You are on page 1of 1

‫تعهـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــد والتـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــزام‬

‫بن‪:‬‬ ‫أنا الممضي (ة) أسفله السيد (ة)‪:‬‬

‫بــــــــــــــــــ‪:‬‬ ‫المولود بتاريخ‪:‬‬

‫الصادرة بتاريخ‪:‬‬ ‫الحامل لــــ‪ :‬ب ت و رقم‪:‬‬

‫والية ‪:‬‬ ‫والساكن بــــــــــــــ‪:‬‬ ‫عن‪:‬‬

‫أتعهد وألتزم‪ :‬بتسديد مبلغ الدين الذي تحصلت عليه في إطار قرض الرفيق من مؤسستكم‬
‫المالية لمدة ثالثة سنوات قادمة أي ‪ 30/09/2024‬و ‪ 30/09/2025‬و ‪.30/09/2026‬‬

‫مصــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــادقة البلدية‬
‫إمضاء المعنــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــي (ة)‬

You might also like