‫اعالن تغییر شرایط‪:‬‬

‫‪..‬تغییر نشانی‬

‫به عنوان یک فرد تحت حمایت به موجب قسمت ‪ 98 ,4‬یا ‪ 95‬از قانون مهاجرت و پناهندگی مصوب سال ‪ ،1999‬شخص ذیل مایل است وزارت کشور‬
‫را از تغییر شرایط زیر مطلع سازد‪ .‬منظور از تغییر شرایط موارد مصرحه در مقرره شماره ‪ 15‬از مقررات حمایت از پناهندگی ‪ 200‬یا موارد مندرج‬
‫در نامه‌ای است که طی آن حمایت‌های موضوع «توافق‌نامه حمایت از پناهندگی» اعطا شده است‪.‬‬
‫در صورت دریافت رأی مربوط به درخواست پناهندگی خود یا درخواست تجدید نظری که تسلیم کرده‌اید‪ ،‬باید مراتب را به وزارت کشور اطالع دهید‪.‬‬
‫هر گونه تغییر شرایط باید با استفاده از این روش به اطالع وزارت کشور برسد‪.‬‬

‫تغییر نشانی‬
‫نام‪:‬‬
‫نام خانوادگی‪:‬‬
‫نام ‪ /‬شماره واحد مسکونی قبلی‪:‬‬
‫سطر ‪ 1‬نشانی قبلی‪:‬‬
‫سطر ‪ 2‬نشانی قبلی‪:‬‬
‫شهرک‪/‬شهر قبلی‪:‬‬
‫کشور قبلی‪:‬‬
‫کد پستی قبلی‪:‬‬
‫شماره مرجع ‪:NASS‬‬
‫شماره مرجع درگاه‪:‬‬
‫شماره مرجع وزارت کشور‪:‬‬
‫شماره تلفن تماس‪:‬‬
‫تاریخ تولد‪:‬‬
‫ملیت‪:‬‬
‫نام ‪ /‬شماره واحد مسکونی جدید‪:‬‬
‫سطر ‪ 1‬نشانی جدید‪:‬‬
‫سطر ‪ 2‬نشانی جدید‪:‬‬
‫شهر‪/‬شهرک جدید‪:‬‬
‫کشور جدید‪:‬‬
‫کد پشتی جدید‪:‬‬
 ‫تاریخ تغییر‪:‬‬
‫نوع ملک‬
‫اطالعات تکمیلی‪:‬‬
‫نام مددکار‪:‬‬
‫تاریخ امروز‪:‬‬

‫خط کمک و راهنمایی پناهندگی‪503 8010 0808 :‬‬

‫درخواست پشتیبانی پناهندگی‪503 8010 0808 :‬‬
‫وب‌سایت کمک و راهنمایی پناهندگی‪http://www.migranthelpuk.org :‬‬

‫اگر بدون عذر موجه ما را از تغییر شرایط مطلع نسازید‪ ،‬ممکن است به موجب قانون مهاجرت و پناهندگی مصوب سال ‪ 1999‬مرتکب جرم شناخته‬
‫شوید‪.‬‬
‫ارتکاب جرم می‌تواند به حبس‪ ،‬جریمه نقدی‪ ،‬یا هر دو منجر گردد‪.‬‬
‫چنانچه ما را از هر گونه تغییری در شرایط خود مطلع نسازید‪ ،‬ممکن است‪:‬‬

‫• از حمایت‌هایی که به شما می‌دهیم محروم گردید؛‬

‫• ملزم گردید کلیه حمایت‌هایی که دریافت کرده و محق آنها نبوده‌اید را بازپرداخت نمایید؛ و‬
‫• بر اساس قانون مهاجرت و پناهندگی مصوب سال ‪ ،1999‬مرتکب جرم شناخته شوید‪.‬‬

‫چنانچه به این نتیجه برسیم که منابع مالی خود را مخفی کرده‌اید و به ناحق حمایت‌های پناهندگی را دریافت کرده‌اید‪ ،‬ممکن است حمایت‌های شما را به‬
‫حالت تعلیق در آوریم یا آنها را قطع کنیم‪ .‬چنانچه بر اساس قانون مهاجرت و پناهندگی مصوب سال ‪ ،1999‬مرتکب جرم شناخته شوید‪ ،‬ممکن است‬
‫حمایت‌های شما را به حالت تعلیق در آوریم یا آنها را قطع کنیم‪.‬‬

‫اگر بدون عذر موجه ما را از تغییر شرایط مطلع نسازید‪ ،‬ممکن است به موجب قانون مهاجرت و پناهندگی مصوب سال ‪ 1999‬مرتکب جرم شناخته‬
‫شوید‪.‬‬
‫ارتکاب جرم می‌تواند به حبس‪ ،‬جریمه نقدی‪ ،‬یا هر دو منجر گردد‪.‬‬
‫چنانچه ما را از هر گونه تغییری در شرایط خود مطلع نسازید‪ ،‬ممکن است‪:‬‬

‫• از حمایت‌هایی که به شما می‌دهیم محروم گردید؛‬

‫• ملزم گردید کلیه حمایت‌هایی که دریافت کرده و محق آنها نبوده‌اید را بازپرداخت نمایید؛ و‬
‫• بر اساس قانون مهاجرت و پناهندگی مصوب سال ‪ ،1999‬مرتکب جرم شناخته شوید‪.‬‬
 ‫چنانچه به این نتیجه برسیم که منابع مالی خود را مخفی کرده‌اید و به ناحق حمایت‌های پناهندگی را دریافت کرده‌اید‪ ،‬ممکن است حمایت‌های شما را به‬
‫حالت تعلیق در آوریم یا آنها را قطع کنیم‪ .‬چنانچه بر اساس قانون مهاجرت و پناهندگی مصوب سال ‪ ،1999‬مرتکب جرم شناخته شوید‪ ،‬ممکن است‬
‫حمایت‌های شما را به حالت تعلیق در آوریم یا آنها را قطع کنیم‪.‬‬

‫• اینجانب تأیید می‌کنم که اطالعاتی که در این فرم ارائه داده‌ام صحیح‪ ،‬دقیق‪ ،‬و کامل است‪.‬‬
‫• من به خوبی آگاهم که اگر اطالعاتی نادرست ارائه دهم‪ ،‬ممکن است علیه من اقدام کنید و من را تحت پیگرد قرار دهید‪.‬‬
‫• می‌توانید از این اطالعات برای بررسی صالحیت من و اعضای خانواده‌ام جهت دریافت کمک و نیز کشف و پیشگیری از کالهبرداری و‬
‫پول‌شویی استفاده کنید‪ .‬همچنین‪ ،‬می‌دانم که مؤسسات پیشگیری از کالهبرداری و پول‌شویی نیز ممکن است اطالعاتی را درباره من به‬
‫وزارت کشور ارائه دهند‪.‬‬

‫• می‌توانید با هدف تأیید هویت من‪ ،‬اطالعات من را نزد «اکسپریان» ( ‪ )Experian‬استعالم کنید‪.‬‬

‫بدین منظور‪« ،‬اکسپریان» با اقدام به استعالم‪ ،‬اطالعاتی که من ارائه داده‌ام را با کلیه اطالعات موجود در هر پایگاه داده‌ای (عمومی یا غیره) قابل‬
‫دسترسی مقایسه و راستی‌آزمایی کند‪.‬‬
‫همچنین‪ ،‬اکسپریان می‌تواند در آینده از اطالعات من برای کمک به سایر شرکت‌ها یا سایر اهداف تأییدی استفاده کند‪ .‬سابقه استعالم‌ها نگهداری خواهد‬
‫شد‪.‬‬
‫اینجانب با استفاده از اطالعات ارائه شده در این فرم درخواست مطابق با منشور اطالعات وزارت کشور موافقت می‌کنم‪ :‬اینجانب تأیید می‌کنم که با‬
‫کلیه اظهارات فوق موافق هستم*‬

‫لطفًا تاریخ رضایت متقاضی با تسلیم این فرم را درج کنید‪:‬‬

‫تاریخ تسلیم به ‪:MoveIT DMZ‬‬