Εγώ ο/η ………………………………………………………………………………………………… με αρ. πολιτικής ταυτότητας…………………………………………., γονέας/κηδεμόνας του/της μαθητή/τριας……………………………………………................................................................. με αρ. πολιτικής ταυτότητας …………………………………..….…. που φοιτά στην Β΄ τάξη του …………………….………………………………………………….….…… αιτούμαι επιχορήγησης ηλεκτρονικού υπολογιστή. Δηλώνω ότι είμαι λήπτης επιδόματος τέκνου και ότι τα ετήσια ακαθάριστα εισοδήματα της οικογένειας μου το προηγούμενο έτος ήταν μέχρι €39000. Με την παρούσα βεβαιώνω ότι οι πιο πάνω πληροφορίες είναι αληθείς και επαληθεύσιμες.
Υπογραφή γονέα/κηδεμόνα:
……………………………………………. Ημερομηνία: ……………..……………………
Μέρος Β΄ (για υπηρεσιακή χρήση)
Βεβαιώνεται ότι ο/η ως άνω μαθητής/τρια φοιτά στη Β΄ τάξη κατά τη σχολική χρονιά 2023-2024 και ότι τα στοιχεία της παρούσας δήλωσης έχουν επαληθευτεί από το Υφυπουργείο Προνοίας.