You are on page 1of 1

K.

33291495698
戸籍謄本
番号. 3329042502073866
家長名 : MUHAMAD WARSITO 郡 : PAGUYANGAN
住所 : DK. KEMBANG 市 : BREBES
隣組・民組番号 : 006/006 郵便番号 : 52276
村 : PAKUJATI 州 : JAWA TENGAH
番 姓名 人口登録番号 性別 出身地 生年月日 宗教 学歴 職業
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 MUHAMAD WARSITO 3329043009720002 男性 BREBES 1972年 9月 30日 イスラム教 中学校卒業 運転手
2 SITI MARYAM 3329044805750004 女性 BOGOR 1975年 5月 8日 イスラム教 中学校卒業 家事
3 EKA SETIA BAYU PUTRA 3329041205980007 男性 BOGOR 1998年 5月 12日 イスラム教 高校卒業 学生
4 DWI DIAN PRASETYAWAN 3329043007000004 男性 BREBES 2000年 7月 30日 イスラム教 高校卒業 学生
5 ASIFA NUR MEILINDA 3329047105090001 女性 BREBES 2009年 5月 31日 イスラム教 小学校卒業 学生
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

入国文書 両親の名
番 現状 家族関係 国籍
パスポート番号 在留資格認定書番号 父 母
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 既婚 家長 インドネシア - - DAWUD SURYI
2 既婚 妻 インドネシア - - MASDI ANI
3 未婚 子 インドネシア - - MUHAMAD WARSITO SITI MARYAM
4 未婚 子 インドネシア - - MUHAMAD WARSITO SITI MARYAM
5 未婚 子 インドネシア - - MUHAMAD WARSITO SITI MARYAM
6 - - - - - - -
7 - - - - - - -
8 - - - - - - -
9 - - - - - - -
10 - - - - - - -
発行日 : 2018年 7月 4日
第1枚目 : 家長用 家長 民事登録事務官
第2枚目 : 隣組長用
第3枚目 : 村長用 (署名) (署名)(公印)
第4枚目 : 郡長用
MUHAMAD WARSITO Drs. ASMUNI. M.Si
指印又は署名 公務員番号:195808281985121005

You might also like