ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΒΑΣΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΝΙΡΜΑΤΡΕΛΒΙΡΗ/

ΡΙΤΟΝΑΒΙΡΗ (PAXLOVID®)
Πηγή: www.covid19-druginteractions.org

Λάβετε υπόψη ότι εάν ένα φάρμακο δεν αναφέρεται στη λίστα, δεν μπορεί αυτόματα να
θεωρηθεί ότι είναι ασφαλές να συγχορηγηθεί.

Τα δεδομένα αλληλεπίδρασης φαρμάκων για πολλούς παράγοντες είναι περιορισμένα ή

απουσιάζουν. Επομένως, η αξιολόγηση κινδύνου-οφέλους για κάθε μεμονωμένο ασθενή
εξαρτάται από τους συνταγογράφους.

Η διαχείριση αλληλεπιδράσεων με την nirmatrelvir/ritonavir (Paxlovid) και πλήρεις

λεπτομέρειες θα πρέπει να λαμβάνονται από τον ιστότοπο, όπου είναι δυνατόν.

Ελέγξτε τη διεύθυνση www.covid19-druginteractions.org για ενημερώσεις.

1
Αναλγητικά Αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά β-αδρενεργικοί αποκλειστές HIV αντι-ιικά
Κωδεϊνη Απιξαμπάνη Ατενολόλη Αμπακαβίρη
Δικλοφαινάκη Ασπιρίνη (αντιαιμοπεταλιακό) Βισοπρολόλη Αταζαναβίρη/r
 Φαιντανύλη Κλοπιδρογέλη (ενδοπρόθεση) Καρβεδιλόλη Νταρουναβίρη/r
Υδρομορφόνη Δαμπιγκατράνη (α) Μετοπρολόλη Ντολουτεγκραβίρη
Ιβουπροφαίνη Δαλτεπαρίνη Προπανολόλη Εφαβιρένζη
Μεφεναμικό οξύ Εδοξαμπάνη (δ) Τιμολόλη Εμτρισιταβίνη
Μορφίνη Ενοξαπαρίνη Βρογχοδιασταλτικά Λαμιβουδίνη
 Οξυκωδόνη Ηπαρίνη Αμινοφυλλίνη Λοπιναβίρη/r
Παρακεταμόλη Ριβαροξαμπάνη Ιπρατρόπιο Νεβιραπίνη
Τραμαδόλη Στρεπτοκινάση Σαλμεταρόλη Ραλτεγκραβίρη
Αντιαρρυθμικά  Βαρφαρίνη Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου Τενοφοβίρη
! Αμιοδαρόνη Αντισπασμωδικά Αμλοδιπίνη Τενοφοβίρη-DF
 Λιδοκαίνη  Καρβαμαζεπίνη Νιφεδιπίνη Ζιδοβουδίνη
Αντιμικροβιακά Κλοναζεπάμη Βεραπαμίλη Υπέρταση/ Καρδ. Ανεπάρκεια
Αμικασίνη  Εθοσουξιμίδη Αντικαρκινικά Αμιλορίδη
Αμοξυκιλίνη Λαμοτριγίνη  Δασατινίμπη (στ)  Διγοξίνη
Αμπικιλίνη  Φαινοβαρβιτάλη  Ερλοτινίμπη (ζ) Ντοπαμίνη
 Βεδακιλίνη  Φαινυτοΐνη  Ιματινίμπη (η) Εναλαπρίλη
Κεφαλεξίνη Βαλπροϊκό Μεθοτρεξάτη Φουροσεμίδη
Κεφαλοζίνη Αντικαταθλιπτικά  Βινμπλαστίνη (θ) Υδροχλωροθειαζίδη
Κεφιξίμη Αμιτριπτυλίνη Αντισυλληπτικά Ισοσορβίτης δινιτρικός
Κεφοταξίμη Χλωμιπραμίνη Αιθινυλοιστραδιόλη Λισινοπρίλη
Κεφτριαξόνη Φλουοξετίνη Ετονογεστρέλη (IMP) Λοσαρτάνη
Χλωραμφαινικόλη Λίθιο Ετονογεστρέλη (VR) Μεθυλντόπα
Σιπροφλοξασίνη Αντιδιαβητικά Λεβονοργεστρέλη (COC) Σπιρονολακτόνη
Κλαριθρομυκίνη (α) Γλιβενκλαμίδη Λεβονοργεστρέλη (EC) Ανοσοκατασταλτικά
Κλινδαμυκίνη Γλικλαζίδη Λεβονοργεστρέλη (IDU) Αζαθειοπρίνη
Κλοφαζιμίνη Ινσουλίνη Λεβονοργεστρέλη (POP) Κυκλοσπορίνη
Κλοξακιλίνη Μετφορμίνη Μεδροξυπρογεστερόνη Εβερόλιμους
Κυκλοσερίνη Αντιμυκητιακά (depot) Υπολιπιδαιμικά
Δαψόνη Αμφοτερικίνη B Νοραιθιστερόνη (COC)  Ατορβαστατίνη
 Δελαμανίδη Φλουκοναζόλη Νοραιθιστερόνη (IM) Φλουβαστατίνη
Δοξυκυκλίνη Φλουκυτοσίνη Νοραιθιστερόνη (POP) Λοβαστατίνη
 Ερυθρομυκίνη Γκρισεοφουλβίνη Νοργεστρέλη (COC) Σιμβαστατίνη
Εθαμβουτόλη Ιτρακοναζόλη (ε) COVID-19 θεραπείες Άλλοι παράγοντες
Εθιοναμίδη Κετοκοναζόλη (ε) Βουδεσονίδη (εισπνεόμενη) Αλλοπουρινόλη
Γενταμυκίνη Νιστατίνη Convalescent plasma Εργομητρίνη
Ιμιπενέμη/σιλαστίνη  Βορικοναζόλη Δεξαμεθαζόνη Λεβοντόπα
Ισονιαζίδη Ανθελονοσιακά Υδροκορτιζόνη Λεβοθυροξίνη
Καναμικίνη  Αμοδιακίνη Ινφλιξιμάμπη Στεροειδή
Λεβοφλοξασίνη Aρτεμεθέρη Μεθυλπρεδνιζολόνη Βεκλομεθαζόνη
Λινεζολίδη Αρτεσουνικό COVID-19 εμβόλια Βηταμεθαζόνη
Μεροπενέμη Ατοβακόνη Γαστρεντερικοί παράγοντες Φθοριοϋδροκορτιζόνη
Μετρονιδαζόλη Λουμεφαντρίνη  Απρεπιτάντη Πρεδνιζολόνη
Μοξιφλοξασίνη  Μεφλοκίνη Δομπεριδόνη Τεστοστερόνη
Νιτροφουραντοϊνη  Πιπερακίνη Λακτουλόζη  Τριαμσινολόνη
Οφλοξασίνη Πριμακίνη Λοπεραμίδη
Παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ Προγουανίλη Μεσαλαζίνη
Πενικιλίνες  Κινίνη Μετοκλοπραμίδη
Πιπερακιλίνη Αντιψυχωσικά Ομεπραζόλη
Πυραζιναμίδη Χλωρπρομαζίνη Οντασεντρόνη
 Ριφαμπουτίνη (β) Κλοζαπίνη Ρανιτιδίνη
 Ριφαμπικίνη Φλουφαιναζίνη Σέννα
 Ριφαμπετίνη  Αλοπεριδόλη HCV αντι-ιικά
Σπεκτινομυκίνη  Ρισπεριδόνη Γκλεκαπρεβίρη/p
Στρεπτομυκίνη Αγχολυτικά Λεντιπασβίρη/s
Σουλφαδιαζίνη Διαζεπάμη Ομπιτασβίρη/p/r
Ταζομπακτάμη Λοραζεπάμη Σοφοσμπουβίρη/v
Τετρακυκλίνες Μιδαζολάμη Φυτικά προϊόντα/συμπληρώματα
Τριμεθοπρίμη - Φολικό οξύ
σουλφαμεθοξαζόλη Μαγνήσιο
Βανκομυκίνη St John’s Wort

2
Επεξήγηση συμβόλων Πίνακα 1.
(Πηγή: www.covid19-druginteractions.org )

Χρώμα/Σύμβολο Σύσταση για χρήση NMV/r

! Μην συγχορηγείτε Μην χρησιμοποιείτε NMV/r ⇒ εναλλακτική COVID-19 θεραπεία

Κίνδυνος σοβαρής τοξικότητας. Η διακοπή του φαρμάκου δεν μετριάζει την
αλληλεπίδραση λόγω του παρατεταμένου χρόνου ημιζωής του.
Μην συγχορηγείτε Μην χρησιμοποιείτε NMV/r ⇒ εναλλακτική COVID-19 θεραπεία
Ο ισχυρός επαγωγέας μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την αποτελεσματικότητα του NMV/r
λόγω της επίμονης επαγωγής μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Μην συγχορηγείτε Η χρήση του NMV/r είναι πιθανή ΜΟΝΟ εάν το φάρμακο διακοπεί προσωρινά ή
αντικατασταθεί από ένα άλλο φάρμακο που δεν εμφανίζει αλληλεπίδραση
Κίνδυνος σοβαρής τοξικότητας. Ξεκινήστε το NMV/r μόνο εάν το φάρμακο μπορεί να
διακοπεί προσωρινά ή να αντικατασταθεί με ασφάλεια. Το φάρμακο μπορεί να
επαναχορηγηθεί 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με NMV/r.

 Δυνητική Αλληλεπίδραση Σταματήστε ή αντικαταστήστε το φάρμακο εάν είναι δυνατόν ή συμβουλευτείτε

Απαιτείται τροποποίηση δόσης και/ή έναν ειδικό για προσαρμογή δόσης/παρακολούθηση ώστε να επιτρέπεται η χρήση
στενή παρακολούθηση με NMV/r
Ιδανικά, ξεκινήστε το NMV/r μόνο εάν το φάρμακο μπορεί να διακοπεί ή να
αντικατασταθεί με ασφάλεια. Εναλλακτικά, τροποποιείστε τη δόση/παρακολουθείστε.
Ανατρέξτε στη διεύθυνση www.covid19-druginteractions.org για λεπτομερείς
πληροφορίες.
Δυνητική Αλληλεπίδραση Συνεχίστε με NMV/r
Διαχειρίσιμη μέσω παροχής Διαχειρίσιμη αλληλεπίδραση μέσω παροχής συμβουλών στον ασθενή σχετικά με πιθανή
συμβουλών στον ασθενή αλληλεπίδραση και σύσταση για προσωρινή διακοπή του φαρμάκου σε περίπτωση
αδιαθεσίας.

Ασθενής αλληλεπίδραση Συνεχίστε με NMV/r

Δεν απαιτείται ενέργεια Φάρμακο που μεταβολίζεται μερικώς από το CYP3A4 ή με χαμηλό κίνδυνο
ανεπιθύμητων ενεργειών λόγω αλληλεπίδρασης.

Δεν αναμένεται αλληλεπίδραση Συνεχίστε με NMV/r

Σημειώσεις
(α) Καμία μείωση της δόσης ή παρακολούθηση σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία.
(β) Η ριφαμπουτίνη χορηγείται σε δόση 150 mg μία φορά την ημέρα με NMV/r.
(γ) Η ριτοναβίρη μειώνει την αποτελεσματικότητα της κλοπιδογρέλης, επομένως το NMV/r δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί σε καταστάσεις
υψηλού κινδύνου (δηλαδή κατά την αρχική περίοδο- τουλάχιστον 6 εβδομάδες- μετά τη τοποθέτηση στεφανιαίας ενδοπρόθεσης). Το NMV/r
επιτρέπεται εάν η κλοπιδογρέλη χρησιμοποιείται εκτός αυτής της περιόδου ή εναλλακτικά αντί της ασπιρίνης (ασθενείς με δυσανεξία).
(δ) Η επισήμανση του προϊόντος στις Η.Π.Α. για την εδοξαμπάνη συνιστά ότι δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης για την εδοξαμπάνη παρουσία
ενός αναστολέα P-gp, όπως η ριτοναβίρη.
(ε) Η ιτρακοναζόλη ή η κετοκοναζόλη δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε δόσεις >200 mg/ημέρα.
(στ) Η απόφαση για διακοπή ή προσαρμογή της δόσης της δασατινίμπης θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνεργασία με τον ογκολόγο του ασθενούς.
Χρόνια φάση χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας: διακοπή της δασατινίμπης και επανέναρξη 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της αγωγής με NMV/r.
Εναλλακτικά, εξετάστε το ενδεχόμενο μείωσης της δόσης της δασατινίμπης σε 20 mg (σε ασθενείς που λαμβάνουν 100 mg ημερησίως) ή 40 mg (σε
ασθενείς που λαμβάνουν 140 mg ημερησίως) και παρακολουθήστε για τοξικότητα.
Επιταχυνόμενη ή βλαστική φάση χρόνια μυελογενούς λευχαιμίας: Μην συγχορηγείτε, χρησιμοποιήστε εναλλακτική COVID-19 θεραπεία.
(ζ) Η απόφαση για διακοπή ή προσαρμογή της δόσης της ερλοτινίμπης θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνεργασία με τον ογκολόγο του ασθενούς.
Εάν αποφασιστεί η διακοπή της θεραπείας, επαναχορηγείστε την Ερλοτινίμπη 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με NMV/r. Εάν η
διακοπή της θεραπείας με ερλοτινίμπη δεν είναι εφικτή, συνεχίστε την πλήρη δόση της ερλοτινίμπης με αυτοέλεγχο από τον ασθενή για εξάνθημα
και διάρροια. Εάν αυτά εμφανιστούν, ελαττώστε τη δόση της ερλοτινίμπης σε μειώσεις των 50 mg ή επανεκτιμήστε για μια σύντομη διακοπή.

3
 (η) Η απόφαση για διακοπή της ιματινίμπης θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνεργασία με τον ογκολόγο του ασθενούς. Εάν αποφασιστεί η διακοπή
της θεραπείας, επαναχορηγείστε την ιματινίμπη 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με NMV/r. Εναλλακτικά, η ιματινίμπη μπορεί να
συγχορηγηθεί με παρακολούθηση για ανεπιθύμητες ενέργειες (κατακράτηση υγρών, ναυτία και ουδετεροπενία). Το NMV/r αναμένεται να έχει
μέτρια επίδραση στην έκθεση στην ιματινίμπη. Η συγχορήγηση με ριτοναβίρη (600 mg μία φορά την ημέρα) για 3 ημέρες δεν άλλαξε σημαντικά
την έκθεση στην ιματινίμπη (van Erp NP et al. Clin Cancer Res. 2007; 13(24):7394-400). Η απόφαση για παύση της ιματινίμπης θα πρέπει να
λαμβάνεται σε συνεργασία με τον ογκολόγο του ασθενούς.
(θ) Η απόφαση για διακοπή ή προσαρμογή της δόσης της βινμπλαστίνης θα πρέπει να λαμβάνεται σε συνεργασία με τον ογκολόγο του ασθενούς.
Η βινμπλαστίνη μπορεί να διακοπεί στα πλαίσια μίας οξείας λοίμωξης. Επαναχορηγείστε τη βινμπλαστίνη 3 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της
θεραπείας με NMV/r. Εναλλακτικά, η βινμπλαστίνη μπορεί να συγχορηγηθεί με στενή παρακολούθηση για αιματολογική τοξικότητα και
νευροτοξικότητα. Ορισμένοι ιατροί μπορεί να επιθυμούν να μειώσουν εμπειρικά τη δόση της βινμπλαστίνης, ειδικά σε ασθενείς με ιστορικό ή
υψηλό κίνδυνο τοξικότητας.

Αντισυλληπτικά: Συντομογραφίες
COC = συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτική αγωγή
EC = επείγουσα αντισύλληψη
IDU = ενδομήτρια συσκευή
IM = ενδομυϊκός
IMP = εμφύτευμα
POP = αντισυλληπτικό δισκίο μόνο με προγεστίνη
VR = κολπικός δακτύλιος

Πηγή

1. University of University of Liverpool interactions site: https://www.covid19-druginteractions.org/