‫دانشگاه علوم پزشکی‬

‫جندی شاپور اهواز‬

‫معاونت‬
‫تحقیقات و فناوری‬

Weekly
Coronavirus
Journal Watch
30

24April 2021 Weekly Coronavirus Journal Watch 30 1

 ‫دو خطر مختلف وابسته به آنتی بادی ( )‪ADE‬برای آنتی بادی های ‪SARS-CoV-2‬‬

‫بالینی‬
‫‪Two Different Antibody-Dependent Enhancement (ADE) Risks for SARS-CoV-2‬‬
‫‪Antibodies‬‬
‫• دامنه سنی افراد مورد مطالعه‪- :‬‬ ‫• مترجم‪ :‬دکتر فرشته نژاددهباشی‪ -‬دکتری تخصصی مهندسی بافت‬
‫• حجم نمونه آماری‪- :‬‬
‫• نام مجله‪Frontiers in immunology :‬‬
‫• ضرورت مطالعه کامل مقاله‪ :‬بله‬ ‫• ایمپکت فکتور‪5 :‬‬
‫• پیشنهاد مطالعه فوری کامل توسط سیاست گذاران سالمت ‪ :‬بله‬ ‫• تاریخ انتشار‪24 February 2021 :‬‬
‫• آیا داده های ایران در این مطالعه وارد شده است؟ خیر‬

‫مهم ترین یافته ها‪:‬‬

‫‪ .1‬هنگامیکه دوز باالیی از آنتی بادی ضد کووید در بدن وجود داشته باشد و مواجهه با ویروس صورت بگیرد با مکانیزمی به نام ( ‪Antibody-Dependent‬‬

‫‪Enhancement)ADE‬امکان دارد که شدت بیماری باال رود و باعث عوارض شدیدتری شود‪.‬‬

‫‪ .2‬به واسطه مکانیسم ‪ADE‬و توسط گیرنده های قسمت ‪FC‬مولکولهای آنتی بادی که به ویروسها چسبیدند‪ ،‬ویروسها راحتتر وارد سلولها می شوند‪.‬‬

‫‪ .3‬در واقع در طی این فرآیندها آنتی بادی که قرار بوده است به ویروس بچسبد و آن را خنثی کند در این شرایط باعث تسهیل ورود ویروس به سلولهای بدن می شود‪.‬‬

‫‪ .4‬انجام واکسیناسیون بدون برنامه ریزی و بدون در نظر گرفتن سابقه ابتالی افراد به کووید و ورود دوز باالی آنتی بادی به بدن افراد برای جلوگیری از مرگ و میر ناشی‬

‫از کرونا راه پیشگیری و کنترل بیماری نیست‬

‫‪24April 2021‬‬ ‫‪Weekly Coronavirus Journal Watch 30‬‬ ‫‪1‬‬

 ‫ارتباط میان اختالل عملکرد انعقادی با آسیب قلبی در بیماران بستری ‪COVID 19‬‬

‫بالینی‬
‫‪Association of coagulation dysfunction with cardiac injury among hospitalized‬‬
‫‪patients with COVID-19‬‬
‫• دامنه سنی افراد مورد مطالعه‪ 46-65 :‬سال‬
‫• مترجم‪ :‬دکتر شیرین عزیزی دوست – دکتری تخصصی بیوشیمی بالینی‬
‫• حجم نمونه آماری‪ 181 :‬بیمار‬
‫• نام مجله‪Scientific reports :‬‬
‫• ضرورت مطالعه کامل مقاله‪ :‬بله‬ ‫• ایمپکت فکتور‪3/998 :‬‬
‫• پیشنهاد مطالعه فوری کامل توسط سیاست گذاران سالمت ‪ :‬بله‬ ‫• تاریخ انتشار‪24 February 2021 :‬‬
‫• آیا داده های ایران در این مطالعه وارد شده است؟ خیر‬

‫مهم ترین یافته ها‪:‬‬

‫‪ .1‬آسیب قلب که بواسطه افزایش بیومارکرهای قلبی آشکار می شود به عنوان یک ریسک فاکتور غیروابسته برای مرگ و میرهای بیمارستانی در بیماران‬

‫‪COVID-19‬مطرح می باشد‪.‬‬

‫‪ .2‬پیری ( سن باال) ‪ ،‬تعداد باالی لوکوسیت ‪ ،‬میزان باالی ‪D-dimer‬و فریتین سرم به طور قابل توجهی با آسیب قلبی بیماران ‪COVID-19‬مرتبط است‪.‬‬

‫‪ .3‬پیشرفت داینامیک آسیب قلبی در بیماران ‪COVID-19‬به طور ویژه با افزایش فاکتورهای انعقادی ‪D-dimer‬و محصوالت تجزیه فیبرینوژن ( )‪FDP‬و‬

‫کاهش همزمان ‪aPTT‬و فیبرینوژن همراه است‪.‬‬

‫‪ .4‬آسیب قلبی بیماران ‪COVID-19‬به طور ویژه ارتباط تنگاتنگی با وضعیت ‪hypercoagulable‬بیماران دارد اما یافته های هیستوپاتولوژیکی بیشتری به‬

‫منظور بررسی تشکیل ترومبوز های داخل عروقی نیاز است‪.‬‬

‫‪24April 2021‬‬ ‫‪Weekly Coronavirus Journal Watch 30‬‬ ‫‪2‬‬

 ‫آنتی بادی های پاتولوژیک فاکتور پالکت ‪ 4‬بعد از واکسیناسیون آسترازنکا بر علیه کووید ‪19 -‬‬

‫بالینی‬
‫‪Pathologic Antibodies to Platelet Factor 4 after ChAdOx1 nCoV-19 Vaccination‬‬

‫• دامنه سنی افراد مورد مطالعه‪- :‬‬

‫• مترجم‪ :‬دکتر دیان دایر‪ -‬دکتری تخصصی پزشکی مولکولی‬
‫• حجم نمونه آماری‪ 23 :‬نفر‬
‫• نام مجله‪The New England Journal of Medicine :‬‬
‫• ضرورت مطالعه کامل مقاله‪ :‬بله‬ ‫• ایمپکت فکتور‪76/7 :‬‬
‫• پیشنهاد مطالعه فوری کامل توسط سیاست گذاران سالمت‪ :‬بله‬ ‫• تاریخ انتشار‪5 November 2020 :‬‬
‫• آیا داده های ایران در این مطالعه وارد شده است؟ خیر‬

‫مهم ترین یافته ها‪:‬‬

‫‪ 23 .1‬بیمار که از ‪ 6‬تا ‪ 24‬روز پس از تزریق واکسن آسترازنکا عالیم ترومبوز و ترومبوسیتوپنی نشان داده بودند‪ ،‬مورد مطالعه قرار گرفتند‪.‬‬
‫‪ .2‬با فرض عدم وجود شرایط پزشکی پیش ترومبوز ‪ 22 ،‬بیمار به ترومبوسیتوپنی و ترومبوز حاد مبتال بودند‪.‬‬
‫‪ .3‬یکی از بیماران فنوتیپ خونریزی را بروز می داد‪.‬‬
‫‪ .4‬سطح فیبرینوژن تمام بیماران یا در حد پایینتر از نرمال و یا در حد نرمال بود‪.‬‬
‫‪ .5‬سطح ‪d-dimer‬همگی بیماران باال بود‪.‬‬
‫‪ .6‬عالیم ترومبوفیلی در هیچ یک از بیماران یافت نشد‪.‬‬
‫‪ .7‬تست آنتی بادی های فاکتور پالکت ‪PF4) ( 4‬در ‪ 21‬بیمار مثبت ‪ ،‬در ‪ 1‬بیمار منفی و در ‪ 1‬بیمار مبهم بود‪.‬‬
‫‪ .8‬بر اساس ویژگیهای پاتوفیزیولوژیکی مشاهده شده در این بیماران توصیه می شود که از درمان با تزریق پالکت خودداری شود زیرا خطر پیشرفت در عالئم ترومبوتیک وجود دارد‪.‬‬
‫‪ .9‬پس از تزریق واکسن آسترازنکا ‪ ،‬احتمال ابتال به سنرم پاتولوژیک فاکتور پالکت ‪ 4‬وجود دارد‪.‬‬
‫‪ .10‬بروز سنرم پاتولوژیک فاکتور پالکت ‪ 4‬در افراد دریافت کننده ی واکسن آسترازنکا مستقل از هپارین درمانی می باشد‪.‬‬
‫‪ .11‬شناسایی سریع بیماران مبتال به سندرم نادر پاتولوژیک فاکتور پالکت ‪ 4‬از بین افراد دریافت کننده واکسن آسترازنکا مساله حائز اهمیتی است‪.‬‬

‫‪24April 2021‬‬ ‫‪Weekly Coronavirus Journal Watch 30‬‬ ‫‪3‬‬

 ‫عواقب ‪ 6‬ماهه‪ COVID- 19‬در بیماران ترخیص شده از بیمارستان‪ :‬یک مطالعه‬

‫بالینی‬
‫‪6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort‬‬
‫‪study‬‬
‫• دامنه سنی افراد مورد مطالعه‪ 57 :‬سال‬ ‫• مترجم‪ :‬لیال حصیمی‪ /‬فاطمه زارع پور‪ -‬کارشناسی ارشد پرستاری‬
‫• حجم نمونه آماری‪ 1733 :‬نفر‬
‫• نام مجله‪The lancet :‬‬
‫• ضرورت مطالعه کامل مقاله‪ :‬بله‬ ‫• ایمپکت فکتور‪60/392 :‬‬
‫• پیشنهاد مطالعه فوری کامل توسط سیاست گذاران سالمت ‪:‬خیر‬ ‫• تاریخ انتشار‪8 January, 2021 :‬‬
‫• آیا داده های ایران در این مطالعه وارد شده است؟ خیر‬

‫مهم ترین یافته ها‪:‬‬

‫‪ .1‬یک مطالعه کوهورت از بیماران مبتال به ‪COVID-19‬تأیید شده که از بیمارستان جین یین تان (ووهان ‪ ،‬چین) بین ‪ 7‬ژانویه ‪ 2020‬و ‪ 29‬مه ‪ .2020‬مرخص شده اند انجام‬
‫شد‪.‬‬
‫‪ .2‬بیماران بر اساس شدت بیماری در طول اقامت در بیمارستان (اصطالحاً )‪severity schale‬در ‪ 7‬طبقه قرار گرفتند‪ -1 :‬بدون بستری در بیمارستان و از سرگیری فعالیت‬
‫های عادی ‪ -2 ،‬در بیمارستان بستری نشده ‪ ،‬اما قادر به از سرگیری طبیعی فعالیت نیست‪ -3 ،‬بستری در بیمارستان اما بدون نیاز به اکسیژن مکمل ‪ -4‬بستری در بیمارستان‬
‫اما نیاز به اکسیژن مکمل‪ -5 ،‬بستری در بیمارستان و نیاز به کانول بینی پر جریان ( )‪،HFNC‬تهویه غیرتهاجمی مکانیکی ( )‪NIV‬یا هر دو‪ -6،.‬بستری در بیمارستان و نیازبه‬
‫اکسیژناسیون غشای خارج از بدن ‪ ،‬تهویه مکانیکی تهاجمی ( )‪IMV‬یا هر دو‪ .‬و ‪– 7‬مرگ‪.‬‬
‫‪ .3‬متوسط سن بیماران ‪ 57‬سال بود و ‪ )٪52( 897‬مرد بودند‪ .‬متوسط زمان پیگیری پس از شروع عالئم ‪ )199–175( 186‬روز بود‪.‬‬
‫‪ .4‬خستگی یا ضعف عضالنی (‪ 1038 ، ٪63‬از ‪ )1655‬و مشکالت خواب (‪ 437 ، ٪26‬از ‪ )1655‬شایعترین عالئم رایج بودند‪.‬‬
‫‪ .5‬اضطراب یا افسردگی در بین ‪ 367( ٪23‬نفر از ‪ 1617‬نفر) بیماران گزارش شده است‪.‬‬
‫‪ .6‬نسبت متوسط پیاده روی ‪ 6‬دقیقه ای ‪ :‬در ‪ ٪24‬از کسانی که در مقیاس شدت ‪ 3‬بودند ‪ ٪22 ،‬در مقیاس شدت ‪ 4‬و ‪ ٪29‬در مقیاس شدت ‪ 6-5‬کمتر از حد نرمال بود‪.‬‬
‫‪ .7‬بیمارانی که در طول مدت اقامت در بیمارستان به شدت بیمار بودند ظرفیت انتشار ریوی با اختالل شدیدتر داشتند‪.‬‬

‫‪24April 2021‬‬ ‫‪Weekly Coronavirus Journal Watch 30‬‬ ‫‪4‬‬

 ‫بالینی‬
‫ترکیب باریسیتینیب با رمدسیویر برای افراد بزرگسال مبتال به کوید‪19 -‬بستری در بیمارستان‬

‫‪Baricitinib plus Remdesivir for Hospitalized Adults with Covid-19‬‬

‫• دامنه سنی افراد مورد مطالعه‪55/4 :‬‬

‫• مترجم‪ :‬دکتر محمدرضا محمودیان ثانی‪ -‬دکتری تخصصی پزشکی مولکولی‬
‫• حجم نمونه آماری‪ 1033 :‬نفر‬
‫• نام مجله‪The New England Journal of Medicine :‬‬
‫• ضرورت مطالعه کامل مقاله‪ :‬بله‬ ‫• ایمپکت فکتور‪74/699 :‬‬
‫• پیشنهاد مطالعه فوری کامل توسط سیاست گذاران سالمت ‪ :‬بله‬ ‫• تاریخ انتشار‪1 December, 2020 :‬‬
‫• آیا داده های ایران در این مطالعه وارد شده است؟ خیر‬

‫مهم ترین یافته ها‪:‬‬

‫‪ .1‬در مجموع ‪ 1033‬بیمار در این مطالعه شرکت کردن (‪ 515‬نفر درمان ترکیبی(باریسیتینیب با رمدسیویر) و ‪ 518‬نفر در گروه کنترل)‪ .‬بیمارانی که باریسیتینیب‬

‫دریافت می کردند ‪ ،‬زمان متوسط بهبودی ‪ 7‬روزه و گروه کنترل ‪ 8‬روز طول می کشید‪.‬‬

‫‪ .2‬بیمارانی که هنگام وارد شدن در مطالعه اکسیژن با جریان باال یا تهویه غیر تهاجمی دریافت می کردند‪ ،‬زمان بهیودی با درمان ترکیبی ‪ 10‬روز و زمان بهبودی در گروه‬

‫کنترل ‪ 18‬روز طول می کشید‪ .‬مرگ و میر ‪ 28‬روزه در گروه با درمان ترکیبی ‪ ٪5.1‬و در گروه کنترل ‪ ٪7.8‬بود‪.‬‬

‫‪ .3‬عوارض جانبی و همچنین عفونت های جدید در گروه ترکیبی کمتر از گروه کنترل بود‪.‬‬

‫‪ .4‬باریسیتینیب همراه رمدسیویر در کاهش زمان بهبودی و تسریع در بهبود وضعیت بالینی در بیماران مبتال به کوید‪ ،19 -‬به ویژه در کسانی که اکسیژن با جریان باال یا‬

‫تهویه غیر تهاجمی دریافت می کنند‪ ،‬در مقایسه با رمدسیویر تنها برتر بود‪ .‬این درمان ترکیبی با عوارض جانبی جدی کمتری همراه بود‪.‬‬

‫‪24April 2021‬‬ ‫‪Weekly Coronavirus Journal Watch 30‬‬ ‫‪5‬‬