‫کرم های ضد لک‬

‫الیه شاخی ‪ :‬بیرونی ترین الیه اپیدرم می باشد و از الیه های‬

‫متعدد سلولهای مرده تشکیل شده است ‪ .‬کمترین تعداد الیه ( ‪3‬‬
‫الیه ) اطراف دور چشم و لبها و حداکثر تعداد الیه ( ‪ 100‬الیه ) در‬
‫کف دستها و پاها دیده میشود ‪.‬‬
‫غشای هیدرولیپیدی از مهمترین اجزای این الیه میباشد ‪.‬‬

‫الیه دانه دار ‪ :‬سلولهای این الیه حیات خود را از دست داده اند و‬
‫کراتینها خرد شده و روی سلولها ریخته شده اند ‪.‬‬
‫به جهت حالتی که زیر میکروسکوپ در این الیه دیده می شود به این‬
‫الیه ‪ ،‬دانه دار گفته می شود ‪.‬‬
‫الیه خاردار ‪ :‬در این الیه سلولها از یکدیگر فاصله پیدا می‬
‫کنند و مولکولهای کراتین این سلولها را در کنار همدیگر نگه‬
‫می دارند ‪ .‬به همین علت این الیه خاردار به نظر میرسد ‪.‬‬
‫مهمترین سلول این بخش النگرهانس نامیده می شود که‬
‫سیستم ایمنی بدن را چک می نماید ‪ .‬این سلولها با کنترل‬
‫موادی که از طرق مختلف وارد پوست می شوند با ترشح‬
‫آنزیمی که منجر به تولیدهیستامین میگردد نسبت به این‬
‫مواد واکنش بدن را اعالم می کند ‪.‬‬
‫مواد مرطوب کننده طبیعی (‪ (NMF‬نیز در این الیه قرار دارند‪.‬‬
‫الیه بازال ‪ :‬تنها از یک الیه تشکیل شده است و تنها الیه زنده اپیدرم‬
‫محسوب می شود ‪.‬‬
‫مهمترین سلول این الیه مالنوسیت نام دارد که تولید رنگدانه های پوست‬
‫را بر عهده دارد ‪ .‬تعداد این سلولها در سفید پوستان و سیاه پوستان‬
‫یکسان می باشد ‪.‬‬
‫این الیه در صورت آسیب دیدن قابلیت بازسازی ندارد و تنها با جراحی‬
‫پالستیک قابل بازسازی می باشد‬

‫با کندن جوشها و دستکاری آنها به الیه بازال آسیب نرسانیم !‬

‫سلولهای الیه بازال از طریق انتشار با مواد موجود در خون تغذیه می شوند‬
‫و در این الیه هیچ عروق خونی وجود ندارد ‪.‬‬
 ‫گیرنده آنزیم تیروزیناز‬

‫‪Tyrosine‬‬
‫مالنوسیت‬

‫ترشح و تاثیر آنزیم تیروزیناز‬

‫‪Dopa‬‬

‫‪Dopaquinone‬‬

‫اضافه شدن اسید آمینه سیستئین ( اسید‬

‫آمینه گوگرد دار )‬
‫‪Phaeomelanins‬‬ ‫‪Eumelanins‬‬
‫( رنگدانه های روشن )‬ ‫( رنگدانه های تیره ))‬
‫مراحل تولید رنگدانه ها داخل مالنوسیت‬
 ‫فیزیولوژی سنتز مالنین‬

‫توليد مالنين پاسخی است برای سازگاری پوست در برابر حمالت اشعه‬
‫خورشيد و افزايش مقاومت هسته سلولها در برابر اين حمالت‬

‫‪Nucleus‬‬
‫‪Melanin‬‬

‫قدرت حفاظتی یومالنین درمقابله با نور خورشید ‪ 1000‬برابر بیشتر از‬

‫فئومالنین است ‪.‬‬
 ‫تحریک سنتز مالنین‬
‫عوامل محرک سنتز مالنین ها ‪:‬‬
‫‪:‬‬ ‫‪ -1‬عوامل محیطی‬
‫تماس دائم و طوالنی مدت در برابر اشعه آفتاب ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫سائیدن مکرر روزانه پوست ( برای مثال وقتی پوست را می شوئیم )‬ ‫‪‬‬

‫التهابات پوستی ( سوختگی ‪ ،‬اگزما ‪ ،‬تحریکات پوستی و‪)...‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -2‬عوامل شیمیائی ‪:‬‬

‫عطرها‬ ‫‪‬‬
‫برخی داروهاکه حساسیت پوست را نسبت به اشعه آفتاب افزایش می دهند ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -3‬عوامل هورمونی ‪:‬‬

‫بارداری‬ ‫‪‬‬
‫داروهای ضد بارداری‬ ‫‪‬‬
‫آزاد شدن هورمون آلفا ام اس اچ بوسیله سنتزکراتینوسیت ها‬ ‫‪‬‬
‫خاصیت ضد لک با دو مکانیسم‬

‫‪ .1‬الیه برداری‬
‫بی رنگ کنندگی(مهار مالنوسیت)‬ ‫‪.2‬‬
‫کرم های الیه بردار‪:‬‬

‫حاوی ‪AHA‬‬ ‫‪.1‬‬

‫حاوی تره تینوئین‬ ‫‪.2‬‬

‫تره تینوئین ‪ 3‬دوز دارد‪:‬‬

‫‪%0/025‬‬ ‫‪.1‬‬

‫‪%0/05‬‬ ‫‪.2‬‬

‫‪%0/1‬‬ ‫‪.3‬‬
 ‫انواع تره تینوئین‪:‬‬

‫‪ ‬کرم و ژل و لوسیون تره تینوئین ایرانی‬

‫‪(Lock acid ‬فرانسوی)‬
‫‪( Retin A ‬آمریکایی)‬
‫‪Ketrel ‬‬
‫‪ Widmer pigma norm ‬شامل تره تینوئین‬
‫وهیدروکینون‬
 ‫نحوه تجویز‪:‬‬

‫اول با دوز کم هفته ای دو بار‬

‫بعدا یک شب در میان‬
‫سپس هر شب به مدت دو تا سه ماه‬
‫مجددا آرام آرام کم می کنیم‬
‫تا هفته ای یک شب و می تواند سالها ادامه یابد‬
‫نکته‪:‬در تاریکی استفاده شود و روز پاک شود وضد‬
‫آفتاب نیز روز ها استفاده شود‬
 ‫گروه ‪AHA:‬‬

‫‪ ‬آلفا هیدروکسی اسید یا اسید های میوه که‬

‫شامل مالیک اسید(سیب) الکتیک اسید (ماست)‬
‫گریپ فروت اسید ‪،‬گلیکولیک اسید(نی شکر)‬
‫و‪...‬می باشد‪.‬‬
‫‪(PHA ‬پلی هیدروکسی اسید) خاصیت هیدراسیون‬
‫پوست نیز دارد‬
 ‫‪ AHA ‬تا ‪ %20‬برای مصارف بیمار در منزل بوده‬
‫وباالتر از آن صرفا در مطب قابل استفاده است‬
 :AHA ‫انواع‬
‫ در صد و آردن که‬15‫و‬10 ‫ ایرانی که شامل مای‬
.‫در صد می باشد‬7
Neostrata AHA ,PHA 
PAB AHA 
Exfoliac AHA 
Jolie glycolic acid 
TRIO(A=AHA) (D=HQ)(S=sunscreen) 
Rexol AHA 20% 
 ‫نحوه تجویز ‪:AHA‬‬

‫بادوز کم هفته ای دوبار سپس یک شب در میان‬

‫تا هر شب یکبار‬
‫بعد از ‪ 2‬تا ‪ 3‬ماه شروع به کم کردن می کنیم‬
‫ونهایتا یک بار در هفته تا سالها می تواتد ادامه یابد‬
 ‫کرم های بی رنگ کننده‪:‬‬

‫‪ ‬ترکیبات حاوی هیدروکینون‬

‫‪ ‬ترکیبات فاقد ‪( HQ‬آلفا آربوتین‪،‬گالبلین)‬
‫‪ ‬نکته‪:‬‬
‫‪ ‬عوارض هیدرو کینون شامل هایپر پیگمانتاسیون‬
‫وتراتوژنسیته می باشد‪.‬‬
 HQ ‫انواع‬

Fade four cream4% 

Eldoquin fort cream4% 
Dermo spot cream3% 
 :HQ ‫انواع فاقد‬

Jolie arbutin cream 

Rassan arbutin cream 
Miladopiz whitening cream 
JA whitening cream 
HQ ‫ وهم‬AHA ‫ هم شامل‬Neostrata HQ Jel :‫ نکته‬
.‫می باشد‬
‫‪ ‬هیدرو کینون بعد از مدتی باید قطع شود یا به‬
‫‪ AHA‬تبدیل شود‪.‬‬
‫‪ ‬مثال برای بیماری که ‪TRIO D‬می دهیم بعد از‬
‫مدتی تبدیل به ‪.......‬می شود‪.‬‬