SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YUSUF FARHAN

Tempat/Tgl Lahir : BEKASI, 22 MARET 2000
Tanda Pengenal : KTP No. 3216132203000002
Alamat : KP. TELUK HAUR RT/RW 004/005 DS. KERTAJAYA
KEC. PEBAYURAN KAB. BEKASI

Pemberi kuasa
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : ANISA NURHAYATI
Tempat/Tgl Lahir : BEKASI, 15 DESEMBER 1996
Tanda Pengenal : KTP No. 3216135512960004
Alamat : KP. TELUK HAUR RT/RW 004/005 DS. KERTAJAYA
KEC. PEBAYURAN KAB. BEKASI

Penerima

Kuasa K H U S

US

Untuk mengajukan permohonan dan mengurus perpanjangan Surat Tanda Nomor Kendaraan
Bermotor (STNK) sampai selesai pada instansi yang berwenang, dengan spesifikasi sebagai
berikut :

Merk/Type : HONDA/D1B02N13L2A/T
Jenis/Model : SEPEDA MOTOR
Tahun Pembuatan/ Perakitan : 2019/2019
Isi Silinder/HP : 108 CC
Warna Kendaraan : MERAH HITAM
Nomor Rangka/NIK : MH1JM1121KK264022
Nomor Mesin : JM11E2246122
No BPKB : P04343178
Bahan Bakar : BENSIN
Warna TNKB : HITAM
Kepemilikan Ke : 1 : 1,75
Kode NJKB : R01183417

Bekasi, 06 Agustus 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

ANISA NURHAYATI YUSUF FARHAN