Professional Documents
Culture Documents
1
:الخطة
مفهوم االرطفونيا .1
2
مفهوم االرطفونيا :هي تعريب للكلمة الفرنسية orthophonieالتي تنقسم الى
جزئيين:
اما اصطالحا فهي الدراسة العلمية لالتصال اللغوي وغير اللغوي بمختلف اشكاله
العادية والمرضية لدى الطفل والراشد تهدف الى تشخيص اضطرابات الصوت
والكالم اللغة والشفوية والمكتوبة وعالجها من خالل إعادة التربية والتصحيح
باستخدام اساليب ووسائل متخصصة وبمساعدة اخصائيين في الطب ،علم النفس،
علم االجتماع واللسانيات فهي علم متعدد االختصاصات ،كما تهتم بكيفية اكتساب
اللغة والعوامل المتدخلة في ذلك .وتلعب دورا في التنبؤ والوقاية من االضطرابات
اللغوية.
لقد بدأت االرطفونيا في الظهور و النمو في العالم في نفس الوقت الذي بدأت فيه
اول األبحاث الهامة الخاصة بميدان الطب و علم النفس ولقد عرفت نجاحا كبيرا
منذ نهاية الحرب العالمية الثانية ,ويرجع مصطلح أرطفونيا الى سنة1829عندما
فتح الدكتور" كولومبا "المعهد األرطفوني بباريس و كان يهدف الى معالجة
عيوب الكالم ,و في سنة 1926طلب الدكتور فو و هو جراح بمستشفى األطفال
العوقين من األستاذة "سوزان بورال ميسوني" التكفل باألطفال الذين تجرى لهم
جراحة بخصوص االنقسام الحنكي او العلمة او الشق الحلق حيث كانت نتائج
التكفل حسنة مما جعل "فو "يرسل لها حاالت أخرى .
3
وتعد "بورال ميزوني" 1900/1995اول من أسست االرطفونيا الحديثة كانت
تلميذة "ابي روسلو "مؤسس الصوتيات التجريبية حاصلة على ليسانس تعليم
تخصصت في الصوتيات وعملت كرئيسة قسم االرطفونيا في مستشفى "سان
فانسون دي بول" ،كما عملت بالمستشفى الخاص باألطفال المرضى في باريس
من ،1926/1961كما كانت المكلفة األولى بقسم االرطفونيا بمستشفى "هنري
روسل "بباريس من .1946/1974
بعد الحرب العالمية 2و بفضل جهود "جون دي اجيريا جيرا "أصبحت مصلحة
مستشفى "روسل " متخصصة أساسا في التكفل بالحاالت العصبية و حاالت عسر
القراءة وفي 1959أسست "بورال "النقابة الوطنية لألرطفونيا S.N.Oالتي
أصبحت في 1968الفدرالية الوطنية لألرطفونيا ,F.N.Oو لقد اغنت هذه الباحثة
المكتبات بمقاالتها المتنوعة والتي ظهرت في الصحافة العالمية الطبية الفرنسية و
الغربية و بقيت األبحاث و المساهمات المختلفة و المتنوعة من طرف الباحثين الى
سنة 1963حيث تخرجت اول دفعة بشهادة دراسية في االرطفونيا ,وفي سنة
1964صدر قانون 11جويلية ليعطي االرطفونيا وضعها القانوني فاصبح
باإلمكان تحضير ديبلوم دولة في الكفاءة االرطفونية .
4
ونالحظ ان االرطفونيا في الدول األوروبية تابعة للقطاع الصحي سواءا الطبي او
الشبه الطبي متأثرا بمؤسسته واألبحاث األولى التي أجريت حيث ان معظم
الباحثين في االرطفونيا هم ليسا نيون او أطباء وبصفة عامة فقد عرفت األرطفونيا
اشواطا مختلفة في جميع انحاء العالم ،نظرا لكون الحاجة اليها ماسة ونظرا
النتشار الكبير الضطرابات اللغة والوقاية منها أصبح ضروريا خاصة وان التكفل
بالمصابين يصبح صعبا وطويل المدى في حالة عدم التشخيص المبكر والدقيق.
وعمل المختصون في علم النفس على دفع الجهات المعنية لتكوين مختصين
حاملين لشهادات ليسانس عوض دبلوم ولم يلبى هذا الطلب اال في عام 1987و
بقيت االرطفونيا تابعة لعلم النفس فهي لم تعرف استقالليتها و البرنامج لم يغير و
لم يكن خاليا من النقائص خاصة فيما يخص الوسائل و التربصات الن االرطفونيا
تتفرد في تقنياتها و االختبارات التي تطبقها ولم يكن تكوين المختصين االرطفونيين
كامال بالرغم من الجهود التي كانت تبذل للوصول الى ذلك خاصة من طرف
الدكتورة (زالل نصيرة)التي يعود اليها الفضل الكبير في إعطاء االرطفونيا فرصة
البروز في التكوين و الدفاع عن االرطفونيا خاصة في ميدان العمل ,نظرا لعدم
وجود معرفة شاملة بهذا االختصاص من طرف المعنيين و حتى العائالت
واالولياء.
5
ساهمت (نصيرة زالل)في تثبيت مجال االرطفونيا كعلم قائم بذاته من خالل
المؤتمرات العلمية الدولية باإلضافة المراجع و المقاالت التي نشرت من طرف
الباحثة كما ساعدت مشاريع البحث في االرطفونيا على ظهور الجمعية الجزائرية
لألرطفونيا ,اما تكوين االرطفونيين في الجزائر فهي تابعة ألقسام علم النفس و
علوم التربية و االرطفونيا و تدرس في اغلب الجامعات الجزائرية منذ السنة الثانية
جامعي و تسلم شهادات ليسانس في األرطفونيا بعد اربع سنوات دراسية في
الجامعة و سنة واحدة جذع مشترك وثالث سنوات تخصص وفق النظام القديم ,اما
وفق النظام الجديد فهي تدرس كمقياس سداسي لكافة طلبة سنة أولى علوم
اجتماعية و يكون التخصص في السنة الثانية .
عالقة االرطفونيا بالعلوم األخرى :كما قلنا سابقا فان االرطفونيا علم يعتمد على
علوم متعددة وذلك من خالل عالقتها الوطيدة ب:
8
المختص االرطفZZZZوني على التشZZZZخيص المبكZZZZر الضZZZZطرابات وكZZZZل
المعلومات التي نحتاج اليها ,فلكي يمارس األرطفوني وظيفته على احسن
وجZZه يحتZZاج الى معرفZZة دقيقZZة بالوسZZط االجتمZZاعي الثقZZافي االقتصZZادي
للمريض و على ضوئها يحدد استراتيجية التكفل كمZا يسZتطيعون بالعائلZة
و المدرسة و هما مؤسستين اجتماعيتين لتطبيق الكفاالت االرطفونية ,أي
انهما يساهمان في عالج الطفل .
اللسانيات :على اعتبار ان األرطفونيا تهتم باالضطرابات الخاصة .3
باالتصال و اللغة الذي هو موضوع اللسانيات باإلضافة الى اهتمامها
بعلم األصوات الوظيفي و األصوات العامة (دراسة األصوات البشرية
من حيث تقطيع الحروف و تركيبها )فهي علم ضروري يعتمد عليه
االرطفوني في إعادة تربية االضطرابات حيث عندما نالحظ اضطرابا
لغويا عند مريض ما يسعى لتحليله ثم يبدأ في استنساخه حيث يسجله
حسب ما سمعه وما نطق به المريض و من خالل الثغرات الموجودة في
تلك المدونات يستطيع األرطفوني ان يسطر نوع إعادة التربية فاللسانيات
تهتم بدراسة اللغة من حيث الصوت و سيرورة التواصل و دراسة
الخصائص الفزيائية للصوت فنحدد طابعه ونبرته وحدته و ايقاعه كما
تهتم بدراسة انساق أصوات اللغة الطبيعية ووظيفتها داخل انساق
االتصال اللغوي و من اهم تخصصات اللسانيات التي لها عالقة وثيقة
باألرطفونيا نجد :الفو نيتيك و الفونولوجيا حيث لهما نفس موضوع
الدراسة و هو األصوات ولكن يختلفان في أسلوب تناول و مقاربة هذه
األصوات فالفو نيتيك عامة تهتم األصوات من الناحية الفزيائية دون
االهتمام بوظيفتها في لغة معينة و هي أيضا وصفية و تصنيفية ,اما
9
الفونولوجيا فهي خاصة بلغة او لغات معينة ووظيفية أي تنظر في وظيفة
او عمل او ميكانيزمات األصوات في لغة واحدة او عدة لغات .
البيداغوجيا :وهي علم تدريس المادة التربوية يبدو دور االرطفونيا كبZZير .4
في المجZال البيZداغوجي خاصZة عنZد األطفZال الZذين يعZانون من ضZعف
اكتساب وتعلم اللغة المنطوقة والمكتوبة ،حيث يقوم االرطفوني بتشخيص
أسباب حاالت عسر الكتابZZة والقZZراءة وتقZZديم اسZZتراتيجية للتكفZZل بهZZؤالء
التالميذ ومساعدهم على االكتساب والتعلم.
10
"مخارج األصوات عند سبويه"
ذكر سبويه لألصوات العربية 16مخرجا ،وهذه المخارج هي مرتبة من الحلق
الى الشفتين رغم ان اليوم الوصف الصوتي يبدا من الشفتين الى الحلق انطالقا مما
يكون أسهل في الرؤية.
12
اضطراب التأخر اللغوي
تعريف روندال :Randal 1998يرى ان التأخر في نمو اللغة يمكن ان يتطور
الى اضطراب والعكس صحيح ،أي انه وراء كل اضطراب لغوي يوجد تأخر
في نمو اللغة.
تأخر النمو اللغوي هو عبارة عن عجز لغوي يالحظ عند الطفل في المرحلة
التي تتطور فيها اللغة بأقصى سرعة أي في حوالي 2الى 6سنوات.
فالطفل الذي يعاني من تأخر في نمو اللغة نجده طفال يملك لغة او رصيد لغوي
يسمح له باالتصال شفويا مع األشخاص المحيطين به لكن نسبة الفهم واإلنتاج
اللغوي ال يضم اقل من النسبة الموجودة عند األطفال العاديين من نفس السن
من خالل هذه العبارة يمكن فهم ان كذلك الطفل االصم والطفل الذي يعاني من
تأخر عقلي او اضطرابات في الشخصية’ كل هؤالء يعانون من تأخر او
اضطرابات في اللغة.
واالضطراب اللغوي عبارة عن مجموعة من التشوهات اللغوية التي تظهر عند
الطفل في سن ما قبل المدرسة (2الى 6سنوات) والذي يمكن ان يمتد حتى بعZZد
هذه الفترة ويفتح المجال لالضطرابات ومشاكل أخرى مثل الرسZZوب المدرسZZي
عسر القراءة ......الخ أي انZZه اضZZطراب في الكفZZاءات اللغويZZة للطفZZل دون أي
اضطراب في السمع او أي اضطراب في أعضاء التصZZويت او تZZأخر ذهZZني او
عجز في النمو او نقص عاطفي او تربوي .اي اننا نتكلم على اضZZطراب لغZZوي
كاضZZZZطراب دائم بذاتZZZZه وليس نتيجZZZZة حتميZZZZة الضZZZZطراب اخZZZZر (1999
.)Deweck
13
من هنا يمكن القول ان بعض الباحثين يستعملون لفظ اضطراب لغZZوي والبعض
االخZZر عبZZارة تZZأخر في النمZZو اللغZZوي .لكن مZZا نسZZتطيع قولZZه ان االضZZطراب
اللغوي المعقد هو ما يعرف بالديسفازيا (.)la dysphasie
أعراض التأخر اللغوي :في حالة االضطراب اللغوي يمكن ان نالحظ ان الطفل
يعاني من:
_ اضطرابات في النطZZق واضZZطرابات في الكالم لكن هZZذا ال ينطبZZق على كZZل
األطفال فهناك تأخر لغوي دون أي اضطراب في النطق.
يرى روندال ان الكلمات األولى للطفل تظهر في وقت متأخر جدا أي في
حوالي 24شهرا وأكثر واستعمال كلمتين متتاليتين ال يظهر قبل 3سنوات.
_ نالحظ ان الطفل له رصيد لغوي فقير جدا ويميل الى االتصال عن طريق
االيماءات واإلشارات.
_ مرحلة اللغة التلغرافية (والتي تظهر عند الطفل العادي كذلك لكن لفترة
محددة) تتعدى الفترة المعهودة عند الطفل العادي.
_ الفهم يكون أحسن من اإلنتاج فهو يفهم بعض الكلمات (خاصة إذا استفاد
بالوضعية) يبقى فقر الرصيد اللغوي من اهم الخصائص التي نالحظها عند
الطفل الذي يعاني من اضطراب في نمو اللغة.
باإلضافة الى هده الخصائص يمكن مالحظة بعض المشاكل األخرى منها:
_ اضطراب في مفهوم الزمان والمكان
_ بعض المشاكل واالضطرابات في الحركة الدقيقة ولكن ليس في كل الحاالت.
_ الصورة الجسدية يمكن ان تكون مشوهة (كليا او جزئيا)
اما كريمر( )kremerفهي تستعمل مصطلح تأخر لغوي و التي ترى انه :
-مرفق في معظم الحاالت باضطرابات في النطق وتأخر في الكالم
14
-يعاني الطفل من فقر في رصيده اللغوي
-مشاكل على مستوى تركيب الجمل وعلى المستوى اللغوي النحوي التي يمكن
ان تصل الى غياب تام للجمل عند الطفل بحيث يقوم بوضع الكلمات الواحدة
تلوى األخرى.
أسباب التأخر اللغوي:
-لم تذكر أسباب قطعية ومحددة بشكل تام لهذا االضطراب وذلك راجع الى انه
يوجد عدة عوامل تتدخل فيها من بينها:
-هناك من يرى ان االضطراب اللغوي يرجع الى تأخر او عدم نضج الجهاز
العصبي ،هناك من يرى انه راجع الى عامل وراثي أي الطفل المصاب بتأخر
لغوي له اخ او اخت او أحد الوالدين او األقارب عانوا من هذا االضطراب كما
يرى بعض الباحثين ان االضطراب راجع الى عامل ازدواجية اللغة ،أي ان
الطفل في مرحلة اكتساب اللغة يتعرض الى لغتين مختلفتين’ وأخيرا هناك من
يراه انه اضطراب راجع الى اضطرابات عالئقية بين الطفل وأمه.
مبادئ عادة التربية :ما الذي يجب القيام به في مثل هذا النوع من اإلصابة؟
-اول نقطة مهمة يجب اإلشارة اليها انه إذا تم تدخل المختص االرطفوني في
وقت مبكر من 4الى 7سنوات فهذا يؤدي الى نتائج إيجابية’ لكن إذا حضر
الطفل في سن متأخر حتى دخوله المدرسة فهذا قد يجعل المشكل يتفاقم وذلك
بتدخل عوامل جديدة التمدرس ،التعليم.......الخ مما يجعل االضطراب أكثر
تعقيدا.
بماذا يجب البدء في إعادة التربية؟
كما ذكرنا خصائص االضطراب فالطفل باإلضافة الى المشاكل اللغوية بشكل
واضح فهو يعاني كذلك من اضطرابات الزمن والمكان الجانبية او ما يمكن
15
باختصار بالمكتسبات القاعدية للغة (او قبل اللغوية) .لذى فإعادة التربية تبدأ من
هذه النقطة:
يحاول المختص خالل الحصص المتكررة ان ينظم ويبين لدى الطفل
صورته الجسدية بتمرينات مختلفة ومتنوعة يحاول من خاللها استعمال
بعض الكلمات وجعل الطفل يستعملها دون ان يكون ذلك بصورة
مباشرة ،نفس االمر عند إعادة التربية الخاصة بمفهومي الزمن المكان
وكذا الجانبية وفي كل المكتسبات القاعدية للغة.
إعادة التربية :بعدما يتأكد المختص ان الطفل قد اكتسب القاعدة أي
المكتسبات الغير اللغوية هنا تبدأ حصص إعادة التربية و التي يتبع فيها
االرطفوني نفس مراحل اكتساب اللغة لدى الطفل العادي ,أي البدا من
البسيط الى المعقد مع جعل التصحيح يكون في مواقف عفوية و يستعمل
الفاحص مجموعة من الصور و أشياء صغيرة والتي يطلب من الطفل
تسميتها و ذلك دائما بالتنوع في التمارين .
يحاول الفاحص تخليص الطفل من األسلوب التلغرافي في الكالم ,و ذلك
بتعويده على تركيب جمل وذلك دائما انطالقا من األشياء البسيطة الى
المعقدة اعتمادا على األلعاب و الصور لكن هذه المرة تضيف قصص
األطفال البسيطة التي تحتوي على صور معبرة تحث الطفل وتحفزه على
الكالم.
أخيرا عندما يالحظ الفاحص ان الطفل قد طور رصيده اللغوي و اصبح
بإمكانه إعطاء جمال وان كانت بسيطة يحاول الفاحص إعطائه سلسلة من
الصور تروي قصة معينة و يطلب منه سردها وفي كل مرة يصحح
الكلمات و الجمل التي ال تزال مشوهة .
16
كما يحاول معه الحوار التلقائي وذلك بطرح مجموعة من األسئلة عليه
تخص اهتماماته وانشغاالته وفي كل مرة يجب التنويع في التمارين
وعلى أكبر قدر من التلقائية وهذا لجعل الطفل يكتسب لغة شفوية حقيقية
وليست مصطنعة.
تقول دوبDDوا( )Duboisفي هZZذا المضZZمار ان الفZZاحص ال يمكنZZه الوصZZول الى
نتائج إيجابية إذا حصر نفسه بتقنية معينة يحاول تطبيقها على الطفZZل بZل التقنيZة
الحقيقية هي تلك التي تجمع بين التقنية العالئقية وتقنية اللعب.
17
التأتأة
يعرفها "ويني كوت" انها اختالل في التعبير الشفوي يتميز بالتكرار او االمتداد
تكون مسموعة او غير ذلك اثناء إرساء وحدة صوتية كالمية قصيرة ،اما "برونو
دالياس" يحدد لها بعدين:
البعد الكالمي :يتعلق بالترديدات والتوقفات المفاجئة ولها اشكال اختالجية ،قرارية،
وكل االضطرابات المصاحبة لها مثل اإلسراع الذي يخلف عدم مراقبة التعبير
الكالم.
-التقييم السلبي للمستمع من طرف التأتأة حيث ما يهمه هو نظرة االخرين له
وحكمهم على عالقته ومن ثم نظرة سيئة لنفسه الذي يخلق لديه جرح نرجسي تزيد
من اهتمامه بطريقة كالمه ويترجم من خالل صعوبة ارسال الخطاب ،اما (دانفيل)
تقول انه اضطراب في التعبير اللفظي يصيب إيقاع الكالم والذي هو اضطراب
وظيفي.
أنواع التأتأة:
االختالجية :تكرار غير ارادي لمقطع الكلمة يحدث غالبا في المقطع األول .1
في الكلمة األولى من الجملة وعدد التكرارات متغير.
القرارية :عدم القدرة على ارسال بعض الكلمات ويستغرق ذلك فترة طويلة .2
وذلك في المقطع األول للكلمة او الجملة.
القرارية االختالجية :تدخل النوعين وتكرار المقاطع واألصوات في بداية .3
الكلمة.
18
الكفية :يتوقف عن الكالم إلتمام الحديث وتعود هذه الظاهرة ألسباب نفسية .4
حادة.
الفيزيولوجية :عند األطفال في مرحلة التطور اللغوي 3الى 5سنوات وال .5
تحتاج الى إعادة التربية ،وهنا االرشاد الوالدي.
االعراض:
مختلفة من شخص ألخر مثل تشنجات على الوجه’ مشاكل التنفس،
اضطرابات حركية على مستوى األطراف ،مستوى الفم ،التنفس متقطع.
الشهيق قصير او قوي وال تراقب كمية الهواء المستنشقة التي غالبا ما تكون
غير كافية لعملية االتصال .كما تجد التقييم السلبي الذاتي وتجنب بعض
الكلمات ،اإلحساس بالذنب والفشل والجرح المزاجي.
العوامل المساعدة:
-الخوف من االخرين والضغط النفسي ،التوبيخ والسخرية ،كثرة النصائح
واالمباالت ،القلق ....
االسباب:
-النظرية اللغوية :يعود الى اخالل في مراحل اكتساب اللغة والخطاب الغير
المنتظم والمفهوم.......فالمتأتئين لديهم اضطراب في اللغة كالتأخر.
-النظرية الوراثية :التأتأة يكون في العائالت التي يتواجد فيها مضطربين.
19
اإلعاقة السمعية
مقدمة :تعتبر وظيفة السمع من الوظائف الرئيسية والمهمة للكائن الحي ،ويشعر
هذا الفرد بقيمة هذه الوظيفة حين تتعطل القدرة على السمع بسبب ما يتعلق باألذن
نفسها وتتمثل الية السمع في انتقال المثير السمعي من االذن الخارجية على الوسط
ومن ثم الى االذن الداخلية فالعصب السمعي ومن ثم الى الجهاز العصبي المركزي
حيث تفسير المثيرات السمعية.
االذن الخارجية :وتمثل في الجزء الخارجي من االذن وتتكون من صيوان -1
االذن وتنتهي بطبلة االذن ،ومهمتها تجميع األصوات الخارجية ونقلها الى
األذن الداخلية بواسطة طبلة االذن.
األذن الوسطى :وتمثل الجزء األوسط من االذن وتتكون من ثالثة أجزاء -2
رئيسية هي المطرقة والركاب والسندان ومهمة االذن الوسطى نقل المثيرات
الصوتية من االذن الخارجية الى االذن الداخلية.
األذن الداخلية :وتمثل االذن الخارجية الجزء الداخلي من االذن .وتتكون االذن -3
الداخلية من جزئين هما:
الدهليز :والذي يشكل الجزء العلوي من االذن الداخلية ومهمته المحافظة -1
على توازن الفرد.
القوقعة :ومهمتها تحويل الذبذبات الصوتية القادمة من االذن الوسطى الى -2
إشارات كهربائية تنقل للدماغ بواسطة العصب السمعي.
20
أنواع اإلعاقة السمعية:
اإلعاقZZة السZمعية التواصZZلية ،اإلعاقZZة السZمعية الحسZي عصZZبية ،اإلعاقZZة السZمعية
المركزية (الداخلية) اإلعاقة السمعية المختلطة.
أسباب العاقة السمعية:
التهاب السحايا ،عدم توافق العامل الريزوسي ،العوامل الوراثيZZة ،إصZZابات الZZرأس
المباشرة.
اهم أساليب التواصل مع المعاق سمعيا (التلميذ)
التواصل اليدوي- :لغة اإلشارة
تهجئة األصابع -
التواصل الكلي.
عدم تشجيع زواج األقارب في العوامل المعروف فيه توالZZد الصZZم وتZZوعيتهم لمنZZع
الحمل.
21
اضطراب الكالم
اضطرابات الكالم لها قسمين هما صوتية وصوتمية.
الحبسة اللفظية الخلقية :ينتمي الى اضطرابات النمو الحادة للغة وهي التي .2
يطلق عليها (ديسفوني)وهي إصابة خلقية بدون وجود إصابة عصبية او
ذهنية.
22
الشقوق الحنكية:تشوهات خلقية ،والفتحة يمكن ان تصيب أحد او كال
الجهتين من الشفا العليا اين يصعب نطق الشفهيات ،كما يمكن ان تتسع حتى
تصل الى اللهاة.
وبهذا فان التجويف الفمي واالنفي ال يوجد فاصل بينهما وتنتج ظاهرة نفنفة دائمة
لألصوات مع أساليب تعويضية مثل النفس االجش.
اإلصابات السمعية :يتعلق في هذا المستوى بالبقايا السمعية وطرق التعويض
بالفم.
االضطرابات النطقية الحبسية :وهي الشكل التطوري للحبسة
الفونولوجية :هي طريقة لتصنيف الخصائص الصوتمية للغة بالنسبة
لوظائفها التي تؤديها فب الكالم .فان كانت الصوتميات تكتشف وتصف
العمليات الصوتية للغة كأليات نطقية فزيائية ،فان الفنولوجية تدرس الدور
الذي تلعبه هذه العمليات في اللغة وتصنيفها حسب تناسقها.
االضطرابات الصوتمية :تنقسم الى قسمين ،وظيفية وعضوية.
االضطرابات الوظيفية:
23
24