Análisis Institucional.

1) DATOS GENERALES:

 Nombre de la institución: C.A.I.C.E. “Centro de Atención Integral y Cuidados Especiales”.

 Dirección: La Paz 373.
 Tel/Fax: 0343-4316163/4235195.
 E-mail: infi@caice.com
 Pagina web: www.caice.com.ar
 Localidad: Paraná.
 Provincia: Entre Ríos.
 Zona: Urbana (Centro).
 Zona de influencia: Entre Ríos: Rosario del Tala, Gualeguaychu, Seguí Santa fe:
Venado Tuerto
 Medios de transporte: Líneas de colectivo urbano 2, 7, 3 (parada a una cuadra del
lugar); 20, 22, y 15 (parada a dos cuadras del lugar). Líneas de colectivo interurbano:
Fluviales y Etacer (parada a dos cuadras sobre Avenida Ramírez).
 Perfil de la organización: Privada, a través de obras sociales o por el aporte
financiero particular del paciente. Con fines de lucro. No gubernamental.
 Dependencia: El instituto es privado, depende de un grupo inversor, en el cual los
miembros son médicos accionistas.
 Área de especialidad: La institución no trabaja con área específica ya que es un
centro de rehabilitación, está enfocado en rehabilitación neurológica de adultos. De todas
formas, se puede decir que trabaja con: Geriatría, Gerontología, Salud Física y Mental.
 Población: La institución recibe personas jóvenes - adultos a partir de los 18
años. En su trayectoria han hecho excepciones con dos chicos, uno de 16 años y otro de
17 años; este último actualmente asiste.
Cuenta con 33 personas que se encuentran internadas permanentemente; 1 persona en
ambulatorio quien asiste a la institución tres días a la semana, teniendo la posibilidad de
elegir si concurrirá en el turno de la mañana o tarde; 14 personan asisten sólo de día,
cumpliendo seis horas de rehabilitación diaria, los siete días de la semana. En total son 18
mujeres y 29 varones.
Las patologías más frecuentes son: ACV, TEC, Politraumatismos, Post operatorio de
tumor, Lesión Medular, Esclerosis Múltiple, Impotencia Funcional, Demencia Vascular,
EPOC, entre otros.

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 Esta institución es abierta ya que recibe pacientes de diversas características socio-
culturales.
 Historia institucional: Se inició el 13 de diciembre de 1996, en la ciudad de Paraná
con el fin de resolver numerosos problemas con los que se enfrentan en la práctica diaria.
Así se constituyo un equipo interdisciplinario formado por médicos especialistas en
Terapia Intensiva, Clínica Médica, Geriatría, Psiquiatría, Bioquímica, Psicología,
Kinesiología, Neurología, Neurocirugía, Gastroenterología, Fonoaudiología, Terapia
Ocupacional.
Se comenzó trabajando con tres unidades de atención:
- Unidad Geriátrica Modelo.
- Unidad de Salud Mental.
- Unidad de Cuidados Especiales.

Implementada esta oferta, aparece una demanda oculta que lleva a mejorar cada vez más
la Unidad de Cuidados Especiales, trabajando intensamente en la actualidad, como
Instituto de Rehabilitación Psicofísica. Este Instituto está destinado al cuidado de
pacientes con patologías críticas que necesitan, luego del alta de cuidados intensivos, una
especial y cuidadosa terapia para su recuperación definitiva desde el punto de vista
neurológico, respiratorio, psicomotriz y psicológico para poder reinsertarlo a su hogar de
la forma más rápida y mejor.

2) MISION Y PROPÓSITOS:

 Finalidad Institucional: Crear un Centro de Atención Integral, respetando los

derechos de los pacientes, sean éstos autónomos, dependientes, semidependientes,
ancianos o no, en donde el envejecimiento patológico y/o la enfermedad aparecen con el
devenir cotidiano.
Darle entidad a un lugar donde se realicen tareas de prevención, promoción y asistencia
para la rehabilitación.

 Política de organización y Objetivos: Tener una mirada innovadora en cuanto a la

rehabilitación para generar nuevas oportunidades y nuevas ofertas relacionadas a la
rehabilitación neurológica.
Cada servicio tiene sus propios objetivos que se ponen en común para que se trabajen
con los objetivos de los otros. Existe un pase de sala, el cual consiste en una reunión que
se tiene dos veces por semana donde se van hablando los objetivos, se ponen en común

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 y se trabaja de forma interdisciplinaria en lo que respecta al tratamiento específico de
cada paciente.
En cada pase de sala, se ponen en común los avances de cada paciente por semana y se
plantean nuevas metas a alcanzar, la semana próxima.
Las decisiones que tienen que ver con mejorar el servicio en sí, las propuestas nuevas, la
tecnología, son tomadas por los médicos y/o bioingenieros.

 Servicios que prestan: La Institución cuenta con médicos especialistas en Terapia

Intensiva, Clínica Médica, Geriatría, Psiquiatría, Bioquímica, Psicología, Kinesiología,
Neurología, Neurocirugía, Gastroenterología, Fonoaudiología, Terapia Ocupacional.
La institución define a la Terapia Ocupacional como la ciencia o disciplina orientada a
analizar e instrumentar las ocupaciones del hombre para tratar su salud; entendiendo a la
misma como el bienestar biopsicosocial y no solo a la ausencia de la enfermedad.
Se trabaja sobre las diferentes áreas de la ocupación humana, las actividades básicas de
la vida diaria, actividades instrumentales, ocio, juego, trabajo, educación, participación
social y tiempo libre.
La institución busca favorecer la autonomía por medio de la reeducación de habilidades,
la adaptación de la tarea o el entorno, teniendo como objetivo final de su abordaje
favorecer la calidad de vida de la persona y la reasunción de los roles ocupacionales.
El servicio cuenta con Kinesiólogos experimentados en las siguientes áreas:
Rehabilitación respiratoria, rehabilitación traumatologica compleja, rehabilitación
neurológica y rehabilitación acuática.
El gimnasio de CAICE está equipado con cintas eléctricas para entrenamiento de la
marcha y trabajo aeróbico (2), bicicletas con apoyo posterior pedaleo en sedestación (4),
escalera terapéutica, paralelas para entrenamiento de la marcha (2), camillas de
bipedestación progresiva (4), poleas para trabajo de MMSS, camilla de RPG (reeducación
postural global), camilla articulada neumática piscina, escaladores (2), camillas bobath
para trabajo del paciente neurológico/traumatológico, espaldar Sueco (2), plataformas
vibratorias (2), equipo de electroterapia/electroestimulación, sillones bipedestadores
posturales eléctricos con control para manejo del paciente, andadores, muletas, bastones
canadienses y elementos ortésicos.
El servicio de nutrición tiene como objetivo brindar asistencia alimentaria adecuada a
todos los pacientes internados según su patología y garantizar la inocuidad de la
alimentación brindada, respondiendo a estándares de calidad y seguridad alimentaria.
Se realiza una evaluación completa del estado nutricional de los pacientes al inicio de la
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 internación. En función a su diagnostico, se diseña un plan de alimentación personalizado
realizando la intervención adecuada en cada caso en particular.
Las mediciones antropométricas, el análisis de los datos de laboratorio, la valoración y
análisis de la ingesta dietética, el cálculo del requerimiento nutricional, son actividades
que se realizan a diario en cada uno de los pacientes de la institución.
El servicio busca proveer al paciente una óptima atención nutricional, con el fin de
disminuir complicaciones, favorecer el desarrollo de su potencial, mejorar los resultados y
los tiempos de su rehabilitación.
Durante la internación como en el hospital de día, el servicio ofrece educación y
asesoramiento permanente al paciente y su familia sobre alimentación adecuada para que
ésta pueda ser mantenida en el tiempo y en su ámbito familiar.
Se realizan tareas de auditoría y control de calidad del sector de elaboración de
alimentos; controles de calidad de las materias primas, de comidas terminadas listas para
el consumo y la supervisión de la correcta aplicación de los procesos operativos
estandarizados de las buenas prácticas de manufacturas para garantizar la inocuidad
alimentaria de toda la población asistida en la institución.

 Miembros de servicios y organización: 35 personas en relación de dependencia y

17 profesionales médicos
- Kinesiólogos: (Trabajan 5 kinesiólogos, los cuales todos trabajan turno mañana
y tarde).
- Kinesiólogos respiratorios: (trabajan 2 kinesiólogos, turno mañana y tarde)
- Terapistas ocupacionales: (Trabajan 5 terapistas ocupacionales, turno mañana
y tarde, sólo 1 los fines de semana) Dos coordinadores uno por la mañana y otro por la
tarde.
- Nutricionistas: (Trabajan 4, turno mañana o tarde).
- Psicóloga (Trabaja todas las mañanas menos los miércoles).
- Enfermeros: (Trabajan 16 enfermeros, los cuales están las 24hs de día). Dos
coordinadores, uno por la mañana y otro por la tarde.
- Clínica médica: (Trabajan 5 médicos, turno mañana y tarde).
- Hotelería: (Trabajan 7 personas las cuales están las 24hs del día).
- Mantenimiento: (Trabajan 2 personas turno mañana y tarde).
- Cocina: (Trabajan 4 cocineros, turno mañana y tarde).
- Fonoaudióloga: (Trabajan 2 fonoaudiólogas, turnos rotativos).
- Recursos humanos: (Trabaja 1 persona, turnos rotativos).
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- Bioquímica: (Trabaja 1 persona, concurre a la institución cada 15 días).
- Ingeniero: (trabaja 1 ingeniero, cada vez que se necesita).

Como organización general, de todos los servicios, los pacientes tienen una hoja de “ruta”
donde cada profesional tiene detallado: el paciente, el turno que le toca y la actividad a
realizar. Ésta está dividida en dos, por turnos y por sectores: turno mañana y turno tarde,
y sector A para pacientes con alta complejidad y sector B para pacientes que pueden
respirar por sí solos.

 Servicios de T.O:
En cuanto a la historia de Terapia Ocupacional pudimos investigar que en el año 2009
apareció este servicio, de la mano de Rosario Silva, siendo encargada de esta área por
muchos años. En el 2012 aparecieron tres terapistas más, para perfeccionar esta área.
Desde 2015 hasta la actualidad la institución cuenta con 5 terapistas ocupacionales (dos
turno mañana, dos turno tarde y una los fines de semana).
Programa de Terapia Ocupacional: consiste en rehabilitación que se puede aplicar en
cualquier estadio de la discapacidad, y en general, cuanto antes se lleve a cabo, mejor.
Este programa realza las habilidades necesarias para que los individuos alcancen la
mayor independencia en sus actividades de la vida diaria. Parte de un acercamiento
holístico a la rehabilitación, y se compone de profesionales altamente calificados que
trabajan juntos para desarrollar programas de tratamiento basados en necesidades
individuales de cada paciente.
1. Entrevista inicial con la familia.
2. Evaluación del paciente al ingreso.
3. Planteamiento de objetivos terapéuticos.
4. Evaluación del equipamiento necesario.
5. Desarrollo del plan de intervención.
6. Entrevista de alta y adaptaciones para el hogar.
Este programa se desarrolla a través de actividades como la estimulación del paciente en
plan de destete respiratorio; rehabilitación del movimiento; entrenamiento en actividades
de la vida diaria básicas; entrenamiento en habilidades de desplazamiento en el ambiente:
uso de silla de ruedas, transferencia a la cama, inodoro, ducha, etc; estimulación
cognitiva; estimulación sensorial: visual y táctil; educación del paciente y la familia:
acercamiento a los dispositivos y equipamientos y sus adaptaciones, acercamiento a

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 cómo estimular al paciente, plan para el hogar; destrezas gráficas (adaptaciones para la
escritura); destrezas finas (coordinación y movimiento); actividades terapéuticas-creativas:
lugar de encuentro e intercambio de saberes, acompañamiento de las actividades
cotidianas, de apertura a elecciones ocupacionales, exploración de intereses y
creatividad. Dentro de éstas, se realizan talleres de cuidado personal, taller de juegos,
taller de cocina, talleres de tejido y construcción con goma eva, talleres de falso vitreaux.
Dos veces por año los residentes trabajan teniendo como objetivo las fiestas de primavera
y fin de año.
Los materiales y herramientas del servicio de Terapia ocupacional utilizados dependen del
requerimiento del paciente y su grupo etario:
 Ejercicios para la coordinación y rango de movimiento.
 Poleas, escalador de miembros superiores, prono supinadores y flexo extensores.
 Adaptaciones y ayudas técnicas para ejercitar la independencia funcional.
 Variedad de elementos para destrezas y funciones de pinzas finas.
 Colchoneta para entrenar pasajes y rolados en cama.
 Pelotas de diferentes tamaños y masas de diferentes densidades.
 Materiales texturados para estimulación sensorial.
 Encastres y enhebrado de diferentes diámetros para coordinación viso-espacial.
 Rompecabezas, juegos de memoria, juego de asociación, juegos de mesa, para
la estimulación cognitiva.
 Actividades sensoriales (visión, audición, tacto).
 Cocina y bacha de lavado para la ejercitar la destreza de las actividades del
hogar.
 Computadora con acceso Wi-Fi para evaluación y estimulación cognitiva,
entrenamiento educativo y entrenamiento para el retorno laboral.
 Biblioteca disponible para los pacientes.
Cada 6 meses las T.O realizan una lista de los materiales que necesitan y se la derivan a
los superiores; ellos deciden según el estado financiero cuáles son prioritarios para
efectuar la compra.
Las áreas del tratamiento incluyen rehabilitación del politraumatizado, rehabilitación de
lesión de medula espinal, debilidad generalizada (Hipotonía, debilidad del paciente
critico), rehabilitación de obesidad mórbida pre y post quirúrgico, rehabilitación post-
fractura, desórdenes Neuromusculares.
Los martes y jueves las T.O realizan los pases de salas, donde la coordinadora de cada
turno (la del turno mañana los martes y la del turno tarde los jueves) se reúne en la oficina
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 del director con los demás coordinadores de los diferentes servicios y cuentan las
experiencias y los avances del paciente, y se proponen nuevas metas de intervención
para realizar hasta el próximo pase de sala. También asisten a los pases de sala los
familiares convocados con aviso, para informar los avances del paciente.
Utilizan los modelos :biomecánico, rehabilitativo o compensatorio, modelo de la ocupación
humana, integración sensorial.
El nivel de prevención que se trabaja es el terciario.

3) ESTRUCTURA EDILICIA-RECURSOS MATERIALES:

 Descripción de la arquitectura de la institución:

Cuenta con iluminación artificial, y muy buena iluminación natural; las habitaciones tienen
amplios ventanales al igual que la sala de Terapia Ocupacional como la de Kinesiología;
debido a que la institución está atravesada por dos patios internos y un patio externo.
Además de contar con los ventanales como sistema de ventilación, cuenta con
ventiladores de techo, aire acondicionado y sistema de calefacción tanto en las
habitaciones como en las salas
 Mobiliario: La sala de espera posee 4 sillones; la oficina de Administración cuenta con 3
escritorios, 7 sillas, 3 armarios, 2 PC, un teléfono-fax, impresora multifunción, aire
acondicionado y calefactor.
La institución está dividida en un sector A, que tiene sala de descanso de hospital de día
con 23 sillones-cama y un televisor plasma, la sala de comedor: con una una mesa larga
rectangular y una chica, 9 sillones y un televisor plasma, dispenser, aire acondicionado,
calefactor; la oficina de enfermería tiene una mesa, una mesada con 2 lavatorios,
almacenas, 4 sillas, un carrito para elementos de enfermería, un teléfono, una heladera y
un dispenser; 8 habitaciones cada una con 2 camas, 2 mesas de luz, un placard con 2
compartimentos; a mitad de pasillo se encuentra una baño adaptado y al final de éste 2
baños enfrentados, uno con 2 lavatorios, más inodoro adaptado y el otro con un lavatorio,
inodoro adaptado y ducha manual; y un sector B que cuenta con cocina con todo el
equipamiento necesario, comedor con 8 mesas cuadradas para 4 personas, un televisor
plasma, un aire acondicionado, calefactor, heladera, microondas y un dispenser; dos
baños uno para hombre y otro para mujeres, con lavatorio e inodoro, no adaptados; cada
habitación (11 en total) cuenta cada una con 2 camas, 2 mesas de luz, un placard con 2
compartimentos, y el baño adaptado.

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 Sala de Terapia Ocupacional y Fonoaudiología: con 5 mesas, 2 de ellas escotadas, 2
roperos, 2 bancos, una cocina con alacena de 4 compartimentos y lavatorio, un escritorio
con una PC y un teléfono, 4 sillones, un televisor, un dispencer y sillas. Sala de
Kinesiología: con camas de bipedestación, aparatos para rehabilitación aeróbica
(bicicletas y caminadores), paralelas, escaleras, tarimas y rampas.
Pileta cerrada para rehabilitación acuática, con control de temperatura ambiental e hídrica,
atendida por kinesiólogos especialistas en rehabilitación acuática.
Se observó como barrera arquitectónica, la falta de rampas para pasajes hacia los patios.
En las habitaciones del sector B las puertas son angostas para el pasaje de sillas de
ruedas.

 Recursos económicos o financieros: la institución es no gubernamental, es con fines de

lucro, posee una ayuda financiera de las obras sociales.
Según nuestras investigaciones no posee dificultades en cuanto a recursos económicos
ya que son suficientes para solventar sus necesidades.

 Recursos humanos: Son 35 personas en relación de dependencia y 17 profesionales

monotributistas.
Los 17 profesionales que se encuentran trabajando en la institución poseen estudios
terciarios.
Los profesionales se desempeñan en diferentes turnos (mañana y tarde):
- Kinesiólogos: (Trabajan 5 kinesiólogos, los cuales todos trabajan turno mañana y tarde
de 8:00 hs a 18:00 hs). Un solo coordinador.
- Kinesiólogos respiratorios: (trabajan 2 kinesiólogos, turno mañana y tarde de
8:00 hs a 18:00 hs)
- Terapistas ocupacionales: (Trabajan 5 terapistas ocupacionales, turno mañana
y tarde de 8:00 hs a 18:00 hs, sólo 1 los fines de semana) Dos coordinadores uno por la
mañana y otro por la tarde.
- Nutricionistas: (Trabajan 4, turno mañana o tarde de 8:00 hs a 18:00 hs).
- Psicóloga (Trabaja todas las mañanas menos los miércoles 8:00 hs a 11:00).
- Enfermeros: (Trabajan 16 enfermeros, los cuales están las 24hs de día). Dos
coordinadores, uno por la mañana y otro por la tarde.
- Clínica médica: (Trabajan 5 médicos, turno mañana y tarde de 8:00 hs a 18:00
hs).
- Hotelería: (Trabajan 7 personas las cuales están las 24hs del día).
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- Mantenimiento: (Trabajan 2 personas turno mañana y tarde de 8:00 hs a 18:00
hs).
- Cocina: (Trabajan 4 cocineros, turno mañana y tarde de 8:00 hs a 18:00 hs).
- Fonoaudióloga: (Trabajan 2 fonoaudiólogas, turnos rotativos).
- Recursos humanos: (Trabaja 1 persona, turnos rotativos).
- Bioquímica: (Trabaja 1 persona, concurre a la institución cada 15 días).
- Ingeniero: (trabaja 1 ingeniero, cada vez que se necesita).

Director Dr. Grieve Guillermo

Clínica Médica Dra. Mirta Masiano

Dr. Guillermo Grieve
Dr. Solari Daniel
Dr. Santiago H. Grieve

Neurología Dr. Daniel Antonio Amato

Recursos Humanos Lic. Enf. Ana Bejarano

Kinesiología Lic. Cristian Yancovick

Lic. Conrado Bergara
Lic. Gastón Bergara
Lic. Lautaro F. Ruberto
Lic. Paez Marcelo Germán
Lic. Analia Segura
Lic. Orsini Fabricio

Terapia Ocupacional Lic. Maria Bernardita Castro

Lic. Tania Rodriguez Iseli
Lic. Valeria Pretic D’Agostino
Lic. Julieta Monroy

Nutrición Lic. Vanesa Mutal

Psicología Lic. Vanina Silvana Perez

Jefe de Enfermería Lic. Andrea Gaitán

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 Germán Huck

Terapia Aeróbica – Educación Física Prof. Nicolás Dilenque

Jefe de Cocina Cheff Matias Romero

Jefe de Hotelería María Flores

Mantenimiento Equipos Médico Bioing. Romero Ayala Santiago

Mantenimiento Edilicio Horacio Brauer

La institución cuenta con un orden jerárquico que consiste en:

1. El cuerpo médico, que conduce a la administración y a los profesionales.

2. El director.

3. Los profesionales

4. El servicio de limpieza y cocina.

Cada área tiene un coordinador por lo menos, los cuales son los encargados de que en el
turno que coordina se lleven a cabo todas las actividades de los pacientes.

4) RELACIONES

Las diferentes relaciones que se pueden dar con un paciente son: primero, en cuanto al
tratamiento, se busca una relación directa con el paciente; segundo, el T.O. debe hacer
entrevistas de ingreso y egreso con los pacientes y sus familiares, cuando ingresa un
paciente se convoca a los familiares, se hace una entrevista de “ingreso”, se conoce la
historia del paciente y se le explica como es el proceso de rehabilitación en la institución.
Lo mismo sucede cuando se les da de alta, que puede ser un alta definitiva o un alta
ambulatoria, en la que el paciente debe seguir asistiendo al hospital de día. Dentro de la
T.O, cuando se da el alta definitiva, se les brinda a los familiares asesoramiento para
adaptar al paciente en el hogar. Otro rol de la T.O es la indicación de equipamiento
ortésico. También, realiza el seguimiento de historias clínicas. La institución promueve la
reinserción temprana de la persona, evitando la reinstitucionalización del paciente.

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La institución no trabaja desde una mirada espiritual, pero considera que cada paciente
puede expresar su espiritualidad sin restricciones.
La valoración de los T.O en cuanto a la problemática de sus pacientes, lo realizan
mediante el proceso de evaluación, a través de las diferentes entrevistas, datos obtenidos
del paciente y su historia familiar que les permiten llevar adelante el tratamiento en los
diferentes casos.
Los medios de comunicación que se utilizan son: teléfono, para que las familias asistan a
la institución; entrevistas, las cuales son el contacto más directo con las personas;
también, mediante las historias clínicas, el familiar puede saber todos los avances que se
fueron dando con el paciente.

Los superiores se comunican con los T.O mediante administración o los pases de sala.
Los T.O se comunican mediante charlas directas entre ellos; los más antiguos les
enseñan a los más nuevos cómo es el funcionamiento en la institución. Esta enseñanza
de los profesionales más antiguos a los más nuevos se da de manera informal.
La institución incita a los profesionales que se capaciten de manera externa. El
profesional informa a sus superiores acerca de la capacitación a la cual desea asistir y
espera una respuesta. La institución evalúa si puede financiar la propuesta y da una
respuesta al profesional.
La institución realiza talleres por mes, donde capacita al profesional acerca de nuevas
innovaciones que adapta la institución y así hacer más participes a los miembros de esta.
La institución no mantiene relaciones fijas con diversas organizaciones, pero si, con
hospitales y clínicas a la hora de hacer derivaciones.

Conclusion…..

11
 Galería de fotos

 Ubicación

 Entrada

12
 Áreas de apoyo:

13
 Kinesiología:

14
 Terapia Ocupacional;

 Baños:

15
 Habitaciones (sector A y sector B):

16
 Seguridad:

17
 Hospital de día:

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