La microbiota intestinal:

què pot fer per tu i com cuidar-la?

Andreu Prados
Barcelona, 16 de novembre de 2023

Crèdit foto: Joana Ricou / Steven H. Lee / Studio Graphiko

 Sobre mi
• Farmacèutic (UB), dietista-nutricionista (URL) i màster en comunicació
corporativa i estratègia (UPF-BSM).

• Tradueixo la ciència dels tractaments per cuidar la salut digestiva i de la

microbiota amb un llenguatge que entenguin els professionals de la
salut i els pacients.

• Redactor científic del projecte internacional Gut Microbiota for Health.

• Professor de la Facultat de Ciències de la Salut Blanquerna-URL i de la

Universitat Oberta de Catalunya.

• Investigador de l’Observatori de Comunicació Científica de la Facultat

de Comunicació de la Universitat Pompeu Fabra.

• Cofundador i ex-responsable de comunicació de SciBEM: TEI Bio

Barcelona / ifest / 4t Congrés Nacional d’Emprenedors Científics.

• Ex-investigador a la UB i el CSIC.

www.andreuprados.com / andreupb@blanquerna.url.edu
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 2
 7350 milions de persones

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 3
 7350 milions de persones

Com puc saber si el Delta de l’Ebre està en forma?

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 4
 Alguns indicadors d’un Delta de l’Ebre sa
7350 milions de persones
Abundància relativa (%)

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 5
 Bacteris d’una microbiota intestinal sana
(llista no exclusiva!)
7350 milions de persones
Abundància relativa (%)

Faecalibacterium Akkermansia Diversitat Bifidobacterium spp.

prausnitzii muciniphila d’espècies
McBurney MI et al. J Nutr. 2019; 149(11):1882-95.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 6
El que no sabem de la microbiota és superior al que sabem
7350 milions de persones

Microbioma “core” comú a tothom (1/3?) + Microbioma “personal” (2/3?)

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 7
 Quan nosaltres vam arribar a la Terra
els bacteris ja estaven aquí

Álvarez-Calatayud & Suárez. 2018. El microbioma humano. Colección National Geographic. RBA Editores.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 8
 L’intestí és un dels ecosistemes
més densament poblats de la Terra

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 9
 Els humans estem okupats

• Bacteris
• Bacteriòfags
• Arquees
• Protozous (amebes)
• Fongs: llevats del gènere Candida
• Helmints

Cani PD. Gut. 2018; 67(9):1716-25.

Lloyd-Price J et al. Genome Med. 2016; 8(1):51.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 10
 La microbiota actua com un òrgan del nostre cos
Funcions de nutrició i
metabolisme
• Recuperació d’energia en forma d’àcids
grassos de cadena curta.
• Síntesi vitamines i aminoàcids
essencials.
• Regulació metabolisme del greix.
• Digestió de nutrients no digeribles.
• Regulació del trànsit intestinal.
Funcions de protecció
• Antagonisme microbià (“efecte
barrera”):
§ Adherència a l’epiteli.
§ Producció de compostos
antimicrobians.
§ Coagregació amb els patògens.
Funcions estructurals
• Proliferació i diferenciació de les
cèl·lules epitelials de la mucosa.
• Desenvolupament i maduració del
sistema immunitari.

O’Hara AM & Shanahan F. EMBO Rep. 2006; 7(7):688-93.

Guarner F & Malagelada JR. Lancet. 2003; 361(9356):512-9.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 11
 Eix microbiota-intestí-cervell o eix intestí-cervell
Sistema de comunicació bi-direccional
El concepte de l’eix intestí-cervell data dels segles XIX i XX amb observacions de
Darwin, Beaumont i Cannon.

Mayer EA et al. Gastroenterology. 2014; 146(6):1500-12.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 12
 El que passa a l’intestí no es queda a l’intestí!

Font: Rusch K & Rusch V. GDA; 2006.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 13
 Situacions en les que la microbiota
ens pot causar problemes

• Infeccions endògenes:
ü Alteració de la composició de la microbiota:
vaginosi bacteriana i barbs.
ü Els microorganismes autòctons de la
microbiota penetren el medi intern:
apendicitis no controlada que s’estén a la
cavitat peritoneal.

• Generació de substàncies carcinogèniques:

ü Dietes riques en proteïnes i greixos.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 14
Evolució de la microbiota intestinal al llarg de la vida

Modificat a partir de: Mitsuoka T. Biosci Microbiota Food Health. 2014; 33(3):99-116.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 15
 Envelliment i microbiota intestinal
La microbiota intestinal pot agreujar processos inflamatoris i es relaciona amb el
desenvolupament de la immunosenescència, la sarcopènia i el deteriorament de la
funció cognitiva, que són en conjunt elements de fragilitat que acompanyen
l’envelliment.

Ghosh TS et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022; 19(9):565-84.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 16
 Envelliment i microbiota intestinal
La microbiota intestinal pot agreujar processos inflamatoris i es relaciona amb el
desenvolupament de la immunosenescència, la sarcopènia i el deteriorament de la
funció cognitiva, que són en conjunt elements de fragilitat que acompanyen
l’envelliment.

S’estima que l’any 2050 la població igual o superior a 65 anys

duplicarà a la població de nens (0-14 anys) per primera
vegada a la història.

Ghosh TS et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2022; 19(9):565-84.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 17
 Malalties no relacionades comparteixen
un patró semblant d’una microbiota alterada

Bacteris augmentats
en diferents malalties

Bacteris augmentats
en persones sanes

Microbiomes intestinals
de 8.208 holandesos
Gacesa R et al. Nature. 2022;604(7907):732-9.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 18
L’edat ens predisposa a tenir una microbiota més vulnerable

Canvis alimentació
Antibiòtics i altres fàrmacs
Estrès
Infeccions Inflamació crònica i disfunció

Microbiota normal Microbiota alterada Disbiosi

EDAT CRONOLÒGICA

Figura modificada a partir d’una presentació de la Dra. Elena Verdú durant la 6ª edició del congrés GMFH World Summit 2017.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 19
 Eines per manipular la microbiota intestinal

• Alimentació:
Ø Aliment dels microorganismes: fibres i prebiòtics
Ø Microorganismes: vius (aliments fermentats, probiòtics i
trasplantament de microbiota fecal) o inactivats (postbiòtics)
Ø Altres: greixos, proteïnes, micronutrients i polifenols

• Medicaments
• Activitat física/exercici físic
• Privació del son
• Estrès
• Transplantament de microbiota fecal (bacterioteràpia)

Lozupone CA et al., Nature. 2012; 489(7415):220-30.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 20
 Eines per manipular la microbiota intestinal

• Alimentació:
Ø Aliment dels microorganismes: fibres i prebiòtics
Ø Microorganismes: vius (aliments fermentats, probiòtics i
trasplantament de microbiota fecal) o inactivats (postbiòtics)
Ø Altres: greixos, proteïnes, micronutrients i polifenols

• Medicaments
• Activitat física/exercici físic
• Privació del son
• Estrès
• Transplantament de microbiota fecal (bacterioteràpia)

Lozupone CA et al., Nature. 2012; 489(7415):220-30.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 21
Impacte de l’alimentació i el lloc de residència sobre la
microbiota intestinal vs. edat cronològica

Claesson MJ et al., Nature 2012; 488(7410):178-84.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 22
 FIBRA DIETÈTICA I PREBIÒTICS

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 23
 La fibra és molt més que una molècula aïllada

vs.

Gill SK et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021; 18(2):101-116.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 24
 Prebiòtics
“Un substrat que els microorganismes de l’hoste utilitzen selectivament i
aporta un benefici per la salut”.

• Inclou l’impacte del prebiòtic a localitzacions

corporals més enllà de l’intestí.
• Es consideren altres bacteris més enllà dels
gèneres beneficiosos tradicionals
Bifidobacterium i Lactobacillus.
• S’aplica per productes que no són
aliments (determinats fàrmacs).

Gibson GR et al. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017; 14(8):491-502.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 25
Per cuidar la nostra microbiota ens interessa potenciar
la fibra fermentable
Fibra més fermentable Fibra menys fermentable
Midó resistent Cel·lulosa
Pectines Algunes hemicel·luloses
Mucílags Lignina
Fructans
Beta-glucans
Galactooligosacàrids (GOS)
Algunes gomes i hemicel·luloses
(galactomanosa)

No només importa el tipus de fibra, sinó també l’aliment on es troba i com es cuina.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 26
 Midó resistent
Midó resistent Descripció Aliments on es troba
Cereals, llegums i llavors senceres
Tipus 1 Físicament inaccessible.
(no en farines).
Grànuls de midó no Aliments no cuinats: patata crua,
Tipus 2
gelatinitzat (midó cru). plàtan mascle, plàtans verds...
Midó retrogradat Aliments rics en amilosa després
Tipus 3 (gelatinitzat i refredat). de cuinar i refredar: tubercles,
cereals i llegums, pa, cereals tipus
cornflakes...
Tipus 4 Modificat químicament. No es troba a la natura.
Tipus 5 Midó format per Aliments rics en amilosa després
complexos amilosa-àcids de cuinar, triturar, afegir oli i deixar
grassos. refredar.
Englyst H et al., Analyst. 1982; 107:307-18.
! Per saber-ne més: http://ow.ly/DoNa309QveF Lockyer S & Nugent AP, Nutr Bull. 2017; 42(1):10-41.
Birt DF et al., Adv Nutr. 2013; 4(6):587-601.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 27
 Efectes beneficiosos per la salut dels prebiòtics

• Regularitzar el trànsit intestinal (restrenyiment)

• Promoure les defenses (millora de l’eficàcia de les vacunes contra la grip estacional
en persones d’edat avançada quan s’administren conjuntament amb probiòtics)

• Millorar l’absorció de les vitamines i els minerals

• Contribuir a regular la gana, el balanç energètic i el metabolisme de la glucosa

Font: Associació Científica Internacional de Probiòtics i Prebiòtics.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 28
 7350 milions de persones

Si ja prenc fibra, cal que incorpori també prebiòtics a

la meva alimentació?

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 29
Has consumit 30 tipus d’aliments d’origen vegetal els
últims 7 dies?

Consumir més de 30 tipus d’aliments

d’origen vegetal no processats a la
setmana es relaciona amb:
• Una microbiota intestinal més
diversa
• Un major nombre de bacteris que
produeixen butirat
• Menys gens de resistència als
antibiòtics

McDonald D et al. mSystems. 2018; 3(3):e00031-18.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 30
 Exemples de receptes amb diversitat de fibres (I)
Fesols amb pisto i ou Crema de carabassa i
Quiche d’espinacs
a baixa temperatura moniato

• Tomàquets cirerol • Carbassó

• Espinacs • Pebrot verd • Porro

7
•
•
Porro
Pebrot verd 6 •
•
Pebrot Vermell
Ceba tendra 5 •
•
•
Pastanaga
Carabassa
Moniato
• Xampinyons • Fesols
• Farina de blat integral i llegum (2:1) • Tomàquet de la pera • Nous
• Nous @andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 31
 Exemples de receptes amb diversitat de fibres (II)
Coca d’escalivada Hamburguesa de coliflor Crema de carbassó

• Albergínia

5 •
•
•
Pebrot vermell
Olives
Farina de blat integral i cigró (2:1) • Avellana • Porro
• Alfàbrega
4 •
•
•
Coliflor
Ceba
Cigrons
4 •
•
•
Pastanaga
Carabassó
Pipes de Girasol

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 32
 I si els llegums i les verdures em provoquen
inflament abdominal o gasos?
• Menjar poc a poc, mastegar bé i no recolzar-se al llit o al sofà després de menjar

• Cuinar bé les verdures i els llegums

• Abans d’eliminar tot un grup d’aliments, valorar la seva tolerància digestiva individual

• Augmentar la quantitat de manera gradual

• Per millorar la tolerància dels llegums: tenir-los més estona en remull, afegir
bicarbonat o una culleradeta de postres de gingebre en pols o altres condiments
(comí, clau, farigola, anís o llorer). Les cremes de llegums es toleren millor.

• Afegir un aliment fermentat al mateix àpat ric amb fibra (per exemple, prendre un
iogurt natural de postres el dia que mengis llegums)

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 33
Deures: durant una setmana anota els tipus d’aliments
d’origen vegetal (verdures, llegums, cereals integrals,
tubercles, llavors i fruits secs) que consumeixes.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 34
 Aliments fermentats

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 35
Propietats organolèptiques i nutricionals dels aliments fermentats
Àcid acètic i
Àcid làctic Àcid cítric
glucònic

Iogurt Quefir
Te kombutxa
Umeboshi

Xucrut Kimchi Pickles Vinagre

Augment de la
Producció d’àcids Eliminació/reducció
Font de Millora del gust, concentració de Augment de la
grassos de cadena de substàncies
microorganismes textura i vitamines i seguretat i la vida
curta a partir dels antinutritives i
vius. digestibilitat. compostos útil de l'aliment.
àcids orgànics. tòxiques.
bioactius.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 36
 Característiques que hauria de tenir un aliment
fermentat per ser considerat probiòtic

ü Adequat recompte de microorganismes viables.

ü Microorganismes ben definits i caracteritzats.

ü Assajos clínics controlats i aleatoritzats que

demostrin els seus beneficis específics en humans.

Hill C et al., Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012; 11(8):506-14.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 37
 No tots els aliments fermentats contenen
microorganismes vius
Aliments fermentats que contenen Aliments fermentats que NO contenen
microorganismes vius al moment de microorganismes vius al moment de
consumir-los: consumir-los:
ü Kimchi fresc ü Tempeh
ü Olives curades amb aigua o salmorra ü Salsa de soja
ü Quefir ü Cervesa
ü Salami ü Vi
ü Iogurt ü Pa de massa mare
ü Alguns formatges ü Xocolata
ü Sauerkraut fresc
ü Xucrut
ü Cogombres en sal

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 38
 Prebiòtics, probiòtics i aliments fermentats amb
evidència científica que recolza els seus beneficis

Font: tesi doctoral Andreu Prados 2023.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 39
 Incloure aliments fermentats de manera freqüent als
nostres menús ens ajuda a envellir millor
• 36 adults sans
• Augment del consum de
fibra (45 g/dia) i aliments
fermentats (6 racions
diàries) durant 10 setmanes

Wastyk HC et al. Cell. 2021; 184(16):4137-4153.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 40
 La kombutxa no és una beguda saludable

• És una beguda alcohòlica (contingut en alcohol superior a 0,5

graus i la quantitat que apareix a l’etiqueta no reflecteix la
quantitat real d’alcohol que conté)

• El seu consum està desaconsellat en nens, adolescents,

dones embarassades o qualsevol persona a la que es
desaconselli el consum d’alcohol

• No hi ha estudis realitzats amb humans que hagin mostrat els

seus múltiples beneficis per la salut

• Possible toxicitat en persones amb patologies, embarassades,

lactants, menors de 4 anys, pacients amb insuficiència renal o
VIH i efecte erosiu de l’esmalt de les dents

Ferreira de Miranda J et al. J Food Sci. 2022; 87(2):503-527.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 41
Microorganismes vius beneficiosos com a nutrients?

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 42
 Què són els probiòtics?
El terme probiòtic prové del llatí pro -a favor de- i del grec bios -vida-. Els científics
Daniel M. Lilly i Rosalie H. Stillwell van proposar-lo en contraposició a la paraula
antibiòtic, ja que pensaven que els probiòtics eren substàncies secretades per un
microorganisme que estimulaven el creixement d’altres microorganismes diferents.
Lilly DM & Stillwell RH, Science. 1965; 147(3659):747-8.

Definició consensuada: els probiòtics són microorganismes vius que, quan

s’administren en quantitats adequades, produeixen un benefici per la salut de l’hoste.
FAO & OMS. 2001.
Hill C et al., Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014; 11(8):506-14.

Algunes vegades (però no sempre) els probiòtics són semblants als microorganismes
que colonitzen el nostre cos.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 43
 Simbiòtics
Productes que combinen almenys un probiòtic i un prebiòtic.
• Efecte sinèrgic: confereix majors beneficis que els que exerceixen cadascun dels
components del simbiòtic per separat.

Guia de probiòtics i prebiòtics de l’Organització Mundial de Gastroenterologia, 2011.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 44
 Microorganismes amb efectes probiòtics

Lactobacillus spp.:
L. acidophilus, L. casei, L. crispatus, L. delbrueckii sbsp. bulgaricus, L. fermentum, L. gasseri,
L. johnsonii, L. paracasei, L. plantarum, L. reuteri, L. rhamnosus, L. brevis, L. salivarius

Bifidobacterium spp.:
B. bifidum, B. breve, B. infantis, B. longum, B. lactis-animalis, B. adolescentis

Altres:
Escherichia coli Nissle 1917, Saccharomyces boulardii, Streptococcus thermophilus,
Enterococcus spp., Pediococcus spp., Propionibacterium spp., Lactococcus spp., Bacillus spp.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 45
Alguns dels efectes beneficiosos dels probiòtics són
específics de la soca

Hill C et al., Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2012; 11(8):506-14.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 46
Guies clíniques de l’Organització Mundial de Gastroenterologia
Aplicacions clíniques més rellevants dels
probiòtics:

• Prevenció i tractament de diarrea

• Reducció dels efectes secundaris dels
antibiòtics per erradicar H. pylori
• Prevenció de dermatitis atòpica
• Immunomodulació
• Colitis ulcerosa
• Síndrome d’intestí irritable
• Intolerància a la lactosa
• Enterocolitis necrotitzant

http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 47
 Un de cada quatre medicaments d’ús habitual alteren
la composició i les funcions de la microbiota intestinal

Vich Vila A et al., Nat Commun. 2020; 11(1):362.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 48
 Probiòtics per un envelliment saludable

TSAI YC et al., Biosci Microbiota Food Health. 2021; 40(1):1-11.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 49
Els probiòtics estan contraindicats per alguna persona?

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 50
Valorar el risc-benefici dels probiòtics en els següents pacients

• Nounats preterme i amb patologia greu.

• Dones embarassades (risc de preeclàmpsia).
• Immunocompromesos (risc de bacterièmia).
• Persones convalescents de cirurgia cardíaca (risc d’endocarditis).
• Pacients de la UCI (patologies greus i portadors de catèters centrals).
• Risc de translocació potencial a través de la mucosa intestinal (abdomen agut,
leaky gut, neutropènia o risc de neutropènia per quimioteràpia i radioteràpia,
diarrea sanguinolenta i/o disfunció pancreàtica).
• Els bacteris productors de D-lactat no s’han d’utilitzar en pacients amb la síndrome
de l’intestí curt.
Guia de probiòtics i prebiòtics de l’Organització Mundial de Gastroenterologia, 2011.
Haghighat L & Crum-Cianflone NF, Int J STD AIDS. 2016; 27(13):1223-30.
Didari T et al., Expert Opin Drug Saf. 2014; 13(2):227-39.
Davidson SJ et al. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 4(4):CD009951.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 51
 Postbiòtics

Font: Associació Científica Internacional de Probiòtics i Prebiòtics.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 52
Transplantament fecal o bacterioteràpia

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 53
 @andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 54
 Consorcis de microorganismes

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 55
 Proteïnes

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 56
 Impacte del tipus de proteïna sobre la microbiota

Singh RK et al., J Transl Med. 2017; 15(1):73.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 57
La proteïna d’origen animal i la carnitina poden augmentar
el risc cardiovascular a través d’alterar la microbiota

Karlsson FH et al., Nat Commun. 2012; 3:1245.

Wang Z et al., Nature. 2011; 472(7341):57-63.
Tang WH et al., N Engl J Med. 2013; 368(17):1575-84.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 58
 Greixos

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 59
Influència del tipus de greix sobre la microbiota intestinal
Fins fa poc els greixos de l’alimentació s’han considerat por rellevants pel metabolisme
de la microbiota intestinal. No obstant, els estudis recents que han trobat efectes
diferents sobre la microbiota en funció del tipus de greix (saturat vs. poliinsaturat)
suggereixen que la qualitat del greix és un factor important a considerar en els estudis
d’intervenció dietètica i la microbiota.

• Una alimentació rica amb greixos,

especialment d’origen saturat, pot tenir
efectes negatius sobre la microbiota intestinal
(baix nombre de microorganismes i poca
varietat d’espècies microbianes).

• Un patró alimentari ric amb greixos omega-3

sembla ser més beneficiós per la microbiota
intestinal que un patró alimentari ric amb Holmes AJ et al., Cell Metab. 2017; 25(1):140-51.
Caesar R et al., Cell Metab. 2015; 22:658-68.
greixos omega-6. Lam YY et al., Obesity. 2015; 23:1429-39.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 60
 Greixos

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 61
 Les deficiències de micronutrients poden afectar
el microbioma intestinal
• A més de la provisió de vitamines a través de l’alimentació, la microbiota
intestinal és una font de vitamines per l’hoste:
VITAMINES DEL GRUP B VITAMINA C VITAMINA K

• Existeix una relació entre una microbiota intestinal alterada i la deficiència de

determinades vitamines:
ü Els brots de la malaltia de Crohn s’han associat amb una disminució dels gens
microbians implicats en la biosíntesi dels mediadors anti-inflamatoris
riboflavina, tiamina i folat.
ü Les persones amb diabetis tipus 2 han mostrat canvis en l’abundància dels
gens relacionats amb el metabolisme de les vitamines per la microbiota.
ü Els nens amb malnutrició poden tenir una reducció en diferents vies
metabòliques implicades en el metabolisme de les vitamines del grup B.
Biesalski HK, Ann N Y Acad Sci. 2016; 1372(1):53-64.
Steinert RE et al., Trends Mol Med. 2020; 26(2):137-40.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 62
 No abusar dels aliments ultraprocessats rics amb
greixos poc saludables, sucres i additius

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 63
 • Segur no necessàriament és
sinònim de saludable.

• Els edulcorants amb impacte

sobre la microbiota intestinal són:
- Edulcorants artificials: sacarina i
sucralosa.
- Edulcorants naturals: estèvia.

• Els poliols poden ser fermentats

per la microbiota colònica i induir
flatulència à contraindicats en
persones amb malaltia
inflamatòria intestinal.

• Els edulcorants derivats

d’aminoàcids com l’aspartam es
solen tolerar millor a l’intestí
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 64
 Polifenols i microbiota intestinal

Els beneficis d’una alimentació basada en aliments

d’origen vegetal pel microbioma intestinal i per la
salut s’expliquen per la fibra vegetal però també pels
polifenols.

Un 90-95% de la ingesta total de polifenols arriba al

colon, on la microbiota metabolitza les estructures
polifenòliques en metabòlits de baix pes molecular.

*Espècies patogèniques de Clostridium (C. perfringens i C. histolytticum).

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 65
 Cúrcuma i microbiota intestinal
• La cúrcuma pot canviar la composició de la microbiota intestinal, no només actuant
sobre les poblacions bacterianes beneficioses sinó també sobre la capacitat de la
microbiota de produir més compostos bioactius a partir de la cúrcuma.

• La ingesta d’una cullerada de postres (6 g) de cúrcuma al dia pot millorar la

composició de la microbiota intestinal. Es necessiten nous estudis d’intervenció per
saber l’impacte d’aquests canvis en la composició de la microbiota intestinal sobre
la salut intestinal a llarg termini.

Di Meo F et al., Nutrients. 2019; 11(10):2426.

Peterson CT et al., J Evid Based Integr Med. 2018; 23:2515690X18790725.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 66
 Piràmide alimentària
per alimentar la microbiota intestinal

Mitsou EK et al., Br J Nutr. 2017; 117:1645-55.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 67
 La dieta paleo pot empitjorar la salut intestinal
i s’ha relacionat amb un major risc cardiovascular
• La ingesta d’aliments amb midó resistent va
ser inferior als participants que durant 1
any van consumir una alimentació sense
cereals ni làctics.

• Es va observar una major abundància

d’espècies bacterianes productores de TMA
i uns nivells sanguinis elevats de TMAO en
les persones que van seguir una
alimentació paleo.

• La ingesta d’aliments amb fibres

fermentables té un efecte beneficiós per la
salut intestinal i cardiovascular.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 68
 Dieta cetogènica i salut intestinal
• Es desconeix l’efecte de la dieta cetogènica per tractar
els símptomes gastrointestinals (síndrome de l’intestí
irritable) i alleugerir la progressió de les malalties
digestives (malaltia inflamatòria intestinal).

• Motius de precaució:
1. Efectes secundaris gastrointestinals:
restrenyiment, vòmits i dolor abdominal (30-50%).
2. Perfil nutricional restringit (fibra i vitamines del
grup B). Alerta amb les persones amb risc de
dèficit nutricional (MII i malaltia celíaca).
3. Canvis en la microbiota intestinal: reducció de
bacteris sacarolítics (Bifidobacterium spp.).
4. Efectes a llarg termini desconeguts.
Tuck CJ & Staudacher HM, Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019; 4(12):908-9.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 69
Consells per interpretar correctament la informació
sobre alimentació
• No et deixis impressionar per titulars esperançadors o esgarrifosos
• Les informacions sobre resultats espectaculars solen ser exagerades
• L’últim i més nou no és necessàriament millor
• L’opinió dels experts no sempre és correcta
• Les anècdotes personals no són proves científiques i no es poden
generalitzar
• Els resultats dels estudis poden no ser vàlids per nosaltres
• Els animals no són humans
• Els resultats presentats a congressos i esdeveniments científics no són
definitius
• Convé desenvolupar un escepticisme saludable davant la informació
• La ciència no té respostes a moltes preguntes sobre alimentació
• Menjar de manera saludable és també una qüestió de sentit comú
Font: Nutrimedia.

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 70
 Missatges clau
• La microbiota intestinal és un òrgan més del nostre cos i li hem de donar l’atenció
que es mereix.

• L’alimentació és el principal factor que influeix en la composició i les funcions de la

microbiota intestinal.

• La clau per cuidar la salut de l’intestí i de la microbiota consisteix en incloure molta

varietat d’aliments d’origen vegetal no processats (cereals integrals, llegums,
verdures, fruita, llavors i espècies) encara que sigui amb petites quantitats.

• Les eines que tenim al nostre abans per cuidar cada dia la microbiota són els
aliments fermentats, els probiòtics i les fibres prebiòtiques.

• L’últim estudi o l’opinió d’un expert no tenen la última paraula i cal contrastar la
informació sobre les intervencions per cuidar la microbiota amb diferents fonts.
@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 71
 Per saber-ne més

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 72
 7350 milions de persones

Moltes gràcies per la vostra atenció!

Andreu Prados
andreupb@blanquerna.url.edu

@andreuprados
16/11/23 andreupb@blanquerna.url.edu 74