BLS

Basic Life Support

Felnőttekre jellemző paraméterek
⚫ Keringés és/vagy légzés megszűnése a szervezetben
súlyos funkciózavart, szerv-, szövet-,
sejtkárosodást indít el
⚫ Oxigénhiány a szervezetben: hypoxia
⚪ Oxigén tartós hiánya: anoxia
⚪ Visszafordíthatatlan károsodások
⚪ Legérzékenyebb sejt: idegsejt
 Klinikai
halál Bi
á l ol
al ha ógi
y h lá ai
A g l
 Agyhalál

⚫ Legrövidebb ideig képes oxigén hiányában működni

⚫ Leggyorsabban kialakuló irreverzibilis károsodások
⚫ „Az agy – beleértve az agytörzset is – működésének teljes és
visszafordíthatatlan megszűnése”
⚫ Megállapítása csak intézeti körülmények között, jogilag szabályozott
feltételek mellet
 Klinikai halál

⚫ A halál egy folyamat

⚫ Kezdőpont a keringés és légzés megszűnése
⚫ „Amikor a beteget vizsgálva nem találunk keringést és
légzést, vagy az agy működésének átmeneti megszűnését
észleljük.”
⚫ Mielőbbi újraélesztés biztosíthatja, hogy nem alakuljon ki
maradandó egészségkárosodás.
 Biológiai halál

⚫ „Az egész szervezetre kiterjedő sejthalál”

⚫ Nem állíthatók helyre sem az alapvető életműködések,
sem a szervezet egyéb élettani funkciói.
⚫ A biológiai halál egyértelmű jelei:
⚪ A test sápadtsága (pallor mortis)
⚪ Hullafoltok (livor mortis)
⚪ Hullamerevség (rigor mortis)
⚪ A test kihűlése (algor mortis)
⚪ A rothadás (putrefactio) és önemésztés (autolysis)
⚪ Mumifikálódás (exsicosis hatására)
⚪ Élettel össze nem egyeztethető sérülések
 Klinikai halál jele lehet:

⚫ Összeesés
⚫ Légzés rosszabbodása, a légzés típusának megváltozása
⚫ A bőr gyors elsápadása, elszürkülése, szederjessé válása
⚫ A pulzus gyengülése, szabálytalanná, gyérré válása
⚫ Hirtelen fellépő mellkasi fájdalom vagy fejfájás
⚫ Az egész testre kiterjedő görcsrohamok megjelenése
⚫ A beteg halálfélelemről számol be
BLS – basic life support
 PAD Program
Public Access Defibrillation

Előzmények: „CASINO STUDY”

⚫ (Las Vegasi casinokban használták először a
készülékeket laikusok)
⚫ Elektromos shock 3 p-en belül 79%-os túlélés
(Hosszú távon)

CHICAGO AIRPORT: 14 esetből 11-nél volt tartós

túlélés

⚫ Laikusok végezték zömmel!!!

 ÚJ PROTOKOLL: KERINGÉSKÖZPONTÚ SZEMLÉLET
KÜLÖNBÖZŐ KOMPETENCIASZINTEK

PREHOSPITALIS:
⚫ LAIKUS:
⚪ Alapszintű reanimáció-Basic Life Support (BLS)
⚪ Esetleg AED használattal, ahol ez elérhető

⚫ SZAKEMBER:
⚪ BLS, vagy eszközös alapszintű (XBLS)
⚪ Félautomata defibrillátor (AED) használattal
⚪ Kiterjesztett reanimáció- Advanced Life Support (ALS)

HOSPITALIS:
⚫ SZAKKÁDER ( BLS, XBLS, AED, ALS)
⚫ Egyformán előfordulhat!!!
 A BLS folyamata felnőtteknél

1. Helyszín biztosítása

2. Kontaktusba vonás (Megszólítás + váll megrázása)

3. Segítség!!!!

4. A légutak felszabadítása: a fej kíméletes hátrahajtása, áll kiemelése.

A beteg szájüregébe csak indokolt esetben kell nyúlni: szemmel jól
látható, légzést akadályozó idegentest vagy hányadék esetén
5. A légzés vizsgálata hármas észleléssel, 10 másodpercen
keresztül.
⚪ Normál légzés=eszméletlenség=légútbiztosítás

6. Segélykérés : mentőhívás, AED beszerzése

7. Mellkas-compressio : 30
⚪ Nincs pozíció kimérés
⚪ Sternum alsó harmada (férfiaknál
intermamillaris vonal)
⚪ 5-6 cm mélyen
⚪ Kéztartás és a kompressziós erőkifejtés
változatlan
8. Lélegeztetés: 2
⚪ Kilégzett levegő oxigéntartalma kb. 16%
⚪ Légutak átjárhatósága (pozícionálás)
⚪ Szájból orrba, szájból szájba (dilemmák)
⚪ Gyakoriság és volumen
⚪ Lehetséges hibák és elhárításuk
⚪ Eszközös lehetőségek
 PBLS – Gyermek újraélesztése

⚫ Gyermek újraélesztése
⚫ Eszméletlen gyermek ellátása
⚫ Légúti idegentest eltávolítása gyermekeknél

⚫ Kit tekintünk gyermeknek?

 A gyermek BLS sajátosságai

⚫ Elsődleges ok: légzésleállás

⚫ Kivitelezés technikájának különbségei
⚪ Anatómiai különbségek: testméretek, testarányok

⚫ Az újraélesztés „ABC”-je
⚪ Airway
⚪ Breathing
⚪ Circulation
⚪ Disability
⚪ Exposure

⚪ Reasessment!! (=visszaellenőrzés)
 A gyermek BLS folyamata

1. Biztonság!

2. Kontaktusba vonás.
⚪ Életkornak megfelelő verbális választ várjunk

3. Segítség!

4. Légutak felszabadítása
⚪ Tekintsen a gyermek szájába
⚪ Légúti idegentest eltávolítása szerint
5. A légzés vizsgálata hármas észleléssel 10 mpig

6. Öt kezdeti befújás
⚪ Normál légzés hiányában
⚪ Mentőhívás!
7. Keringés ellenőrzése
8. Mellkaskompresszió (15; 100/min)
⚪ Nem észleli a keringés nyilvánvaló jeleit
⚪ Pulzusszám <60/min, szabálytalan, könnyen
elnyomható
⚪ A gyermek sápadt v. cianotikus
⚪ Ha nem biztos abban, hogy van pulzus
9. Újraértékelés percenként
 Életjelenségek vizsgálata

⚫ NEM KELL MEGHATÁROZOTT IDŐSZAKONKÉNT

⚫ CSAK A ROSC (Return of spontaneus circulation)
EGYÉRTELMŰ GYANÚJELEI ESETÉN!!!
⚪ HATÁSOS LÉGZÉS
⚪ KÖHÖGÉS
⚪ ESZMÉLET VISSZATÉRÉSE
⚪ JÓL LÁTHATÓ NAGYÉR PULZÁCIÓ
 BLS ABBAHAGYHATÓSÁG

⚫ EGYÉRTELMŰ ROSC (Return of spontaneus

circulation)
⚫ MAGASABB ELLÁTÓSZINT ÉRKEZÉS
⚫ KIFÁRADÁS(1 FŐ)
⚫ EGYÉB
⚪ JOGILAG RENDEZETT NYILATKOZAT
⚪ GYÓGYÍTHATALAN BET. VÉGSTÁDIUMA
⚪ 15-20 PERC UTÁN TELJES BIOLÓGIAI REAKCIÓ HIÁNYA
ESETÉN
 Kimenetel megítélése

⚫ HATÁS: A befújás hatására emelkedő mellkas, majd

kiáramló levegő. A szívcompressioval egyidejű
pulzáció a perifériás ereken
⚫ EREDMÉNY: A biológiai változások pozitív jelei
(rózsaszínű bőr, szűkülő pupillák, bizonyos reflexek
megjelenése)
⚫ SIKER: Legalább a spontán keringés visszatérése,
mérhető stabil paraméterekkel
Automata külső defibrillátor
(AED)
⚫ AED olyan hordozható eszköz, mely képes
automatikusan felismerni az életveszélyes
szívritmuszavarokat, valamint azokat defibrilláció
útján megszüntetni.

⚫ Standard AED 8 éves kor felett alkalmazható.

⚫ 1-8 éves gyermek esetén gyermek üzemmódba kell
helyezni a készüléket vagy gyermekelektródot kell
használni
Sokkolandó ritmuszavar
 A készülék felépítése

⚫ Központi egység: bekapcsoló, sokkot leadó gomb,

hangszóró (kijelző), telep
⚫ Elektródok (2db)
 A defibrillálás kivitelezése
(Készülék utasításokat ad)

1. Kapcsoljuk be a készüléket és helyezzük a betegre a mellkasi

tapaszokat.
⚪ Védőfólia levétele, géles felével a mellkasra
⚪ Sternum jobb oldalára a clavicula alá és a szívcsúcs környékére kell felragasztani

2. Az elektródokat a mentők kiérkezéséig ne távolítsuk el!

3. Készülék: ritmuselemzés

4. Sokkolandó ritmust (VT, VF) a készülék jelzi

⚪ Senki se érjen a beteghez!
 Köszönöm a figyelmet!
FORRÁS:
BETLEHEM JÓZSEF: ELSŐ TEENDŐK SÜRGŐS ESETEKBEN –
ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS; MEDICINA KÖNYVKIADÓ ZRT.,
BUDAPEST, 2012. 73-106. OLD.
HTTP://TAMOP.ETK.PTE.HU/ELSOSEGELYNYUJTAS/KONYV/
ELSOSEGELY-MAGYAR.PDF