0 संम 0 ती पत्र

मी श्री/सौ. _____________________________________________________________________
राहणार
______________________________________________________________________________
_______ पुणे शहर, पिनकोड : ______________ असे लिहून देतो / देते की या सदनिके चे वीज मीटर माझ्या नावावर
आहे.

विज मीटर क्रमांक : _____ ________________________

ग्राहक क्रमांक : ________________________________

श्री / सौ. ________________________________________________________ हे माझ्या घरात राहत

असून त्यांना ___________________________________________________ साठी जरुरी असलेल्या वीज
ग्राहक असल्या बाबतची माहिती देणारे प्रमाणपत्र देण्याबाबत माझी काही हरकत नाही.

सही

( श्री / सौ. _____________________________________ )