‫‪3‬‬ ‫رقم اإلصدار‬ ‫‪4/15‬‬ ‫رقم المادة الالئحة‬ ‫‪27‬‬ ‫رقم المرفق‬

‫مراكز الرعاية الطبية العاجلة‬ ‫عنوان المرفق‬

‫مراكز الرعاية الطبية العاجلة‬

‫أوالً‪ :‬التعريف‪:‬‬
‫‪ ‬يعتبر مركز الرعاية الطبية العاجلة "المركز" من ضمن مراكز الخدمات الصحية المساندة التي تعني بتقديم الرعاية‬
‫الطبية لألمراض واإلصابات البسيطة ‪ ،‬حيث يتم تقديم العناية الطبية العاجلة للمريض بطريقة فعالة بأدنى وقت انتظار‬
‫ممكن‪.‬‬
‫‪ ‬ال يتم التدخل الطارئ للحاالت الحرجة أو حاالت الرضح الخطيرة أو الحاالت المهددة للحياة أو الحاالت التي يحتمل‬
‫أن تؤدي إلى اإلعاقة‪.‬‬
‫مصدرا للتشخيص خارج المستشفيات وعالج المرضى الذين يعانون من مرض حاد أو‬ ‫ً‬ ‫‪ ‬يعد مقدمو الرعاية العاجلة‬
‫إصابات طفيفة‪.‬‬
‫‪ ‬تعتمد الخدمات ال ُمقَدمة في المركز على نظام تصنيف مستوى الحاالت كالتالي‪:‬‬

‫أمثلة‬ ‫الوصف‬ ‫الحالة‬ ‫المستوى‬

‫توقف القلب‬ ‫‪‬‬
‫حرق كيميائي‬ ‫‪‬‬
‫مطلوب التدخل الفوري وانقاذ الحياة دون تأخير‬ ‫اإلنعاش‬ ‫‪1‬‬
‫سلوك عنيف‬ ‫‪‬‬
‫توقف التنفس‬ ‫‪‬‬

‫نوبة ربو‬ ‫‪‬‬

‫الرعاف الشديد‬ ‫‪‬‬ ‫ارتفاع مستوى خطورة تدهور الحالة أو ظهور‬
‫حروق كبرى‬ ‫‪‬‬ ‫عالمات تدل على حالة حرجة‬ ‫الطارئة‬ ‫‪2‬‬
‫نزيف مهبلي شديد‬ ‫‪‬‬

‫ألم في البطن‬ ‫‪‬‬

‫حمى شديدة مع سعال‬ ‫‪‬‬ ‫حالة مستقرة‪ ،‬ويستلزم أكثر من إجراء إضافي واحد‬
‫ضيق في التنفس خفيف أو متوسط‬ ‫‪‬‬ ‫للفحص والعالج (مثل الفحوصات المخبرية‬ ‫العاجلة‬ ‫‪3‬‬
‫ضغط الدم االنقباضي اقل من ‪ 220‬واالنبساطي اقل‬ ‫‪‬‬ ‫باإلضافة إلى التصوير باألشعة السينية)‬
‫من ‪ 130‬بدون أعراض‬

‫التهتك البسيط‬ ‫‪‬‬

‫حالة مستقرة‪ ،‬ويتوقع إجراء إضافي واحد فقط‬
‫ألم عند التبول‬ ‫‪‬‬
‫للفحص أو العالج (مثل األشعة السينية فقط‪ ،‬أو‬ ‫المتوسطة‬ ‫‪4‬‬
‫امساك مع ألم بسيط‬ ‫‪‬‬
‫خياطة الجروح فقط)‬
‫الجروح السطحية‬ ‫‪‬‬
 ‫طفح جلدي بسيط‬ ‫‪‬‬
‫إعادة صرف الدواء‬ ‫‪‬‬
‫القيء أو اإلسهال مع عدم وجود جفاف‬ ‫‪‬‬
‫تغيير ضماد‬ ‫‪‬‬
‫ألم األذن عند األطفال األصحاء في سن المدرسة‬ ‫‪‬‬
‫الكدمات والخدوش والجروح السطحية‬ ‫‪‬‬
‫حالة مستقرة‪ ،‬وال يُتوقع اتخاذ أي إجراء إضافي‬
‫أعراض التهاب الجهاز التنفسي العلوي مع‬ ‫‪‬‬
‫للفحص أو العالج باستثناء األدوية الفموية أو‬ ‫غير عاجلة‬ ‫‪5‬‬
‫عالمات حيوية طبيعية‬
‫الموضعية‪ ،‬أو الوصفات الطبية‬
‫سيالن األنف لدى األطفال مع سعال خفيف ودرجة‬ ‫‪‬‬
‫حرارة ‪ 38‬درجة مئوية‬
‫الشكاوي العضلية الهيكلية الغير مرتبطة بإصابة‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫مثل آالم الظهر‪.‬‬
‫اآلالم البسيطة الغير المقلقة‪ :‬مثل آالم البطن‪,‬‬ ‫‪‬‬
‫الصدر‪ ,‬الرأس واألذن البسيطة‬

‫المصدر‪ :‬نظام مقياس حدة المرض الكندي‪ ،‬وكالة أبحاث الرعاية الصحية و الجودة‬

‫استنادًا إلى هذا التصنيف‪ ،‬يقدم مركز الرعاية العاجلة الخدمات للمستويات ‪ 3‬و ‪ 4‬و ‪ 5‬فقط‪.‬‬
‫يتلقى المرضى الذين تقع حاالتهم ضمن مستويي التصنيف ‪ 1‬و‪ 2‬الخدمات الصحية في البيئة المجهزة للطوارئ فقط ‪ ،‬في‬
‫حين أن المستويات ‪ 3‬و‪ 4‬و‪ 5‬يمكن معالجتها في مركز الرعاية الطبية العاجلة‪ .‬يتحقق تحديد مستوى الخدمة من خالل ربط‬
‫الشكوى الرئيسية للمريض باألسباب المحتملة‬

‫ثانياً‪ :‬الخدمات التي تقدمها مراكز الرعاية الطبية العاجلة‪:‬‬

‫تشمل هذه الخدمات الفحص البدني‪ ،‬والعالج‪ ،‬والترطيب الوريدي‪ ،‬وخياطة التهتكات الطفيفة‪ ،‬وقياس المؤشرات الحيوية‪،‬‬
‫واالسعافات األولية‪ ،‬والتطعيمات األساسية‪ .‬ويمكن أن تشتمل مرافق مراكز الرعاية الطبية العاجلة على خدمات األشعة‪،‬‬
‫وخدمات المختبرات الداخلية إلجراء اختبارات نقطة الرعاية اإلكلينيكية فقط (‪.)POC‬‬

‫واستنادًا إلى تصنيف الخدمات المذكور أعاله‪ ،‬فإن مرافق الرعاية العاجلة ليست مخصصة إلدارة األمراض المزمنة‪ ،‬أو‬
‫رعاية المرضى الداخليين أو االستشفاء‪ .‬كما أنها ليست مخصصة الستخدامها كغرف طوارئ‪ ،‬ولكن في حاالت الطوارئ‬
‫المفاجئة‪ ،‬قد توفر اإلسعافات األولية واستقرار حالة المريض قبل إحالته إلى قسم الطوارئ‪.‬‬

‫ثالثاً‪ :‬العالقة مع مرافق الصحة األخرى واإلحاالت‬

‫‪ ‬عندما يتعذر على مقدمي الرعاية العاجلة تقديم الخدمة المناسبة للمريض الذي يتطلب المزيد من الرعاية الطارئة‪،‬‬
‫يجب عليهم تقديم االسعافات االوليه الالزمة لهم ومن ثم يتم نقل الحالة الى اقرب مستشفى لذلك وتكون هذه اإللية‬
‫مكتوبة ‪.‬‬
‫‪ ‬ال يوجد في مراكز الرعاية العاجلة عالقة مستمرة او متابعة دائمة بين الطبيب والمريض مع مقدم الرعاية العاجلة‪.‬‬

‫رابعاً‪ :‬العاملون ن في مراكز الرعاية الطبية العاجلة‪:‬‬

‫‪ ‬يجب أن يتوفر في المركز كحد أدنى (عدد ‪ 1‬طبيب نائب تخصص طب أسرة أو طبيب نائب باطنه ‪ ،‬عدد ‪ 1‬طبيب‬
‫عام في كل مناوبة‪ ،‬عدد ‪ 3‬تمريض في كل مناوبة )‪.‬‬
‫‪ ‬ال يسمح لمراكز الرعاية العاجلة توظيف اطباء ذوي تخصصات اخرى غير طب األسرة ويجوز االستعانة بأطباء‬
‫باطنه في حال عدم توفر تخصص طب االسرة‪.‬‬

‫خامسا‪ :‬تجهيزات المركز‪:‬‬

‫ال تقل مساحة مركز الرعاية العاجلة ‪ ،‬عن ‪ 150‬متر مربع بحيث يشمل ما يلي‪:‬‬

‫عدد ‪ 2‬عيادة كحد أدنى مجهزة حسب اشتراطات تجهيز العيادات الطبية العامة ملحق (‪.)1‬‬ ‫‪‬‬
‫غرفة لقياس المؤشرات الحيوية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫غرفة ضماد‬ ‫‪‬‬
‫غرف انتظار للمرضى‬ ‫‪‬‬
‫مكتب استقبال للتسجيل‬ ‫‪‬‬
‫سجالت طبية إلكترونية‬ ‫‪‬‬
‫دورات مياه‬ ‫‪‬‬
‫غرفة األشعة السينية (اختياري)‬ ‫‪‬‬
‫غرفة تعقيم‬ ‫‪‬‬
‫غرفة تخزين اللوازم‬ ‫‪‬‬
‫غرفة نفايات طبية‬ ‫‪‬‬

‫كما يشترط توفير سياسات وإجراءات موثقة لما يلي‪:‬‬

‫‪ -1‬االلتزام بما ورد بنظام مكافحة العدوى والتعقيم ونظام التخلص اآلمن من النفايات الطبية حسب الالئحة التنفيذية للنظام‬
‫الموحد إلدارة نفايات الرعاية الصحية بدول مجلس التعاون لدول الخليج العربية‪.‬‬
‫‪ -2‬نظام للسجالت الطبية‪.‬‬
 ‫ملحق (‪)1‬‬
‫األثاث والتجهيزات الطبية والالزمة في العيادات بوجه عام‬

‫جهاز تعقيم ( أو تكاليف ) ‪.‬‬ ‫سماعة طبيب ‪.‬‬

‫مطرقة لالعصاب ‪.‬‬ ‫جهاز قياس ضغط الدم ‪.‬‬

‫اضاءة متحركة مركزة ‪.‬‬ ‫موازين للحرارة للفم والشرج ‪.‬‬

‫قفازات بالستيك مطاطة ‪.‬‬ ‫ميزان للوزن مع مقاس للطول ‪.‬‬

‫دوالب للمحاليل واألدوية االسعافية ( كروتيزون حقن طاولة لألدوات ( عربة متحركة )‬
‫– أدرينالين – انتي هستامين – أتروبين) ‪.‬‬

‫حامل محاليل ‪.‬‬ ‫مجموعة فحص األذن واألنف والحنجرة والعين ‪.‬‬

‫مكتب وعدد كافي من الكراسي ودواليب للعينات‬ ‫خافض لسان يستعمل لمرة واحدة فقط ‪.‬‬
‫والملفات والبطاقات ‪.‬‬

‫سرير متحرك من الراس‬ ‫حقن بالستيك مع ابر معقمة تستعمل لمرة واحدة ‪.‬‬

‫جهاز اكسجين طبي ‪ :‬بما في ذلك اسطوانة االكسجين وصمامات وكمامات تنفس يدوي وجهاز شفط ‪.‬‬

‫وباإلضافة إلى ما سبق‪ ،‬يعتمد خيار المعدات المتاحة في أي مركز رعاية عاجلة على أداء المركز المتوقع حسب تصنيف‬
‫المرضى والمتطلبات السريرية‪ ،‬ويمكن أن يشمل المعدات التالية على ان تكون اختياريا ً‪:‬‬

‫جهاز أشعة سينية يفضل أن يكون رقميًا) التشخيص – الصدر‪ ،‬الرأس‪ ،‬الجسم‪ ،‬األطراف(‬ ‫‪‬‬

‫وحدة أمراض الدم )فحص عينات دم‪ ،‬كرات الدم البيضاء‪ ،‬كرات الدم الحمراء‪ ،‬الصفائح الدموية‪ ،‬التشخيص التفريقي(‬ ‫‪‬‬

‫رسم القلب (تخطيط كهربائية القلب) التشخيص القلبي‬ ‫‪‬‬

‫صورة فوق صوتية لمخطط القلب متعدد المهام تحليالت القلب‪ :‬تشخيص أمراض الشريان التاجي في المكان‬ ‫‪‬‬
‫(للسباتي‪ /‬القلبي‪ ،‬البطن‪ ،‬التخثر الوريدي العميق) جنبًا إلى جنب مع العربة‬

‫مقياس التنفس) يقيس قدرة الرئة(‬ ‫‪‬‬

‫جهاز الكي الكهربائي )جهاز كهربائي إلزالة آفات الجلد‪ ،‬كي األوردة(‬ ‫‪‬‬

‫التبريد العميق )يُستخدم لتجميد الحاالت الجلدية(‬ ‫‪‬‬