Professional Documents
Culture Documents
Preventive Oral Medicine 03
Preventive Oral Medicine 03
نضع بين أيديكم أصدقائنا المحاضرة الثالثة من مادة طب الفم الوقائي التي سنتحدث فيها
عن معاجين األسنان وأنواعها وتركيبها وكيفية السيطرة على اللويحة السنية والتهاب
اللثة وأنواع المضامض الفموية..
مالحظة :المصطلحات هامة في هذه المحاضرة.
الفقرة الصفحة
معاجين األسنان 2
السيطرة على اللويحة السنية والتهاب اللثة 12
فرط الحساسية السنية 16
المضامض الفموية Mouthrinses 18
أنواع المضامض الفموية 21
إضافات 26
Overview 27
اختبر فهمك 28
03
طب الفم الوقائي
كانت سابقاً توجد فقط على هيئة معجون ،أما اآلن بوجود المواد الرابطة إلى جانب
المواد المركبة كالمطريّات للمعجون فمن السهل تحويلها لجل.
كما أنها قد تكون المعاجين بلون واحد أو متعددة األلوان.
أنواع المماجين
يفض اسعادامها
ّ تكون نسبة لعنظيف وتلميع األسنان ممجون
مرة واحدة إسبوعيا.
ّ المواد وإزالة العصبغات. األسنان
الكاشطة فيه العجميلي
عالية. Cosmetic
toothpaste
يمكن شراؤها بدون يمكن من خالل هذه مماجين
وصفة طبية ،ويمكن المماجين إزالة وناع الOTC
اسعادامة بشك اللويحة غير المعممدنة، (االععيادي)
مسعمر. حيث يمكن إزالة العصبغات
الاارجية دون الداخلية.
OTC = Over The Counterوهو مصطلح يطلق على األدوية التي تؤخذ دون وصفة طبية.
• السؤال المعتاد ألطباء األسنان من لما يدخلوا الجامعة :ماهو أفضل معجون
أسنان؟حقيقةً فائدة معجون األسنان ال تتجاوز %30أو %40فقط ،بينما طريقة
التفريش هي األساس بنسبة .%70
• هذه الكمية من معجون االسنان كثيرة ،وكمية المعجون
التي نراها في الدعايات ما هي إال تسويق؛ فكمية المعجون
الكافية التتجاوز حجم حبة البازالء أو الحمص.
• المسواك موجود فيه الكثير من المواد التي يدخل بعضها في صنع معاجين األسنان
حالياً.
• سابقاً كانوا يلجؤون لبعض المواد العشبية مثل المسواك (عرق نبتة اآلراك) والذي
فيه بعض المواد العفصية التي تساعد على التنظيف.
• مدة التفريش يجب أال تقل عن 3-2دقائق.
• معجون األسنان لوحده فقط ال يسبب تخرب األسنان ,ولكن مع طريقة تفريش خاطئة
سيؤدي إلى تأكل األسنان وانحسارات لثوية.
وهي مواد تختلف نسبتها بين األنواع الثالث للمعاجين ،أما باقي المواد فهي تضاف
حسب االستطباب.
أكسيد السيليكون
أكسيد
البيكربونات
األلمنيو
❖ المتادة الكتاشتت تطتة هي العي تايت الطبقتة الرقيقتة العي تشتتتتكلتت على األستت تنتان
،كما أنها خاملة كيميا،يا، (الصتتبغات الافيفة) لذلت تكون نستتبعها
وتمم على العنظيف الميكانيكي لألسنان.
هي مواد ال تعمل على حتّ مؤذي لألسنان ،إنّما تذهب بلمعة السن (تفقد الميناء لمعانه)،
فتبدو األسنان نظيفةً وبيضاء ،لذلك غالب ًا ما يكون المعجون الحاوي على مواد كاشطة
يتضمن أيض ًا مواد صاقلة للحفاظ على اللمعة.
المواد الحاتَّة:مماجين
أو مساحيق تحوي على الضغط المطبق على
مواد مؤذية تساعد الفرشاة
على سح األسنان.
▪ من أكثر األسنان التي تتعرض للحتّ نتيجة طريقة التفريش الخاطئة هي :األنياب.
▪ أحياناً نسمع الكثير من المشاكل مثل :تنظيف األسنان بالكربونة! من الصحيح تواجد
البيكربونات بالمعجون لكن بنسب مدروسة؛ أما إذا تم استعمالها بشكلها الخام
فسوف تؤدي إلى تخرّب األسنان.
▪ الصابون (خصوص ًا الكبار بالعمر اللي ما بحسوا أنو نظفوا أسنانهم إال فيه) يقوم بحتّ
األسنان.
▪ من أحد المواد التجارية التي تأتي بشكل بودرة هو منتج smokersوهو أكسيد
السيليكا (الذي يستخدم لصقل حجر البناء) ،ال ينصح باستعماله ألنه يؤدي لخشونة سطح
الميناء وبالتالي يصعب عملية التنظيف.
▪ كلما كان سطح الميناء أخشن يلتصق عليه أصبغة أكثر.
❖ تممت هتذة المواد على الحفتاظ على القوا اللتدن للممجون ومنع الممجون من
العصلب ،وهي
بروبيلين غليكول
سوربيعول غليسرول المانيعول
هي مواد تمطي شتك وقوا ممجون األستنان ،دون أن تعفاع مع المادة الف ّمالة أو
أن تمطلها ،وهي بالعرتيب:
هي نوع من أنواع الصمغ المربي ،وهي تراغانث
مادة أساسية لسواغ األدوية ،وهي من أفض المواد لمرضى
القصور الكلوي.
المادة الرابطة يجب أن تكون على شكل سواغات بحيث إذا وضعنا جميع مكونات معجون
األسنان يبقى المعجون جيداً ال يتم التفاعل بينهم وال يحدث تأثير وتتحد مع بعضها دون
تشكل أمالح.
هامش :السواغ يجب أن يكون حيادي مع كل مكونات المعجون.
• مبدأ التفريش هو إحداث شحنة (بمعنى توتر ع السطح) تمنع التصاق المركبات على
األسنان.
• يجب تبديل معجون األسنان كل فترة لكي ال تعتاد الفلورا الفموية على نوع معين
من المعاجين (أي كل 3أشهر تقريباً).
oكان الستكر والمست يستعادمان ستابقا كموام محلّية ،ولكن توقف استعادامهما
السنية.
ّ لما يسببانه من ارتفاع حموضة اللويحة السنية وازدياد نسبة الناور
oتم ستعبدال المحلّيات القديمة بمحليات صتناعية ليستت من الستكر ،وأيضتا ال تستبب
النار السني ( Non cariogenicمهم جدا وهو أول شرط) مث :
مينعول سوربيعول السايكالميت الساكارين2
اكايلعول3 تايمول
وكقاعدة عامة :ينصح بعدم الثبات على نوع واحد من المعاجين وتبديله كل فترة وذلك
كي ال تتعود البنية الجرثومية عليه وتصبح مقاومة له.
فلوريد الصوديو
أحادي فلورو فوسفات
فلور القصدير (وجد بممظم
الصوديو
مماجين االسنان)
مرضى
مرضى االكعئاب مرضى المرضى
مرضى الذين (بسبب المرضى لديهم عاليي
الشقيقة يعناولون تناول الممالجين سوء الاطورة
والصداع. مضادات أدوية شماعيا. تشك للنار
تحسس. تسبب باألسنان. السني.
جفاف فم).
توصف لمرضى يعناولون مضادات تحسس ألن مضادات الهيستامين بشكل مزمن تسبب
جفاف الفم.
الفرنيش الفلوري هو عبارة عن تيوبات تطبق مباشرة على السن بمد تجفيفه،
كانت تسعاد قديما لمال السن قب العشميع.
الهدف من اسعادا المماجين الفلورية هو تشكي بلورة
هيدروكسي فلور األباتايت األكثر مقاومة لإلنحالل.
فأكثر يكون ممجون عالجي. عندما يحوي الممجون فلورايد بنسبة
. العركيا المثالي لمياه الشرب هو
تمدل العوتر
تمنع تمنع مضادة
السطحي مادة آمنة
حدوث تراكم للنمو
على مضرة
ّ غير
القلح اللويحة األسنان الجرثومي
اليوجد قلح +اليوجد لويحة اليوجد التهاب لثة (إال اذا كان التهاب اللثة سببه مشكلة جهازية).
اآلفة اللثوية التتناسب مع كمية القلح.
▪ العريكلوزان :يمنع العصتتتتاق اللويحتة الجرثوميتة ،يثبط نمو اللويحتة ثتانيتة ،مضتتتاد
لعشك القلح ،بالعالي يافف العهابات اللثة.
▪ رباعي فوستتتفات الصتتتوديو وبيروفوستتتفات ثنا،ي الصتتتوديو ثنا،ي الهيدروجين:
يثبطان تشتتك بلورات الكالستتيو فيقلالن تشتتك القلح (يمني بيمنمو تشتتك بلورات
تممدن اللويحة).
لم تمنح الجمعية األميركية لطب األسنان ADAالموافقة على المنتجات المضافة
للمعاجين المضاد للقلح ،حيث اعتبرتها عوامل ذات تأثير تجميلي وليس عالجي.
عملية تيرموديناميكية تحصت ضتمن أنابيب القنيات الماجية; بستبب حركة الستوا،
ضمن هذه االنابيب.
تمرض الجذر المنكشف خاصة عند االتصال المالطي-المينا،ي إلى الساونة أو .1
االبرودة ( Exposed rootاالنكشاف الجذري).
االنحسار اللثوي (تراجع اللثة). .2
العآك (بسبب بمض المشروبات الحمضية). .3
طريقة العفريش الااطئة (العفريش الممعرض). .4
السح السريع (السح البطيئ اليسبب حساسية النه .5
يولد رد فم في اللب يؤدي لعشك عاج ثانوي
وثالثي).
سبب تشريحي أحيانا. .6
مرتكا اللجا عالي عن اللثة الملعصقة مما يؤدي لالنحسار (خاصة الفت السفلي). .7
الحساسية العالية للعرميمات. .8
قلح تحت لثوي وبالعالي تراجع لثوي. .9
✓ تحريض تشتتتك الماج الثانوي والثالثي (باستتتعادا الليار اللين ،ستتتنعحدث عنه
الحقا).
✓ العأثير على االسعجابة المصبية للب وايقافها.
✓ إغالق نهايات القنيات الماجية عن طريق وضتتع
فلور فيمنع حركة السوا ،ضمن األقنية الماجية.
✓ تاثير السوا ،داخ األقنية الماجية.
✓ استعادا مماجين األستنان العي تافف من حدوث
هذه المشكلة والمضاف إليها مواد خاصة تمنع حدوث الحساسية السنية وهي:
كلوريد
نعرات
سعرونيو
البوتاسيو
وسعرات
وهي األشيع
الصوديو
نعرات البوتاسيو
كلوريد السعرانعيو :
الفرنيش
من أكثر المواد العي
الفلوري :ويمكن أن
تساعد على إنقاص
. يحدث بمض
الحساسية.
العصبغات.
في الفترة األولى بعد إجراء التقليح أو التجريف ستزداد الحساسية السنية.
• قطع اللثة وإزالة الجيوب :أمر أساسي للحفاظ على ماتبقى من المظم.
• أي سن يماني من تراجع لثوي لوحده ،نادرا مايكون عليه قلح لوحده وغالبا لديه
عال وبالعالي
ٍ رض إطباقي ،أو في األسنان الموجودة في الفت السفلي يكون اللجا
كلما تحركت الشفة السفلية سعشد اللجا ،والذي بدوره سيشد األسنان ،لذلت
بهذه الحالة يجب أن نقص اللجا ونقصره (بالليار مثال).
العقلي العقلي
من من
العهاب الناور
اللثة السنية
العقلي من
جراثيم
اللويحة
تحسين بار الفم (را،حة الفم) الناتج عن تكاثر جراثيم الهوا،ية ضمن
منطقة اللسان واللوزات وخاصة الجريبية منها وهو الهدف االساسي.
• المضامض الحاوية على نسبة عالية من الفلور مهمة عند مرضى التقويم (هم
مرضى مؤهبين نخرياً ولثوياً) والمرضى الذين يتناولون ادوية مضادة للتحسس.
• المضامض والغسوالت التغني عن الفرشاة والمعجون،
والتغني الفرشاة والمعجون عن الخيط السني.
• توجد الغسوالت الفموية بشكل سائل وهي الطريقة التقليدية
لتثبيت وتحرير عوامل دوائية نشطة متعددة حيث أنها التستعمل كمعجون األسنان
باستمرار ،بل تستخدم مرتين في األسبوع.
• أكثر مادة تساعد على غياب بخر الفم هي كلوريد الزنك.
• استخدام المضامض لعالج مشكلة بخر الفم يكون تأثيره وقتي ال يتجاوز 5 - 3
ساعات.
• 90%من رائحة الفم يكون من الحفرة الفموية بسبب تكاثر الجراثيم وبقايا
األطعمة على األسنان واللسان.
كبريعات البوتاسيو
سعيرات الانت
األدوية القابضة
سيعرات الانت
( :تؤدي
الحسا ملطف)
حمض األسعيت
المضامض الفموية
حمض السيعريت
المكونات المضادة
سلفات الانت:
للويحة
المخطط لإلطالع.
ستيرات الزنك يكون على شكل مسحوق أبيض ،وهو ملح الزنك لحمض الشمع (حمض
الستيريك)
أما سيترات الزنك هي شكل من أشكال الزنك ،و المعادن األساسية ،التي يتم امتصاصها
بسهولة من قبل الجسم.
االوكاليبعول المونيعول
المنعي ساليكلبت
العايمول
بار الفم :سبب را،حة الفم الكريهة هو الجراثيم الكبريعية الال هوا،ية(مهم جدا )،
وتاعلف تركيا الرا،حة بإخعالف كمية تلت الجراثيم وكمية المفرزات المااطية لدى
األشااص وبحسب المادات الغذا،ية.
الغشاء
السكاكر اللويحة هيدروكسي
المااطي
المعمددة الجرثومية االباتيت
الفموي
وبالرغم من هذه الم ّيزات والخصائص إال انها تملك مشاكل وهي:
يجب عدم األكل بعد اإلستخدام لمدة نصف ساعة إلى ساعة.
اإلستخدام المديد للكلوروكسيدين يسبب تخريش الغشاء المخاطي الفموي +حساسية+
حرقة.
الفائدة األساسية هي :تثبيط تشكل الجراثيم وتشكل اللويحة المكتسبة األساسية.
يمانون من بار الفم كمشكلة مامنة أسبابها معمددة ،قد تكون: ❖ بمض النا
جهازية:
الفش الكلوي
موضمية:
ناور معمددة خاصة الناور المالصقة
العهاب اللوزات الجريبي
العحسس المامن
ال تعتبر مضامض الماء والملح من المضامض العالجية بل تقتصر فقط على تعقيم الحفرة
الفموية واالستفادة من التوتر الحلولي للملح.
السكرين،
السوربيعول، ليست من السكر ،تمم
أكثر من المحليات الصناعة
ّ
فينيعول، على جم الممجون أكثر
2% :Sweetening agents
سيكرامات، تقبال.
اكايلعول ،تايمول.
كالمكمالت الفلورية
لمالج اللثة والحساسية
أكثر من المواد المالجية
والحاالت المعطلبة
2% :Therapeutic agents
السعادا
الفلورايد.
أيضا لعصبح أكثر تقبال، الملونة
ّ المواد
وقد تم اسعادا أكثر أق من والحافظة
بناوات الصوديو .
من 1% Coloring agents and
لون. :preservatives
• ازدياد نسبة الفلور فوق المطلوب في السن يسبب التسمم الفلوري (أذية لألسنان
على سبع درجات ،السن فيه احتفارات ويصبح هَش).
• تكاليف الفلورة أرخص من تكاليف العالج ،هذا ما دفع الحكومات إلى فلورة المياه.
• األم تأخد للجنين من عظمها وليس من أسنانها.
• الفلور يؤثر على 10-5ميكرو ضمن الطبقة السطحية من الميناء.
• المريض عالي الخطورة النخرية :هو من لديه نخرين أو نخر وترميم أو ترميمين فأكثر.
• التريكلوزان قد يكون مؤذٍ للكبد أو الكلية.
• اللجام السلفي إذا كان مرتكزه مرتفع يسبب تراجع اللثة ،بينما اللجام العلوي إذا
كان مرتكزه مرتفع يسبب مسافة بين الثنايا.
• هااام ..التغني المضامض عن الفرشاة والمعجون ،وال تغني الفرشاة والمعجون عن
الخيط السني.
اختبر فهمك