ს.

ხეჩინაშვილის სახელობის
საუნივერსიტეტო კლინიკა დამტკიცებულია
404866123 საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა
ცნობა # 13253 და სოციალური დაცვის მინისტრის
2008 წ. 15.10 №230/ნ ბრძანებით

სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა № IV-100/ა

ც ნობა
ჯანმრთელობის მ დგომარეობის შესახებ
1. ცნობის გამცემი დაწესებულების დასახელება ან/და ექიმი სპეციალისტის გვარი, სახელი, სახელმწიფო სერ
ტიფიკატით მინიჭებული სპეციალობა. სახელმწიფო სერთიფიკატის ნომერი ან/და საკონტაქტო ინფორმაცია

ს. ხეჩინაშვილის სახელობის საუნივერსიტეტო კლინიკა, ქ. თბილისი, ჭავჭავაძის გამზ. 33

2. დაწესებულების დასახელება, მისამართი სადაც იგზავნება ცნობა

დანიშნულებისამებრ წარსადგენად

3. პაციენტის სახელი და გვარი ირმა ნოზაძე

4. დაბადების თარიღი (რიცხვი/თვე/წელი) 02/11/1970

5. პირადი ნომერი 01017036033

(ივსება 16 წელს მიღწეული პირის შემთხვევაში)

6. მისამართი საქართველო, ქალაქი თბილისი, რევაზ ჯაფარიძის I შესახვევი, N 10

7. სამუშაო ადგილი და თანამდებობა (მოსწავლის/სტუდენტის შემთხვევაში - იმ სასწავლო დაწესებულების/სკ

ოლის დასახელება და კლასი/კურსი. სადაც იგი სწავლობს)

8. თარიღები: ა) ექიმთან მიმართვის

ბ) სტაციონარში გაგზავნის

გ) სტაციონარში მოთავსების 30-03-2023 14:29

დ) გაწერის 30-03-2023 16:30

9. დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ან სრული დიაგნოზი (ძირითადი დაავადება, თანმხლები დ

აავადებები, გართულებები)

ძირითადი დიაგნოზი:
S83.6 - მუხლის სხვა და დაუზუსტებელი ნაწილების ღრძობა, დაჭიმვა და გადაძაბვა მარჯვენა

10. გადატანილი დაავადებები

11. მოკლე ანამნეზი

პაციენტის გადმოცემით,კლინიკაში შმეოსვლამდე რამდნეიმე წუთით ადრე, ავტობუსით მგზავრობისას,

ავტობუსმა დაამუხრუჭა მკვეთრად, რის შემდეგაც პაციენტმა მიიღო ტრავმა, აღენიშნა ტკივილი,

1/3
მოძრაობის შეზღუდვა და დეფორმაცია მარჯვენა მუხლის სახსარში

12. ჩატარებული დიაგნოსტიკური გამოკვლევები და კონსულტაციები

ჯამი

COVID-19 ანტიგენ ტესტირება (სწრაფი მარტივი მეთოდით)(1)

თაბაშირის დადება(1)
მუხლის რენტგენოგაფიული გამოკვლევა კონტრასტის გარეშე - NGDA1A(1)

ლაბორატორიული კვლევები

დასახელება შედეგი ნორმა

2023-03-30
COVID-19 უარყოფითი უარყოფითი

ინსტრუმენტული კვლევები

2023-03-30
NGDA1A - მუხლის რენტგენოგაფიული გამოკვლევა კონტრასტის გარეშე - NGDA1A -

რენტგენოგრამაზე ასახულ პროექციებში მარჯვენა მუხლის სახსარში შემავალი ძვლების ტრავმული დაზიანება
არ ვლინდება

0,02 მკზ

- - თაბაშირის დადება -

პაციენტს მარჯვენა მუხლის სახსრის იმობილიზაციის მიზნით დაედო თაბაშირის ნახვევი NGXX32

გადაუდებელი მედიცინის დეპარტამენტის მორიგე ექიმის კონსულტაცია - ZYZX90

13. ავადმყოფობის მიმდინარეობა

მწვავე, პაციენტი მოთავსდა გადაუდებელ მედიცინის დეპარტამენტში - ობსერვაციის დარბაზში.

ჩაუტარდა სწრაფი ტესტი COVID19Ag -ნეგატიური. აყვანილ იქნამონიტორულ მეთვალყურეობაზე.
შეფასდა ვიტალური პარამეტრები ნორმის ფარგლებში. ცნობიერება ნათელი ადეკვატური,
ორიენტირებული დროში სივრცეში გარემოში და პიროვნებაში. GCS – 15ქ. გუგები თანაბარი,
ფოტორეაქცია შენახული, ძალა მოძრაობა კიდურებში თანაბარი, შენახული. გადაეღო
ელექტროკარდიოგრმა. მუცელი რბილი, ობ: მარჯვენა მუხლის სახსარი მტკივნულია, შეშუპებული,
ჩაუტარდა მარჯვენა მუხლის რენტგენოგრაფია- ძვლოვანი დაზიანება არ ვლიდნება, ჩაუტარდა
ტრავამტოლოგის კონსულტაცია, მოხდა კიდურის იმობილიზაცია თაბაშირის ლონგეტით,
რეკომენდაციით გაეწერა კლინიკიდან.

14. ჩატარებული მკურნალობა

2/3
 მონიტორული მეთვალყურეობა - WAA000
დინამიკაში დაკვირვება - ZYZX80
ჩვეულებრივი ლანგეტი; მუხლის სახსარი და წვივი NGXX32

15. მდგომარეობა სტაციონარში გაგზავნისას

16. მდგომარეობა სტაციონარიდან გაწერისას

სტაბილური

17. სამკურნალო და შრომითი რეკომენდაციები

რეკომენდაცია
1. მარჯვენა მუხლის სახსრის თაბაშირით იმობილიზაცია 2-3 კვირა და კიდურის დაყრდნობის აკრძალვა

2. ადგილობრივი ჰიპოთერმია (ყინულები) 4-5 დღე ინტენსიურად და შემდგომში სიმპტომურად

3. არკოქსია 90 მგ 1 აბი ერთჯერ დღეში ერთსა და იმავე დროს 10 დღე

4. მარჯვენა მუხლის სახსრის საკონტროლო რენტგენოგრაფია და ტრავმატოლოგის განმეორებითი

კონსულტაცია 10-14 დღეში. (განმეორებითი ვიზიტი: 08/04/2023-ში)

5. 2-3 კვირის შემდგომ მარჯვენა მუხლის სახსრის მაგნიტორეზონანსული გამოკვლევა (MRI) და შემდგომში
ტრავმატოლოგის განმეორებითი კონსულტაცია

6. ტრავმატოლოგის ამბულატორიული მეთვალყურეობა

18. მკურნალი ექიმი (ექიმი სპეციალისტი) ბექა სუთიძე

19. დაწესებულების ხელმძღვანელის/ხელმძღვანელის მოადგილის/მკურნალი ექიმის (ექიმი-

სპეციალისტის) ხელმოწერა

______________________________________________________________________________________________________

20. ცნობის გაცემის თარიღი 30/03/23

ბეჭდის ადგილი

3/3

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)