‫جامعة الزقازيق‬

‫كلية اآلداب‬
‫قسم الجغرافيا‬

‫التحليل المكاني لمنشأت الخدمات الصحية الحكومية‬

‫وتقييم كفاءتها بمركز أبوكبير‪ -‬محافظة الشرقية‬

‫د‪ .‬أيمن عبد الحميد‬

‫أ‪ .‬سهام مطاوع‬

 :‫ملخص البحث‬
‫يتناول هذا البحث دراسة التحليل المكاني لمنشأت الخدمات الصحية الحكومية وتقييم‬
‫) حيث تعد دراسة الخدمات‬GIS( ‫كفاءتها بمركز أبوكبير باستخدام نظم المعلومات الجغرافية‬
‫ ويهدف هذا البحث إلى التعرف على‬،‫الصحية من األمور المهمة ألنها ترتبط بصحة السكان‬
‫ وتقييم كفاءة توزيع الخدمات‬،‫االتجاه التوزيعي للمنشأت الصحية الحكومية في منطقة الدراسة‬
‫ كما ناقشت مشكالت الخدمات الصحية‬،‫الصحية الحكومية طبقًاً للمعايير التخطيطية المحلية‬
‫ عدم كفاية عدد‬:‫ وقد خلصت الدراسة إلى العديد من النتائج منها‬،‫الحكومية في منطقة الدراسة‬
‫ حيث تبين من الدراسة أنها تعانى من‬،‫المنشأت الحكومية في مركز أبوكبير وتدنى كفاءتها‬
‫ نقص األدوية ومشكلة التجهيزات الطبية ونقص عدد األسرة ونقص‬:‫العديد من المشكالت أهمها‬
‫ وانتهت الدراسة إلى العديد من التوصيات منها زيادة‬،‫الكوادر البشرية من أطباء وتمريض وفنيين‬
.‫عدد المستشفيات وزيادة عدد األسرة والكوادر البشرية في منطقة الدراسة‬
Abstract:

The study of spatial analysis and evaluation of the efficiency of

governmental health services in Abu Kabeer district (Sharkia
Governorate) is an important matter, because it is related to the health of
the population. The study dealt with evaluating the efficiency of the
distribution of governmental health services according to local planning
standards, and also discussed the problems of governmental health
services in the study area, and the study concluded many results,
including the inefficiency of the number of governmental hospitals in
Abu Kabeer district, and it was found that governmental health facilities
suffer from many problems, the most important of which are the lack of
medicines, the medical equipment, the lack of beds and the shortage of
human resources including doctors, nurses and technicians. The study
concluded with many recommendations, including increasing the number
of hospitals and increasing the number of beds and human resources in
.study area
‫ الكفاءة‬-‫ محافظة الشرقية‬-‫ مركز أبوكبير – الخدمات الصحية‬:‫ الكلمات الدالة‬-
.‫ التقييم والتقويم‬-‫ التحليل المكاني‬-‫والكفاية‬

153
 ‫مقدمــــــــــــة‪:‬‬
‫تعد منشأت الخدمات الصحية من الخدمات الضرورية التي تهتم بصحة الفرد والمجتمع(‪،)1‬‬
‫يقيا على مدى تقدم وتحضر المجتمعات‪ ،‬وكلما‬‫مؤشر حق ً‬
‫ًا‬ ‫حتى أصبح قطاع الخدمات الصحية‬
‫كان الفرد يتٌمتع برعاية صحية أفضل كانت قيمة هذا المجتمع أعلى وأكبر‪ ،‬وذلك أن اإلنسان‬
‫إنتاجا وفعالية من اإلنسان الصحيح في مجتمعه‪ ،‬لذلك فإن االهتمام بتطوير‬
‫ً‬ ‫العليل يكون أقل‬
‫قطاع الخدمات الصحية وتنميته يعد من أولويات الساسة ومتخذي القرار في أى دولة(‪ ،)2‬وعليه‬
‫عادال يتناسب مع أعداد السكان واحتياجاتهم منها؛ ألن زيادة‬
‫ال بد أن تتوزع هذه الخدمات توزي ًعا ً‬
‫عدد السكان يقلل من كفاءتها‪ ،‬مما يتطلب دعم هذه الخدمات واعادة توزيعها بما يوفر كفاءة‬
‫عالية في أدائها‪.‬‬
‫ويعد التحليل المكاني )‪ (Spatial Analysis‬جوهر نظم المعلومات الجغرافية‪ ،‬حيث أنه‬
‫يضم جميع العمليات الجغرافية من إدارة ومعالجة البيانات واكتشاف األنماط بهدف اتخاذ‬
‫القرار(‪ ،)3‬ويعتمد التحليل المكاني على أن لكل ظاهرة حيز أو نطاق مكاني ولها انتشار وتوزيع‬
‫معين(أى نمط توزيع محدد‪ ،)pattern‬ويهدف هذا النوع من التحليالت المكانية إلى كشف‬
‫ضا بين عدة أنواع من الظاهرات في‬ ‫العالقات واالرتباطات المكانية بين مفردات الظاهرة‪ ،‬وأي ً‬
‫نفس الحيز المكاني؛ للوصول إلى بناء نموذج مكاني للظواهر المكانية (‪.)4‬‬
‫وتتيح أدوات التحليل المكاني المتاحة في برنامج )‪ (ArcGIS‬إجراء العديد من التحليالت‬
‫للظاهرات على حسب نوع الظاهرة‪ :‬نقطية‪ ،‬خطية‪ ،‬ومساحية‪ ،‬مثل‪ :‬تحليالت االنحدار واتجاه‬
‫التوزيع والمسافة المعيارية‪ ،‬والتجاور‪ ،‬ومقاييس التركز والتشتت‪.‬‬
‫واشتمل البحث على ثالثة محاور‪ ،‬تناول األول منها‪ :‬التحليل المكاني لواقع الخدمات‬
‫الصحية الحكومية في مركز أبوكبير‪ ،‬أما المحور الثاني فتناول تقييم كفاءة توزيع الخدمات‬
‫الصحية الحكومية طبقًا للمعايير التخطيطية المحلية‪ ،‬في حين ناقش المحور الثالث مشكالت‬
‫الخدمات الصحية الحكومية في مركز أبوكبير‪.‬‬

‫‪1‬‬
‫) فتحي محمد مصيلحي (‪ )2001‬جغرافية الخدمات اإلطار النظري وتجارب عربية‪ ،‬شبين الكوم‪ ،‬مطابع جامعة المنوفية‪ ،‬ط ‪،1‬‬
‫ص‪.429‬‬
‫‪)2‬‬
‫سامر حاتم رشدي ( ‪ ) 2013‬التخطيط المكاني للخدمات الصحية في منطقة ضواحي القدس الشرقية باستخدام تقنيات نظم‬
‫المعلومات الجغرافية (‪ )GIS‬رسالة ماجستير‪ ،‬جامعة النجاح الوطنية‪ ،‬نابلس‪ ،‬فلسطين‪ ،‬ص ‪46‬‬
‫‪(3‬‬
‫جمعة محمد داود (‪ )2014‬مبادئ علم نظم المعلومات الجغرافية‪ ،‬مكة المكرمة‪ ،‬المملكة العربية السعودية‪ ،‬ص ‪.152‬‬
‫‪(4‬‬
‫جمعة محمد داود (‪ )2012‬أسس التحليل المكاني في إطار نظم المعلومات الجغرافية‪ ،‬مكة المكرمة‪،‬المملكة العرية السعودية‪،‬‬
‫ص‪. 5‬‬

‫‪154‬‬
 ‫أول‪ -‬حدود منطقة الدراسة‪:‬‬
‫ً‬
‫شماال وخط طول‪'35‬‬‫ً‬ ‫فلكيا فى نطاق دائرة عرض ‪°30 '38‬و‪°30 '50‬‬
‫يقع مركز أبوكبير ً‬
‫‪ °31‬و‪ °31 '47‬شرقًا وتبلغ مساحته ‪ 190‬كم‪ (2‬شكل ‪ ،)1‬ويبتعد عن مركز الزقازيق بحوالى‬
‫‪22‬كم‪ ،‬ويتكون مركز أبوكبير إدارًيا من ‪ 27‬قرية رئيسة و‪ 7‬وحدات محلية قروية‪ ،‬و ‪284‬‬
‫تابعا‪ .‬ويتميز المركز بنشاط تجاري واسع‪ ،‬كما يشتهر بصناعة األخشاب وتصدير المالبس‪.‬‬
‫ً‬

‫شكل (‪ )1‬الموقع الجغرافي لمركز أبوكبير‪ -‬محافظة الشرقية‬

‫ثانيا‪ -‬مشكلة الدراسة‪:‬‬

‫ً‬
‫تعد الخدمات الصحية حاجة أساسية للسكان فى أى مكان ‪ ،‬حيث أنها معيار لدعم‬
‫المؤشر الصحى فى مجال التنمية البشرية‪ ،‬كذلك تشكل كفايتها وكفاءتها هدفًا أساسًيا بالنسبة‬
‫لصانع القرار فى الدولة للحفاظ على الثروات البشرية‪ ،‬ولذا يمكن صياغة مشكلة البحث فى‬
‫األسئلة األتية‪-:‬‬

‫‪155‬‬
 ‫‪ -‬ما صورة التوزيع الجغرافي للخدمات الصحية الحكومية بمركز أبوكبير؟‬
‫‪ -‬ما هى حالة كفاية الخدمات الصحية الحكومية ومستوى كفاءتها في مركز أبوكبير؟‬
‫‪ -‬ما المشكالت والمعوقات التي تواجه تنمية الخدمات الصحية بالمركز؟‬
‫ثالثًا‪ -‬أهداف الدراسة‪:‬‬
‫تسعى الدراسة إلى تحقيق األهداف االتية ‪:‬‬
‫‪ -‬الوقوف على خريطة توزيع الخدمات الصحية بمركز أبوكبير‪ ،‬وتقييم كفاياتها وكفاءتها لسكان‬
‫مركز ابوكبير‪ ،‬وتحديد المشكالتها التى تعوق تنميتها‪.‬‬
‫‪ -‬تقييم مستويات نوعية الحياة من خالل المؤشرات الصحية الخاصة بمركز أبوكبير وطرح‬
‫األليات والحلول المناسبة لالرتقاء بمستوى هذه الخدمات‪.‬‬
‫ونوعا) فى ضوء التغيرات‬
‫يعا‪ً ،‬‬
‫حجما‪ ،‬توز ً‬
‫‪ -‬االسهام فى طرح رؤية مستقبلية للخدمات الصحية( ً‬
‫السكانية المستقبلية للمركز‪.‬‬
‫ابعا‪ -‬منهجية البحث‪:‬‬
‫رً‬
‫وعددا من‬
‫ً‬ ‫إعتمد البحث الحالى على عدة مناهج أهمها‪ :‬المنهج الوصفى التحليلى‬
‫المداخل البحثية‪ ،‬منها‪ :‬الموضوعى والتاريخى واإلقليمى لمعالجة الظاهرة ( موضوع الدراسة)‪،‬‬
‫باإلضافة إلى إعتماد البحث على األسلوب الكمى من خالل برامج نظم المعلومات الجغرافية‪،‬‬
‫واألسلوب الكارتوجرافي والميدانى‪.‬‬
‫خامسا‪ -‬خطة البحث‪:‬‬
‫ً‬
‫أوًال‪ :‬التوزيع الجغرافي لمنشأت الخدمات الصحية الحكومية بمركز أبوكبير‪.‬‬
‫ثانيا‪ :‬التحليل المكاني لبعض أنماط منشات الخدمات الصحية بمركز أبوكبير ‪.‬‬
‫ً‬
‫ثالثًا‪ :‬مؤشرات الخدمات الصحية الحكومية فى مركز أبوكبير‪.‬‬
‫بعا‪ :‬مشكالت الخدمات الصحية الحكومية بمنطقة الدراسة‪.‬‬
‫ار ً‬
‫‪ -‬النتائج والتوصيات‪:‬‬

‫أ ًول‪ -‬التوزيع الجغرافي لمنشأت الخدمات الصحية الحكومية بمركز أبوكبير‪:‬‬

‫بلغ إجمالي عدد المنشأت الصحية بالقطاع الحكومي بمركز أبوكبير(‪ )43‬منشأة صحية‬
‫عام ‪2020‬م شكلت ‪ %5.6‬من إجمالي المنشأت الصحية بمركز أبوكبير و‪ % 6.8‬من جملتهم‬
‫على مستوى محافظة الشرقية البالغ (‪ 625‬منشأة صحية)‪ ،‬ويوضح الجدول (‪ )1‬والشكل (‪)2‬‬
‫التوزيع المطلق والنسبى للمنشآت الصحية الحكومية بمنطقة الدراسة‪ ،‬حيث يمكن تقسيمها إلى‬
‫أربع فئات كما يلي‪:‬‬

‫‪156‬‬
‫جدول (‪ )1‬التوزيع العددي والنسبي للمنشآت الصحية الحكومية بمركز أبوكبير عام ‪2017‬م‬
‫المنشأت الصحية الحكومية‬ ‫السكان (نسمة)‬
‫الوحدة اإلدارية‬
‫‪%‬‬ ‫العدد‬ ‫‪%‬‬ ‫العدد‬
‫‪18.2‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪12.4‬‬ ‫‪55245‬‬ ‫هربيط‬
‫‪18.2‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪12.3‬‬ ‫‪54703‬‬ ‫الرحمانية‬
‫‪16‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪14.9‬‬ ‫‪66550‬‬ ‫منشأة رضوان‬
‫‪13.6‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪30.7‬‬ ‫‪136725‬‬ ‫مدينة أبو كبير‬

‫‪9‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪8.4‬‬ ‫‪37523‬‬ ‫الحصوة‬

‫‪9‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪8.1‬‬ ‫‪36033‬‬ ‫بني عياض‬
‫‪9‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪39981‬‬ ‫طوخ القراموص‬
‫‪7‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪4.1‬‬ ‫‪18433‬‬ ‫أولد موسى‬
‫‪100‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪100‬‬ ‫‪445193‬‬ ‫الجمالي‬
‫المصدر‪ :‬الجدول من عمل الطالبة والباحث إعتماداً على‪-:‬‬
‫‪ -‬الجهاز المركزي للتعبئة العامة واإلحصاء‪ ،‬التعداد العام للسكان واإلسكان والمنشأت‪،‬‬
‫محافظة الشرقية‪ ،‬عام ‪2017‬م‪.‬‬
‫‪ -‬مديرية الشئون الصحية‪ ،‬بالشرقية‪ ،‬مركز المعلومات ودعم اتخاذ القرار‪ ،‬بيانات غير‬
‫منشورة‪2020 ،‬م‪.‬‬
‫‪ ‬وحدات ضمت( ‪ 8‬منشأت فأكثر)‪ :‬ضمت هذه الفئة الوحدات المحلية التي تضم ‪ 8‬منشأت‬
‫فأكثر‪ ،‬وهما وحدتا( هربيط‪ ،‬والرحمانية) حيث استحوذت كل منهما على ‪ %18.6‬من‬
‫إجمالى المنشأت الصحية الحكومية بمركز أبوكبير‪ ،‬أى ما يزيد على ثلث عدد المنشأت‬
‫الصحية الحكومية به‪ ،‬تقدم هذه المنشأت الخدمة إلى نحو ‪ %24.7‬من جملة السكان‪ ،‬أى ما‬
‫يقرب من ربع عدد السكان بالمركز‪.‬‬
‫‪ ‬وحدات ضمت(‪ 6‬ألقل من ‪ 8‬منشأت)‪ :‬وتضم هذه الفئة وحدتين هما (منشأة رضوان‪ ،‬ومدينة‬
‫أبوكبير)‪ ،‬حيث ضمتا ‪ 13‬منشأة صحية حكومية‪ ،‬شكلت ‪ %29.6‬أى ما يزيد على ربع عدد‬
‫المنشأت الصحية الحكومية بمركز أبوكبير‪ ،‬وسجلت أعالها بمنشأة رضوان بنصيب ‪7‬‬
‫منشأت‪ ،‬ومدينة أبوكبير بواقع ‪ 6‬منشأت صحية‪ ،‬كما تخدم هذه المنشأت ما يقرب من نصف‬
‫عدد سكان (‪ )% 45.6‬مركز أبوكبير‪.‬‬

‫‪157‬‬
 ‫المصدر‪ :‬من عمل الطالبة والباحث إعتماداً على بيانات الجدول (‪.)1‬‬
‫شكل (‪ )2‬التوزيع العددى للمنشأت الصحية الحكومية بمركز أبوكبير عام ‪2017‬م‬
‫‪ ‬وحدات ضمت( ‪ 4‬ألقل من ‪ 6‬منشأت)‪ :‬وضمت هذه الفئة ثالث وحدات محلية تساوت‬
‫جميعها في عدد المنشأت (‪ 4‬منشآت)‪ ،‬شكلت مجتمعة ‪ 12‬منشأة بنسبة ‪ %27‬أى ما يزيد‬
‫قليال على ربع عدد المنشأت الصحية الحكومية بمركز أبوكبير‪ ،‬تخدم هذة المنشأت ‪%25.5‬‬
‫ً‬
‫بما يعادل ربع سكان المركز‪.‬‬
‫‪ ‬وحدات ضمت (أقل من ‪ 4‬منشأت)‪ :‬وتضم هذه الفئة وحدة محلية واحدة وهى أوالد موسى‬
‫بعدد ثالث منشأت شكلت ‪ %7‬من جملة المنشأت الصحية الحكومية‪ ،‬وتخدم هذه المنشأت‬
‫نحو ‪ %4.1‬من جملة سكان مركز أبوكبير‪.‬‬
‫أبوكبير‪:‬‬
‫ثانيا ‪ -‬التحليل المكاني لبعض أنماط الخدمات الصحية في مركز‬
‫ً‬
‫يعد التحليل المكاني جوهر نظم المعلومات الجغرافية‪ ،‬حيث أنه يضم جميع عمليات إدارة‬
‫ومعالجة البيانات واكتشاف األنماط وفجوات البيانات التي ال تظهر بصرياً بسهولة بهدف اتخاذ‬
‫القرار(‪ ،)5‬وقد عرف التحليل المكاني على أنه أسلوب لقياس العالقات المكانية بين الظواهر بما‬

‫‪(5‬‬
‫جمعة محمد داود (‪ )2014‬مبادئ نظم المعلومات الجغرافية‪ ،‬مكة المكرمة‪ ،‬المملكة العربية السعودية‪ ،‬ص‪.152‬‬

‫‪158‬‬
‫يضمن تفسير العالقات المكانية واإلستفادة منها‪ ،‬وفهم أسباب توزيع الظاهرات على سطح‬
‫األرض‪ ،‬والتنبؤ بسلوك تلك الظاهرات في المستقبل (‪.)6‬‬
‫‪ -1‬تحليل النفوذ المكاني لمنشات الخدمات الصحية الحكومية بمركز أبوكبير‪:‬‬
‫أيضا النطاق المكاني وهو تحديد مسافة معينة كحرم أو منطقة إقتراب من‬
‫ويطلق عليه ً‬
‫معالم مكانية محددة‪ ،‬فلكل ظاهرة حرم مكاني كما حددته و ازرة التخطيط‪ ،‬بأنه المسافة التي‬
‫تخدمها الوحدات الصحية وتتراوح بين ‪ 2.5‬إلى ‪3‬كم‪ ،‬أما في المستشفيات المركزية فتبلغ ‪20‬كم‪.‬‬

‫المصدر‪ :‬أداة )‪ (Buffer‬من شريط أدوات ‪ Analysis Tools‬باستخدام برنامج ‪.Arcgis10.8‬‬

‫شكل (‪ )3‬نطاقات التأثير للوحدات الصحية الحكومية في نواحى مركز أبوكبير عام‬
‫‪2020‬م‪.‬‬
‫ويتضح من دراسة الشكل (‪ )3‬والذى يبين نطاق النفوذ المكاني للوحدات الصحية الحكومية‬
‫بمركز أبوكبير أن نطاق الخدمة للوحدات الصحية التي تم تحديد معيار ما تخدمه من المساحة‬
‫جدا في نطاقات التأثير لجميع الوحدات الصحية‬
‫بنحو ‪2.5‬كم‪ ،‬فيالحظ أن هناك تداخل كبير ً‬
‫الحكومية بجميع نواحي المركز‪ ،‬مما يدل على عدالة توزيعها‪ ،‬حيث تغطي جميع نواحي المركز‪.‬‬

‫‪ -2‬معامل الجار األقرب (‪:)Nearest Neighbor Analysis‬‬

‫‪ (6‬محمد إبراهيم محمد شرف (‪ )2008‬التحليل المكاني باستخدام نظم المعلومات‪ ،‬دار المعرفة الجامعية‪ ،‬اإلسكندرية‪ ،‬ص‪.51‬‬

‫‪159‬‬
‫يقصد به نمط توزيع مواقع االنتشار المكاني للظواهر التي يتم تمثيلها نقطياً على الخرائط‬
‫(‪)7‬‬
‫أيضا بمعامل صلة الجوار‪ ،‬ويمثل مقياس الجار األقرب نسبة المسافة الحقيقية‬
‫‪ ،‬كما يسمى ً‬
‫الفاصلة بين المراكز الموزعة على الخريطة على هيئة نقاط مقسومة على المسافة النظرية أو‬
‫المتوقعة لنفس عدد النقاط ونفس مساحة الظاهرة على األرض في حالة نمط التوزيع العشوائي‪،‬‬
‫وذلك بغرض التوصل إلى معيار كمي يعكس نمط التوزيع المكاني للنقاط أو الظاهرة محل‬
‫البحث‪ ،‬ويستخدم التحليل لمعرفة نمط توزيع المعالم الجغرافية المتشابهة في حيز جغرافي معين‪،‬‬
‫وهل هو (نمط متجمع‪ -‬عشوائي‪ -‬منتظم) (‪ (.)8‬شكل ‪.)4‬‬

‫قيمة معامل‬
‫الجار األقرب‬

‫نمط‬
‫منتظم‬

‫المصدر‪ :‬أداة ‪ Average Nearest Neighbor‬باستخدام برنامج ‪.Arcgis10.8‬‬

‫شكل (‪ )4‬مؤشر صلة الجوار لتوزيع الوحدات الصحية الحكومية في مركز أبوكبير عام‬
‫‪.2020‬‬
‫وتتراوح قيم الجار األقرب بين صفر و‪ ،2.15‬فالقيمة صفر تعني أنه ال يوجد توزيع أو‬
‫تماما‪ ،‬بينما القيمة ‪ 2.15‬تعني أن الظاهرة‬
‫قيمة التركز تكون سالبة‪ ،‬أى أن نمط التوزيع متجمع ً‬
‫ائيا‪ ،‬وبمعنى آخر أن‬
‫منتظما‪ ،‬بينما قيمة الواحد الصحيح تعني أن التوزيع عشو ً‬
‫ً‬ ‫موزعة توزي ًعا‬
‫القيم التي تزيد عن الواحد الصحيح تدل على اتجاه توزيعى نحو التوزيع المنتظم‪ ،‬بينما التي تقل‬
‫عن الواحد الصحيح تميل إلى اتجاه نحو التركز( نمط متجمع) (‪ .)9‬فمعامل صلة الجوار‬
‫نظر‬
‫للوحدات الصحية الحكومية بمركز أبوكبير بلغ ‪ ،1.3‬أى أنه يميل إلى اإلتجاه المنتظم ًا‬
‫للتوزيع المنتظم للوحدات الصحية على مستوى نواحى مركز أبوكبير‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫) محمد عبدهللا الجراش (‪ )2004‬األساليب الكمية في الجغرافية‪ ،‬الدار السعودية‪ ،‬جدة‪ ،‬ص‪.425‬‬
‫‪8‬‬
‫) جمعة محمد داود (‪ )2012‬أسس التحليل المكاني في إطار نظم المعلومات الجغرافية‪ ،‬مكة المكرمة‪ ،‬المملكة العربية السعودية‪،‬‬
‫ص‪.51‬‬
‫‪9‬‬
‫) فتحي أبو عيانة (‪ )2013‬جغرافية العمران دراسة تحليلية للقرية والمدينة‪ ،‬دار المعرفة الجامعية‪ ،‬اإلسكندرية‪ ،‬ص‪.118‬‬

‫‪160‬‬
 ‫ثالثًا‪ -‬مؤشرات كفاءة المنشأت الصحية الحكومية فى مركز أبوكبير‪:‬‬
‫احدا من أهم أهداف البحث‪ ،‬وذلك لتوضيح مستوى‬
‫يعد قياس كفاءة الخدمة الصحية و ً‬
‫أداء الخدمات الصحية في مركز أبوكبير‪ ،‬وذلك من خالل التعرف على عالقة توزيع الخدمات‬
‫بحجم السكان ومعرفة معدالت الخدمة ومدى تغطيتها للسكان‪ ،‬ومن أمثلة هذه المؤشرات‪:‬‬
‫متوسط نصيب المنشأة من السكان لتقديم الخدمة لهم وحساب الضغط الواقع عليها‪ ،‬ومتوسط‬
‫نصيب األسرة من خدمة السكان والمرضى ومدى وفرتها أو الحرمان منها‪.‬‬
‫‪ .1‬متوسط خدمة المنشاة الصحية من السكان‪:‬‬
‫تعتمد دراسة التوزيع المطلق والنسبي لمنشأت الخدمات الصحية على مدى تغطية‬
‫السكان‪ ،‬فيالحظ من دراسة الجدول (‪ )2‬كثافة الخدمات الصحية الحكومية في مركز أبوكبير‬
‫عام ‪2020‬م ما يلي‪:‬‬
‫جدول (‪ )2‬كثافة الخدمة للمنشأت الصحية الحكومية في مركز أبوكبير ‪2020‬‬
‫نسمة‪ /‬منشأة‬ ‫عددالمنشآت‬ ‫عدد السكان‬ ‫الوحدة اإلدارية‬
‫‪45575‬‬ ‫الحكومية‪3‬‬ ‫‪136725‬‬ ‫مدينة أبو كبير‬
‫‪9995‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪39981‬‬ ‫طوخ القراموص‬
‫‪9507‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪66550‬‬ ‫منشأة رضوان‬
‫‪9381‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪37523‬‬ ‫الحصوة‬
‫‪9008‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪36033‬‬ ‫بني عياض‬
‫‪6906‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪55245‬‬ ‫هربيط‬
‫‪6838‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪54703‬‬ ‫الرحمانية‬
‫‪6144‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪18433‬‬ ‫أولد موسى‬
‫‪10858‬‬ ‫‪41‬‬ ‫‪445193‬‬ ‫اإلجمالي‬
‫المصدر‪ :‬من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على بيانات‪-:‬‬
‫‪ -‬مديرية الشئون الصحية بالشرقية‪ ،‬مركز المعلومات ودعم اتخاذ القرار‪ ،‬بيانات غير منشورة‪2020 ،‬م‬
‫ـ ـ ـ بيانات وصف القرية بالمعلومات من الموقع اإللكتروني لمحافظة الشرقية‪.‬‬
‫‪ ‬بلغ معدل خدمة المنشأت الصحية الحكومية بمركز أبوكبير(‪ 10858‬نسمة‪/‬منشأة) وهو‬
‫أقل من المعدل العام للمحافظة والذي سجل (‪ 11071‬نسمة‪/‬منشأة)‪ ،‬كما يتضح من الجدول‬
‫مدى تباين معدل الخدمات الصحية الحكومية بين الوحدات اإلدارية بالمركز بالنسبة لمتوسط‬
‫خدمة المنشأة الصحية من السكان‪ ،‬حيث أمكن تقسيم منطقة الدراسة إلى الفئات التالية‪:‬‬
‫‪ ‬وحدات إدارية بلغ نصيب المنشأة من السكان (‪ 10‬اآلف نسمة فأكثر‪ /‬منشأة)‪:‬‬
‫وتضم هذه الفئة مدينة أبوكبير‪ ،‬فقد سجلت أعلى متوسط خدمة بين الوحدات اإلدارية‬
‫بمركز أبوكبير بمعدل (‪ 45575‬نسمة‪/‬منشأة)‪ ،‬وهي بذلك تسجل معدل أعلى بكثير من المتوسط‬

‫‪161‬‬
‫العام لمركز أبوكبير البالغ (‪10858‬نسمة‪/‬منشأة) ويرجع ذلك إلى قلة عدد المنشأت الحكومية‪،‬‬
‫حيث تمثلت في مستشفى عام واحد وعدد ‪ 2‬مكتب صحة‪ ،‬باإلضافة إلى ارتفاع عدد السكان‪ ،‬إذ‬
‫إحتلت المرتبة األولى في حجم السكان بنسبة ‪ %30.7‬أى ما يقارب ثلث سكان مركز أبوكبير‬
‫كونها حاضرة المركز‪.‬‬

‫المصدر‪ :‬من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على بيانات الجدول (‪.)2‬‬
‫شكل (‪ )5‬كثافة الخدمة للمنشأت الصحية الحكومية في مركز أبوكبير ‪2020‬م‪.‬‬
‫‪ ‬وحدات إدارية بلغ نصيب المنشأة من السكان ( ‪ 7‬ألقل من ‪ 10‬اآلف نسمة‪ /‬منشأة)‪:‬‬
‫ضمت هذه الفئة أربع وحدات إدارية شكلت ‪ %40‬من إجمالي الوحدات اإلدارية بمركز‬
‫أبوكبير‪ ،‬وهي (طوخ القراموص‪ ،‬منشأة رضوان‪ ،‬الحصوة‪ ،‬وبني عياض)‪ ،‬وقد تقاربت معدالت‬
‫الخدمة بهذه الوحدات‪ ،‬حيث سجلت طوخ القراموص أعلى معدل خدمة بهذه الفئة بلغ (‪9995‬‬
‫نسمة‪/‬منشآة)‪ ،‬بينما سجل بني عياض أدنى معدل خدمة لهذه الفئة بلغ (‪ 9008‬نسمة‪/‬منشآة)‬
‫وذلك لقلة عدد السكان بهذه الوحدات‪.‬‬
‫‪ ‬وحدات إدارية بلغ نصيب المنشأة من السكان (أقل من ‪7‬اآلف نسمة‪ /‬منشأة)‪:‬‬
‫تمثلت هذه الفئة في ثالث وحدات إدارية شكلت ‪ %37.5‬من إجمالي الوحدات اإلدارية‬
‫بمركز أبوكبير‪ ،‬وهى (هربيط‪ ،‬الرحمانية‪ ،‬وأوالد دموسى)‪ ،‬ويالحظ أيضا تقارب معدالت الخدمة‬

‫‪162‬‬
‫بهذه الوحدات‪ ،‬حيث تراوح المعدل بين (‪ 6906-6144‬نسمة‪/‬منشأة)‪ ،‬وسجلت أعالها بهربيط‬
‫(‪ 6906‬نسمة‪/‬منشأة)‪ ،‬بينما سجلت أدناها بأوالد موسى (‪ 6144‬نسمة‪/‬منشأة)‪.‬‬
‫ومما سبق يتبين أن الفئة األولى والتي تمثلها مدينة أبوكبير يرتفع بها متوسط خدمة‬
‫المنشأة الصحية الحكومية‪ ،‬بينما جاءت الوحدات اإلدارية لكل من الفئتين الثانية والثالثة بمعدل‬
‫خدمة أقل من المتوسط العام بالمركز‪ ،‬ويؤشر هذا علي قلة كفاءة الخدمات الصحية الحكومية‬
‫بالمركز لقلة عددها خاصة المستشفيات الحكومية‪ ،‬حيث توجد مستشفى واحد فقط بمدينة‬
‫أبوكبير‪.‬‬
‫أ‪ .‬المستشفيات (الخدمات الصحية السريرية)‪:‬‬
‫نظر إلرتباط الخدمات الصحية السريرية بالمستشفيات ونتيجة وجود مستشفى واحد فقط‬
‫ًا‬
‫بمركز أبوكبير؛ لذلك سيتم دراسة مؤشرات كفاءة الخدمات الصحية السريرية ومنها (متوسط‬
‫نصيب السكان من األسرة‪ ،‬متوسط نصيب األطباء من السكان‪ ،‬ومتوسط نصيب هيئة التمريض‬
‫من السكان) بمركز أبوكبير مقارنة بمراكز محافظة الشرقية عام ‪2021‬م‪.‬‬
‫‪ .1‬متوسط نصيب السكان من السرة (نسمة ‪ /‬سرير)‪:‬‬
‫يعد أحد المقاييس التي توضح الكثافة النظرية لآلسرة بالمستشفيات‪ ،‬فهو يوضح متوسط‬
‫ما يخدمه السرير من السكان‪ ،‬والذي من خالله يمكن قياس مدى كفاءة المستشفيات الحكومية‬
‫بمركز أبوكبير ومقارنته بباقي مراكز محافظة الشرقية‪ ،‬وبدراسة الجدول (‪ )6‬والشكل (‪)10‬‬
‫يتضح ما يلي‪:‬‬
‫‪ -‬حقق مركز أبوكبير المرتبة األولى بين مراكز محافظة الشرقية‪ ،‬حيث سجل أعلى معدل لما‬
‫يخدمه السرير من السكان بالمحافظة والذي بلغ (‪ 6452‬نسمة‪ /‬سرير) وهو بذلك يرتفع عن‬
‫المتوسط العام للمحافظة البالغ (‪ 2697‬نسمة‪ /‬سرير)‪ ،‬ويرجع ذلك النخفاض عدد األسرة‬
‫بمستشفى أبوكبير المركزي بمدينة أبوكبير وهي المستشفى الوحيدة بالمركز‪ ،‬حيث احتلت‬
‫المرتبة األخيرة بواقع ‪ 69‬سرير‪ ،‬مما يدل على عدم كفاية وكفاءة الخدمة الصحية بالمركز‬
‫من حيث عدد األسرة التي تخدم السكان‪.‬‬
‫جدول (‪ )3‬نصيب السكان من األسرة بمراكز محافظة الشرقية عام ‪2019‬‬
‫نصيب السكان من األسرة‬ ‫عدد األسرة‬ ‫عدد السكان‬ ‫الوحدة اإلدارية‬
‫‪6452‬‬ ‫‪69‬‬ ‫‪445193‬‬ ‫أبوكبير‬
‫‪3305‬‬ ‫‪156‬‬ ‫‪515655‬‬ ‫أبوحماد‬
‫‪3198‬‬ ‫‪323‬‬ ‫‪1032806‬‬ ‫بلبيس (العاشر)‬
‫‪3146‬‬ ‫‪58‬‬ ‫‪182470‬‬ ‫البراهيمية‬
‫‪3077‬‬ ‫‪233‬‬ ‫‪716862‬‬ ‫فاقوس‬

‫‪163‬‬
 ‫‪2880‬‬ ‫‪76‬‬ ‫‪218861‬‬ ‫مشتول السوق‬
‫‪2823‬‬ ‫‪174‬‬ ‫‪491287‬‬ ‫ديرب نجم‬
‫‪2671‬‬ ‫‪288‬‬ ‫‪769333‬‬ ‫منيا القمح‬
‫‪2361‬‬ ‫‪118‬‬ ‫‪278605‬‬ ‫كفر صقر‬
‫‪1889‬‬ ‫‪225‬‬ ‫‪424993‬‬ ‫الحسينية‬
‫‪1735‬‬ ‫‪760‬‬ ‫‪1318923‬‬ ‫الزقازيق‬
‫‪1651‬‬ ‫‪137‬‬ ‫‪226182‬‬ ‫أولد صقر‬
‫‪1622‬‬ ‫‪184‬‬ ‫‪298460‬‬ ‫ههيا‬
‫‪2697‬‬ ‫‪2801‬‬ ‫‪6919630‬‬ ‫الجملة‬
‫المصدر‪ :‬من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على بيانات مديرية الشئون الصحية بالشرقية‪ ،‬مركز المعلومات‪،‬‬
‫بيانات غير منشورة‪.2020 ،‬‬
‫‪ -‬شغل مركز أبوحماد المرتبة الثانية بواقع (‪ 3305‬نسمة‪ /‬سرير) وذلك نتيجة ارتفاع عدد‬
‫األسرة والبالغ ‪ 156‬سرير‪ ،‬بينما جاء مركز الزقازيق ( يضم مدينة الزقازيق حاضرة‬
‫أيضا يزيد على‬
‫المحافظة) في المرتبة الحادي عشر بنصيب (‪ 1735‬نسمة‪ /‬سرير) وهو ً‬
‫المعايير التخطيطية المصرية (‪ 1000‬نسمة‪ /‬سرير) مما يدل على عدم كفاءة الخدمة‬
‫الصحية من حيث هذا المعدل؛ نتيجة عدم توافق عدد األسرة مع عدد السكان‪ ،‬في حين جاء‬
‫مركز ههيا في المرتبة األخيرة بواقع (‪ 1622‬نسمة‪ /‬سرير) نتيجة ارتفاع عدد األسرة (‪184‬‬
‫سرير) وعلى الرغم من هذا االنخفاض‪ ،‬إال أنها تزيد عن المعايير التخطيطية المصرية‪ ،‬مما‬
‫يدل على عدم كفايتها وكفاءتها‪.‬‬
‫ونستنتج مما سبق عدم كفاءة الخدمة الصحية بجميع مراكز محافظة الشرقية‪ ،‬نتيجة عدم‬
‫وجود توافق بين عدد األسرة وعدد السكان‪ ،‬حيث سجل أعلى معدل في مركز أبوكبير وسجل‬
‫مركز ههيا أقلها‪.‬‬

‫المصدر‪ :‬من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على بيانات الجدول (‪.)3‬‬
‫شكل (‪ )6‬نصيب السكان من األسرة بمراكز محافظة الشرقية ‪2020‬‬

‫‪164‬‬
 ‫‪ .2‬متوسط نصيب األطباء من السكان (نسمة‪ /‬طبيب)‪:‬‬
‫يعد مؤشر (نسمة‪ /‬طبيب) من أهم المؤشرات التي تقيس مدى كثافة األطباء بمراكز‬
‫محافظة الشرقية‪ ،‬لمعرفة أى المراكز بها عجز في الكادر الطبي‪ ،‬ويتضح من تحليل الجدول(‪)4‬‬
‫طبيبا يخدموا ما يقرب من ‪ 7‬مليون نسمة‪،‬‬‫ً‬ ‫أن عدد األطباء بمحافظة الشرقية بلغ ‪3639‬‬
‫بمتوسط ‪ 1902‬نسمة‪ /‬طبيب‪ ،‬وهو معدل يرتفع عن معدل المعايير التخطيطية المصرية لعام‬
‫‪2017‬م البالغ ‪ 1173‬نسمة‪ /‬طبيب‪ ،‬مما يدل على عدم كفاية وكفاءة هذ المؤشر بالمحافظة‬
‫بصفة عامة‪ .‬وقد تباين هذا المعدل من مركز آلخر‪ ،‬حيث يمكن تقسيم مراكز المحافظة طبقًا‬
‫لهذا المؤشر إلى الفئات التالية‪ ،‬كما هو موضح بالشكل (‪:)7‬‬

‫جدول (‪ )4‬التوزيع الجغرافي لنصيب السكان من األطباء بمركز أبوكبير مقارنة بمحافظة‬
‫الشرقية‬
‫عام ‪2021‬م‪.‬‬
‫نصيب السكان من‬
‫عدد األطباء البشريين‬ ‫عدد السكان‬ ‫المركز ‪/‬القسم‬
‫األطباء البشريين‬
‫‪3666‬‬ ‫‪76‬‬ ‫‪278605‬‬ ‫كفر صقر‬
‫‪3049‬‬ ‫‪146‬‬ ‫‪445193‬‬ ‫أبو كبير‬
‫‪2432‬‬ ‫‪212‬‬ ‫‪515655‬‬ ‫أبو حماد‬
‫‪2237‬‬ ‫‪190‬‬ ‫‪424993‬‬ ‫الحسينية‬
‫‪2064‬‬ ‫‪238‬‬ ‫‪491287‬‬ ‫ديرب نجم‬
‫‪2053‬‬ ‫‪503‬‬ ‫‪1032806‬‬ ‫بلبيس (العاشر)‬
‫‪2019‬‬ ‫‪112‬‬ ‫‪226182‬‬ ‫أوالد صقر‬
‫‪1997‬‬ ‫‪359‬‬ ‫‪716862‬‬ ‫فاقوس‬
‫‪1962‬‬ ‫‪93‬‬ ‫‪182470‬‬ ‫االبراهيمية‬
‫‪1806‬‬ ‫‪426‬‬ ‫‪769333‬‬ ‫منيا القمح‬
‫‪1777‬‬ ‫‪168‬‬ ‫‪298460‬‬ ‫ههيا‬
‫‪1509‬‬ ‫‪145‬‬ ‫‪218861‬‬ ‫مشتول السوق‬
‫‪1358‬‬ ‫‪971‬‬ ‫‪1318923‬‬ ‫الزقازيق‬
‫‪1902‬‬ ‫‪3639‬‬ ‫‪6919630‬‬ ‫الجملة‬
‫المصدر‪ :‬الجدول من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على بيانات مديرية الشئون الصحية بالشرقية‪ ،‬مركز‬
‫المعلومات‪ ،‬بيانات غير منشورة‪2021 ،‬م‪.‬‬
‫‪ -‬الفئة األولى‪ :‬مراكز يرتفع نصيب األطباء من السكان عن المتوسط العام للمحافظة‪:‬‬
‫وضمت هذه الفئة سبعة مراكز شكلت ‪ %53.8‬من جملة مراكز المحافظة‪ ،‬تصدرها مركز‬
‫كفر صقر بمعدل ‪ 3666‬نسمة لكل طبيب‪ ،‬يليها مركز أبوكبير ‪ 3049‬نسمة لكل طبيب‪ ،‬بينما‬

‫‪165‬‬
‫سجل مركز أوالد صقر أقل معدل لهذه الفئة بنصيب ‪ 2019‬نسمة لكل طبيب‪ ،‬وبصفة عامة‬
‫يرجع هذا االرتفاع النخفاض عدد األطباء وارتفاع عدد السكان في هذه المراكز‪.‬‬
‫مركز يقترب نصيب األطباء من السكان من المتوسط العام للمحافظة‪:‬‬
‫‪ -‬الفئة الثانية‪ :‬ا‬
‫وشملت هذه الفئة مركزين هما( فاقوس‪ ،‬واإلبراهيمية) شكال ‪ %15.4‬من جملة مراكز‬
‫المحافظة‪ ،‬سجل أعالها بمركز فاقوس بنصيب ‪ 1997‬نسمة‪ /‬طبيب‪ ،‬وسجل أدناها بمركز‬
‫اإلبراهيمية بنصيب ‪ 1962‬نسمة‪ /‬طبيب‪.‬‬

‫‪ -‬الفئة الثالثة‪ :‬مراكز يقل نصيب األطباء من السكان عن المتوسط العام للمحافظة‪:‬‬
‫وضمت هذه الفئة أربعة مراكز شكلت نسبة ‪ %30.8‬من جملة مراكز المحافظة‪ ،‬سجل‬
‫مركز منيا القمح أقصاها بواقع ‪ 1806‬نسمة‪ /‬طبيب‪ ،‬بينما سجل مركز الزقازيق أدناها بواقع‬
‫‪ 1358‬نسمة ‪/‬طبيب‪ ،‬وهي تكاد تقترب من معدل المعايير التخطيطية المصرية‪.‬‬

‫المصدر‪ :‬من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على بيانات الجدول (‪.)4‬‬
‫شكل (‪ )7‬التوزيع الجغرافي لنصيب السكان من األطباء بمراكز محافظة الشرقية عام ‪2021‬م‪.‬‬

‫‪166‬‬
 ‫‪ .3‬متوسط نصيب هيئة التمريض من السكان‪:‬‬
‫يالحظ من دراسة بيانات الجدول(‪ )5‬أن أعداد هيئة التمريض بمحافظة الشرقية بلغ‬
‫طبيبا‪ ،‬وما يقرب من ‪ 7‬مليون نسمة من السكان‪ ،‬وقد‬
‫ممرضا وممرضة يخدمون ‪ً 3639‬‬
‫ً‬ ‫‪7104‬‬
‫أيضا معدل مرتفع عن‬
‫بلغ متوسط نصيب السكان من هيئة التمريض ‪ 974‬نسمة‪ /‬ممرض‪ ،‬وهو ً‬
‫معدالت ومعايير التخطيط المصرية الذي تم تحديده (‪ 688‬نسمة لكل ممرض)‪ ،‬ويمكن تقسيم‬
‫مراكز المحافظة طبقًا لهذا المؤشر إلى الفئات التالية ( شكل ‪:)8‬‬
‫‪-‬مراكز مرتفعة (‪ 1500‬نسمة فأكثر‪ /‬ممرض)‪:‬‬
‫ضمت هذه الفئة ثالثة مراكز شكلت ‪ %23‬من جملة عدد مراكز المحافظة‪ ،‬استحوذ‬
‫مركز بلبيس العاشر على المرتبة األولى لهذه الفئة بواقع ‪ 2095‬نسمة‪ /‬ممرض؛ نتيجة ارتفاع‬
‫عدد السكان إلى نحو مليون نسمة‪ ،‬يليه مركز أبوكبير في المرتبة الثانية بنصيب ‪ 1699‬نسمة‪/‬‬
‫ممرض؛ نتيجة انخفاض أعداد هيئة التمريض لوجود مستشفى واحدة فقط بالمركز وهي مستشفى‬
‫أبوكبير المركزي‪ ،‬بينما جاء مركز منيا القمح في المرتبة األخيرة بمعدل ‪ 1511‬نسمة‪ /‬ممرض‪.‬‬
‫جدول (‪ )5‬التوزيع الجغرافي متوسط نصيب هيئة التمريض من السكان بمراكز محافظة الشرقية‬
‫‪.2020‬‬
‫نصيب السكان من‬
‫عدد هيئة التمريض‬ ‫عدد السكان‬ ‫المركز ‪ /‬القسم‬
‫التمريض‬
‫‪2095‬‬ ‫‪493‬‬ ‫‪1032806‬‬ ‫بلبيس (العاشر)‬
‫‪1699‬‬ ‫‪262‬‬ ‫‪445193‬‬ ‫أبو كبير‬
‫‪1511‬‬ ‫‪509‬‬ ‫‪769333‬‬ ‫منيا القمح‬
‫‪1299‬‬ ‫‪552‬‬ ‫‪716862‬‬ ‫فاقوس‬
‫‪1161‬‬ ‫‪1136‬‬ ‫‪1318923‬‬ ‫الزقازيق‬
‫‪1117‬‬ ‫‪440‬‬ ‫‪491287‬‬ ‫ديرب نجم‬
‫‪1100‬‬ ‫‪199‬‬ ‫‪218861‬‬ ‫مشتول السوق‬
‫‪801‬‬ ‫‪644‬‬ ‫‪515655‬‬ ‫أبو حماد‬
‫‪639‬‬ ‫‪436‬‬ ‫‪278605‬‬ ‫كفر صقر‬
‫‪626‬‬ ‫‪477‬‬ ‫‪298460‬‬ ‫ههيا‬
‫‪516‬‬ ‫‪824‬‬ ‫‪424993‬‬ ‫الحسينية‬
‫‪406‬‬ ‫‪449‬‬ ‫‪182470‬‬ ‫البراهيمية‬
‫‪331‬‬ ‫‪683‬‬ ‫‪226182‬‬ ‫أولد صقر‬
‫‪974‬‬ ‫‪7104‬‬ ‫‪6919630‬‬ ‫الجملة‬
‫المصدر‪ :‬الجدول من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على بياانات مديرية الشئون الصحية بالشرقية‪ ،‬مركز‬
‫المعلومات‪ ،‬بيانات غير منشورة‪.2020 ،‬‬

‫‪167‬‬
 ‫‪-‬مراكز متوسطة (‪ -750‬أقل من ‪ 1500‬نسمة‪ /‬ممرض)‪:‬‬
‫شملت هذه الفئة خمسة مراكز شكلت ‪ %38.5‬من جملة عدد مراكز المحافظة‪ ،‬سجل‬
‫أقصاها بمركز فاقوس بمعدل ‪ 1299‬نسمة‪ /‬ممرض؛ نتيجة ارتفاع عدد السكان وأعداد هيئة‬
‫التمريض‪ ،‬بينما سجل مركز أبوحماد أدناها بواقع ‪ 801‬نسمة‪ /‬ممرض؛ نتيجة ارتفاع عدد هيئة‬
‫قليال على ‪ 500‬ألف نسمة‪.‬‬
‫التمريض والبالغ ‪ 644‬ممرض يخدمون ما يزيد ً‬
‫‪-‬مراكز منحفضة (أقل من ‪ 750‬نسمة‪ /‬ممرض)‪:‬‬
‫تمثلت هذه الفئة في خمسة مراكز شكلت ‪ %38.5‬من جملة عدد مراكز المحافظة‪ ،‬ومراكز‬
‫هذه الفئة من أكثر المراكز مثالية لهذا المؤشر‪ ،‬حيث تقل عن معدالت المعايير التخطيطية‬
‫(‪ 688‬نسمة‪ /‬ممرض) وسجل أعلى معدل لهذه الفئة بمركز كفر ضقر بواقع ‪ 639‬نسمة‪/‬‬
‫ممرض‪ ،‬بينما سجل مركز أوالد صقر أقل معدل بواقع ‪ 331‬نسمة‪ /‬ممرض‪ ،‬ويرجع انخفاض‬
‫هذا المؤشر بهذه الفئة نتيجة ارتفاع أعداد هيئة التمريض مقابل انخفاض عدد السكان لمراكز‬
‫هذه الفئة‪.‬‬

‫ا‬
‫لمصدر‪ :‬من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على بيانات الجدول (‪.)5‬‬
‫شكل (‪ )8‬التوزيع الجغرافي لنصيب السكان من هيئة التمريض بمراكز محافظة الشرقية‬
‫‪.2021‬‬

‫‪168‬‬
 ‫ب‪ -‬وحدات طب األسر‪:‬‬
‫‪-1‬متوسط نصيب الوحدات الصحية من السكان بريف مركز أبوكبير‪:‬‬
‫تبين من استقراء بيانات الجدول (‪ )6‬أن متوسط ما تخدمه الوحدات الصحية من السكان‬
‫بمركز أبوكبير يبلغ ‪ 11864‬نسمة‪ /‬وحدة‪ ،‬وقد تباين هذا المعدل من وحدة محلية ألخرى‬
‫بالمركز‪ ،‬ولهذا تم تقسيم الوحدات المحلية بريف مركز أبوكبير طبقًا لنصيب السكان من الوحدات‬
‫الصحية إلى الفئات التالية( شكل ‪:)9‬‬
‫‪-‬وحدات محلية ذات كثافة مرتفعة‪ :‬وتضم الوحدات المحلية التي بلغ متوسط خدمتها ‪15000‬‬
‫نسمة فأكثر ‪ /‬وحدة ‪ ،‬وضمت هذه الفئة وحدة محلية واحدة وهي طوخ القراموص بمتوسط خدمة‬
‫‪ 19991‬نسمة‪ /‬وحدة‪ ،‬ويرجع ذلك النخفاض عدد الوحدات الصحية بها (‪ 2‬وحدة) مقارنة بعدد‬
‫السكان البالغ (‪ 39981‬نسمة)‪.‬‬

‫جدول (‪ )6‬متوسط نصيب الوحدات الصحية من السكان بريف مركز أبوكبير عام ‪.2021‬‬
‫نصيب السكان‬
‫الوحدات‬
‫من الوحدات‬ ‫عدد السكان‬ ‫الوحدة المحلية‬
‫الصحية‬
‫الصحية‬
‫‪19991‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪39981‬‬ ‫طوخ القراموص‬
‫‪13676‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪54703‬‬ ‫الرحمانية‬
‫‪12508‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪37523‬‬ ‫الحصوة‬
‫‪12011‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪36033‬‬ ‫بنى عياض‬
‫‪11049‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪55245‬‬ ‫هربيط‬
‫‪9507‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪66550‬‬ ‫منشأة رضوان‬
‫‪9217‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪18433‬‬ ‫أولد موسي‬
‫‪11864‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪308468‬‬ ‫الجملة‬
‫المصدر‪ :‬الجدول من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على مديرية الشئون الصحية بالشرقية‪ ،‬اإلدارة الصحية‬
‫بأبوكبير‪ ،‬بيانات غير منشورة‪.2021 ،‬‬
‫‪-‬وحدات محلية ذات كثافة متوسطة‪ :‬وتضم هذه الفئة الوحدات المحلية التي يتراوح متوسط‬
‫( ‪ 10000‬ألقل من ‪ 15000‬نسمة‪ /‬وحدة)‪ ،‬وشملت هذه الفئة أربع وحدات‬ ‫خدمتها‬

‫‪169‬‬
‫محلية وهي ( الرحمانية‪ ،‬الحصوة‪ ،‬بني عياض‪ ،‬وهربيط)‪ ،‬وتضم(‪ )15‬وحدة مجتمعة يخدمون‬
‫‪183.504‬نسمة‪ ،‬بمتوسط معدل خدمة يبلغ ‪ 12.234‬نسمة لكل وحدة صحية‪.‬‬
‫‪-‬وحدات محلية ذات كثافة منخفضة‪ :‬وتضم وحدات محلية يقل متوسط خدمتها ‪10000‬‬
‫نسمة‪ /‬وحدة‪ ،‬وضمت هذه الفئة ‪ 2‬وحدة محلية‪ ،‬وهي‪ :‬منشأة رضوان وأوالد موسى بمتوسط‬
‫خدمة ‪ 9507‬نسمة‪ /‬وحدة و‪ 9217‬نسمة‪ /‬وحدة على الترتيب‪ ،‬ويرجع ذلك الرتفاع عدد‬
‫السكان (‪ 66550‬نسمة) مقابل (‪ 7‬وحدات صحية) في منشأة رضوان‪ ،‬ونتيجة انخفاض‬
‫عدد الوحدات الصحية بوحدة هربيط (‪2‬وحدة) مقابل (‪ 18433‬نسمة)‪.‬‬

‫المصدر‪ :‬من إعداد الطالبة والباحث إعتمادا على بيانات الجدول (‪.)6‬‬
‫شكل (‪ )9‬التوزيع الجغرافي لمتوسط نصيب الوحدات الصحية من السكان بريف مركز أبوكبير‬
‫‪.2021‬‬
‫وبصفة عامة يمكن القول بأن متوسط خدمة الوحدات الصحية يتميز بتدنى مستوى الكفاء‬
‫طبقًا للمعايير التخطيطية المصرية والتي حددت(‪ 5000‬نسمة‪ /‬وحدة)‪ ،‬مما يتطلب زيادة‬
‫اإلهتمام بالريف‪ ،‬وذلك بإنشاء المزيد من الوحدات الصحية حتى يتناسب مع الزيادة السكانية‬
‫المستمرة‪.‬‬

‫‪170‬‬
 ‫‪ -2‬نصيب الطبيب من السكان بالوحدات الصحية الريفية‪:‬‬
‫يختلف معدل( طبيب‪ 10/‬ألف نسمة) من بلد آلخر‪ ،‬ومن مكان آلخر في نفس البلد‪ ،‬وهذا‬
‫نصيبا من‬
‫ً‬ ‫اإلختالف ينتج بسبب تفاوت األوضاع اإلقتصادية واإلجتماعية حسب المناطق األكثر‬
‫التنمية‪ ،‬والتي عادة ما ترتفع في العواصم والمراكز الحضرية‪ ،‬ثم تبدأ في االنخفاض وصوًال إلى‬
‫فقر‪ ،‬وبالتالي معاناة في كل جوانب التنمية ومنها قطاع الخدمات‬
‫المناطق النائية والريفية األكثر ًا‬
‫الصحية جدول (‪.)7‬‬
‫جدول (‪ )7‬التوزيع الجغرافي لمتوسط نصيب الطبيب من السكان في الوحدات الصحية‬
‫بريف مركز أبوكبير عام ‪2021‬م‬
‫طبيب‪/‬‬
‫عدد األطباء‬
‫‪10000‬‬ ‫عدد السكان‬ ‫الوحدة المحلية‬
‫البشريين‬
‫نسمة‬
‫‪2‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪39981‬‬ ‫طوخ القراموص‬
‫‪1.4‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪54703‬‬ ‫الرحمانية‬
‫‪1.3‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪37523‬‬ ‫الحصوة‬
‫‪1.2‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪36033‬‬ ‫بنى عياض‬
‫‪1.2‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪55245‬‬ ‫هربيط‬
‫‪1‬‬ ‫‪7‬‬ ‫‪66550‬‬ ‫منشأة رضوان‬
‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪18433‬‬ ‫اولد موسي‬

‫‪1.2‬‬ ‫‪26‬‬ ‫‪308468‬‬ ‫الجملة‬

‫المصدر‪ :‬الجدول من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على بيانات مديرية الشئون الصحية بالشرقية‪ ،‬اإلدارة‬
‫الصحية بأبوكبير‪ ،‬بيانات غير منشورة‪.2021 ،‬‬
‫ويتضح من دراسة بيانات الجدول(‪ )7‬والشكل(‪ )10‬تباين هذا المعدل بين الوحدات المحلية‬
‫الريفية بمركز أبوكبير والذي يظهر أن المتوسط العام لهذه الوحدات بلغ ‪ 1.2‬طبيب‪ 10/‬آالف‬
‫نسمة‪ ،‬وقد أمكن تقسيم هذه الوحدات طبقّا لهذا المعدل إلى الفئات التالية ‪:‬‬
‫‪ -‬الفئة األولى‪ :‬وقد سجلت هذه الفئة معدل يزيد على المتوسط العام (‪ 1.2‬طبيب‪ 10 /‬اآلف‬
‫نسمة)‪ ،‬وضمت( طوخ القراموص‪ ،‬الرحمانية‪ ،‬والحصوة)‪ ،‬وسجل هذا المعدل أقصاه بطوخ‬
‫القراموص بواقع ‪ 2‬طبيب‪ 10 /‬اآلف نسمة‪ ،‬بينما سجلت الحصوة أقل معدل لهذه الفئة‬
‫بمعدل ‪ 1.3‬طبيب‪ 10 /‬اآلف نسمة‪ .‬وقد شكلت هذه الوحدات نسبة ‪ %42.8‬من جملة‬
‫سكان الريف بمركز أبوكبير‪.‬‬
‫‪ -‬الفئة الثانية‪ :‬وهي التي سجلت معدل يتساوى مع المتوسط العام بريف المركز‪،‬‬
‫ويتمثل في وحدتي بني عياض‪ ،‬وهربيط بواقع ‪ 1.2‬طبيب‪ 10/‬اآلف نسمة لكل‬

‫‪171‬‬
‫عبئا‬
‫منهما‪ ،‬أى أن الطبيب الواحد يخدم ما يقرب من ‪ 12‬ألف نسمة‪ ،‬وهو ما يمثل ً‬
‫على األطباء‪ ،‬وقد شكال معاً نسبة ‪ %29.6‬من سكان ريف مركز أبوكبير‪.‬‬

‫المصدر‪ :‬من إعداد الطالبة والباحث إعتمادا على بيانات الجدول (‪.)7‬‬
‫شكل (‪ )10‬التوزيع الجغرافي لمتوسط نصيب الطبيب من السكان في الوحدات الصحية‬
‫بريف مركز أبوكبير عام ‪2021‬م‬
‫‪ -‬الفئة الثالثة‪ :‬وتضم الوحدات التي يقل بها المعدل عن المتوسط العام‪ ،‬وتضم منشأة رضوان‬
‫وأوالد موسى‪ ،‬بواقع طبيب واحد‪ 10 /‬اآلف نسمة لكل منهما‪.‬‬
‫ويمكن القول بأن هذا المعدل بصفة عامة يتميز بارتفاع حصة الطبيب من عدد السكان‪،‬‬
‫قياسا بعدد السكان‪ ،‬مما يشير النخفاض كفاءة هذا‬
‫اضحا على عدد األطباء ً‬‫مما يشكل ضغطًا و ً‬
‫المعيار‪ ،‬وذلك بطبيعة الحال الفتقار المناطق الريفية إلى الخدمات الصحية بصفة عامة مقارنة‬
‫بنظيرتها فى الحضر‪.‬‬

‫‪172‬‬
 ‫‪ -3‬نصيب السكان من هيئة التمريض بالوحدات الصحية الريفية‪:‬‬
‫يتضح من تحليل بيانات الجدول(‪ )8‬والشكل (‪ )11‬ارتفاع نصيب السكان من هيئة‬
‫التمريض؛ نتيجة كبر عدد السكان من ناحية‪ ،‬وانخفاض عدد الممرضين من ناحية أخرى‪ ،‬فقد‬
‫بلغ المتوسط العام للوحدات الصحية بريف مركز أبوكبير ‪ 1224‬نسمة‪ /‬ممرض‪ ،‬وهي بذلك تزيد‬
‫على معدالت المعايير التخطيطية (‪ 688‬نسمة‪/‬ممرض)‪ ،‬وقد ارتفع هذا المعدل بجميع الوحدات‬
‫المحلية بريف مركز أبوكبير عدا أوالد موسى والتي سجلت ‪ 473‬نسمة‪ /‬ممرض؛ نتيجة ارتفاع‬
‫أعداد هيئة التمريض مع انخفاض عدد السكان‪ ،‬وهو معدل يتناسب مع المعايير التخطيطية‬
‫المصرية‪ ،‬فهو أكثر كفاءة لهذا المعيار‪ ،‬أما باقي الوحدات فترتفع بها قيم هذا المعيار عن‬
‫المعايير التخطيطية‪ ،‬فنجد طوخ القراموص سجلت أعلى معدل بنصيب ‪ 2221‬نسمة‪ /‬ممرض‪،‬‬
‫يليها الرحمانية بنصيب ‪ 1478‬نسمة‪ /‬ممرض‪ ،‬بينما جاءت بني عياض أقلها بواقع ‪1092‬‬
‫نسمة‪ /‬ممرض‪.‬‬

‫جدول (‪ )8‬التوزيع الجغرافي لمتوسط نصيب هيئة التمريض من السكان في الوحدات الصحية‬
‫بريف مركز أبوكبير عام ‪2021‬م‬
‫نسمة ‪ /‬ممرض‬ ‫ممرض‬ ‫السكان‬ ‫الوحدة المحلية‬
‫‪1210‬‬ ‫‪31‬‬ ‫‪37523‬‬ ‫الحصوة‬
‫‪1478‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪54703‬‬ ‫الرحمانية‬
‫‪473‬‬ ‫‪39‬‬ ‫‪18433‬‬ ‫أولد موسي‬
‫‪1092‬‬ ‫‪33‬‬ ‫‪36033‬‬ ‫بنى عياض‬
‫‪2221‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪39981‬‬ ‫طوخ القراموص‬
‫‪1168‬‬ ‫‪57‬‬ ‫‪66550‬‬ ‫منشأة رضوان‬
‫‪1493‬‬ ‫‪37‬‬ ‫‪55245‬‬ ‫هربيط‬
‫‪1224‬‬ ‫‪252‬‬ ‫‪308468‬‬ ‫الجملة‬
‫المصدر‪ :‬الجدول من إعداد الطالبة والباحث إعتماداً على بيانات مديرية الشئون الصحية بالشرقية‪ ،‬اإلدارة‬
‫الصحية بأبوكبير‪ ،‬بيانات غير منشورة‪.2021 ،‬‬

‫‪173‬‬
 ‫المصدر‪ :‬من إعداد الطالبة والباحث إعتمادا على بيانات الجدول (‪.)8‬‬
‫شكل (‪ ) )11‬التوزيع الجغرافي لمتوسط نصيب هيئة التمريض من السكان في الوحدات‬
‫الصحية‬
‫بريف مركز أبوكبير عام ‪2021‬م‬
‫رابعا‪ -‬مشكالت الخدمات الصحية الحكومية بمركز أبوكبير‪:‬‬
‫وجليا فى‬
‫ً‬ ‫اضحا‬
‫قصور فى قطاع الصحة‪ ،‬ويظهر ذلك و ً‬ ‫ًا‬ ‫أبدا أن هناك‬
‫ال أحد ينكر ً‬
‫انخفاض أعداد حضانات األطفال وغرف العناية المركزة وغيرها‪ ،‬لذلك اعتمد البحث في رصد‬
‫أهم مشكالت الخدمات الصحية في مركز أبو كبير على الدراسة الميدانية‪ ،‬وتتمثل هذه‬
‫المشكالت فيما يلي‪:‬‬
‫‪ -1‬مشكلة نقص األدوية‪:‬‬
‫تبين من الدراسة الميدانية وجود عجز في بعض األدوية في معظم المنشأت العالجية‬
‫بمنطقة الدراسة‪ ،‬باإلضافة إلى انخفاض عدد المترددين علي المنشأت الصحية في الريف تقريباً‬

‫‪174‬‬
‫من يوم ‪ 22‬من كل شهر‪ ،‬ويرجع هذا إلى نفاذ األدوية‪ ،‬كما اتضح من الدراسة الميدانية عدم‬
‫رضى المرضى عن األدوية التي تصرف لهم‪ ،‬مما دفعهم إلى شرائها من الصيدليات الخارجية‪،‬‬
‫باإلضافة إلى نقص مستلزمات العمليات الجراحية‪ ،‬مما دفع المرضى إلى شراء مستلزمات‬
‫فضال عن عدم‬
‫ً‬ ‫العمليات الجراحية على نفقاتهم الخاصة ومنها‪ :‬بالزما الدم‪ ،‬والقطن والجفن‪،‬‬
‫توافر جرعات التطعيم لألطفال في بعض الوحدات الصحية‪.‬‬
‫‪ -2‬مشكلة المباني‪:‬‬
‫تحتاج المنشأت الصحية في منطقة الدراسة إلي أعمال ترميم وصيانة دورية‪ ،‬ومنها‪:‬‬
‫مستشفى أبوكبير المركزي والوحدات الصحية الريفية‪ ،‬كما تحتاج المنشأت الصحية إلي زيادة‬
‫عدد المباني القائمة سواء داخل المستشفي أو في مراكز ووحدات طب األسرة بالقرى الريفية‬
‫بالمركز‪ ،‬باإلضافة إلى عدم إجراء أعمال التجديد والصيانة الدورية لمباني المنشأت الصحية‬
‫الحكومية‪.‬‬
‫‪ -3‬مشكلة القصور في التمويل واإلنفاق على الخدمات الصحية‪:‬‬
‫ضعف اإلنفاق الحكومي على القطاع الصحي‪ ،‬مقارنة بالمعدالت الدولية‪ ،‬وال يكفى‬
‫للتوسع لتغطية الفئات الفقيرة والمحدودة الدخل‪ ،‬مع وجود الزيادة السكانية ومواجهة األمراض‬
‫المزمنة غير المعدية والمرتفعة في تكاليف عالجها‪.‬‬
‫‪ -4‬مشكلة التجهيزات الطبية ونقص عدد األسرة‪:‬‬
‫عدم توافر أجهزة األشعة والسونار وأجهزة التنفس‪ ،‬وعدم وجود صيانة دورية لألجهزة‪ ،‬مما‬
‫يؤدي إلى تلفها‪ ،‬باإلضافة إلى عدم جاهزية هذه المنشأت الصحية؛ لمواجهة ما يط أر من‬
‫أمراض فيروسية مثل ما حدث أثناء فيروس كورونا‪ ،‬ونقص الماسكات وبدل الوقاية وعدم تأهيل‬
‫العنصر البشري‪ ،‬وعدم وجود أجهزة حديثة‪ ،‬ونقص أعداد األسرة وتدهور حالتها‪ ،‬حيث تبين من‬
‫الدراسة قلة عدد األسرة بمستشفى أبوكبير المركزي‪.‬‬
‫‪ -5‬نوعية الرعاية الصحية المقدمة بواسطة الوحدات العامة‪:‬‬
‫تعتبر نوعية الرعاية الصحية دون المتوسط من وجهة نظر مستخدمي الخدمة‪ ،‬وهذا يوضح‬
‫قلة استخدام هذه الوحدات‪ ،‬إلى جانب انخفاض استخدام بعض الخدمات الصحية بصورة‬
‫حرجة‪ :‬مثل رعاية ما قبل الوالدة‪ ،‬فقد بلغت نسبة الحوامل الالتي يتلقين رعاية ما قبل الوالدة‬
‫حوالي‪ % 13‬خدمات القطاع الحكومي‪ ،‬وفى األماكن الريفية تكون هذه النسبة ‪.%15‬‬

‫‪175‬‬
 ‫‪ -6‬نقص قوة العمل‪:‬‬
‫وتتمثل في النقص الكبير في القوة العاملة بالقطاع الطبي من أطباء وتمريض وفنيين‪،‬‬
‫مما يؤدى ذلك إلى انخفاض مستوى الخدمات الصحية الحكومية وخاصة في المجتمع الريفي‪،‬‬
‫وذلك بسبب قلة خريجي كليات الطب وانخفاض األجور وسوء ظروف العمل والمرافق الطبية‬
‫ونقص اإلمدادات في المستشفيات الحكومية‪ ،‬وكذلك نقص الكوادر الطبية المتخصصة وخاصة(‬
‫فني المعامل وفني األشعة)‪ ،‬وخاصة في الوحدات الصحية بالريف‪ ،‬باإلضافة إلى عدم تدريب‬
‫الكوادر الطبية حسب نوع االحتياج‪.‬‬
‫‪ -7‬قصور نظام التأمين الصحى وعدم شموليته‪:‬‬
‫وتعد هذه المشكلة من أهم التحديات والمشاكل التى يواجهها القطاع الطبى فى مصر‪ ،‬مع‬
‫وجود تفاوت ملحوظ فى مؤشرات الخدمة الصحية فى المناطق المختلفة وبين طبقات المجتمع‬
‫فضال عن عدم وجود قاعدة بيانات كاملة إلدارة الخدمات الطبية بشكل عام‪ ،‬وقصور‬
‫ً‬ ‫المتباينة‪،‬‬
‫استخدام الموارد المالية والبشرية المتاحة بصورة جيدة‪.‬‬
‫‪ -8‬عوامل أخرى‪:‬‬
‫وتتمثل في بعض العوامل البشرية المؤثرة على قطاع الصحة مثل انخفاض نسبة الوعى‬
‫الصحى عند المواطنين وانتشار بعض السلوكيات الضارة والخاطئة بين الناس‪ ،‬باإلضافة إلى‬
‫تحمل المواطن العبء المادى األكبر للخدمة الطبية مع ارتفاع أسعارها؛ نتيجة لضعف ثقة‬
‫فضال عن انخفاض أجور العاملين فى مجال‬
‫ً‬ ‫المواطن فى الخدمات الطبية الحكومية المجانية‪،‬‬
‫تقديم الخدمة الطبية والعجز الشديد فى أعداد هيئة التمريض فى جميع أنحاء الجمهورية‪ ،‬مع‬
‫وجود ضعف شديد فى نظم الرقابة على الجودة فى المستشفيات والمديريات الصحية‪.‬‬
‫النتائج والتوصيات‪:‬‬
‫أول‪ -‬النتائج‪:‬‬
‫ً‬
‫ما يلي‪:‬‬ ‫تبين من دراسة الخدمات الصحية الحكومية وتقييم كفاءتها في مركز أبوكبير‬
‫‪ -‬اتضح من دراسة تحليل الحرم المكاني للوحدات الصحية الحكومية بمركز أبوكبير أن نطاق‬
‫الخدمة للوحدات الصحية التي تم تحديد معيار ما تخدمه من المساحة بنحو ‪2.5‬كم‪ ،‬فنجد أن‬
‫جدا في نطاقات التأثير لجميع الوحدات الصحية الحكومية بجميع نواحي‬
‫هناك تداخل كبير ً‬
‫المركز‪ ،‬مما يدل على عدالة توزيعها‪.‬‬

‫‪176‬‬
‫‪ -‬تبين من دراسة معامل صلة الجوار للوحدات الصحية الحكومية أنه قد بلغ ‪ 1.3‬أى أنه يميل‬
‫نظر للتوزيع المنتظم للوحدات الصحية على مستوى الوحدات اإلدارية‬
‫إلى اإلتجاه المنتظم؛ ًا‬
‫بمركز أبوكبير‪.‬‬
‫‪ -‬بلغ معدل خدمة المنشأت الصحية الحكومية بمركز أبوكبير(‪ 10858‬نسمة‪/‬منشأة) وهو أقل‬
‫من المعدل العام للمحافظة والذي سجل(‪ 11071‬نسمة‪/‬منشأة)‪ ،‬مما يدل على قصور كفاءة‬
‫الخدمات الصحية الحكومية بالمركز لقلة عددها خاصة المستشفيات الحكومية‪ ،‬حيث توجد‬
‫مستشفى واحد فقط بمدينة أبوكبير(حاضرة المركز)‪.‬‬
‫‪ -‬تبين من دراسة معدل ما تخدمه األسرة من السكان عدم كفاءة الخدمة الصحية بمركز‬
‫أبوكبير مقارنة بجميع مراكز محافظة الشرقية‪ ،‬نتيجة لعدم وجود توافق بين عدد األسرة وعدد‬
‫السكان‪ ،‬حيث سجل مركز أبوكبير أعلى معدل لما يخدمه السرير من السكان بالمحافظة‪،‬‬
‫والذي بلغ (‪ 6452‬نسمة‪ /‬سرير)‪ ،‬وهو بذلك يرتفع عن المتوسط العام للمحافظة البالغ‬
‫(‪ 2697‬نسمة‪ /‬سرير)‪.‬‬
‫‪ -‬اتضح من تحليل مؤشر نصيب األطباء من األسرة‪ ،‬أن معدل ما يخدمه الطبيب من األسرة‬
‫الفعلية بالمنشأت العالجية في محافظة الشرقية بلغ ‪ 2.4‬سرير‪ /‬طبيب‪ ،‬سجل أعاله بمركز‬
‫الزقازيق ‪ 4.5‬سرير‪/‬طبيب‪ ،‬بينما جاء مركز أبوكبير بمعدل ‪ 0.9‬سرير‪/‬طبيب‪ ،‬مما يدل على‬
‫كفاءة هذا المؤشر بمركز أبوكبير‪.‬‬
‫‪ -‬تبين من دراسة مؤشر نصيب األطباء من السكان أن عدد األطباء بمحافظة الشرقية بلغ‬
‫‪ 3639‬طبيب يخدمون ما يقرب من ‪ 7‬مليون نسمة‪ ،‬بمتوسط ‪ 1902‬نسمة‪ /‬طبيب‪ ،‬وهو‬
‫معدل يرتفع عن معدل المعايير التخطيطية المصرية لعام ‪2017‬م والبالغ ‪ 1173‬نسمة‪/‬‬
‫طبيب‪ ،‬مما يدل على عدم كفاية وكفاءة هذ المؤشر بمراكز المحافظة بصفة عامة‪.‬‬
‫‪ -‬أظهرت الدراسة أن نصيب السكان من هيئة التمريض بمحافظة الشرقية بلغ ‪ 974‬ممرض‪/‬‬
‫طبيب‪ ،‬حيث بلغ عددهم ‪ 7104‬ممرض وممرضة يخدمون ‪ 3639‬طبيب‪ ،‬وما يقرب من ‪7‬‬
‫مليون نسمة من السكان‪ ،‬وهو أيضاً معدل يرتفع عن معدالت ومعايير التخطيط المصرية‬
‫والبالغ(‪ 688‬نسمة لكل ممرض)‪ ،‬وشغل مركز أبوكبير المرتبة الثانية من حيث ارتفاع قيم‬
‫هذا المؤشر(‪ 1699‬نسمة‪/‬ممرض)‪.‬‬

‫‪177‬‬
‫بلغ متوسط خدمة الوحدات الصحية بالوحدات المحلية بمركز أبوكبير ‪ 11864‬نسمة‪ /‬وحدة‬ ‫‪-‬‬
‫صحية‪ ،‬مما يجعلها تتميز بتدنى الكفاء طبقًا للمعايير التخطيطية المصرية والتي حددت‬
‫(‪ 5000‬نسمة‪ /‬وحدة)‪ ،‬مما يتطلب زيادة اإلهتمام بالريف‪ ،‬وذلك بإنشاء المزيد من الوحدات‬
‫الصحية حتى تتناسب مع الزيادة السكانية المستمرة‪.‬‬
‫‪ -‬تبين من الدراسة ارتفاع نصيب الطبيب من عدد السكان بالوحدات المحلية فى مركز‬
‫قياسا بعدد السكان‪ ،‬مما يشير إلى‬
‫اضحا على عدد األطباء ً‬
‫طا و ً‬
‫أبوكبير‪ ،‬مما يشكل ضغ ً‬
‫انخفاض كفاءة هذا المعيار وذلك بطبيعة الحال نتيجة افتقار المناطق الريفية للخدمات‬
‫الصحية بصفة عامة عن الحضر‪.‬‬
‫‪ -‬ارتفع نصيب السكان من الممرضين بالوحدات الصحية بريف مركز أبوكبير بمتوسط ‪1224‬‬
‫نسمة‪ /‬ممرض‪ ،‬وهي بذلك تزيد على معدالت المعايير التخطيطية (‪ 688‬نسمة‪/‬ممرض)‪،‬‬
‫وقد ارتفع هذا المعدل بجميع الوحدات المحلية بريف مركز أبوكبير عدا أوالد موسى‪ ،‬والتي‬
‫سجلت معدل أقل من المعايير التخطيطية ‪ 473‬نسمة‪ /‬ممرض‪.‬‬
‫‪ -‬تبين من الدراسة وجود بعض المشكالت الخاصة بالقطاع الصحي‪ ،‬أهمها‪ :‬النقص الكبير في‬
‫القوة العاملة بالقطاع الطبي من أطباء وتمريض وفنيين‪ ،‬ونقص األدوية في معظم المنشأت‬
‫العالجية بمنطقة الدراسة‪ ،‬كما أنها تحتاج ألعمال ترميم وصيانة دورية‪ ،‬باإلضافة إلى‬
‫ضعف اإلنفاق الحكومي على القطاع الصحي‪ ،‬مقارنة بالمعدالت القومية والدولية‪.‬‬
‫أيضا وجود بعض العوامل البشرية المؤثرة على قطاع الصحة بمركز‬
‫ً‬ ‫‪ -‬أظهرت الدراسة‬
‫أبوكبير‪ ،‬مثل‪ :‬انخفاض نسبة الوعى الصحى عند المواطنين وانتشار بعض السلوكيات‬
‫الضارة والخاطئة بين الناس‪ ،‬باإلضافة إلى تحمل المواطن العبء المادى األكبر للخدمة‬
‫الطبية مع ارتفاع أسعارها‪.‬‬
‫انيا‪ -‬التوصيات‪:‬‬
‫ث ً‬
‫‪ ‬زيادة عدد المستشفيات في منطقة الدراسة لسد العجز‪ ،‬وذلك من خالل البدء في إنشاء‬
‫مستشفى أبوكبير الجديدة‪.‬‬
‫‪ ‬إعادة هيكلة وحدات طب األسرة الموجودة في ريف منطقة الدراسة‪ ،‬وتحويلها إلى مستشفيات‬
‫قروية ودعمها بخدمات التحليل واألشعة وتخصصات طبية متنوعة؛ لتنمية الخدمة الصحية‬

‫‪178‬‬
 ‫في الريف وتخفيف العبء عن المستشفي المركزي‪ ،‬وتقليل الفجوة بين الريف والحضر في‬
‫مجال خدمات الرعاية الصحية‪.‬‬
‫‪ ‬دعم المراكز الطبية الحضرية والعيادات الحكومية باألجهزة الطبية وقوة العمل واألدوية‬
‫إنعكاسا لقوة العمل‬
‫ً‬ ‫الالزمة‪ ،‬ألن كفاءة األداء تقاس بالتردد الفعلي على المنشأة‪ ،‬وهو ما يعد‬
‫الصحية وتوافر األدوية واألجهزة الطبية الحديثة والتوسع في إنشائها في الحضر‪.‬‬
‫‪ ‬رفع طاقة األسرة على مستوى المستشفيات بما يتناسب وعدد السكان‪ ،‬وأن يؤخذ في االعتبار‬
‫حاجة السكان للخدمة السريرية وتوفير العدد المناسب منها‪.‬‬
‫‪ ‬تحسين كفاءة القوة البشرية من خالل زيادة أعدادهم خاصة ) األطباء البشريين وأطباء‬
‫االسنان‪ ،‬وهيئة التمريض(‪ ،‬وتنمية مهاراتهم الطبية عن طريق الدورات التدريبية المستمرة‪،‬‬
‫واعادة توزيع قوة العمل الصحية بين الحضر والريف توزيعاً عادالً يضمن رعاية صحية في‬
‫الريف‪.‬‬
‫‪ ‬ضرورة زيادة األنفاق الصحي لدعم المنشأت الصحية باألجهزة الطبية والصيانة الدورية‬
‫للمباني‪ ،‬وتوفير كافة المستلزمات الطبية‪.‬‬
‫‪ ‬نشر الثقافة الصحية بين المترددين على الخدمات الصحية وعمل ندوات تثقيفية وخاصة‬
‫في الريف‪ ،‬لرفع الوعي الصحي لدى المواطنين‪.‬‬
‫‪ ‬إهتمام الدولة بوضع خطة إستراتيجية لصناعة الدواء فى مصر مع تطبيق المعايير العالمية‬
‫المتعارف عليها فى صناعة الدواء المصرى‪ ،‬والعمل على تشجيع تصنيع المادة الخام‪ ،‬بدالً‬
‫من استيرادها من الخارج‪.‬‬

‫‪179‬‬
 ‫المصادر والمراجع‪:‬‬
‫أول‪ -‬المصادر اإلحصائية‪:‬‬
‫ً‬
‫‪ -‬اإلدارة الصحية بمدينة أبوكبير‪ ،‬مركز المعلومات‪ ،‬بيانات غير منشورة‪.‬‬
‫‪ -‬الجهاز المركزي للتعبئة العامة واالحصاء‪ ،‬النتائج النهائية لتعداد السكان‪ ،‬محافظة الشرقية‬
‫أعوام‪1996 :‬و ‪2006‬و ‪2017‬م‪.‬‬
‫‪ -‬محافظة الشرقية‪ ،‬مركز المعلومات ودعم اتخاذ القرار‪ ،‬سنوات مختلفة‪.‬‬
‫‪ -‬مديرية الشئؤن الصحية بالشرقية‪ ،‬مركز المعلومات‪ ،‬سنوات متفرقة‪.‬‬
‫‪ -‬و ازرة اإلسكان والمرافق والمجتمعات العمرانية‪ ،‬الهيئة العامة للتخطيط العمراني‪ ،‬دليل‬
‫المعدالت والمعايير التخطيطية للخدمات بجمهورية مصر العربية‪ ،‬المجلد الثاني‪ ،‬الخدمات‬
‫الصحية‪ 2014 ،‬م‪.‬‬
‫ثانياً‪ -‬المراجع‪:‬‬
‫‪ .1‬جمعة محمد داود(‪ )2012‬أسس التحليل المكاني في إطار نظم المعلومات الجغرافية‪ ،‬مكة‬
‫المكرمة‪ ،‬المملكة العربية السعودية‪.‬‬
‫‪ .2‬جمعة محمد داود(‪ )2014‬مبادئ علم نظم المعلومات الجغرافية‪ ،‬مكة المكرمة‪ ،‬المملكة‬
‫العربية السعودية‪.‬‬
‫‪ .3‬سامر حاتم رشدي(‪ )2015‬التخطيط المكاني للخدمات الصحية في منطقة ضواحي القدس‬
‫الشرقية باستخدام تقنيات نظم المعلومات الجغرافية(‪ )GIS‬رسالة ماجستير غير منشورة‪،‬‬
‫جامعة النجاح الوطنية‪ ،‬نابلس‪ ،‬فلسطين‪.،‬‬
‫‪ .4‬فايز محمد العيسوي (‪2001‬م) أسس جغرافية السكان‪ ،‬دار المعرفة الجامعية‪ ،‬اإلسكندرية‪.‬‬
‫‪ .5‬فتحى محمد أبو عيانة(‪1970‬م) سكان اإلسكندرية‪ :‬دراسة جغرافية وديموغرافية‪ ،‬الجـزء‬
‫األول‪ ،‬رسـالة دكتوراه غير منشورة‪ ،‬قسم الجغرافيا‪ ،‬كلية اآلداب‪ ،‬جامعة اإلسكندرية‪.‬‬
‫‪ .6‬فتحي أبو عيانة (‪ )2013‬جغرافية العمران‪ -‬دراسة تحليلية للقرية والمدينة‪ ،‬دار المعرفة‬
‫الجامعية‪ ،‬اإلسكندرية‪.‬‬
‫‪ .7‬فتحي محمد مصيلحي (‪ )2001‬جغرافية الخدمات‪ :‬اإلطار النظري وتجارب عربية‪ ،‬مطابع‬
‫جامعة المنوفية‪ ،‬ط ‪.1‬‬

‫‪180‬‬
‫‪ .8‬ماجدة محمد الدبركي(‪2010‬م) السكان(بحوث ودراسات)‪ ،‬مجلة نصف سنوية تصدر عن‬
‫مركز األبحاث والدراسات السكانية بالجهاز المركزي للتعبئة العامة واإلحصاء‪ ،‬العدد (‪،)80‬‬
‫شهر يوليو‪.‬‬
‫‪ .9‬محمد إبراهيم محمد شرف (‪ )2008‬التحليل المكاني باستخدام نظم المعلومات الجغرافية‪ ،‬دار‬
‫المعرفة الجامعية ‪ ،‬اإلسكندرية‪.‬‬
‫‪ .10‬محمد عبداهلل الجراش (‪ ،)2004‬األساليب الكمية في الجغرافية‪ ،‬الدار السعودية‪ ،‬جدة‪.‬‬
‫‪1. Northam, R.M., "Urban Geography", John Wiley & Sons, New York,‬‬
‫‪1979,‬‬
‫‪2. David, A., "Research process", Macmillan, New York, 1998.‬‬
‫‪3. Gaber, M.N.," Dictionary of Geographical and‬‬ ‫‪Environmental‬‬
‫‪Terminology" Arab Geographical Journal, Egyptian Geographical‬‬
‫‪Society, 2009‬‬

‫‪181‬‬