ჩვენ ვიყენებთ ეკო-მეგობრულ ქაღალდს

დანართი №2 (15.10.2008 №338/ნ)

UHID:
1031808
ნომერი 003946
შემთხვევის ნომერი: 1231773891

სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა N IV–100/ ა ცნობა

ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ

1. ცნობის გამცემი დაწესებულების დასახელება ან ექიმი (სპეციალისტის გვარი, სახელი, სახელმწიფო სერტიფიკატით მინიჭებული სპეციალობა,
სახელმწიფო სერტიფიკატის ნომერი ან/და საკონტაქტო ინფორმაცია):
სს "ევექსის კლინიკები" - გურამიშვილის პოლიკლინიკა ტელ: +995 32 255 05 05

2. დაწესებულების დასახელება, მისამართი სადაც იგზავნება ცნობა:

დანიშნულებისამებრ წარსადგენად

3. პაციენტის სახელი და გვარი: ლუდმილა ხატოიანი სქესი: მამრობითი

4. დაბადების თარიღი (რიცხვი/თვე/წელი): 07/06/2002

5. პირადი ნომერი (ივსება 16 წელს მიღწეული პირის შემთხვევაში): 01019075932

6. მისამართი: თბილისი, ზღვის უბანი მე4მკ,კორპ11.მე2 სადარბ.ბ45

7. სამუშაო ადგილი და თანამდებობა (მოსწავლის/სტუდენტის შემთხვევაში – იმ სასწავლო დაწესებულების/სკოლის დასახელება და

კლასი/კურსი, სადაც იგი სწავლობს):

8. თარიღები:

▸ ექიმთან მიმართვის: 13/11/2023 15:28

▸ სტაციონარში გაგზავნის:
▸ სტაციონარში მოთავსების:
▸ სტაციონარიდან გაწერის:

9. დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ან სრული დიაგნოზი (ძირითადი დაავადება, თანმხლები დაავადებები, გართულებები
შესაბამისი ICD–10 კოდის მითითებით)
ძირითადი დაავადება:

M51.8 მალთაშუა დისკების სხვა დაზუსტებული დაზიანებები

M54.5 ზურგის ქვემო ნაწილის ტკივილი

10. გადატანილი დაავადებები:

11. მოკლე ანამნეზი:

პაციენტს ხერხემლის სვეტის მრტ-კვლევით დაუდგინდა მალთშუა დისკების დაზიანებები: სპონდილოზი, სქოლიოზი; იტარებს სარეაბილიტაციო
მკურნალობის კურსს; გამოხატული აქვს ძლიერი ტკივილი, რომელიც დულოქსეტინის მიღების დასაწყსიში შემცირდა, თუმცა 3 დღეა განახლდა;
ტკივილის გამო ვერ შეძლო სასწავლო პროგრამით გათვალისწინებულ ღონისძიებებში მონაწილეობის მიღება (ვერ გამოცხადდა შუალედურ
გამოცდებზე).

12. ჩატარებული დიაგნოსტიკური გამოკვლევები და კონსულტაციები:

ნევროლოგის კონსულტაცია

13. ავადმყოფობის მიმდინარეობა:

მწვავე

14. ჩატარებული მკურნალობა:

15. მდგომარეობა სტაციონარში გაგზავნისას:

16. მდგომარეობა სტაციონარიდან გაწერისას:

17. სამკურნალო და შრომითი რეკომენდაციები:

18. მკურნალი ექიმი (ექიმი-სპეციალისტი):

მარიკა აბურჯანია '
სპეციალობა: ნევროლოგია

19. დაწესებულების ხელმძღვანელის/

ხელმძღვანელის მოადგილის/მკურნალი ექიმის
(ექიმი-სპეციალისტის) ხელმოწერა:

კლინიკის დირექტორი:
20. ცნობის გაცემის თარიღი: 14/11/2023 12:26

'