K.

戸籍謄本
番号. 3303022502210004
家長名 : IMAM SUPRIADI 郡 : BUKATEJA
住所 : CIPAWON 市 : PURBALINGGA
隣組・民組番号 : 003/005 郵便番号 : 53382
村 : CIPAWON 州 : JAWA TENGAH
番 姓名 人口登録番号 性別 出身地 生年月日 宗教 学歴 職業
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1 IMAM SUPRIADI 3303061909900002 男性 PURBALINGGA 1990年 9月 19日 イスラム教 高校卒業 会社員
2 SITI MUNFARIDAH 3303026707930001 女性 PURBALINGGA 1993年 7月 27日 イスラム教 中学校卒業 家事
3 KHUMAIRA SIDQIA ALFATHUNNISA 3303025601210001 女性 PURBALINGGA 2021年 1月 16日 イスラム教 学歴なし 未就労
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入国文書 両親の名
番 現状 家族関係 国籍
パスポート番号 在留資格認定書番号 父 母
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1 既婚 家長 インドネシア C882454 - SUDARNO KURSINI
2 既婚 妻 インドネシア - - ACH. MUBASIR MISRIATI
3 学歴なし 子 インドネシア - - IMAM SUPRIADI SITI MUNFARIDAH
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発行日 : 2021年 2月 25日
第1枚目 : 家長用 家長 民事登録事務官
第2枚目 : 隣組長用
第3枚目 : 村長用 （署名） （署名）（公印）
第4枚目 : 郡長用
IMAM SUPRIADI Drs. MUHAMMAD FATHURROHMAN. M. Si
指印又は署名 公務員番号： 196710071993031005