinh thiết mở rộng (>=10 core) Tiếp cận
ban đầu và sinh thiết lại (được khuyến
cáo bởi NCCN)

Shah RB, Zhou M (2012), Prostate Biopsy Interpretation: An Illustrated Guide, 1st 69
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (2020), Prostate cancer
 Sinh thiết TTL

Sinh thiết 6 mẫu Sinh thiết mở rộng Sinh thiết đủ

Định nghĩa 6 mẫu (vùng đáy, giữa, 6 mẫu + ≥ 4 mẫu (“sừng ≥ 14 mẫu (trung bình 24
đỉnh) trước”,mặt bên) mẫu)
Tiếp cận ST qua ngã trực tràng ST qua ngã trực tràng ST qua ngã đáy chậu
Chỉ định Tiếp cận ban đầu và sinh Ung thư TTL có các ổ nhỏ
Tiếp cận ban đầu thiết lại (NCCN khuyến
cáo)
Tác động Tương quan giữa MST và
lên chẩn Tương quan giữa MST bệnh phẩm PT cao
đoán Tương quan giữa MST và bệnh phẩm PT cao
Tăng tỉ lệ phát hiện ung thư
và bệnh phẩm PT kém Tăng tỉ lệ phát hiện ung
thư Phát hiện thành phần ung
thư TTL có độ mô học cao.
Nhược Âm tính giả cao (30 - Đòi hỏi phải gây mê
điểm 70%)
Shah RB, Zhou M (2012), Prostate Biopsy Interpretation: An Illustrated Guide, 1st
 Sơ lược mô học TTL

2. Vùng trung tâm

Niệu đạo
Vùng chuyển tiếp
Mô đệm sợi cơ trước
Vùng ngoại biên

71
Shah RB, Zhou M (2012), Prostate Biopsy Interpretation: An Illustrated Guide, 1st
 Sơ lược mô học TTL

Lớp TB chế tiết

o TTL có cấu trúc dạng phức hợp ống
tuyến
o Gồm hai lớp tế bào: lớp tế bào chế
tiết và lớp tế bào đáy

CK5/6

Lớp TB đáy 73
 The canonical "linear" model of prostate
cancer progresion

74
Nelson et al., NEJM, 2003.
 Tân sinh trong biểu mô TTL
(Prostatic Intraepithelial Neoplasia)

 H-PIN đơn thuần ở lần ST đầu tiên: tỉ lệ ung thư TTL tăng ở lần
ST tiếp theo (Kronz: 32,2%; Wills: 50%)

 PIN: 40-60% có ung thư

 Thời gian để PIN thành carcinom TTL > 5 năm. Bostwick: H-PIN
thành carcinom (10 năm); L-PIN thành carcinom (30 năm)
 Tân sinh trong biểu mô TTL
(Prostatic Intraepithelial Neoplasia)

Tỉ lệ H-PIN với carcinôm TTL

Loại mẫu
Nghiên cứu (%)
Ngô Q Đạt 43,7 Sinh thiết TTL
Alexander 88 PT (**)
McNeal 33 Tử thiết
Troncoso 72 Tử thiết và PT (*)
Quinn 100 PT
Epstein 100 PT
 Prostate cancer

A B
 PHÂN LOẠI MÔ HỌC THEO GLEASON

•-Gleason DF: 1966, 2911 ca

•-Phân loại Gleason: dựa vào cấu

trúc tuyến, không dựa vào nhân

•-Gleason chia 5 độ

• Điểm Gleason: công hai độ mô

học chiếm tỷ lệ cao nhất với nhau

(độ mô học thứ phát > 5%)

 PHÂN LOẠI MÔ HỌC THEO GLEASON

Dựa vào 2 dạng cấu trúc thường gặp thứ nhất (độ nguyên phát)
và thứ nhì (độ thứ phát).

Điểm Gleason: 2-10 điểm

• CÁCH VIẾT:

Tổng của 2 độ của 2 dạng cấu trúc trên (độ nguyên phát + độ thứ
phát).

• Ví dụ: Điểm Gleason là 9 (4+5): Cấu trúc của độ 4 chiếm ưu thế,

cấu trúc của độ 5 chiếm thứ nhì.
 HỆ THỐNG PHÂN ĐỘ GLEASON

1977 2005 2014

 Gleason score: cộng hai độ mô học chiếm tỉ lệ

nhiều nhất lại với nhau
 ISUP 2014: Gleason score: 6-10

Shah RB, Zhou M (2012), Prostate Biopsy Interpretation: An Illustrated Guide, 1st 80
WHO Classification of Tumours of the Urinary System and Male Genital Organs 4th
 GLEASON GRADE GROUPS

Grade group Điểm Gleason

Grade group I Gleason ≤ 6 điểm

Grade group II Gleason 3+4=7 điểm

Grade group III Gleason 4+3=7 điểm

Grade group IV Gleason 4+4=8 điểm /3+5=8 điểm /5+3=8 điểm

Grade group V Gleason 9-10 điểm

 Điểm Gleason – Yếu tố tiên lượng

 Thay đổi cấu trúc tuyến là yếu tố tiên

lượng quan trọng trong ung thư TTL

82
Epstein JI et al. Eur Urol. 2016
 Cribriform Pattern
Prostate Cancer

 Cribriform and intraductal

prostate cancer are
associated with increased
genomic instability and
distinct genomic alterations

 CR: Invasive cribriform

 IDC: intraductal carcinoma
Böttcher R et al. BMC Cancer. 2018
Cribriform Pattern Prostate Cancer

Lozano R, et al. Eur J Cancer. 2021

Cribriform Pattern Prostate Cancer

Lozano R, et al. Eur J Cancer. 2021

 Phân tầng nguy cơ ung thu TTL
U khu trú tại chỗ

Nguy cơ rất thấp

- T1c
- Điểm Gleason ≤ 6
- PSA/HTh < 10 ng/ml
- Tỉ lệ MST dương tính < 3 mẫu và tỉ lệ u trên MST < 50%
- Tỉ trọng PSA < 0,15 ng/ml/g
Nguy cơ thấp

- T1-T2a
PSA/HTh
- Điểm Gleason ≤ 6

Điểm Gleason, Grade group

- PSA/HTh < 10 ng/ml
Nguy cơ trung bình

- T2b-T2c hoặc
- Điểm Gleason 7 hoặc
- PSA/HTh 10 – 20 ng/ml
Nguy cơ cao
Giai đoạn lâm sàng
- T3a hoặc
- Điểm Gleason 8 – 10
- PSA/HTh > 20 ng/ml
U tiến triển tại chổ

Nguy cơ cao

- T3b – T4 hoặc
- Độ Gleason nguyên phát là 5 hoặc
- MST có điểm Gleason 8 – 10 > 4

NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (2015), Prostate cancer

NCCN Guidelines version 2,2022, Prostate cancer 87
 Where are we?

 The 5-year survival of several

types of cancer (including
ovarian, prostate and uterine
cancer) decreased.
88
Steeg, P. Targeting metastasis. Nat Rev Cancer 2016
 Prostate cancer progression

 Metastatic castration-sensitive prostate cancer (mCSPC)

89
Rebello RJ et al. Nat Rev Dis Primers. 2021
 The Cancer Genome Atlas (TCGA)

https://portal.gdc.cancer.gov/

https://www.cbioportal.org/

https://xenabrowser.net/

http://gepia.cancer-pku.cn/
91
Ding L, Bailey MH, et al. Cell. 2018
 TCGA-PRAD

Cancer Genome Atlas Research Network. Cell. 2015 92

 Recurrent alterations in primary prostate cancer

 Tái tổ hợp gen

TMPRSS2-ERG #50%
 Thường gặp PTEN
deletions
 Đột biến SPOP (11%);
FOXA1 (3%); IDH1 (1%)

93
Cancer Genome Atlas Research Network. Cell. 2015
 Tái tổ hợp gen TMPRSS2-ERG

 Tái tổ hợp gen TMPRSS2-ERG #50% Normal

gland
 Diff: tân sinh dạng ống nhỏ không điển hình (ASAP)
van Leenders GJ. Mod Pathol. 2011
Clark JP & Cooper Cs. Nat. Rev. Urol. .2009
94
Qi M et al. PLoS One. 2014
 PTEN loss

 PTEN IHC and PTEN FISH in primary prostate cancer

 The survival of patients with loss of

PTEN is shorter than patients with
normal PTEN expression
Ferraldeschi et al , Eur Urol, 2015
95
Lotan TL et al. Am J Surg Pathol. 2020
 Tumor subtype in primary prostate cancer

 2 distinct progression models

consisting of ERG/PTEN and
SPOP/CHD1

 PTEN deletions were associated with

increased locoregional stage

 CHD1 deletions were only associated

with increased grade

96
Liu D et al. J Clin Invest. 2021
 Primary vs Metastatic Prostate Cancer

 Androgen receptor signaling was more

frequently altered in the metastatic
samples, most often by amplification or
mutation of AR.
 DNA repair and PI3K pathway alterations
were more frequent in the metastatic
samples, as were mutations or deletions of
TP53, RB1, KMT2C, and KMT2D
97
Cancer Genome Atlas Research Network. Cell. 2015
 Landscape of mCRPC alterations

 AR pathway: 70%
 PI3K-AKT-mTOR
 DDR (Biallelic inactivation of
BRCA2, BRCA1, or ATM): 25%
 Cell cycle regulators RB1/CDK: 25%

98
Robinson D. Cell. 2015
 Alterations in DNA damage response (DDR) genes

 DNA repair defects identified in

23% of mCRPC
 8% of mCRPC harbor germline
mutations
 13% BRCA2

Robinson D. Cell. 2015 99

 PROREPAIR-A study

100
Lozano et al ESMO 2020
 PROfound trail

Olaparib led to a significantly

longer imaging-based
progression-free survival in
pateint with mCRPC

de Bono J et al. N Engl J Med. 2020

 TREATMENT LANDSCAPE

Schmid et al Nat Rev Urol 2020 102

Rebello RJ et al. Nat Rev Dis Primers. 2021
 Androgen deprivation therapy

 Phẫu thuật cắt hai tinh hoàn

 Ức chế quá trình tổng hợp androgen
 Thuốc đồng vận LHRH (LHRH agonist)
 Thuốc đối vận LHRH (LHRH antagonist)
 Thuốc ức chế tổng hợp Androgen
 Thuốc kháng Androgen

103
Narayanan S et al. Nat Rev Urol 2016.
104
 Current clinical guidelines for tumor and
germline testing

Guideline/consensus Genomic testing Germline testing

recommendations recommendations
available
NCCN Clinical Practice ✓ ✓
Guidelines in Oncology
ESMO 2020 Guidelines ✓ ✓
AUA/ASTRO/SUO 2020 ✓ ✓
Guidelines
EAU 2020 Guidelines ✓ ✓
Germline testing recommendation

 Germline testing is recommended

advanced prostate cancer patients.
 By Family History and/or Ancestry

106
Prostate cancer–specific multigene panels

 PARP inhibitor approved: Olaparib, Rucaparib

 HRR gene mutations: 14 genes (BRCA1,
BRCA2, ATM, BARD1, BRIP1, CDK12, CHEK1,
CHEK2, FANCL, PALB2, RAD51B, RAD51C,
RAD51D, or RAD54L).

107
Prostate cancer–specific multigene panels

 Pembrolizumab: patients with MSI-H or

dMMR metastatic CRPC
 Testing for MSI-H or dMMR can be performed
using DNA testing or immunohistochemistry.

108
 Representation of the different DNA damage response pathways

 HRR gene mutations:

BRCA1, BRCA2, ATM, BARD1, BRIP1, CDK12,  MSI:
CHEK1, CHEK2, FANCL, PALB2, RAD51B, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2
RAD51C, RAD51D, or RAD54L

Lozano et al Br J Cancer. 2021

109
ACUTE EPIDIDYMITIS CRYPTORCHIDISM

HYDROCELE
TINH HOÀN
# 95% Germ cell
tumors (u mầm
bào)
American Cancer Society's (ACS) publications, Cancer Facts & Figures 2021 and Cancer Facts & Figures 2020, the ACS website,
and the National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program
 Normal embryonic development and the origin of the
germ cell lineage

Primordial germ cells (PGCs): TẾ BÀO SINH DỤC NGUYÊN THỦY

Rosai J, Ackerman LV and Rosai J. Rosai and Ackerman’s Surgical Pathology. 10th Cheng L et al. Nat Rev Dis Primers (2018).
 Tế bào mầm

U tinh bào

Carcinôm phôi

Carcinôm U túi noãn

U quái
Rosai J, Ackerman LV and Rosai
J. Rosai and Ackerman’s Surgical
đệm nuôi hoàng
Pathology. 10th
Cheng L et al. Nat Rev Dis Primers (2018).
 The physiological process of male germ cell development

Developmental potential
Genomic imprinting
DNA methylation

Type I
 Prepubertal (< 14 y)
 Lack chromosome
12p abnormalities Type III
 Elderly men
Type II  Lack chromosome
 adolescents and 12p abnormalities
young adults
 chromosome 12p
abnormalities Cheng L et al. Nat Rev Dis Primers (2018).
 TYPE I
Benign/
Malignant

TYPE II
Malignant

TYPE III
Indolent
tumours

Cheng L et al. Nat Rev Dis Primers (2018).

 U quái
 Gặp ở mọi tuổi, thường gặp ở trẻ nhỏ

 45% u quái kết hợp với u khác:

 U quái + carcinom phôi

 U quái + u tinh bào

 U quái + carcinom đệm nuôi

Đại thể: ĐK = 5 -10cm. Mặt cắt không đồng nhất với mô sụn,
xương, tóc, chất bã …
 U quái

Vi thể:

 U quái trưởng thành có mô trưởng thành: mô thần kinh, cơ,

xương, biểu mô hô hấp, da…

 U quái chưa trưởng thành có các tổ chức chưa trưởng thành:

môn thần kinh non, mô sụn non…
U quái trưởng thành
U quái chưa trưởng thành
U quái chưa trưởng thành
U quái trưởng thành
U quái trưởng thành
U quái trưởng thành
U quái chưa trưởng thành +
carcinom phôi
1. Cuối năm 1996, bị ung thư tinh hoàn di căn não, phổi. Phải
phẫu thuật và hoá trị 4 đợt.
2. 7 lần vô địch Tour de France
 U tinh bào

 U tinh bào

 Loại u mầm bào thường gặp nhất (50%)

 Tuổi: 40 - 50 tuổi, hiếm ở trẻ nhỏ

 U ác tính thấp, nhạy với hóa trị và xạ trị

 U tinh bào

Mặt cắt đồng nhất, trắng xám, không xuất huyết, hoại tử
 U tinh bào

Vi thể: gồm 3 loại: điển hình, nghịch sản, sinh tinh

 Các đám TB dạng mầm bào, ngăn cách bởi mô liên kết thưa với
nhiều limpho bào

 TB u lớn, đa diện hay tròn, bào tương sáng, nhân lớn có 1 - 2

hạt nhân lớn. Ít phân bào
U tinh bào điển hình
U tinh bào điển hình
U tinh bào điển hình
U tinh bào nghịch sản
 Spermatocytic tumor
(U tinh bào sinh tinh)

Grossly, spermatocytic tumor is similar to the classic seminoma but is

yellower, more gelatinous, and softer
U tinh bào sinh tinh
U tinh bào sinh tinh
 Carcinom phôi

 Chiếm 20%, thứ 3 trong u mầm bào

Tuổi: 20 – 30

Ác tính hơn u tinh bào

Đại thể:

 Mặt cắt không đồng nhất do có nhiều ổ xuất huyết, hoại tử

Carcinom phôi
Carcinom phôi
 Carcinom phôi

Vi thể:

 TB u xếp dạng tuyến, dạng nang, dạng túi

 TB lớn, dị dạng, nhân tăng sắc, hạt nhân lớn, nhiều phân bào

 U có chứa hCG và AFP

 Carcinom phôi

TB u xếp dạng ống tuyến

Carcinom phôi

TB u xếp dạng nhú

 Carcinom phôi

Khoảng 60% u có hợp bào nuôi , tăng hCG huyết thanh

Carcinom phôi kết hợp u quái
 U túi noãn hoàng

 Là loại u tinh hoàn thường gặp nhất ở trẻ nhỏ < 3 tuổi

 Tiên lượng tốt

Đại thể: không vỏ bao, mặt cắt đồng nhất, trắng vàng, nhầy
 U túi noãn hoàng
Vi thể:

 Dạng lưới lót bởi TB trụ hay vuông. Ngoài ra: cấu trúc nhú,
dây…

 50% u có các xoang nội bì với một mao mạch trung tâm và
dạng cầu thận nguyên thuỷ

Hoá mô miễn dịch: thể hyalin trong bào tương dương tính với
AFP và α1 - anti trypsin
U túi noãn hoàng
U túi noãn hoàng

Thể Schiller-Duval
U túi noãn hoàng

Cầu hyalin
 Carcinom đệm nuôi

 Rất hiếm gặp (1% u mầm bào)

 Gồm các TB nuôi và hợp bào nuôi kèm mô xuất huyết
Carcinom đệm nuôi
Howitt BE, Berney DM. Surg Pathol Clin. 2015
 XIN CẢM ƠN,
QUÝ ĐỒNG NGHIỆP
ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE!