K.

33101565531
戸籍謄本
番号. 3310030404170005
家長名 : スリ　ウランダリ 郡 : ウェディ
住所 : サラプ　チリク 市 : クラテン
隣組・民組番号 : 013/008 郵便番号 : 57461
村 : チャナン 州 : 中部ジャワ
番 姓名 人口登録番号 性別 出身地 生年月日 宗教 学歴 職業
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1 スリ　ウランダリ 3310360802690001 女性 クラテン 1969年 2月 28日 イスラム教 高校卒業 教師
2 ラトリ　イスワンダリ 3310036012950001 女性 クラテン 1995年 12月 20日 イスラム教 高校卒業 未就労
3 プラバンダリ　ワルヂャニンティアス 3310035803990001 女性 クラテン 1999年 3月 18日 イスラム教 高校卒業 未就労
4 リドワン　ロフマディ 3275070901980007 男性 クラテン 1998年 1月 9日 イスラム教 高校卒業 未就労
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入国文書 両親の名
番 現状 家族関係 国籍
パスポート番号 在留資格認定書番号 父 母
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1 死別 家長 インドネシア - - ワルノ　ティヨソ ボニヤテュン
2 未婚 子 インドネシア - - スワルノ スリ　ウランダリ
3 未婚 子 インドネシア - - スワルノ スリ　ウランダリ
4 未婚 孫 インドネシア - - ライモン　スセノ プジ　ドィ　ウランダニ
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発行日 : 2017年 4月 4日
第1枚目 : 家長用 家長 民事登録事務官
第2枚目 : 隣組長用
第3枚目 : 村長用
第4枚目 : 郡長用
スリ　ウランダリ Drs. ウィディア　ストリスナ、M,Si
指印又は署名 公務員番号： 195910191986081001