‫‪::..‬هوالرفیق‪..

::‬‬

‫سالم!‬

‫این امتحان بخش اطفال هست که در ‪ 1‬تیرماه ‪ 1399‬برگزار شده‪ .‬پاسخهای صحیح را خود بخش مشخص کرده؛‬
‫احتمال دارد برخی از آنها درست وارد نشده باشد‪ .‬لطفا این نمونه سواالت را برای سنجش خودتان و آمادگی بیشتر‬
‫استفاده کنید‪ .‬اصال جنبهی آموزشی ندارد و خواندن نمونه سوال صرف اصال توصیه نمیشود‪.‬‬

‫کانال تلگرامی کارک‬

‫‪@KAARK18‬‬

‫سوال ‪: 1‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬

‫نوزادی یک هفته ناگهان دچار رنگ پریدگی و تنگی نفس‪ ،‬بزرگ شدن اندازه کبد می شود احتمال کدام‬
‫بیماری قلبی بیشتر است؟‬

‫‪Asphyxia‬‬

‫( ‪(Coarctation of aorta) COA‬پاسخ صحیح)‬

‫‪(Ventricular Septal defect) VSD‬‬

‫)‪PDA (Patent Ductus Arteriosus‬‬

‫نمره ‪: 0.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 2‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫در عکس رادیوگرافی کودکی سه ساله بدون سیانوز بطن راست بزرگ است‪ ،‬عروق ریوی نرمال می‬
‫باشد‪ .‬رگ ریوی بزرگتر از طبیعی است کدام بیماری محتمل است؟‬

‫‪Atrial septal defect ASD‬‬

‫( ‪Pulmonary stenosis‬پاسخ صحیح)‬

‫‪(Ventricular Septal defect) VSD‬‬

‫)‪PDA (Patent Ductus Arteriosus‬‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬
 ‫سوال ‪: 3‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫بچــه ‪ 4‬ساله ای بطور ناگهانی دچار تنگی نفس و سرفه و کبودی می شود در معاینه سینه طرف راست‬
‫سینه بیمار صدای تنفسی شنیده نمی شود بهترین اقدام کدام است؟‬

‫داروی ضد آسم تجویز می کنیم‬

‫برونکوسکوپی (پاسخ صحیح)‬

‫تست عرق‬

‫تمام موارد فوق‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 4‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫در آسم خفیف کدامیک از اختالالت زیر دیده می شود؟‬

‫( ‪Respiratory alkalosis‬پاسخ صحیح)‬

‫‪Met alkalosis‬‬

‫‪Met acidosis‬‬

‫‪respiratory acidosis‬‬
‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 5‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کودک ‪ 8‬ساله با صورت رنگ پریده به شما مراجعه نموده است در بررسیهای به عمل آمده‪:‬‬

‫‪P/E: Liver normal,‬‬ ‫‪Spleen 3.5cm below costal‬‬

‫‪margin,‬‬ ‫‪mild frontal bossing‬‬
‫‪RBC: 3.1‬‬ ‫‪Hb:‬‬
‫‪9‬‬ ‫‪MCV:64‬‬ ‫‪MCH: 18‬‬
‫‪WBC: 32000‬‬ ‫‪Plt:88000‬‬ ‫‪PMN:‬‬
‫‪48%‬‬ ‫‪LYMPH:40%‬‬
 ‫‪NRBC: 80%‬‬ ‫‪Retic count: 1.2%‬‬ ‫‪T. bili:2.5 D.‬‬
‫‪bili:.03‬‬

‫اولین روش تشخیصی برای بیمار فوق کدام می باشد؟‬

‫‪Direct and indirect coomb’s test‬‬

‫‪Genetic study‬‬

‫( ‪Hbelectrophrosis‬پاسخ صحیح)‬

‫‪Osmotic fragility test‬‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 6‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کودکی با حالت تهوع‪ ،‬دل درد و رنگ پریدگی به اتفاقات مراجعه میکند در بررسی به عمل آمده بیمار‬
‫بی حال با ضربان قلب افزایش یافته می باشد‪:‬‬

‫‪RBC: 2‬‬ ‫‪HB: 5.4‬‬ ‫‪MCV:‬‬

‫‪104‬‬ ‫‪MCH: 28‬‬ ‫‪WBC:10000‬‬
‫‪PMN38%‬‬ ‫‪Plt: 324000 r etic:12%‬‬ ‫‪Ferritin:‬‬
‫‪44‬‬ ‫‪U/A:‬‬ ‫‪Hb: 4+,‬‬ ‫‪RBC:0-2‬‬ ‫‪T billi:3.5‬‬ ‫‪D‬‬
‫‪billi:0.5‬‬
‫اولین پیشنهاد تشخیصی شما کدام است؟‬

‫‪Macrocytic anemia‬‬

‫( ‪Hemolytic anemia‬پاسخ صحیح )‬

‫‪Aplastic anemia‬‬

‫‪Acute blood loss‬‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 7‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫شیرخوار ‪ 18‬ماهه بدنبال گریه دچار قطع تنفس‪ ،‬کبودی لبها‪ ،‬باال رفتن چشمها و مختصری کاهش سطح‬
‫هوشیاری شده است‪ .‬سابقه حمله مشابه چهار ماه قبل بدنبال ضربه به سر می دهد‪ .‬محتملترین تشخیص‬
‫کدام است؟‬

‫سنکوپ‬

‫تشنج‬

‫ریسه (پاسخ صحیح)‬

‫ضایعه عروقی مغز‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 8‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫شیرخوار دو ساله با حمالت مکرر خم شدن سر به جلو و باز شدن دستها همراه با گریه ارجاع شده مادر‬
‫ذکر می کند که بیشتر در زمان از خواب بیدار شدن یا به خواب رفتن دچار حمله می شود‪ .‬کدامیک از‬
‫اقدامات زیر به تشخیص بیمار کمک بیشتری می کند؟‬

‫نوار مغز (پاسخ صحیح)‬

‫اندازه گیری قند خون‬

‫اندازه گیری کلسیم خون‬

‫اکوی قلب‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 9‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫شایعترین نوع اورا در کودکان از چه نوع است؟‬

‫اورای بینائی‬

‫اورای شنوایی‬

‫اورای بویائی‬
 ‫اواری شکمی (پاسخ صحیح)‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 10‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫مهمترین اقدام درمانی در تب و تشنج چیست؟‬

‫مصرف داروی ضد تشنج‬

‫شروع آنتی بیوتیک‬

‫آموزش به خانواده (پاسخ صحیح)‬

‫پائین آوردن تب با استامینوفن‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫صفحه ‪2‬‬
‫•‬

‫سوال ‪: 11‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کودک ‪ 8‬ساله ای به علت سرفه و ضایعات خارش دار اریتماتو ناگهانی از ‪ 4‬ساعت قبل به اورژانس‬
‫مراجعه کرده است‪ .‬تب ندارد استفراغ و دل درد دارد و ‪PR=140, BP: 80/40‬دارد و خواب آلوده‬
‫است محتمل ترین تشخیص کدام است؟‬

‫سپسیس‬

‫آنافیالکسی (پاسخ صحیح)‬

‫آپاندیسیت‬

‫آریتمی قلبی‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 12‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از درمانهای خط اول آنافیالکسی نیست؟‬
 ‫آتروپین (پاسخ صحیح )‬

‫اپی نفرین‬

‫آنتی هیستامین‬

‫کورتیکواستروئید سیستمیک‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 13‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کودک ‪ 5‬ساله ای به علت تب از دو روز قبل و راش ماکولوپاپولر به اورژانس مراجعه کرده است‬
‫لنفادنوپاتی ‪cm 5/1‬گردنی و ادم دست و پا نیز دارد در معاینه کونژکتیویت چرکی یک طرف و در‬
‫دهان اریتم ته حلق نیز مشهود است‪ .‬در اکو بیمار آنوریسم کرونر ‪ 3‬میلی متری مشخص شده است‬
‫کدامیک جزو کرایتریای تشخیص اولیه کاوازاکی نیست؟‬

‫لنفادنوپاتی گردنی‬

‫کونژکتیویت چرکی (پاسخ صحیح)‬

‫اریتم ته حلق‬

‫ادم دست و پا‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 14‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از درمانهای زیر درمان اصلی در کاوازاکی است؟‬

‫آسپرین‬

‫‪IVIg‬‬

‫آسپرین( ‪ + IVIg‬پاسخ صحیح)‬

‫انفلکسی مب‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

 ‫سوال ‪: 15‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫در یک شیرخوار با سن ‪ 3‬هفته و وزن گیری مناسب که دچار زردی شده است کدام یک از فاکتورهای‬
‫زیر نشاندهنده بررسی بیشتر زردی می باشد؟‬

‫مصرف شیرخشک‬

‫سن شیرخوار (پاسخ صحیح)‬

‫مدفوع سبزرنگ‬

‫وزن موقع تولد‬

‫نمره ‪: 0.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 16‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫شیرخواری یک ماهه با وزن تولد سه کیلوگرم‪ ،‬وزن کنونی ‪ 4‬کیلوگرم را به اتفاقات درمانگاه آورده اند‪.‬‬
‫در معاینه بالینی به جز زردی خفیف اسکلرا‪ ،‬نکته دیگری ندارد‪ .‬کدامیک از اقدامات زیر را توصیه می‬
‫کنید؟‬

‫اندازه گیری بیلی روبین توتال و مستقیم (پاسخ صحیح)‬

‫سونوگرافی شکم‬

‫شروع فنوباربیتال و تکرار بیلی روبین‬

‫اطمینان به خانواده‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 17‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫تست تشخیصی طالئی جهت بیماری سیستیک فیبروزیس کدام است؟‬

‫کشت ترشحات خلط‬

‫سی تی اسکن سینه‬

 ‫بررسی ژنتیک موتاسیون‪CFTR‬‬

‫سنجش میزان کلر عرق (پاسخ صحیح)‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 18‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫در مقایسه دو بیماری سیستیک فیبروزیس و سیلیاری دیسکنازی‪ ،‬کدام مشکل زیر بیشتر در بیماری‬
‫سیلیاری دیسکنازی دیده می شود؟‬

‫مشکالت کبدی‬

‫عفونت گوش میانی (پاسخ صحیح)‬

‫مشکالت پانکراس‬

‫سینوزیت‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 19‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از موارد زیر در مورد استئومیلیت در کودکان درست است؟‬

‫استخوانهای پهن بیش از استخوانهای بلند درگیر می شوند‪.‬‬

‫درگیری استخوانهای اندام تحتانی شایعتر از اندام فوقانی است( ‪.‬پاسخ صحیح)‬

‫در سنین زیر دو سال شایعتر از بقیه سنین است‪.‬‬

‫در باالی یکسالگی درگیری اپی فیز مشاهده نمی شود‪.‬‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 20‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫در کودک ‪ 10‬ساله مبتال به آرتریت سپتیک زانو درمان تجربی آنتی بیوتیک بر علیه کدام ارگانیسم‬
‫ضروری تر است؟‬
 ‫استافیلوکوکس آرئوس (پاسخ صحیح)‬

‫کینگال کینگی‬

‫استرپتوکوک پنومونی‬

‫هموفیلوس انفلوآنزا نوع بی‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫صفحه ‪3‬‬
‫•‬

‫سوال ‪: 21‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از موارد زیر در بیمار مبتال به کتواسیدوز دیابتی وجود ندارد؟‬

‫‪pH‬کمتر از ‪7.3‬‬

‫افزایش کتون ادراری‬

‫کاهش گلوکاگون (پاسخ صحیح)‬

‫بیکربنات کمتر از ‪meq/L15‬‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 22‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدام گزینه در خصوص اسیدوز در بیماران مبتال به کتواسیدوز دیابتی صحیح نمی باشد؟‬

‫درمان با انسولین موجب کاهش تولید ‪ Free fatty acid‬ها می شود‬

‫درمان با بیکربنات از ‪ CNS acidosis‬جلوگیری می کند (پاسخ صحیح)‬

‫درمان با بیکربنات احتمال ایجاد ادم مغزی را افزایش می دهد‬

‫در حین بهبود اسیدوز‪ ،‬غلظت استواستات در ادرار افزایش می یابد‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

 ‫سوال ‪: 23‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدام گزینه در ارتباط با هیپرپالزی مادرزادی آدرنال صحیح است؟‬

‫عالمت بارز مربوط به کمبود مینرالوکورتیکوئیدهای آدرنال وجود هیپرناترمی و هیپوکالمی می باشد‬

‫عالئم مربوط به کمبود مینرالوکورتیکوئیدها از بدو تولد و در هفته اول بروز می نماید‬

‫پسران مبتال به شایعترین فرم هیپرپالزی مادرزادی آدرنال دستگاه تناسلی طبیعی دارند (پاسخ صحیح)‬

‫در مواردی که نوزاد مبتال به ‪ salt-losing CAH‬استفراغ داشته باشد‪ ،‬آلکالوز وجود دارد‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 24‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫انجام تست ‪ACTH stimulation test‬برای تشخیص کدام بیماری زیر کاربرد دارد؟‬

‫)‪Classic salt-losing CAH (21-hydroxylase deficiency‬‬

‫)‪Classic simple-virilizing CAH (21-hydroxylase deficiency‬‬

‫( ‪late onset (non-classic) CAH‬پاسخ صحیح)‬

‫‪11-hydroxylase deficiency‬‬
‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 25‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از علل هپاتیت حاد نمی باشد؟‬

‫ویروس سیتومگال‬

‫آنفلوانزا (پاسخ صحیح)‬

‫سل‬

‫ماالریا‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

 ‫سوال ‪: 26‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از موارد زیر منجربه غیرفعال شدن ویروس هپاتیت آ می شود؟‬

‫جوشاندن آب (پاسخ صحیح)‬

‫گرم کردن غذا‬

‫استفاده از وایتکس روی سطوح‬

‫قراردادن غذا در یخچال‬

‫نمره ‪: 0.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 27‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫همه موارد می تواند جزو ‪ Systemic JIA‬می باشد بجز؟‬

‫‪Skin salmon colored lesion‬‬

‫‪Amyloidosis‬‬

‫‪Hepatosplenomegaly‬‬

‫( ‪Mucosal lesion‬پاسخ صحیح)‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 28‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کودکی ‪ 4‬ساله با تب بمدت ‪ 3‬هفته همراه ارتریت زانوها در بخش بستری گردیده است‪ .‬در طول مدت تب‬
‫روی بدن ضایعات پوستی قرمز مشاهده می شود‪ .‬تب وی در صبح و بعدازظهر تا ‪ 40‬درجه سانتیگراد می‬
‫رسد و در بین آن تب ندارد‪ .‬کدام تشخیص بیشتر محتمل است؟‬

‫‪Systemic lupus erythematosus‬‬

‫‪Undifferentiated arthritis‬‬

‫‪Juvenile dermatomyositis‬‬

‫( ‪Systemic JIA‬پاسخ صحیح)‬

 ‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 29‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫نوزاد ‪ 20‬روزه ای بدلیل زردی طول کشیده و خواب آلودگی و عدد ‪TSH‬بیش از ‪ 25‬کاندید دریافت‬
‫درمان کم کاری تیروئید شده است‪ .‬کدامیک از گزینه های زیر درمورد درمان وی صادق است؟‬

‫دوز لووتیروکسین در این بیمار به نسبت وزن بیشتر از بچه های بزرگتر است (پاسخ صحیح)‬

‫در دو سالگی موقتاً دارو را جهت تشخیص نوع دایم از گذرا کم کاری تیروئید قطع خواهد شد‬

‫‪ 3‬ماه بعد از شروع دارو آزمایش تیروئید درخواست خواهد شد‬

‫‪ 8‬هفته بعد از شروع دارو آزمایش تیروئید درخواست خواهد شد‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 30‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از گزینه های زیر در مورد تشخیص کم کاری تیروئید مادرزادی نادرست است؟‬

‫درصورت اندازه گیری ‪ TSH‬بعنوان تست غربالگری موارد کم کاری مرکزی تیروئید تشخیص داده نمی شود‬

‫درصورت اندازه گیری ‪ T4‬بعنوان تست غربالگری موارد کم کاری مرکزی تیروئید تشخیص داده می شوند‬

‫بهتر است آزمایش غربالگری را در یک روزگی نوزاد انجام دهیم (پاسخ صحیح)‬

‫درصورت اندازه گیری ‪ T4‬بعنوان تست غربالگری موارد کم کاری ساب کلینیکال تشیخص داده نمی شوند‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫صفحه ‪4‬‬
‫•‬

‫سوال ‪: 31‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫دختر ‪ 7‬ساله ای بـــدلیل عالیم بلوغ ارجاع داده شده است در معاینه برست در مرحله ‪ 3‬تانر و موهای‬
‫پوبیک در مرحله ‪ 2‬تانر می باشد سطح ‪LH‬و ‪FSH‬و استرادیول افزایش یافته است سایر معاینات‬
‫نرمال است شایعترین علت کدام یک از گزینه های زیر است؟‬
 ‫بلوغ زودرس مرکزی بدلیل هامارتوماهیپوتاالموس‬

‫هیپرپالزی مادرزادی آدرنال‬

‫کم کاری تیروئید‬

‫بلوغ زودرس مرکزی ایدیوپاتیک (پاسخ صحیح)‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 32‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫شایعترین علت تأخیر بلوغ در پسران کدامیک از گزینه های زیر می باشد؟‬

‫آنورکسی نروزا‬

‫تأخیر سرشتی رشد و بلوغ (پاسخ صحیح )‬

‫سندرم کالمن‬

‫بیماریهای سیستیک پیشرفته‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 33‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از موارد زیر در یک بیمار ‪ ALL‬پیش آگهی بدتری دارد؟‬

‫کودک ‪ 12‬ساله با ‪ WBC: 30,000‬و پالکت ‪ 10‬هزار‬

‫کودک ‪ 6‬ساله با ‪ WBC: 100,000‬و پالکت ‪ 50‬هزار‬

‫کودک ‪ 6‬ماهه با )‪ t (4;11‬و درگیری‪CNS‬‬

‫کودک ‪ 3‬ساله با بالست ‪ %15‬در پایان اینداکشن (پاسخ صحیح)‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 34‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
 ‫در یک بیمار ‪AML‬که ‪ %40‬پرومیلوسیت در خون محیطی و عالئم ‪DIC‬دارد کدامیک از درمانهای زیر‬
‫اولویت دارد؟‬

‫شیمی درمانی با سیتارابین‬

‫پالسمافرز‬

‫( )‪ATRA (All Trans Retinoic Acid‬پاسخ صحیح)‬

‫درمانهای حمایتی و بالفاصله پیوند مغز استخوان‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 35‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫احتمال بهبودی در شب ادراری اولیه کودکان ‪ 5‬تا ‪ 15‬ساله بدون درمان در هر سال چقدر می باشد؟‬

‫‪15‬درصد (پاسخ صحیح)‬

‫ده درصد‬

‫‪5‬درصد‬

‫‪1‬درصد‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 36‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫پسربچه ‪ 7‬ساله ای با عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی و تب ‪ 39‬درجه‪ ،‬آزمایش ادراری انجام داده‬
‫است که در آن ‪RBC 10-15‬و ‪1+ blood‬گزارش گردیده‪ ،‬کدامیک از اقدامات زیر را برای بررسی‬
‫هماچوری وی انجام می دهید؟‬

‫سونوگرافی کلیه‬

‫تست‪ASO, C4, C3‬‬

‫نسبت کلسیم به کراتینین در نمونه ادرار صبح ناشتا‬

‫تکرار آزمایش ادرار یک هفته بعد از بهبود (پاسخ صحیح)‬

 ‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 37‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از موارد زیر در سندرم نفروتیک اولیه کودکان‪ ،‬پاسخ به درمان را نامطلوب پیش بینی می‬
‫نماید؟‬

‫شدت پروتئینوری‬

‫هماچوری میکروسکوپیک‬

‫وجود قند در ادرار (پاسخ صحیح)‬

‫شدت هیپرکلسترولمی‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 38‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫مهمترین علت ترمبوز در سندرم نفروتیک کودکان کدامیک از موارد زیر است؟‬

‫بی حرکتی در اثر ورم شدید‬

‫کاهش آنتی ترومبین ‪( 3‬پاسخ صحیح)‬

‫افزایش پالکت ها‬

‫افزایش فاکتور ‪8‬‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 39‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کودکی با سوزش ادرار مراجعه می کند و در آزمایش ادرار هماچوری و پیوری دارد در حالی که کشت‬
‫ادرار منفی است سونوگرافی چندین سنگ در هر دو کلیه نشان می دهد محتمل ترین مشکل متابولیک‬
‫که باعث تشکیل سنگ شده کدامیک از موارد زیر است؟‬

‫‪RTA‬‬

‫( ‪Idiopathic Hypercalciuria‬پاسخ صحیح )‬

 ‫‪Primary hyperoxaluria‬‬

‫‪Hypocitraturia‬‬
‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 40‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫دختری ‪ 5‬ساله با دردپهلو و هماچوری تحت بررسی است و سونوگرافی مشکوک به وجود سنگ در حالب‬
‫است کدام روش زیر را در تأیید تشخیص پیشنهاد می کنید؟‬

‫‪MRI‬‬

‫‪IVP‬‬

‫‪KUB‬‬

‫( ‪CT scan‬پاسخ صحیح)‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫صفحه ‪5‬‬
‫•‬

‫سوال ‪: 41‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫در کودکی ‪ 8‬ساله که با سردرد مراجعه کرده و فشارخون ‪ 150/100‬دارد و آزمایش ادرار طبیعی است‬
‫احتمال وجود کدامیک از بیماریهای زمینه ای زیر بیشتر است؟‬

‫‪Nephrotic syndrome‬‬

‫‪Glomerulonephritis‬‬

‫( ‪Reflux Nephropathy‬پاسخ صحیح )‬

‫‪Coarctation of Aorta‬‬
‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 42‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
 ‫در شیرخواری که کلیه های پلی کیستیک و فشارخون ‪ 160/100‬دارد کدام عالمت زیر را بیشتر انتظار‬
‫دارید؟‬

‫‪Convulsion‬‬

‫( ‪Respiratory distress‬پاسخ صحیح )‬

‫‪Irritability‬‬

‫‪Vomiting‬‬
‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 43‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫همه موارد زیر از علل ایجاد کننده نارسائی قلبی در شیرخواران است بجز؟‬

‫تنگی دریچه آئورت‬

‫میوکاردیت‬

‫کوارکتاسیون‬

‫تترالوژی فالوت (پاسخ صحیح )‬

‫نمره ‪: 0.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 44‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫نوزاد چهار روزه با سیانوزشدید به کلینیک شما مراجعه می کند‪ .‬در معاینه تاکی پنه‪ -‬تاکی کاردی و‬
‫سوفل ‪ 3/6‬در قلب شنیده می شود‪ .‬میزان اشباع اکسیژن خون ‪ %50‬است و با دادن اکسیژن به ‪ %55‬می‬
‫رسد‪ .‬اقدام مناسب بعدی کدام است؟‬

‫بستری در بیمارستان و تجویز فروزماید‬

‫بستری در بیمارستان و تجویز پروستاگلندین (پاسخ صحیح )‬

‫بستری در بیمارستان و تحت نظر گرفتن‬

‫مراجعه به صورت سرپایی ‪ 48‬ساعت بعد‬

 ‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 45‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫بیمار شیرخوار ‪ 3‬ماهه با وزن ‪ 5‬کیلوگرم با حمله ‪Supraventricular tachycardia‬مراجعه‬
‫می کند‪ .‬در معاینه فشار خون سیستولی ‪ 90‬با تاکی کاردی بدون ریتم گالوپ و پالسها قابل لمس می‬
‫باشند‪ .‬پس از رگ گیری و تجویز اکسیژن کدام اقدام مناسب می باشد؟‬

‫‪DC Shock 2 J/kg‬‬

‫‪DC Shock 1 J/kg‬‬

‫آدنوزین وریدی ‪ mg/kg (0.1‬پاسخ صحیح)‬

‫آدنوزین وریدی ‪mg/kg1‬‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 46‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫در بیمار مبتال به تترالوژی فالوت با حمله ‪Tet spell‬همه اقدامات زیر را انجام می دهیم بجز؟‬

‫تجویز فروزماید (پاسخ صحیح )‬

‫تجویز مورفین‬

‫تجویز پروپرانولول‬

‫تجویز فنیل افرین‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 47‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫در بررسی یک کودک شل )‪ (Floppy‬کدامیک از موارد زیر بنفع علت نوروماسکوالر (پریفرال) می‬
‫باشد؟‬

‫مشت کردن دست ها‬

‫درگیری سایر ارگانها بدن‬

 ‫رفلکس وتری تشدید شده‬

‫وجود فاسیکوالسیون (پاسخ صحیح)‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 48‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از موارد زیر در خصوص ارزیابی کودک هیپوتون شل )‪ (Floppy‬صادق است؟‬

‫کثر موارد آن در اثر اختالل میوپاتی است‬

‫اکثراً به علت اختالل نوروپاتی است‬

‫در تمامی موارد رفلکسهای وتری‪ ،‬کاهش یافته و یا وجود ندارند‬

‫در وضعیت خوابیده به پشت )‪ (supine‬تمام شیرخواران هیپوتون شبیه به هم هستند (پاسخ صحیح)‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 49‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫جواب آزمایشات یک کودک دو ساله مطرح کننده بیماری ریکتز است ‪.‬شما برای تایید تشخیص چه نوع‬
‫عکس رادیولوژی را درخواست می کنید؟‬

‫‪Chest x ray‬‬

‫( ‪Wrist x ray‬پاسخ صحیح)‬

‫‪Skull x ray‬‬

‫‪Knee x ray‬‬
‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 50‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫یک کودک یک و نیم ساله عالئم بالینی‪ ،‬آزمایشگاهی و رادیوگرافی ریکتز را دارد‪ .‬اما در آزمایشات‪،‬‬
‫سطح آلکالین فسفاتاز باال نرفته است‪ .‬علت چیست؟‬
 ‫نارسایی کلیه‬

‫نارسایی کبد‬

‫سوء تغذیه و کمبود پروتئین (پاسخ صحیح)‬

‫خفیف بودن بیماری ریکتز‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫صفحه ‪6‬‬
‫•‬

‫سوال ‪: 51‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫بهترین گزینه در رابطه با بیماری تب رماتیسم قلبی را انتخاب کنید؟‬

‫عفونت گلودرد چرکی ‪ 1/5-2‬ماه قبل از شروع بیماری وجود داشته است‬

‫تستهای آنتی بادی مانند تیتر ‪ Antistreptolysin O‬قابل اعتمادتر از کشت گلو هستند (پاسخ صحیح)‬

‫شایعترین عالمت بیماری‪ ،‬درگیری قلبی است‬

‫‪ Chorea‬مدت کوتاهی پس از شروع بیماری بروز می کند‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 52‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫در بیمار سه ساله ای با مرمر ‪S1 coincidence‬درجه ‪ 5‬در ناحیه ‪Apex‬و پرخونی ریه کدامیک از‬
‫بیماریهای زیر مدنظر شما نخواهد بود؟‬

‫( ‪ASD‬پاسخ صحیح )‬

‫‪VSD‬‬

‫‪Mitral regurgitation‬‬

‫همه موارد جز تشخیص افتراقی هستند‬

‫نمره ‪: 0.00‬از ‪1‬‬

 ‫سوال ‪: 53‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از بیماران زیر شانس سنکوپ بیشتری در هنگام ورزش خواهد داشت؟‬

‫بیماری با مرمر گرید ‪ 4‬بصورت ‪ Pan systolic‬در فضای بین دنده ای چهارم و پنجم‬

‫بیماری با مرمر ‪ Ejection systolic‬در فضای بین دنده ای ‪ 2‬سمت راست استرنوم (پاسخ صحیح )‬

‫بیماری با ‪ Wide splinting S2‬و مرمر سیستولیک در کانون پولمونری‬

‫بیماری با مرمر گرید ‪ 5‬در فضای بین دنده ای دوم سمت چپ‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 54‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از موارد زیر ریسک ‪ RDS‬در نوزاد را افزایش می دهد؟‬

‫فشارخون بارداری مادر‬

‫فشارخون مزمن مادر‬

‫دیابت مادر (پاسخ صحیح)‬

‫پارگی طوالنی مدت پرده آمنیوتیک‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 55‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫بهترین انتخاب در برخورد با نوزادی که در ریسک ابتال به ‪ RDS‬است‪ ،‬کدام است؟‬

‫تجویز پروفیالکسی سورفاکتانت‬

‫تجویز کورتیکواستروئید به مادر قبل از زایمان‬

‫تهویه مکانیکی با فشار متوسط راههای هوایی پائین‬

‫شروع زودرس ‪ CPAP‬از اتاق زایمان (پاسخ صحیح)‬

 ‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 56‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫در کودک مبتال به نارسایی حاد کلیه کدامیک از موارد زیر در رژیم غذایی نباید محدود شود؟‬

‫پتاسیم‬

‫سدیم‬

‫فسفر‬

‫کلسیم (پاسخ صحیح )‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 57‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کودک ‪ 7‬ساله بعلت ورم دور چشم ها و کاهش حجم ادرار مراجعه کرده است‪ .‬در معاینه‬
‫‪BP= 130/80‬می باشد آنالیز ادرار حاوی تعداد زیادی گلبول قرمز و کاست هیالین می باشد در ادرار‬
‫‪ +2‬پروتئین و ‪+ blood 3‬وجود دارد ‪Cr= 2.2 ،BUN= 40‬کدامیک از تشخیص های زیر برای‬
‫وی مطرح است؟‬

‫‪ATN‬نکروز توبولی حاد‬

‫گلومرولونفریت حاد (پاسخ صحیح)‬

‫نفریت انترسیسیل حاد‬

‫رابدومیولیز‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 58‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫جنین از کدام هفته بارداری قادر به انجام( ‪ Swallowing‬بلعیدن) می باشد؟‬

‫‪11‬هفتگی (پاسخ صحیح )‬

 ‫‪18‬هفتگی‬

‫‪24‬هفتگی‬

‫‪34‬هفتگی‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 59‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫نوزادی ترم با وزن ‪ 3‬کیلوگرم در روز سوم تولد بدلیل استفراغ صفراوی در بخش نوزادان بستری شده‬
‫است‪ .‬در صورتی که نوزاد ‪NPO‬باشد مقدار سرم مورد نیاز نوزاد چقدر محاسبه می کنید؟‬

‫‪180‬سی سی‬

‫‪240‬سی سی‬

‫‪300‬سی سی (پاسخ صحیح)‬

‫‪360‬سی سی‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 60‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫نوزادی ‪ 2‬روزه به علت تشنج بستری شده است‪ .‬کدامیک از علل زیر کمتر مطرح می شود؟‬

‫آسفکسی‬

‫اختالالت متابولیک (پاسخ صحیح)‬

‫خونریزی ساب آراکنوئید‬

‫هیپوگلیسمی‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫صفحه ‪7‬‬
‫•‬

‫سوال ‪: 61‬‬
 ‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫نوزادی ‪ 6‬ساعت بعد از تولد دچار حرکات غیرطبیعی در اندامها همراه با کبودی لبها می شود نوزاد‬
‫حاصل یک زایمان طول کشیده می باشد و در زمان تولد احیاء شده است‪ .‬پس از دادن اکسیژن و باز‬
‫کردن راههای هوایی اولین اقدام شما برای کنترل تشنج کدام است؟‬

‫اندازه گیری قندخون و دادن گلوکز در صورت لزوم (پاسخ صحیح)‬

‫اندازه گیری کلسیم و دادن کلسیم تزریقی در صورت لزوم‬

‫تجویز دیازپام از راه مقعد‬

‫تجویز فنوباربیتال تزریقی‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 62‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫شایعترین پاتوژن در عفونت نوزادی زودرس کدام است؟‬

‫استرپتوکوک گروه( ‪ B‬پاسخ صحیح)‬

‫استاف اورئوس‬

‫لیستریا منوسیتوژن‬

‫باسیل گرم منفی‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 63‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫نوزاد ‪ 2‬روزه ای به علت بی حالی و خوب شیرنخوردن در بخش نوزادان بستری می شود در ارزیابی اولیه‬
‫همه آزمایشهای زیر الزم است به جز؟‬

‫شمارش سلول خون‬

‫کشت ادرار (پاسخ صحیح)‬

‫آنالیز مایع مغزی‪/‬نخاعی‬

 ‫کشت خون‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 64‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از مشکالت زیر از عوارض ناشی از سوءجذب قندها است؟‬

‫خشکی چشم‬

‫ورم‬

‫قرمزی اطراف مقعد (پاسخ صحیح)‬

‫اتاکسی‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 65‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫کدامیک از بیماریهای زیر با مکانیسم شبیه سیلیاک باعث سوءجذب می شود؟‬

‫بیماری‪CF‬‬

‫سیروز کبدی‬

‫ژیاردیا (پاسخ صحیح)‬

‫پانکراتیت مزمن‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 66‬‬
‫سوال تکجوابی فیزیوپاتولوژیتئوری بالینی اطفال‬
‫سیستم سالمت چه موردی را باید در قلب هر عملی که انجام می دهد باید قرار دهد؟‬

‫درمان‬

‫پیشگیری‬
 ‫درآمد‬

‫رفاه (پاسخ صحیح)‬

‫نمره ‪: 0.00‬از ‪1‬‬

‫سوال ‪: 67‬‬
‫سوال گروهی تئوری بالینی اطفال‬
‫درمان بهتر است یا پیشگیری ؟‬

‫درمان‬

‫پیشگیری (پاسخ صحیح )‬

‫هر دو به یک اندازه‬

‫بستگی به شرایط دارد‬

‫نمره ‪: 1.00‬از ‪1.00‬‬

‫نمره گروه سوال ‪: 1.00‬از ‪1‬‬