家族証明書

No. 3202290905120067

世帯主氏名 : バドラ　スバルカー 　　　　　　　村 : スカサリ

住所 : ジャムバタン 　　　　　　　郡 : チサアット
RT/RW : 033/004 　　　　　　　県/市 : スカブミ
郵便番号 : 43152 　　　　　　　州 : 西ジャワ

氏名 居住者身分証明番号 性別 出生地 生年月日 宗教 教育 職業 血液型

No.
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1 バドラ　スバルカー 32022911107300056 男 スカブミ 1973年10月11日 イスラム 高学校卒業と同等 労働者 不明
2 リリス　リスダワティ 32022960057900088 女 スカブミ 1979年05月20日 イスラム 中校卒業と同等 主婦 不明
3 モハマド ファジャル 32022901069800101 男 スカブミ 1998年06月04日 イスラム 小校卒業と同等 学生 不明
4 ジア　アズカディナ　カンサ 3202295411200001 女 スカブミ 2020年11月14日 イスラム 学歴なし 未就労 不明
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出入国書類 両親の氏名
婚姻 結婚式の日 家族の続柄 国籍
No. パスポート番号 一時滞在許可証/永久滞在許可証番号 父親 母親
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1 既婚 1996年05月11日 世帯主 インドネシア ウカル　S. オオイ　R.
2 既婚 1996年05月11日 妻 インドネシア トハ ママット
3 未婚 子 インドネシア バドラ　スバルカー リリス　リスダワティ
4 未婚 子 インドネシア バドラ　スバルカー リリス　リスダワティ
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日付 : 2020年 12月 02日 世帯主 人口市民登録サービスの責任者

バドラ　スバルカー Drs. イワン　クスディアン, MM

署名/拇印 NIP. 196112241985031010

この資料は電子証明機関発行より電子証明書で電子的に署名されています。