დამტკიცებულია

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა

და სოციალური დაცვის მინისტრის
2007 წ. 9 აგვისტოს 1338/ნ ბრძანებით
სამედიცინო დოკუმენტაცია ფორმა N IV - 100/ა

ცნობა

ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ

1. ცნობის გამცემი დაწესებულების დასახელება ან/და ექიმი-სპეციალისტის გვარი, სახელი,

სახელმწიფო სერთიფიკატით მინიჭებული სპეციალობა, სახელმწიფო სერთიფიკატის ნომერი
ან/და საკონტაქტო ინფორმაცია: შ.პ.ს. ქ. ბათუმის რესპუბლიკური კლინიკური
საავადმყოფო -
2. დაწესებულების დასახელება, მისამართი, სადაც იგზავნება ცნობა: დანიშნულებისამებრ
3. პაციენტის სახელი და გვარი: სამნიძე ალექსანდრე
4. დაბადების თარიღი ( რიცხვი / თვე / წელი ): 23.02.1939 წ
5. პირადი ნომერი: 61008010608
6. მისამართი: ქედა. პირველი მაისის ქ. N-3.
7. სამუშაო ადგილი და თანამდებობა, (მოსწავლის/სტუდენტის/შემთხვევაში- იმ სასწავლო
დაწესებულების/ სკოლის დასახელება და კლასი / კურსი, სადაც იგი სწავლობს ) პენსიონერი
8. თარიღები : ა) ამბულატორიაში მიმართვის ---------------------------------------------
ბ) სტაციონარში გაგზავნის
---------------------------------------------------------------------------
გ) სტაციონარში მოთავსების 27.10 .2020წ 15:40 სთ
დ) გაწერის /გარდაცვალების: 07. 11 .2020წ 13 : 00 სთ
99. დასკვნა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ან სრული დიაგნოზი ( ძირითადი დაავადება,
თანმხლები დაავადება, გართულებები):
--ძირითადი:
U07.1 ახალი კორონავირუსით გამოწვეული დაავადება იდინტიფიცირებული ლაბორატორიულად
J18.9 მწვავე პნევმონია, დაუზუსტებელი
J96.0 სუნთქვის მწვავე უკმარისობა

--თანმხლები:
I50 გულის ქრონიკული უკმარისობა
I 10 არტერიული ჰიპერტენზია.
--გართულება:
J80რესპირატორული დისტრეს სინდრომი
R57.9 შოკი დაუზუსტებელი
I46.9, გულის გაჩერება, დაუზუტებელი

11. მოკლე ანამნეზი: 25.09.2020წ -დან პაციენტს დაეწყო ცხელება, ძლიერი საერთო სისუსტე,
სუნთქვის გაძნელება, ჰაერის უკმარისობა. 17/10/2020 წ. მიმართა 112-ს, რის შემდეგაც გადმოყვანილ-
იქნა ჩვენს კლინიკაში.
12. ჩატარებული დიაგნოსტიკური კვლევები და კონსულტაციები: სისხლის კლინიკო-ბიოქიმიური
კვლევები (სსა, აირები, ელექტროლიტები, კოაგულოგრამა, D-დიმერი, ფერიტინი, პროკალციტონინი...
) - მრავალჯერადად, გულმკერდის მიდამოს კომპიუტერული ტომოგრაფია, ეკგ, ექოკარდიოგრაფია,
ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, სპეციალისტთა კონსულტაციები.
13. ავადმყოფობის მიმდინარეობა: მწვავე, მძიმე, ლეთალური გამოსავლით.

14. ჩატარებული მკურნალობა ანტიბაქტერიული, გასტროპროტექტორული,

მემბრანომასტაბილიზებელი, ანტიკოაგულაციური, წყალ-ელექტროლიტური ცვლის და მჟავატუტოვანი
წონასწორობის მაკორეგირებელი, ჰემოდინამიკის მხარდამჭერი, სხვა სიმპტომური მკურნალობა, ფხვ.
15. მდგომარეობა სტაციონარიდან გაგზავნისას: მძიმე
16. მდგომარეობა სტაციონარიდან გაწერისას: გარდაიცვალა

17. სამკურნალო და შრომითი რეკომენდაციები:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------
18. მკურნალი ექიმი ( ექიმი- სპეციალისტი):
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------

19. დაწესებულების ხელმძღვანელის/ ხელმძღვანელის მოადგილის/ მკურნალი ექიმის ( ექიმი-

სპეციალისტის)

ხელმოწერა ----------------------------------------------------------------------------------------

20. ცნობის გაცემის თარიღი: 07 . 11 . 2020წ

ბეჭდის ადგილი