‫‪07‬‬ ‫‪140‬‬

‫‪28‬‬
‫النسيج العظمي‬
‫‪1‬‬
‫‪29\10\2018‬‬ ‫د‪ .‬عبد الحافظ طبش‬

‫علم األنسجة ‪Histology 1 | 1‬‬

‫السالم عليكم أصدقائي األعزاء‬

‫نكمل معكم باملحاضرة السابعة يف علم النسج والتي تتمحور حول‬

‫النسيج العظمي وخصائصه‬

‫الصفحة‬ ‫الفقرة‬
‫‪2‬‬ ‫النسيج العظمي‬

‫‪4‬‬ ‫أنواع العظام‬

‫‪5‬‬ ‫التركيب الكيميائي للنسيج العظمي‬

‫‪5‬‬ ‫مكونات النسيج العظمي‬

‫‪11‬‬ ‫سمحاق النسيج العظمي‬

‫‪12‬‬ ‫تصنيف العظام‬

‫‪14‬‬ ‫البنية النسيجية للعظم الكثيف‬

‫‪16‬‬ ‫البنية النسيجية للعظم االسفنجي‬

‫‪16‬‬ ‫تكون العظم‬

‫‪21‬‬ ‫الصفيحة المشاشية وآلية النمو الطولي للعظم‬

‫‪23‬‬ ‫النمو العرضي للعظم‬

‫‪24‬‬ ‫إعادة بناء العظم‬

‫‪Welcome to‬‬
‫‪26‬‬ ‫‪HELL ‬‬ ‫تجديد وترميم العظم المكسور‬

‫‪28‬‬ ‫الفرق بين العظم والغضروف‬

 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫النسيج العظمي ‪Bone tissue‬‬

‫تعريفه‪ :‬هو نسيج ضام متخصص وهو أحد األنسجة الضامة التي تقدم الدعم للجسم‪ ،‬وهو أقسى نسيج ضام موجود في‬
‫الجسم‪.‬‬
‫مالحظة‬
‫خلوي‪:‬‬ ‫مكوناته‪ :‬يتألف من مكونين أساسين خاليا و مطرق خارج‬

‫الخاليا العظمية‬ ‫الخاليا‪ :‬مكون من ‪ 4‬أنواع من الخاليا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫موجودة ضمن‬
‫المطرق خارج الخلوي‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫أعشاش‪ ،‬هذه‬
‫األعشاش موجودة‬ ‫‪ -‬مادة أساسية غنية باألمالح المعدنية‪.‬‬
‫ضمن مادة أساسية‬
‫متكلسة‪.‬‬ ‫‪ -‬ألياف غرائية‪ ،‬وخاصةً الكوالجين )‪.)1‬‬

‫سمات النسيج العظمي‬

‫عارية‪ :‬حيث تُغطى سطوح العظام الداخلية والخارجية بطبقات من نسيج ضام يحتوي على خاليا‬ ‫‪ ‬العظام ليست‬
‫مولدة عظمية‪ ،‬فالطبقات التي تغطي السطح الداخلي تدعى سمحاق العظم الداخلي ‪ Endosteum‬والتي تغطي‬
‫السطح الخارجي تدعى سمحاق العظم الخارجي ‪.Periosteum‬‬

‫يصعب تقطيع شرائح العظم النسيجية باستخدام المكرتوم‬ ‫‪ ‬تحتاج دراسة العظم نسيجياً لتحضير خاص‪:‬‬
‫(المشراح) نظراً لقساوة العظم‪.‬‬

‫تعزى قساوة‬ ‫‪ ‬تعتبر العظام نسيجاً قاسياً‪:‬‬

‫ومقاومة النسيج العظمي إلى ارتباط ألياف‬
‫الكوالجين بالمعادن‪.‬‬

‫أثر مكونات العظام على خواصه‪ :‬يحافظ‬ ‫‪‬‬

‫العظم على شكله بعد نزع الكلس منه ويصبح‬
‫مرناً كالوتر كونه يحتوي على كمية كبيرة من‬
‫الكوالجين‪ ،‬أما عند نزع الجزء العضوي من‬
‫المطرق خاصة الكوالجين يحافظ العظم على‬
‫(‪)a‬عظم طبيعي (‪)b‬عظم منزوع الكلس يشبه الوتر‬
‫(‪)c‬عظم منزوع الكوالجين يتفتت بسهولة وينكسر‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪2‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫شكله األصلي إال أنه يصبح عرضه للكسر ويتفتت بسهولة عند اإلمساك به‪.‬‬

‫قوة العظم‪ :‬قوة الشد والضغط في العظم أكبر أو تساوي الفوالذ لذلك يستطيع االنسان أن يتحمل وزناً فوق وزنه‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫نمط تلون مطرق العظم‪ :‬المطرق قاعدي التلون بوجود الكلس حيث ال نرى ألياف الكوالجين بشكل واضح (رغم‬ ‫‪‬‬
‫أنها من النمط األول) بسبب الكلس‪ .‬أما عند زوال الكلس يصبح المطرق حمضي التلون (تتلون ألياف الكوالجين عند‬
‫إزالة الكلس)‪.‬‬

‫مالحظات يجب معرفتها عن كالسيوم الجسم‪:‬‬

‫‪%99‬من كالسيوم الجسم موجود في العظام‪ ،‬يحوي العظم أيضاً على فوسفور ومغنزيوم‪.‬‬

‫يحوي جسم البالغين على (‪ kg )1،5 _ 1‬كالسيوم‪.‬‬

‫اضافة الى أن الكالسيوم يمنح العظام الصالبة ويعطيها الخواص البنيوية فهو ضروري أيضا‬
‫للتقلص العضلي ويشترك في الكثير من عمليات الجسم‪.‬‬

‫يشرف على استتباب نسبة الكالسيوم في الجسم‪:‬‬

‫مالحظة‬

‫‪ - 1‬هرمون الباراثورمون المفرز من جارات الدرق‪.‬‬

‫‪ - 2‬هرمون الكالسيتونين المفرز من الغدة الدرقية‪.‬‬

‫‪ - 3‬فيتامين د‪.‬‬

‫وظائف العظم‬

‫‪ -1‬حماية األعضاء الحيوية الهامة في الجسم‪ ،‬فمثالا‪:‬‬

‫‪-‬الجمجمة التي تحمي الدماغ‪.‬‬

‫‪-‬القفص الصدري واألضالع تحمي الرئتين والقلب‪.‬‬

‫‪-‬الحوض يحمي المثانة والرحم‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫‪-‬حجاج العين يحمي كرة العين‪.‬‬

‫‪ -‬القناة الفقرية تحمي النخاع الشوكي‪.‬‬

‫‪-‬نقي العظام يكون محمياً داخل العظام‪.‬‬

‫‪ -2‬لها دور في حركة الجسم‪:‬‬

‫وذلك بالتعاون مع األوتار والمفاصل والعضالت‪ ،‬حيث يوجد في نهاية كل عظم غضاريف‬
‫مفصلية مرتبطة مع بعضها البعض عن طريق المفاصل‪ ،‬كما أن العضالت تقوم‬
‫بتحريك العظام (أي أن العظم يشكل مرتكزاً للعضالت)‪.‬‬

‫‪-3‬مضاعفة قوة العضالت لتحقيق الحركة‪:‬‬

‫تشكل العظام مجموعة من الروافع التي تضاعف القوة المتولدة أثناء التقلص العضلي‪.‬‬

‫(خاصةً الكالسيوم والفوسفات والمغنزيوم)‪:‬‬ ‫‪ -4‬مخزن لألمالح المعدنية‬

‫ألن األمالح المعدنية الموجودة ضمن النسيج العظمي تدخل ضمن االستقالب العام‪ ،‬فعند حدوث نقص في إفراز هرمون‬
‫الكالسيتونين من الخاليا المجاورة لجريبات الغدة الدرقية أو زيادة في هرمون الباراثورمون الذي يُفرَز من الخاليا جارات الدرق‬
‫تتحرض الخاليا الكاسرة للعظم على النشاط فتزيل الكالسيوم من العظم‪.‬‬

‫والبيض من نقي العظم الذي يحتويه‪.‬‬ ‫‪ -5‬يعتبر النسيج العظمي مولدا لخاليا الدم الحمر‬

‫أنواع العظام‬

‫العظام الطويلة‬

‫• مثال‪ :‬عظم‬
‫الترقوة‪ ،‬عظم‬ ‫العظام المسطحة‬
‫الشظية‪،‬‬
‫السالميات‪ ،‬الفخذ‪،‬‬ ‫• مثال‪ :‬عظم‬ ‫• عظام الفقرات‪،‬‬
‫العظام القصيرة‬
‫الزند‪ ،‬الكعبرة‪،‬‬ ‫الكتف‪ ،‬عظم‬ ‫عظم العجز‬
‫العظم السنعي‪.‬‬ ‫القص‪ ،‬األضالع‪،‬‬ ‫• مثال‪ :‬عظم‬ ‫‪،‬العظم‬
‫الرضفة‪.‬‬ ‫الرسغ في اليد‬ ‫العصعصي‪،‬‬
‫والقدم‪.‬‬ ‫العظم الالمي‪.‬‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪4‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫التركيب الكيميائي للنسيج العظمي‬

‫من بنية النسيج العظمي ومنها الكوالجين والبروتينات السكرية متعددة االلتصاقات‬ ‫‪-‬تشكل المادة العضوية ‪%35‬‬
‫وغليكوز أمينوغليكانات وبروتيوغليكانات‪.‬‬

‫‪ %55‬منه وتشمل‪:‬‬ ‫‪-‬بينما تشكل المادة الالعضوية (األمالح المعدنية)‬

‫فوسفات الكالسيوم(المعروف باسم هيدروكسي أباتيت) [‪ ]Ca10(PO4)6 (OH)2‬نسبته ‪.%58‬‬ ‫‪‬‬

‫كربونات الكالسيوم ‪.%11‬‬ ‫‪‬‬
‫فلوريد الكالسيوم ‪ +‬مغنزيوم ‪.%8‬‬ ‫‪‬‬

‫مكونات النسيج العظمي‬

‫يتألف بشكل رئيسي من خاليا ومطرق خارج خلوي (ألياف ومادة أساسية)‪:‬‬

‫الخلوي‪:‬‬ ‫‪ ‬المطرق خارج‬

‫األساسية‪ ،‬وتتميز ب‪:‬‬ ‫أ‪ -‬المادة‬
‫غناها بالغليكوز أمينوغليكانات (كبريتات كوندورتين وكبريتات الكيراتان) والبروتوغليكانات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫احتوائها على بروتينات سكرية متعددة االلتصاقات مثل‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -‬أوستيونكيتن ‪ :osteonectin‬الذي يشبه الصمغ ويعمل على ربط خاليا العظم والكوالجين بالمادة‬
‫األساسية المتمعدنة‪.‬‬

‫‪ -‬أوستيوبوينتين ‪ :osteopontin‬الذي يعمل على ربط الخاليا بالمطرق ويساهم في تشكل فوسفات‬
‫الكالسيوم‪.‬‬

‫‪ -‬بودوبالنين ‪ :Podoplanin‬يفرز من الخاليا العظمية استجابة لإلجهادات الميكانيكية‪ .‬والذي له دور في‬
‫ترسيب المعادن على العظم ويحفز على زيادة إفراز الكوالجين‪.‬‬

‫ب‪ -‬األلياف‪:‬‬
‫يشكل الكوالجين حوالي ‪ %01‬من الوزن الكلي لبروتينات مطرق العظم ويعد الكوالجين نمط (‪ )I‬أكثرها تواجداً‬
‫إضافة لتواجد كمية قليلة من نمط ‪ V‬و ‪ III‬و ‪.XI‬‬

‫‪5‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫العظمي‪:‬‬ ‫‪ ‬خاليا النسيج‬

‫‪ -1‬الخاليا ال ُمولدة العظمية ‪:Osteoprogenitor‬‬

‫تنشأ من الخاليا المتوسطية الجذعية (الميزانشيمية) والتي تعطي العديد من الخاليا (أرومات ليفية‬ ‫‪ ‬منشؤها‪:‬‬
‫وغضروفية‪ ،‬خاليا شحمية وخاليا مولدة للعظم)‪.‬‬

‫أماكن تواجدها‪ :‬توجد في الطبقة الداخلية للسمحاق الخارجي وفي السمحاق الداخلي وحول الشعيرات والوريدات‬ ‫‪‬‬
‫المغذية للنسيج العظمي‪.‬‬

‫مجاوراتها‪ :‬ليست على تماس مع النسيج العظمي (يفصل بينهما الخلية المصورة للعظم)‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫شكلها‪ :‬تبدو الخاليا مسطحة الشكل بنوى بيضاوية أو متطاولة قليلة التلون‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫االنقسام‪ :‬لها القدرة على االنقسام الفتيلي وتتمايز إلى بانيات العظم‪.‬‬ ‫‪ ‬قدرتها على‬

‫مالحظة‬
‫وجد العلماء حديثاً أن التعرض للحقول المغناطيسية الكهربائية يساهم في ترميم‬
‫الكسور وتأثيرها يعود الى زيادة تحفيز الخاليا المولدة للعظم على التمايز الى بانيات‬
‫العظم‪ ،‬وبالتالي تلعب الخاليا المولدة العظم دوراً مهماً في نمو وترميم العظم‪.‬‬

‫‪ -2‬الخاليا المصورة للعظم (بانيات العظم – أرومات عظمية) ‪:Osteoblasts‬‬

‫هي خاليا تنشأ من تمايز الخاليا المولدة للعظم‪ ،‬تتواجد على تماس مع النسيج العظمي‪ ،‬تكون مسؤولة عن تكوين جميع‬
‫مكونات القالب العضوي في العظم‪ .‬يوجد نوعين منها (نشيطة وخاملة)‪:‬‬

‫الخاليا النشيطة‪:‬‬
‫سماتها‪ :‬مكعبة الشكل‪ ،‬نواتها مركزية‪ ،‬هيوالها غنية بالعناصر الخلوية (جهاز غولجي‪ /‬شبكة هيولية داخلية خشنة‪ /‬جسيمات‬
‫كوندرية ‪ /‬ريباسات‪/‬حويصالت متعددة)‪.‬‬

‫مجاوراتها‪ :‬تكون على تماس مع المادة العظمية ولكنها مفصولة عنها بواسطة المركبات العضوية للنسيج العظمي التي‬
‫تفرزها الخاليا التي تدعى (طليعة العظم)‪ ،‬تتوضع في أماكن محيطية‪ ،‬وتقوم بإفراز المركبات العضوية في مطرق العظم قبل‬
‫أن تتكلس‪.‬‬

‫بعد أن تنتهي من تصنيع المطرق يتمايز بعضها (‪ )%01 – 11‬لخاليا عظمية عندما تنحصر في جوبات وحولها‬ ‫تمايزها‪:‬‬
‫مطرق متكلس‪.‬‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪6‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫((إذاً بعد أن تتكلس الخاليا البانية النشيطة في المادة المتكلسة ُت َّ‬

‫سمى بالخاليا العظمية))‪.‬‬
‫الخاليا الخاملة‪:‬‬
‫شكلها‪ :‬عبارة عن خاليا مسطحة قليلة االرتفاع‪ ،‬ملتصقة بالنسيج العظمي (غير مفصولة عنه) تدعى بالخلية المبطنة‬
‫للنسيج العظمي‪.‬‬
‫ميزتها‪ :‬حين الحاجة‪ ،‬تستعيد نشاطها ويزداد حجمها وعددها وتنتج المادة العضوية للنسيج العظمي وتعود لخلية مصورة‬
‫للعظم نشيطة‪.‬‬

‫‪ -3‬الخاليا العظمية ‪:Osteocytes‬‬

‫هي بانيات عظم ولكن محصورة في مطرق‬ ‫أصلها‪:‬‬

‫‪3‬‬
‫متكلس‪ ،‬إذ تحاط بانيات العظم بشكل تدريجي بمفرزاتها‬
‫وتصبح خاليا عظمية تتوضع ضمن حفيرات تدعى‬
‫جوبات‪.‬‬

‫تشكلها‪ :‬أثناء تحول بانيات العظم الى خاليا‬ ‫مراحل‬

‫عظمية تمتد منها استطاالت هيولية طويلة تُطوق‬
‫بمطرق متكلس‪ .‬تشغل الخاليا العظمية واستطاالتها‬
‫جوبات متكلسة‪ ،‬تتصل االستطاالت الهيولية للخاليا‬
‫‪2‬‬ ‫العظمية المتجاورة بارتباطات فضوية تنتقل من خاللها‬
‫‪1‬‬
‫الجزيئات من خلية إلى أخرى‪ .‬يؤمن تبادل الجزيئات من‬
‫خالل االرتباطات الفضوية مدد غذائي لسلسلة مكونة من‬
‫حوالي ‪ 18‬خلية‪.‬‬
‫‪2‬‬
‫بالمقارنة مع بانيات‬ ‫فرقها عن الخاليا البانية‪:‬‬
‫العظم تبدو الخاليا العظمية مسطحة ولها شكل لوزي‬
‫فيها القليل من الشبكة الهيولية الخشنة وجهاز غولجي‪.‬‬
‫صورة بالمجهر االلكتروني‪ -1 :‬الخاليا المولدة‬
‫العظمية‪ -2 ،‬بانيات العظم‪ -3 ،‬الخاليا العظمية‪.‬‬
‫تحافظ الخاليا العظمية على المطرق العظمي ويؤدي موتها إلى ارتشافه‪.‬‬
‫وظائفها‪ :‬إضافة إلى الوظيفة االستقالبية والمحافظة على استتباب الكالسيوم‪ .‬تعمل الخاليا العظمية كحساس ميكانيكي‬
‫إذ تستجيب لإلجهادات الميكانيكية وتحفز على تشكل العظم وهذا يظهر واضحاً عند المقارنة مع األشخاص طريحي الفراش‬
‫ورواد الفضاء الذين يعانون من نقص في تشكل العظم نظراً لغياب اإلجهادات الميكانيكية (الرياضة)‪.‬‬

‫‪7‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫عمرها‪ :‬يقدر عمر الخاليا العظمية (‪ )01- 11‬سنة‪ ،‬ويزداد عددها من ‪ %1‬عند الوالدة الى ‪ %58‬في عقد الثمانينات‪.‬‬

‫شكل يوضح أشكال الخاليا العظمية‬

‫‪ -4‬الخاليا الكاسرة للعظم ‪:Osteoclasts‬‬

‫شكلها‪ :‬خاليا كبيرة متعددة النوى تعد من الخاليا البالعة‪.‬‬

‫منشؤها‪ :‬هي خاليا ذات منشأ دموي حيث تنشأ من البالعات الكبيرة (الوحيدات) وتقوم بخسف األمالح المعدنية وتحطيم‬
‫القالب العضوي العظمي‪.‬‬

‫للعمل‪ :‬ال تستطيع البالعات الكبيرة امتصاص النسيج العظمي لوحدها فتجتمع عدة خاليا بالعة مع بعضها وتتحد‬ ‫تهيؤها‬
‫لتشكل خلية كبيرة‪.‬‬

‫توضعها‪ :‬تتوضع كاسرات العظم في المناطق التي يحصل فيها ارتشاف عظمي في انخفاضات أو خبايا محفورة‬ ‫أماكن‬
‫ارتشافيه ‪( Resorption bays‬عرفت سابقاً جوبات هاوشيب ‪.) Lacunae Howship‬‬ ‫أنزيمياً تدعى أخلجة‬

‫الشكلية‪ :‬يبلغ قطر الخلية الكاسرة ‪ 181‬ميكرون‪ ،‬ويتراوح عدد أنوية هذه الخاليا بين (‪ ) 81-01‬نواة‪.‬‬ ‫سماتها‬
‫الكاسرة‪:‬‬ ‫آلية عمل الخاليا‬
‫تتحرض الخاليا الكاسرة للعظم في االلتهابات من قبل العامل المحرض للخاليا الكاسرة للعظم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫سطح الخلية الكاسرة الذي يكون على تماس مع العظم القابل لالمتصاص يكون مجعداً ويدعى (الحافة المجعدة) وذلك‬ ‫‪‬‬
‫من أجل‪:‬‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪8‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫‪ .1‬زيادة سطح التماس مع العظم‪.‬‬

‫الذي‬ ‫‪ .0‬إفراز كميات من الفوسفات الحامضية وشوارد الهدروجين لخسف األمالح المعدنية وتفرز الكوالجيناز‬
‫يقوم بتخريب المادة العضوية للنسيج العظمي‪.‬‬

‫بعد أن تنتهي الخاليا الكاسرة للعظم من عملها تخضع للموت الخلوي المبرمج‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫قد تكون الخاليا الكاسرة وظيفة أو غير وظيفية ونستطيع التمييز بينهما من‬
‫مالحظة‬
‫خالل ما يأتي‪:‬‬
‫هامة‬
‫االلتصاق بالعظم (إذا كانت ملتصقة بالعظم تكون وظيفية)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إذا كانت النوى بعيدة عن جهة أو مكان العظم (أي تأخذ الوضعية القتالية) فتكون فعالة‬ ‫‪‬‬
‫(وظيفية)‪ ،‬في حين إذا كانت النوى مبعثرة والخلية بعيدة قليالً عن النسيج العظمي‬
‫تكون غير فعالة(غير وظيفية)‪.‬‬

‫مقطع مجهري لخليتين‬

‫كاسرة للعظم(عند األسهم)‬
‫تقوم بهضم أو ارتشاف‬
‫مطرق العظم في أخلجة‬
‫ارتشافية في سطح المطرق‪.‬‬

‫صورة بالمجهر االلكتروني الماسح‬

‫تبين خلية كاسرة للعظم‬

‫‪9‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫التطبيق الطبي‪:‬‬
‫تصخر العظم أو ما يسمى بالعظام المرمرية‪ :‬مرض وراثي‪ ،‬سببه غياب الحواف المسننة (الحافة‬
‫المجعدة) لكاسرات العظم وخلل في ارتشاف العظم‪.‬‬

‫مالحظات عامة‪:‬‬
‫يمكن التمييز بين الخاليا (المولدة والمصورة البانية والعظمية) من خالل شكلها‬ ‫‪‬‬
‫وموقعها بالنسبة للنسيج العظمي ومن خالل ملونات خاصة‪.‬‬

‫بالنسبة لعظم األسنان‪ ،‬المينا ال يوجد فيه كوالجين أما العاج فيحوي كوالجين‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫الكالسيتونين (المفرز من الغدة الدرقية) يثبط عمل كاسرات العظم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫سنويا يتبدل من (‪ )%10-5‬من العظام عند البالغين (عدد العظام عند‬ ‫‪‬‬
‫اإلنسان ‪ 206‬تقريبا)‪.‬‬

‫((جدول يوضح أنواع الخاليا العظمية والفروق فيما بينها))‬

‫كاسرات العظم‬ ‫الخاليا العظمية‬ ‫بانيات العظم‬ ‫(من حيث)‬

‫السطح العظمي في جوبات هاوشيب‪.‬‬ ‫جوبات وقنيات المطرق العظمي‪.‬‬ ‫السطح العظمي‪.‬‬ ‫التواجد‬

‫أقل من ‪%1‬‬ ‫‪% 08‬‬ ‫اقل من ‪%8‬‬ ‫النسبة من‬

‫إجمالي خاليا‬
‫العظم‬
‫أيام (‪ 3‬أيام وسطياً)‪.‬‬ ‫سنوات (من ‪ 01- 11‬سنة وسطياً)‪.‬‬ ‫فترة حياتها أسابيع (‪ 10‬يوم‬
‫وسطياً)‪.‬‬

‫ارتشاف العظم باألنزيمات‪ ،‬وحلمهة‬ ‫كحساس ميكانيكي لإلجهادات‬ ‫إنتاج مطرق العظم‬ ‫الوظيفة‬
‫مطرق العظم‪.‬‬ ‫والمحافظة على المطرق العظمي‬ ‫وتمعدن المطرق‪.‬‬
‫وتنظيم استتباب الفوسفور والكلس‪.‬‬

‫صغيرة بيضاوية الشكل‪ ،‬نواة واحدة‪ ،‬كبيرة الحجم متعددة النوى‪ ،‬هيولى محبة‬ ‫مكعبة أو مسطحة‪،‬‬ ‫الصفات‬
‫للحمض (أيوزينية)‪ ،‬ذات حافة مجعدة‪.‬‬ ‫هيولى شاحبة‪ ،‬واستطاالت طويلة‪.‬‬ ‫تحتوي نواة واحدة‪،‬‬ ‫الشكلية‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪10‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫وهيولى محبة‬
‫لألساس‪.‬‬

‫الوحيدات‬ ‫بانيات العظم‬ ‫خاليا مولدة العظم‬ ‫الخاليا‬

‫السليفة‬

‫أنواع خاليا النسيج العظمي‬

‫السمحاق‬
‫تعريفه‪ :‬السمحاق هو النسيج الذي يغطي العظام أو يقوم بتبطينها‪ ،‬يوجد نمطان من السمحاق هما السمحاق الظاهر‬
‫والسمحاق الباطن‪.‬‬

‫‪ -1‬السمحاق الظاهر‪ ،‬يتألف من طبقتين‪:‬‬

‫طبقة خارجية‪ :‬عبارة عن نسيج ضام ليفي غني باأللياف الغرائية والخاليا المصورة لليف‪ .‬تخترق حزم كوالجينية مطرق‬
‫العظم وتدعى (ألياف شاربي) لتقوم بربط سمحاق العظم بالعظم‪.‬‬

‫‪11‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫طبقة داخلية‪ :‬غنية باألوعية الدموية تكون أقل كثافة‪ ،‬تحتوي نوعين من الخاليا (ميزانشيمية والخاليا المولدة‬
‫العظمية) لها القدرة على االنقسام والتمايز إلى بانيات العظم‪.‬‬

‫الباطن‪ :‬يشبه الظاهر بالطبقة الداخلية منه فقط (يبطن التجاويف الكبيرة الداخلية للعظم و يتكون من‬ ‫‪ -2‬السمحاق‬
‫طبقة واحدة رقيقة جداً من نسيج ضام يحتوي على خاليا مولدة للعظم وبانيات العظم)‪.‬‬

‫((السمحاق الداخلي أرق بكثير من السمحاق الخارجي‪ ،‬وتتجلى الوظائف الرئيسية لكليهما بتغذية النسيج‬
‫العظمي وتزويد العظم ببانيات العظم بشكل مستمر من أجل ترميم أو نمو العظم))‪.‬‬

‫تصنيف العظم‬

‫‪- 1‬عظم أولي‪ :‬محبوك (غير ناضج)‪.‬‬

‫‪- 0‬عظم ثانوي‪ :‬صفائحي (ناضج)‪ ،‬وله نوعان إسفنجي وكثيف‪.‬‬

‫العظم األولي‪:‬‬
‫سماته‪:‬‬

‫الكوالجين المتواجد في المطرق قليل وغير منتظم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫يحوي نسبة عالية من الخاليا العظمية وبانيات العظم أكثر من الثانوي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ترسب المعادن فيه قليل‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يتواجد في عظام الجنين النامية وأثناء ترميم الكسور (الدشبذ القاسي)‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫العظم الثانوي‪:‬‬
‫سماته‪:‬‬

‫يتواجد عادة في البالغين ويتميز بوجود طبقات متعددة من مطرق متكلس‪ ،‬سماكة كل طبقة منها ‪ 5 – 3‬ميكرون‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫غالباً ما يطلق عليه العظم الصفائحي‪.‬‬

‫توجد صفائح متحدة المركز ضمن النسيج العظمي الثانوي‪ ،‬هذه الصفائح مكونة من كوالجين وخاليا عظمية توجد‬ ‫‪‬‬
‫ضمن حفر المطرق المتكلس‪.‬‬

‫يكون العظم الثانوي منتظم أو غير منتظم‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪12‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫ال يوجد فيه قناة في الوسط مثل قناة‬ ‫‪ ‬الغير منتظم هو العظم اإلسفنجي ( الترابيقي )‪:‬‬
‫العظمون تغيب فيه الصفائح متحدة المركز أو جملة هافرس ‪.‬‬

‫يتكون من عظمونات نالحظ وجود ثقوب‬ ‫‪ ‬العظم الصفائحي المنتظم (الكثيف ‪ -‬القشري)‪:‬‬
‫بداخلها تمثل قنوات العظمونات‪.‬‬

‫ما هو العظمون ؟؟‬

‫إن الوحدة األساسية في العظم الكثيف هي‬
‫(العظمون) كان يطلق‬ ‫االستيون ‪Osteon‬‬
‫هافرس‪ ،‬يتكون من قناة‬ ‫عليها سابقاً جملة‬
‫مركزية و(‪ )11- 4‬صفائح متحدة المركز منتظمة‪،‬‬
‫وبشكل تفصيلي‪:‬‬

‫يتكون من قناة تحوي على وريد وشريان وعصب ووعاء‬ ‫‪‬‬

‫لمفاوي‪.‬‬

‫تبطن القناة بسمحاق داخلي‪ ،‬وتحاط بصفائح متحدة‬ ‫‪‬‬

‫المركز من الكوالجين تنغرس فيه الخاليا العظمية إذ‬
‫تتوضع بين الصفائح ضمن المطرق المتكلس‪.‬‬

‫‪13‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫تصطف في كل صفيحة عظمية األلياف الكوالجينة من نمط (‪ )I‬بشكل موازي وتسلك مسار حلزوني‪ .‬ميل الحلزون مختلف‬ ‫‪‬‬
‫في الصفائح العظمية المختلفة‪ ،‬لذا األلياف الكوالجينية في أي صفيحة عظمية متقاطعة مع الصفائح المجاورة بزوايا قائمة‬
‫تقريباً في أي نقطة من النقاط‪.‬‬

‫إن االنتظام الخاص لأللياف الكوالجينة في الصفائح العظمية المتتالية في كل عظمون مهم للغاية لمنح العظم الثانوي‬ ‫‪‬‬
‫قوة كبيرة‪ ،‬ولهذا يستطيع الفيل تحمل وزنه‪.‬‬

‫البنية النسيجية للعظم الكثيف‬

‫نالحظ ضمنه وجود ثالثة أنواع من الصفائح العظمية‪:‬‬

‫خارجية‪ :‬تتوضع أسفل الطبقة المولدة (الداخلية) للسمحاق الخارجي‪.‬‬ ‫‪ ‬صفائح محيطية‬

‫صفائح محيطية داخلية‪ :‬تتوضع الصفائح المحيطية الداخلية حول تجويف نقي العظم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫لكن هذه الصفائح غير موجودة في اإلنسان بينما موجودة في الكائنات الحية األخرى‪.‬‬

‫هافرس)‪ :‬تشبه اسطوانات‬ ‫‪ ‬صفائح مركزية التوضع أي العظمونات ‪( osteons‬جمل‪/‬منظومات‬

‫طويلة موازية للمحور الطولي لجسم العظم‪ ،‬والعظمون يحوي قناة صغيرة حولها دوائر متحدة المركز‪ ،‬كل دائرة تحتوي‬
‫على طبقة من االلياف الكوالجينية‪ ،‬يترسب الكالسيوم بين وحول اللييفات وفي الفراغات‪.‬‬

‫البنية النسيجية للعظم الكثيف‬ ‫تتوضع مكوناته وتتواصل مع بعضها بالشكل التالي‪:‬‬

‫توجد قناة مركزية تُبطن بسمحاق داخلي وتحتوي على‬ ‫‪‬‬

‫وريد وشريان وعصب ووعاء لمفاوي‪.‬‬

‫تتواصل األقنية المركزية مع تجويف نقي العظم‬ ‫‪‬‬

‫والسمحاق الخارجي بأقنية مستعرضة أو مائلة تدعى‬
‫األقنية الثاقبة (سابقاً كانت تدعى أقنية فولكمان‬
‫‪.)Volkman canals‬‬

‫تكون األقنية الثاقبة غير محاطة بصفائح عظمية‬ ‫‪‬‬

‫متمركزة حولها ولكن تخترق الصفائح‪.‬‬

‫تنشأ األقنية العظمية والثاقبة نتيجة لتشكل مطرق حول‬ ‫‪‬‬

‫األوعية الدموية المتواجدة مسبقاً في النسيج‪.‬‬

‫حول القناة نجد صفائح عظمية عددها ‪ 11 -4‬قناة مركزية‬ ‫‪‬‬

‫التوضع‪.‬‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪14‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫تتصل الخاليا العظمية مع بعضها بواسطة قُنيات تسمح للخاليا بأن تكون على تماس مع مصدر المواد الغذائية‬ ‫‪‬‬
‫واألوكسجين في القناة العظمية‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬الصفيحة العظمية مكونة من طبقات من حزم الكوالجين نمط (‪)I‬‬

‫تتوضع بينها الخاليا العظمية في جوبات (حفيرات)‪.‬‬
‫مالحظة‬

‫‪15‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫البنية النسيجية للعظم اإلسفنجي‬

‫مكون من ترابيق عظمية (حجب عظمية) تتشعب وتتفاغر مع بعضها تحيط بفراغات غير منتظمة من نقي العظم‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تظهر الترابيق مكونة من صفائح متوازية من مطرق عظمي وخاليا عظمية موجودة في جوبات بين هذه الصفائح‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ُتغطى هذه الترابيق او الحجب‬ ‫‪‬‬
‫العظمية من الخارج بسمحاق‬
‫داخلي وعائي يحتوي على خاليا‬
‫مولدة وبانيات عظم وكاسرات‬
‫عظم‪.‬‬

‫مقطع في عظم اسفنجي‬

‫تكون العظم ‪Osteogenesis‬‬

‫يتشكل العظم بإحدى الطريقتين اآلتيتين‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫تعظم داخل غشائي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تعظم داخل غضروفي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫يبدو النسيج العظمي في كال اآلليتين في البداية كنسيج عظمي أولي أو محبوك وسرعان ما يُستبدل النسيج المؤقت‬ ‫‪‬‬
‫بنسيج عظمي صفائحي ثانوي‪ ،‬حيث تظهر مناطق من نسيج عظمي أولي ومناطق من نسيج عظمي مُرتشف ومناطق‬
‫من نسيج عظمي ثانوي جنباً إلى جنباً‪.‬‬

‫التعظم داخل الغشائي‬

‫بشي م مشا يا بالشدإ بازااس نسييي‬ ‫يحدث نتيجة تمايز بانيات العظم من النسيي الاياا المتطيي‬
‫عظمان ‪.‬‬
‫سبب التسمية‪ :‬يعزى تسميته بهذا االسم كونه يحدث ضمن تكثفات في النسيج المتوسطي الجنيني‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪16‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫عن طريق التعظم‬ ‫‪ ‬العظام التي تتشكل بهذه الطريقة‪ :‬تتشكل معظم العظام المسطحة‬
‫الغشائي كالعظم الجبهي والجداري وأجزاء من العظم القذالي والصدغي والفك السفلي والعلوي‪.‬‬

‫مراحل التعظم داخل الغشائي‪:‬‬

‫‪ )1‬تبدأ عملية التعظم داخل الغشائي عندما تتكثف الخاليا المتوسطية في النسيج المتوسطي وتتمايز مجموعات من‬
‫الخاليا المتوسطية إلى بانيات العظم تنتج نسيج عظماني‪.‬‬

‫‪ )0‬تشكل جزر من النسيج العظماني يعد نقاط بداية للتعظم داخل الغشائي وتدعى هذه الجزر بمراكز التعظم‬
‫‪.Ossification centre‬‬

‫‪ )3‬فيما بعد يتكلس النسيج العظماني مؤدياً إلى تشكل محافظ حول بعض بانيات العظم وعندئذ تتحول هذه الخاليا إلى‬
‫خاليا عظمية‪.‬‬

‫‪ )4‬تتشكل ضمن الجزر تجاويف تنشأ بشكل تلقائي في مراكز التعظم ويؤدي التحام جدرانها مع بعضها البعض إلى إعطاء‬
‫بنية إسفنجية للعظم‪ .‬تحتوي هذه التجاويف على شعيرات دموية وخاليا نقي عظم وخاليا غير متمايزة‪.‬‬

‫‪ )8‬تخترق النسيج الضام المتبقي بين جدران العظم اإلسفنجي أوعية دموية نامية وخاليا متوسطية غير متمايزة لتعطي‬
‫خاليا نقي العظم‪.‬‬

‫‪ )6‬تنمو مراكز التعظم داخل الغشائي بشكل شعاعي وفي النهاية تلتحم مع بعضها وتستبدل النسيج الضام األصلي‪.‬‬

‫مالحظة‪ :‬عند حديثي الوالدة‪ ،‬تبقى بعض المناطق في النسيج الضام غير متكلسة كعظم‬
‫اليافوخ أو "البقع الرخوة"‪.‬‬
‫التعظم داخل الغشائي‬

‫‪17‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫مقطع في عظم‬
‫الفك لجنين في‬
‫مرحلة تعظم‬
‫داخل غشائي‬

‫فيديو يوضح التعظم داخل الغشائي‬

‫شوفوه بيساعدكن كتير‬

‫التعظم داخل الغضروفي‬

‫يحدث نتيجة تآكم م اق الغاابف المتطاجد مسشقاً بايتشداله بشانيات العظم الت تنت نسي‬
‫عظمان ‪.‬‬
‫العظام المتشكلة بهذه الطريقة‪ :‬هذا النوع من التعظم يعد مسؤوالً بشكل أساسي عن تشكل العظام الطويلة‬ ‫‪‬‬
‫والقصيرة‪.‬‬

‫سبب التسمية‪ :‬تعزى تسميته بهذه التسمية لكونه يحدث ضمن قطعة في الغضروف الزجاجي‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫مراحل التعظم داخل الغضروفي‪:‬‬

‫‪ -1‬يظهر في البداية‪ ،‬نسيج عظمي أولي على شكل طوق يحيط بنموذج الغضروف يدعى طوق عظمي ‪Bone‬‬
‫‪ collar‬نتيجة نشاط بانيات العظم المتوضعة في سمحاق الغضروف‪.‬‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪18‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫‪ -0‬يعرقل طوق العظم بعد تشكله انتشار األوكسجين والمواد الغذائية الى الغضروف التحتي مما يؤدي الى ظهور تغيرات‬
‫تنكسية في الغضروف‪.‬‬

‫‪ -3‬تبدأ الخاليا الغضروفية بعدها بإفراز أنزيم الفوسفاتاز القلوي وتتضخم مما يؤدي الى زيادة حجم جوباتها‪ .‬تؤدي هذه‬
‫التغيرات التنكسية في الغضروف إلى انضغاط المطرق على شكل ترابيق تتكلس فيما بعد‪.‬‬

‫‪ -4‬يؤدي موت الخاليا الغضروفية إلى تشكل بنية إسفنجية من بقايا مطرق الغضروف المتكلس‪.‬‬

‫‪ -8‬تخترق األوعية الدموية الموجودة في سمحاق الغضروف السابق والذي أصبح اآلن سمحاق العظم طوق العظم الذي تم‬
‫تثقيبه مسبقاً بكاسرات العظم‪ ،‬حامالً معه خاليا مولدة للعظم إلى المنطقة اإلسفنجية المركزية‪.‬‬

‫‪ -6‬تلتصق بانيات العظم بعد ذلك بالمطرق الغضروفي المتكلس وتشكل طبقات مستمرة من عظم أولي يحيط ببقايا‬
‫المطرق الغضروفي‪ .‬في هذه المرحلة يبدو الغضروف المتكلس قاعدي التلون والعظم األولي آيوزيني التلون‪.‬‬

‫‪ -5‬يتشكل في جسم العظم في هذه العملية مركز تعظم أولي ‪ primary ossification center‬مكون من‬
‫عظم أولي يمتد على كامل جسم العظم فقط بدون المشاشات‪.‬‬

‫‪19‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫فيديو يوضح التعظم‬

‫داخل الغضروفي‬

‫يمكننا تتبع مراحل التعظم لدى اإلنسان طول فترة الحياة بتقسيمها لفترتين‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫ما بعد الوالدة الى عمر ( ‪ 8‬أشهر ‪ 1.5‬سنة)‪:‬‬
‫تتشكل مراكز تعظم ثانوية في مشاشات العظام‬
‫القصيرة‪.‬‬
‫تعظم مشاشات جميع العظام‪.‬‬
‫من األسبوع الثامن الجنيني حتى الوالدة‪:‬‬
‫‪‬‬ ‫يبدأ التعظم مبكراً من األسبوع ‪( 5‬كما في الزند‬ ‫‪‬‬
‫والكعبرة والفخذ والظنبوب) وقد يتأخر الى ماقبل‬
‫الوالدة (كما في عظام العصعص)‪.‬‬
‫‪‬‬ ‫قبل الوالدة بأسبوعين تقريباً تبدأ مراكز تعظم ثانوية‬ ‫‪‬‬
‫في‬ ‫‪secondary ossification center‬‬
‫النهايات المنتفخة لنموذج الغضروف (المشاشات في‬
‫المستقبل) وتتطور بنفس طريقة التعظم األولي‪.‬‬

‫)‬ ‫‪ ‬بعد ذلك يبدأ الطفل بالزحف (الحبو ‪crawling‬‬ ‫يولد الطفل وجميع أجسام عظامه الكبيرة والصغيرة‬ ‫‪‬‬
‫ونتيجة لممارسة اإلجهادات الميكانيكية أثناء الزحف‬ ‫وفقراته وعظامه المسطحة مكونة من عظم أولي (ال‬
‫يتم ارتشاف النسيج العظمي األولي من العظام ويعاد‬ ‫صفائحي) خفيف التكلس كثيرة الخاليا وتوزع عشوائي‬
‫بناؤها من جديد وتستبدل بعظام صفائحية (عظم‬ ‫للكوالجين أما المشاشات فتكون مكونة من نسيج‬
‫اسفنجي وكثيف) وعندها يبدأ الطفل بالمشي‪.‬‬ ‫غضروفي وفي وسطها مراكز تعظم ثانوية في العظام‬
‫الكبيرة‪ ،‬أما في العظام القصيرة تتشكل مراكز التعظم‬
‫الثانوية بعد الوالدة‪.‬‬

‫يكتمل استبدال النسيج العظمي األولي في الجسم في جميع عظام الجسم بعد ‪ 8 -4‬سنوات من‬
‫الوالدة‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪20‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫مالحظة‬
‫يبقى الغضروف في مراكز التعظم الثانوية في منطقتين‪:‬‬

‫يستمر الغضروف طول فترة الحياة عند‬ ‫‪ ‬الغضروف المفصلي ‪:cartilage Articular‬‬
‫البالغين وال يساهم في نمو الطولي للعظم‪.‬‬

‫أو‬ ‫‪ ‬الغضروف المشاشي أو الصفيحة المشاشية أو صفيحة النمو ‪Epiphyseal Cartilage‬‬

‫‪.Epiphyseal plate‬‬

‫الصفيحة املشاشية (الغضروف املشاش ي أو صفيحة النمو) وآلية النمو الطولي للعظم‪:‬‬

‫‪ ‬تربط كل مشاشة بجسم العظم ومسؤولة عن النمو الطولي للعظم‪ ،‬تختفي في البالغين ولهذا يتوقف نمو العظم عندهم‪.‬‬

‫‪ ‬تختفي الصفائح المشاشية (إغالق مشاشي) بفترات زمنية مختلفة في العظام المختلفة ويكتمل في جميع العظام بعمر ‪01‬‬
‫سنة‪.‬‬

‫‪ ‬عند انغالق المشاشات يستحيل نمو العظم طولياً ولكن قد يحدث نمو عرضي‪.‬‬

‫تقسم صفيحة الغضروف المشاشي إلى خمسة مناطق تبدأ من الطرف المشاشي‪:‬‬
‫‪:Resting‬‬ ‫‪ -1‬منطقة سكون (راحة) ‪zone‬‬
‫تتكون من غضروف زجاجي فيه خاليا غضروفية نموذجية‪.‬‬

‫‪:Proliferative‬‬ ‫‪ -0‬منطقة تكاثر ‪zone‬‬

‫تبدأ الخاليا الغضروفية بالتكاثر بشكل سريع مشكلة أعمدة (حبال)‬
‫من خاليا متراصة موازية للمحور الطولي للعظم‪.‬‬

‫متضخم ‪:Zone Hypertrophic‬‬ ‫‪ -3‬منطقة غضروف‬

‫تحتوي هذه المنطقة على خاليا غضروفية كبيرة الحجم تحتوي‬
‫هيوالها على غليكوجين متراكم‪ ،‬يسبب تضخم الغضروف انضغاط‬
‫المطرق إلى حواجز ترابيقية رقيقة بين الخاليا الغضروفية‪.‬‬

‫‪: Calcified‬‬ ‫‪ -4‬منطقة غضروف متكلس ‪cartilage zone‬‬

‫‪21‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫تتشرب المادة األساسية للمطرق الغضروفي أمالح الكالسيوم فتتكلس وتموت الخاليا الغضروفية ألنها لم تعد تتلقى‬
‫الغذاء‪.‬‬

‫‪ -8‬منطقة تعظم ‪:Ossification zone‬‬

‫تغزو شعيرات دموية وخاليا مولدة للعظم التي تنشأ من سمحاق العظم الخارجي التجاويف التي خلفتها (تركتها) الخاليا‬ ‫‪‬‬
‫الغضروفية الميتة‪ ،‬تندمج العديد من هذه التجاويف وتشكل تجاويف نقي العظم‪.‬‬

‫تتمايز الخاليا المولدة للعظم لخاليا بانية للعظم تتوضع في طبقة فوق الحواجز المتكلسة للمطرق الغضروفي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫تفرز بانيات العظم نسيج عظماني (نسيج عظمي غير متكلس) فوق المطرق الغضروفي المتكلس مشكلةً عظم محبوك‬ ‫‪‬‬
‫يتحول الى عظم ترابيقي وبدوره يتحول الى عظم كثيف‪.‬‬

‫صور مجهرية لخاليا ومطرق صفيحة‬

‫النمو المشاشية‬

‫مالحظة‪ :‬من خالل ال ب الشاع أب الفحص باأل عة السينية للهي م العظم يم ن تحديد عما‬
‫العظم ‪ Bone age‬لشخص زت بمعازة أي المشا ات مغلقة بأي منها مفتطحة‪.‬‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪22‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫خالصة النمو الطولي للعظم‪:‬‬

‫‪ ‬يحدث النمو الطولي في العظام الطويلة نتيجة تكاثر الخاليا الغضروفية في الصفيحة المشاشية المتاخمة لمشاشة‬
‫العظم كمايلي‪:‬‬

‫تتضخم الخاليا الغضروفية في الجانب المشاشي للصفيحة المشاشية‪.‬‬

‫يتكلس مطرقها وبالنهاية تموت الخاليا الغضروفية ألنها لم تعد تتلقى الغذاء‪.‬‬

‫تشكل بانيات العظم طبقة من عظم أولي في مطرق الغضروف المتكلس‪.‬‬

‫ال من‬
‫نظراً لتساوي معدل التكاثر والتنكس تقريباً فإن سماكة الصفيحة المشاشية ال تتغير وبد ً‬
‫ذلك تبتعد الصفيحة المشاشية عن منتصف جسم العظم مما يؤدي إلى نمو جسم العظم‪.‬‬

‫النمو العرضي أو المحيطي للعظم‬

‫السمة المميزة لهذا النمو أنه دائم‪ :‬ينمو العظم عرضياً على مدى الحياة وال يتوقف بعد البلوغ ويعد النمو المصاقبي أو‬ ‫‪‬‬
‫التراكمي ‪ appositional growth‬مسؤوالً عن النمو العرضي‪.‬‬

‫مراحل النمو العرضي للعظام‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ -1‬نتيجة اإلجهادات الميكانيكية أو تنبيهات هرمونية أو عوامل نمو تتمايز الخاليا المولدة للعظم في سمحاق العظم الخارجي‬
‫الى بانيات العظم والتي بدورها تساهم في تشكيل صفائح عظمية محيطية تتحول فيما بعد الى عظمونات جديدة مما‬
‫يؤدي الى زيادة عرض وقطر العظم‪.‬‬

‫‪ -0‬يبدأ النمو العرضي في العظام الطويلة مبكراً في الحياة الجنينية عند تشكيل طوق عظمي أثناء التعظم داخل الغضروفي‪.‬‬

‫‪ -3‬يتزامن مع تشكل نسيج عظمي جديد تحت السمحاق الخارجي ارتشاف للعظم في سطح السمحاق الداخلي مما يؤدي الى‬
‫زيادة في قطر تجويف نقي العظم نتيجة نشاط الكاسرات في السمحاق الداخلي وبالتالي ال يترافق ذلك مع زيادة في وزن‬
‫العظم‪.‬‬

‫‪23‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫‪ -4‬يساهم النمو المصابقي(العرضي) في كل من التعظم الغشائي والداخل الغضروفي وبذلك يساهم في إعطاء العظام شكلها‬
‫النهائي‪.‬‬

‫إعادة بناء العظم ‪Bone Remodeling‬‬

‫مفهومه‪ :‬إن عملية إعادة بناء العظم تستمر طول فترة الحياة‪ ،‬حيث تتضمن إعادة بناء العظم وحدات (ورشات) ارتشاف‬
‫العظم و وحدات (ورشات) بناء العظم‪ .‬فأثناء إعادة بناء العظم الكثيف يحصل ارتشاف ألجزاء من العظمونات القديمة أو التي‬
‫تعاني من رضوض أو تصدعات أو تشققات مجهرية نتيجة اإلجهادات الميكانيكية وتستبدل بعظمونات جديدة‪.‬‬

‫مالحظات‪:‬‬
‫‪ ‬يعاد بناء حوالي ‪ %11-8‬من العظم في كل عام عند البالغين‪.‬‬

‫يستبدل العظم الكثيف كل عشر سنوات أما العظم اإلسفنجي فيستبدل كل ‪ 8‬سنوات‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إعادة بناء العظم في األطفال اليافعين نشيطة جداً بمعدل ‪ 011‬مرة أسرع من معدل إعادة بناء العظم في البالغين‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫شكل يوضح كيفية‬

‫إعادة بناء العظم‬
‫الكثيف واإلسفنجي‬

‫نمذجة العظم (إعادة شكل العظم) ‪bone modeling/reshaping‬‬

‫مفهومه‪ :‬عملية يتم من خاللها تغير اجمالي في شكل العظم استجابة لتأثيرات فيزيولوجية أو قوى ميكانيكية مما‬
‫يؤدي الى تكيف تدريجي للهيكل العظمي مع هذه القوى التي يواجها‪.‬‬

‫حدوثه‪ :‬عادة ما تزداد سماكة أو قطر او تغير في محور العظم أو ترسب نسيج عظمي جديد أو‬ ‫أشكاله وسبب‬
‫ارتشاف جزء من سطح العظم نتيجة نشاط بانيات او كاسرات العظم استجابة لقوى بيوميكانيكية‪.‬‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪24‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬
‫‪1‬‬

‫التطبيق الطبي‪:‬‬

‫يعد تبدل مواضع األسنان في عظم الفك الناجمة عن الضغوط الجانبية ألجهزة التقويم‬ ‫‪‬‬
‫ال نموذجياً على إعادة بناء وتكيف العظم‪ .‬حيث يتشكل عظم جديد في الجانب‬ ‫السنية مثا ً‬
‫الذي يتعرض للشد بينما يرتشف العظم في الجهة المقابلة التي يمارس عليها الضغط‬
‫وبهذه الطريقة تتغير أماكن األسنان ضمن عظم الفك أثناء إعادة بناء العظم‪.‬‬

‫تسمح خاصية تكيف العظم استجابة لنمو الدماغ إلى تشكل جمجمة ذات حجم مناسب‪ .‬إذا‬ ‫‪‬‬
‫لم يتطور الدماغ بشكل كامل فسوف تكون الجمجمة صغيرة الحجم أو قد تكون أكبر من‬
‫الحجم الطبيعي في الشخص الذي يعاني من موه الرأس (استسقاء الرأس)‪* .‬‬

‫تجدد وترميم العظم المكسور ‪bone renewing and repairing‬‬

‫للتجدد‪ :‬يمتلك العظم مقدرة كبيرة على الترميم والتجدد نظراً الحتوائه على خاليا‬ ‫‪ ‬سبب قابلية العظم‬
‫جذعية مُولدة في سمحاق العظم الداخلي والخارجي وغزارته بالتروية الدموية‪ ،‬إذ أن ترميم الكسور واإلصابات العظمية‬
‫األخرى يتم بشكل فعال نتيجة نشاط الخاليا وعمليات إعادة بناء العظم‪.‬‬

‫تُمأل فراغات أو ثغرات العظم الناجمة عن العمل الجراحي بعظم جديد عند بقاء نسيج السمحاق‬ ‫‪ ‬شرط التجدد‪:‬‬
‫الخارجي المجاور سليماَ‪.‬‬

‫يستغرقها‪ :‬يعاد بناء العظم بعد ترميم العظم المكسور وقد تستمر إعادة بنائه بشكل كامل من‬ ‫‪ ‬المدة التي‬
‫بعض أشهر الى سنوات حتى يعود العظم الى هيئته األصلية قبل الكسر‪.‬‬

‫مراحل تجدد العظم‪:‬‬

‫هش يشبه‬ ‫‪ .1‬يتكاثر سمحاق العظم الداخلي والخارجي في موضع الكسر بكثافة‪ ،‬ينتج عنه تشكل ُد ْش ُبذ ‪Callus‬‬
‫الغضروف الليفي يحيط بالكسر ويغطي نهايتي العظم المكسور‪.‬‬

‫‪ .0‬يتشكل بعد ذلك نسيج عظمي أولي عن طريق التعظم داخل الغشائي وداخل الغضروفي‪.‬‬

‫‪ .3‬ينتج عن الترميم تشكل ترابيق غير منتظمة في العظم األولي تعمل على دمج نهايتي العظم المكسور بشكل مؤقت‬
‫مشكلة دشبذ عظمي صلب ‪.Bone callus‬‬

‫‪ 1‬موه الرأس‪ :‬وهو اضطراب يتميز بتراكم غير طبيعي للسائل الدماغي الشوكي وتوسع بطينات الدماغ‪.‬‬

‫‪25‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫‪ .4‬يرتشف العظم األولي بعد ذلك تدريجياً ويُستبدل بنسيج عظمي ثانوي‪.‬‬

‫‪ .8‬يعود العظم إلى بنيته األصلية دون أن يترك ندبة بخالف األنسجة الضامة التي تترك ندبة‪.‬‬

‫شكل يوضح تجدد وترميم العظم المكسور‬

‫دكتور‪ ‬لين العظام هو نفسه هشاشة العظام؟‬

‫أكيد ال يا جاهل‪...‬‬

‫يجب عدم الخلط بين لين العظم وهشاشة العظم ‪ Osteoporosis‬فلين العظم يتميز بنقص كمية‬
‫الكالسيوم في كل وحدة من مطرق العظم‪ ،‬بينما تتميز هشاشة العظم بعدم توازن إعادة بناء الهيكل العظمي‪.‬‬
‫أسباب هشاشة العظام‪ :‬تظهر هشاشة العظم في المرضى عديمي الحركة وعند انقطاع الطمث في النساء وانخفاض‬
‫مستويات األستروجين حيث يطغى ارتشاف العظم على تشكله‪ .‬ألن وظيفة األستروجين تتمثل بتثبيط عملية تشكل وتمايز‬
‫الكاسرات‪.‬‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪26‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫الهرمونان األساسيان المؤثران في عملية تحرر الكالسيوم من بلورات هيدروكسي أبيتات‪:‬‬

‫‪ .1‬هرمون الباراثورمون‪ :‬يعمل هرمون جارات الدرق (الباراث هرمون) على رفع مستوى الكالسيوم المنخفض في الدم‬
‫ويستهدف بانيات العظم إذ يثبط إفراز النسيج العظماني غير المتكلس ويحفزها على إفراز بروتين نظير صماوي يدعى‬
‫العامل المنبه لكاسرات العظم الذي يعزز ارتشاف مطرق العظم و تحرير الكالسيوم‪.‬‬

‫الكالسيتونين‪ :‬يثبط هرمون الكالسيتونين ‪ Calcitonin‬المفرز من الخاليا المجاورة للجريبات في‬ ‫‪ .0‬هرمون‬
‫الغدة الدرقية كاسرات العظم مؤدياً إلى بطء ارتشاف المطرق وانخفاض مستويات الكالسيوم في الدم بشكل تدريجي‪.‬‬

‫يحدث في العظم عملية هدم (تنجزها الخاليا الكاسرة) وبناء (تنجزها‬ ‫‪‬‬
‫الخاليا العظمية)‪.‬‬

‫نسبة البناء أكبر من نسبة الهدم حتى عمر العشرين سنة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫نسبة البناء تساوي نسبة الهدم بين عمر العشرين واألربعين سنة‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫مالحظات‬
‫عن عمليتي‬
‫نسبة البناء أصغر من نسبة الهدم بعد سن األربعين حيث تكون‬ ‫‪‬‬
‫نسبة اإلصابة بمرض هشاشة العظام أكبر‪.‬‬
‫هدم وبناء‬
‫العظام‪:‬‬

‫‪27‬‬ ‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
 ‫النسيج العظمي | د‪.‬عبد الحافظ الطبش‬

‫الفرق بين العظم والغضروف‬

‫الغضروف‬ ‫العظم‬
‫المطرق يحتوي على مركبات معدنية مثل فوسفات المطرق يحتوي على مركبات‬ ‫التركيب‬
‫كبريتات‬ ‫مثل‬ ‫الكالسيوم بنسبة ‪ %55‬وكربونات الكالسيوم كبريتية‬
‫الكندروتين وكبريتات الكاراتان‪.‬‬ ‫بنسبة ‪ %10‬وكمية ‪ %5‬من المغنزيوم ‪.Mg‬‬
‫تكون على تماس مباشر مع بعضها عبر قنينات ليس لها اتصال مع بعضها‬ ‫اتصال‬
‫البعض‪.‬‬ ‫دقيقة داخل المطرق‪.‬‬ ‫الخاليا مع‬
‫بعضها‬
‫البعض‬
‫ال يحتوي على اوعية دموية‪.‬‬ ‫غزير باألوعية الدموية‪.‬‬ ‫التوعية‬
‫تنقسم‪.‬‬ ‫ال تنقسم‪.‬‬ ‫القدرة على‬
‫االنقسام‬
‫النمو العرضي يستمر مدى الحياة‪ ،‬والنمو الطولي النمو الخاللي (انقسام الخاليا)‬ ‫نمط النمو‬
‫يكون عن طريق صفيحة النمو (الغضروف يتوقف عند البلوغ‪ ،‬والنمو‬
‫العرضي يستمر مدى الحياة‪.‬‬ ‫المشاشي) ويتوقف عند البلوغ‪.‬‬
‫*__* ‪" :‬النمو الخاللي اليحدث في العظام‪".‬‬
‫فقط يحاط بسمحاق خارجي‬ ‫يحاط بسمحاق ظاهري وسمحاق باطني‪.‬‬ ‫نوع‬
‫(ظاهري)‪.‬‬ ‫السمحاق‬
‫المحيط‬

‫‪RBCsMedHama2nd‬‬
‫‪28‬‬