K. 3402.

0432260
戸籍謄本
番号. 3402050103120001
家長名 : SUPRIHONO 郡 : BAMBANG LIPURO
住所 : NGAJARAN 市 : BANTUL
隣組・民組番号 : 004/- 郵便番号 : 55764
村 : SIDOMULYO 州 : DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
番 姓名 人口登録番号 性別 出身地 生年月日 宗教 学歴 職業
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
1 SUPRIHONO 3402051003840001 男性 BANTUL 1984年 3月 10日 イスラム教 高校卒業 家事手伝い
2 AMBAR DANI 3402055212840004 女性 WASPADA 1984年 12月 22日 イスラム教 中学校卒業 家事

入国文書 両親の名
番 現状 家族関係 国籍
パスポート番号 在留資格認定書番号 父 母
(9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
1 既婚 家長 インドネシア - - HADI SUTRISNO / JUMIRAN NGATINEM
2 既婚 妻 インドネシア - - MUSTARI MISGIYATI

発行日 : 2012年 3月 1日
第1枚目 : 家長用 家長 民事登録事務官
第2枚目 : 隣組長用
第3枚目 : 村長用 （署名） （署名）（公印）
第4枚目 : 郡長用
SUPRIHONO BAMBANG GURITNO, SH
指印又は署名 公務員番号： 196305141989031009