‫مديرية الكهرباء والطاقة المتجددة‬

‫قسم الطاقة المتجددة‬

‫نموذج طلب ترخيص نشاط توريد او تركيب او تشغيل او صيانة أو فحص نظم مصادر الطاقة المتجددة‬
‫يعبئ من قبل مقدم الطلب‬
‫تاريخ تقديم الطلب‬ ‫اسم الجهة المتقدمة للطلب‬
‫نوع النشاط المطلوب ترخيصه لنظم‬
‫‪ ‬فحص‬ ‫‪ ‬صيانة‬ ‫‪ ‬تشغيل‬ ‫‪ ‬تركيب‬ ‫‪ ‬توريد‬
‫مصادر الطاقة المتجددة‬
‫‪ ‬ترخيص‬
‫‪ ‬تعديل‬ ‫‪ ‬رفع تصنيف‬ ‫‪ ‬تجديد ترخيص‬ ‫الخدمة المطلوبة‬
‫ألول مرة‬
‫‪ ‬المستوى الثالث (ج)‬ ‫‪ ‬المستوى الثاني (ب)‬ ‫‪ ‬المستوى األول (أ)‬ ‫مستوى التصنيف لمقدم الطلب‬
‫معلومات عن مقدم الطلب‬
‫رقم رخصة المهن‬ ‫رقم شهادة التسجيل‬
‫األهداف والغايات‬
‫رقم‬ ‫اسم‬
‫الحي‬ ‫المحافظة‬
‫البناية‬ ‫الشارع‬
‫الشخص المفوض‬
‫رقم الفاكس‬ ‫رقم الهاتف‬
‫البريد االلكتروني‬
‫‪ ‬عن طريق البريد السريع‬
‫‪ ‬شخصيا‬ ‫طريقة استالم الرخصة‬
‫(السعر وفقا التفاقية الهيئة مع البريد األردني)‬

‫توقيع مقدم الطلب ‪.............................‬‬

‫لالستعمال الرسمي فقط‬
‫مالحظات‬ ‫المرفق‬ ‫الوثائق المطلوبة‬ ‫الرقم‬
‫تاريخ االنتهاء‬ ‫تاريخ االصدار‬ ‫شهادة التسجيل لدى دائرة مراقبة الشركات على أن يكون من غاياتها توريد‬
‫‪1‬‬
‫أو تركيب أو تشغيل أو صيانة أو فحص نظم مصادر الطاقة المتجددة‬
‫تاريخ االنتهاء‬ ‫تاريخ االصدار‬
‫رخصة مهن سارية المفعول‪.‬‬ ‫‪2‬‬

‫الهيكل التنظيمي لمقدم الطلب مدعم بالسيرة الذاتية للعاملين فيها (مهندس‪،‬‬
‫فني‪ ،‬عامل) مع كشف بسجل الضمان االجتماعي للعاملين على أن يكون‬
‫‪3‬‬
‫لديه مهندسين في مجال الكهرباء أو الطاقة المتجددة أو الميكانيك والفنيين‬
‫بحسب ما هو وارد في المادة ‪7‬ب من التعليمات‪.‬‬
‫خطة مقدم الطلب فيما يتعلق بمتطلبات األمان والسالمة العامة للخدمات‬
‫‪4‬‬
‫المنوي تقديمها وفقا للتشريعات النافذة‬
‫شهادة الترخيص والتصنيف من وزارة األشغال العامة واإلسكان في حال‬
‫‪5‬‬
‫كان مقدم الطلب مقاوال‬
‫الجهات الداخلة في ائتالف مع مقدم الطلب إن وجدت‬ ‫‪6‬‬
‫قرص مدمج يحتوي على نسخة من الطلب مع الوثائق المطلوبة‪.‬‬ ‫‪7‬‬
‫أي متطلبات أخرى تراها الهيئة ضرورية‬ ‫‪8‬‬
‫رقم الوصل‪............ :‬‬ ‫وصل بدل خدمات بقيمة ‪ 51‬دينار‪.‬‬ ‫‪11‬‬
‫رقم الوصل‪............ :‬‬ ‫وصل بدل خدمات بقيمة ‪ 51‬دينار في حال تأخير تجديد الرخصة‬ ‫‪11‬‬
‫مدقق الطلب‬
‫تم تدقيق الطلب والتأكد من توفر جميع الوثائق المطلوبة ودفع الرسوم الالزمة‬
‫التوقيع‪............................ :‬‬ ‫اسم مدقق الطلب‪............................ :‬‬
‫* مالحظة ‪ :‬لن ينظر بأي طلب ما لم تكن كافة الوثائق المطلوبة أعاله مرفقة مع الطلب‪ ،‬كما أنه لن ينظر بالطلب في حال تبين أثناء الكشف بأن حدود‬
‫الموقع المقترح غير محددة وحسب إحداثيات القطعة على أرض الواقع‪.‬‬

‫‪ERE-RE-FORM03-REV01‬‬