РДУГ Діагностичні

критерії

DSM-5
www.olhapavlenko.com
DSM-5 що це таке?
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) - це
система класифікації та діагностики психічних розладів, що використовується
лікарями, психологами та іншими фахівцями в галузі психіатрії та психології. Цей
довідник надає критерії для діагностики різних психічних розладів, що
допомагає фахівцям установлювати діагнози та розробляти плани лікування.
DSM-5 є офіційним діагностичним довідником Американського психіатричного
товариства та використовується в багатьох країнах для стандартизації
діагностики психічних розладів.
 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (59)
___.__ (___.__) Attention-Deficit/Hyperactivity
Disorder Specify whether:
314.01 (F90.2) Combined presentation
314.00 (F90.0) Predominantly inattentive presentation
314.01 (F90.1) Predominantly hyperactive/impulsive

РДУГ у DSM-5 presentation

Specify if: In partial remission
Specify current severity: Mild, Moderate, Severe
Розділ про розлад дефіциту уваги з гіперактивністю 314.01 (F90.8) Other Specified Attention-
(РДУГ) в DSM-5 включає діагностичні критерії, ознаки, Deficit/Hyperactivity Disorder
прояви, наслідки та коморбідні стани для 314.01 (F90.9) Unspecified Attention-
діагностики цього розладу. РДУГ визначається як Deficit/Hyperactivity Disorder (66)
неврологічний розлад, що характеризується
недостатньою увагою, імпульсивністю та/або
гіперактивністю, які суттєво ускладнюють
функціонування особи.
Критерії включають вимоги щодо тривалості
симптомів та їх впливу на різні аспекти життя. Діагноз
РДУГ може бути уточнений в залежності від типу
симптомів, таких як недостатня увага, гіперактивність
та імпульсивність
Діагностичні
критерії
НЕУВАЖНИЙ ТИП РДУГ

Шість (або більше) з наступних симптомів тривають

принаймні 6 місяців у такому ступені, який не відповідає
рівню розвитку та негативно впливає безпосередньо на
соціальну та академічну/професійну діяльність:
Примітка: cимптоми не є виключно проявом опозиційної
поведінки, непокори, ворожості чи нездатності розуміти
завдання чи інструкції. Для старших підлітків та дорослих
(вік 17 років та старше) потрібно принаймні п'ять
симптомів.
НЕУВАЖНИЙ ТИП РДУГ 1/2

a. Часто не приділяє уваги дрібницям або робить недбалі помилки в навчанні, на

роботі або під час інших діяльностей (наприклад, пропускає або не помічає деталі,
робота недостатньо точна).
b. Часто має труднощі у збереженні уваги під час виконання завдань або гри
(наприклад, важко залишатися зосередженим під час лекцій, розмов або під час
тривалого читання).
c. Часто не вдається слухати, коли до нього звертаються безпосередньо (наприклад,
розум розгойдується, навіть у відсутності будь-яких очевидних відволікаючих
факторів).
d. Часто не виконує інструкції та не завершує навчальні завдання, обов'язки вдома
або на роботі (наприклад, починає завдання, але швидко втрачає увагу та легко
відволікається).
e. Часто має труднощі з організацією завдань та діяльностей (наприклад, важкість
управління послідовними завданнями; проблеми зі збереженням речей у порядку;
безладна, неорганізована робота; складність в управлінні часом; не виконує
встановлені терміни).
НЕУВАЖНИЙ ТИП РДУГ 2/2

f. Часто уникає, не любить або неохоче займається завданнями, які вимагають

тривалого розумового зусилля (наприклад, навчальні або домашні завдання; для
старших підлітків та дорослих - підготовка звітів, заповнення форм, перегляд
тривалих документів).
g. Часто втрачає речі, необхідні для завдань або діяльностей (наприклад, навчальні
матеріали, олівці, книги, інструменти, гаманці, ключі, документи, окуляри, мобільні
телефони).
h. Часто легко відволікається зовнішніми подразниками (для старших підлітків та
дорослих може включати неспіввіднесені думки). i. Часто забуває в повсякденних
справах (наприклад, виконання домашніх справ, виконання поручень; для старших
підлітків та дорослих - відповідь на дзвінки, оплата рахунків, збереження угод).
Діагностичні
критерії
ГІПЕРАКТИВНИЙ ІМПУЛЬСИВНИЙ ТИП РДУГ

Шість (або більше) з наступних симптомів тривають

принаймні 6 місяців у такому ступені, який не відповідає
рівню розвитку та негативно впливає безпосередньо на
соціальну та академічну/професійну діяльність.
Примітка: Симптоми не є виключно проявом опозиційної
поведінки, непокори, ворожості або нездатності розуміти
завдання чи інструкції. Для старших підлітків та дорослих
(вік 17 років та старше) потрібно принаймні п'ять
симптомів.
ГІПЕРАКТИВНИЙ ІМПУЛЬСИВНИЙ ТИП РДУГ

a. Часто рухає або постукує руками або ногами або вертиться на сидінні.
b. Часто виходить з місця в ситуаціях, коли очікується залишатися на місці
(наприклад, залишає своє місце в класі, в офісі або на іншому робочому місці, або в
інших ситуаціях, де потрібно залишатися на місці).
c. Часто бігає або лазить в ситуаціях, де це неприпустимо. (Примітка: у підлітків чи
дорослих це може обмежуватися почуттям неcпокою.)
d. Часто не може грати або займатися дозвіллям тихо.
e. Часто "в русі", діє так, ніби "змушений мотором" (наприклад, не може бути або не
може залишатися спокійним протягом тривалого часу, наприклад, в ресторанах, на
зустрічах; це може бути відчутим іншими як непокій або важкість у спілкуванні).
f. Часто говорить надто багато.
g. Часто видає відповідь, перш ніж запитання буде завершено (наприклад, доповнює
речення людей; не може зачекати своєї черги в розмові).
h. Часто має труднощі з очікуванням своєї черги (наприклад, під час очікування в
черзі).
i. Часто перебиває або вторгається в інших (наприклад, втручається в розмови, ігри
або діяльність; може почати використовувати речі інших без дозволу чи отримання
дозволу; для підлітків та дорослих може втручатися в те, що роблять інші).
B. Декілька ознак неуважного або гіперактивно-імпульсивного типу
були присутні до віку 12 років.
C. Декілька ознак неуважного або гіперактивно-імпульсивного типу
присутні в двох або більше середовищах (наприклад, вдома, у
школі або на роботі; з друзями чи родичами; в інших видах
діяльності).
D. Є чіткі докази того, що симптоми перешкоджають або знижують
якість соціальної, академічної або професійної діяльності.
E. Симптоми не відбуваються виключно в ході шизофренії або
іншого психотичного розладу і не пояснюються краще іншим
психічним розладом (наприклад, розладом настрою, тривожним
розладом, дисоціативним розладом, розладом особистості,
сп'янінням або відмовою від уживання речовин).
314.01 (F90.2) Комбінований тип: якщо обидва критерії A1
(неуважність) та критерій A2 (гіперактивність-імпульсивність)
виконуються протягом останніх 6 місяців.
314.00 (F90.0) Переважно неуважний тип: якщо виконується
критерій A1 (неуважність), але не виконується критерій A2
(гіперактивність-імпульсивність) протягом останніх 6 місяців.
314.01 (F90.1) Переважно гіперактивний/імпульсивний тип:
якщо виконується критерій A2 (гіперактивність-
імпульсивність), але не виконується критерій A1 (неуважність)
протягом останніх 6 місяців.

Також у діагнозі мають бути вказані ступені важкості розладу:

Легкий: пристуні мало симптомів, що перевищують ті, що
потрібні для діагностики, і симптоми призводять не більше,
ніж до незначних порушень соціальної або професійної
діяльності.
Помірний: присутні симптоми або функціональні порушення
між "легким" та "важким".
Важкий: багато симптомів, що перевищують ті, що потрібні
для діагностики, або декілька особливо важких симптомів
присутні, або симптоми призводять до помітних порушень
соціальної або професійної діяльності.
ДІАГНОСТИЧНІ
ОЗНАКИ
Суттєвою ознакою розладу дефіциту уваги та гіперактивності/імпульсивності (РДУГ)
є постійність симптомів неуважності та/або гіперактивності-імпульсивності, який
перешкоджає функціонуванню чи розвитку.
Неуважність проявляється поведінково в РДУГ як відволікання від завдання,
відсутність наполегливості, складнощі у збереженні уваги та безладність і не є
наслідком непокори чи нездатності до розуміння.
Гіперактивність вказує на збільшену рухливість (наприклад, дитина біжить), коли це
не відповідає ситуації, або надмірне балакучість, торкання або рухливість. У
дорослих гіперактивність може проявлятися як надмірна нетерплячість або
виснаження інших своєю активністю. Імпульсивність вказує на поспішні дії, що
виникають у момент без попереднього обдумування та мають високий потенціал для
шкоди особі (наприклад, стрибання на дорогу без перевірки).
Імпульсивність може відображати бажання отримати миттєву винагороду або
нездатність відкласти задоволення. Імпульсивні поведінки можуть проявлятися як
соціальна нав'язливість (наприклад, надмірне переривання інших) та/або прийняття
важливих рішень без урахування довгострокових наслідків (наприклад, прийняття
роботи без належної інформації).
ДІАГНОСТИЧНІ
ОЗНАКИ РДУГ починається в дитинстві. Вимога, що декілька симптомів повинні бути
присутні до віку 12 років, підкреслює важливість
презентації в дитинстві. У той же час, ранній вік початку не вказується
діагнозі через труднощі у точному встановленні
вагомої

дитячого
клінічної

початку
у
у
зворотному погляді. Спогади дорослих про дитячі симптоми зазвичай є
ненадійними, і корисно отримати додаткову інформацію.
Прояви розладу повинні бути присутні в більш ніж одному середовищі
(наприклад, вдома та в школі, на роботі). Підтвердження вагомих симптомів
у різних середовищах зазвичай не може бути точно зроблене без
консультації з особами, які бачили особу в цих середовищах. Зазвичай
симптоми варіюють залежно від контексту в межах даного середовища.
Ознаки розладу можуть бути мінімальними або відсутніми, коли особа
отримує часті винагороди за адекватну поведінку, перебуває під тісним
наглядом, знаходиться в новому середовищі, займається особливо цікавими
діяльностями, має постійну зовнішню стимуляцію (наприклад, через
електронні екрани) або спілкується в один на один (наприклад, у кабінеті
лікаря).
СУПУТНІ ОЗНАКИ
Легкі затримки у мовленні, руховому чи соціальному розвитку не є
специфічними для РДУГ, але часто проявляються разом. Супутні ознаки
можуть включати низьку терпимість до стресу, роздратованість або
лабільність настрою. Навіть у відсутності конкретного розладу навчання,
академічна чи робоча продуктивність часто порушена. Неможливість
утримувати увагу пов'язане з різними базовими когнітивними
процесами, і особи з РДУГ можуть проявляти когнітивні проблеми на
тестах уваги, виконавської функції або пам'яті, хоча ці тести не є
РДУГ МАЄ
достатньо
діагностичні
чутливими
показники.
або
У
специфічними
підлітковому
для
віці РДУГ
використання
пов'язаний
як
із
ПОШИРЕННЯ У
збільшеним ризиком спроби самогубства, переважно при співвиникненні
з розладами настрою, поведінки або вживання речовин.
~ 5% ДІТЕЙ ТА
Немає біологічного маркера, який був би діагностичним для РДУГ. Як
~ 2.5% ДОРОСЛИХ
група, порівняно з ровесниками, діти з РДУГ показують збільшені
електроенцефалограми повільних хвиль, зменшений загальний об'єм
мозку на магнітно-резонансному зображенні та, можливо, затримку в
зростанні кори мозку від тилу до переду, але ці вияви не є
діагностичними. У випадках, коли відома генетична причина (наприклад,
синдром хрупкого Х-хромосоми, синдром видалення 22q11), презентація
РДУГ все одно повинна бути діагностована.
РОЗВИТОК
Багато батьків спочатку спостерігають надмірну рухливість у
дитини, але симптоми важко відрізнити від нормативних
поведінкових реакцій до 4-річного віку. РДУГ найчастіше

ТА ПЕРЕБІГ
виявляється у період початкової школи, а неуважність стає більш
помітною та обмежує розвиток. Розлад є відносно стійким до
раннього підліткового віку, але у деяких осіб спостерігається
погіршення з розвитком антисоціальної поведінки. У більшості осіб
з РДУГ симптоми моторної гіперактивності стають менш
очевидними у підлітковому віці та в дорослому віці, але труднощі з
неспокоєм, неуважністю, поганим плануванням та імпульсивністю
залишаються. Значна частина дітей з РДУГ залишаються відносно
обмеженими у дорослому віці.
У дошкільному віці основним проявом є гіперактивність.
Неуважність стає більш помітною під час початкової школи. У
підлітковому віці ознаки гіперактивності (наприклад, бігання та
лазіння) менше поширені та можуть обмежуватися непосидливістю
або внутрішнім відчуттям нервовості, неспокою або нетерплячості.
У дорослому віці, разом з неуважністю та неспокоєм,
імпульсивність може залишатися проблемною, навіть коли
гіперактивність зменшилася.
РИЗИК ТА Темперамент.
інгібіцією,
РДУГ
зусиллями
пов'язаний
контролю
із
або
зменшеною
стримування;
поведінковою
негативною

ПРОГНОСТ
емоційністю; та/або підвищеним прагненням до новизни. Ці риси
можуть сприяти розвитку РДУГ у деяких дітей, але не є
специфічними для розладу.

ИЧНІ
Середовище. Дуже низька маса при народженні (менше 1,500
грамів) призводить до дво- або триразового ризику розвитку
РДУГ, проте більшість дітей з низькою масою при народженні не

ФАКТОРИ
розвивають РДУГ. Хоча РДУГ корелює з курінням під час
вагітності, деяка частина цього зв'язку відображає спільний
генетичний ризик. Меншість випадків може бути пов'язана з
реакціями на аспекти харчування. Може бути історія дитячого
насильства, неглекту, кількох прийомів у прийомну сім'ю, вплив
нейротоксинів (наприклад, свинець), інфекції (наприклад,
енцефаліт), або вплив алкоголю в утробі. Виявлено кореляцію між
впливом навколишнього середовища та подальшим розвитком
РДУГ, але невідомо, чи ці зв'язки є причинними.
РИЗИК ТА
ПРОГНОСТИЧНІ
ФАКТОРИ
Генетичні та фізіологічні. Ризик винекнення РДУГ збільшений у
біологічних родичів першого ступеня осіб з РДУГ. Наслідуваність
РДУГ є значною. Хоча специфічні гени були пов'язані з РДУГ, вони
не є необхідними або достатніми причиновими факторами. Варто
розглядати можливий вплив симптомів РДУГ на зорові та слухові
порушення, метаболічні порушення, порушення сну, дефіцити в
харчуванні та епілепсію. РДУГ не пов'язаний з конкретними
фізичними ознаками, хоча частота незначних фізичних аномалій
(наприклад, гіпертелоризм, дуже дугасте піднебіння, низько
поставлені вуха) може бути відносно збільшеною. Можуть
виникати незначні затримки в рухах та інші нейрологічні м'які
ознаки. (Зауважте, що незграбність та затримка в рухах слід
кодувати окремо [наприклад, розлад координації рухів].)
Модифікатори перебігу. Сімейні взаємодії в ранньому дитинстві
ймовірно не спричиняють РДУГ, але можуть впливати на його
перебіг або сприяти вторинному розвитку проблем з поведінкою.
КУЛЬТУРАЛЬНІ
ТА ГЕНДЕРНІ
ПРОЯВИ
Відмінності у рівнях поширеності РДУГ в різних регіонах здаються
переважно пов'язаними з відмінними діагностичними та методологічними
практиками. Однак також може існувати культурна варіація у відношенні
до або тлумаченні поведінки дітей. Клінічні показники ідентифікації в
Сполучених Штатах для афроамериканського та латиноамериканського
населення зазвичай нижчі, ніж для кавказького населення. Оцінки
симптомів інформаторів можуть бути вплинуті культурною групою дитини
та інформатора, що свідчить про те, що культурно відповідні практики
мають значення при оцінці РДУГ.

РДУГ виявляється частіше у чоловіків, ніж у жінок в загальній популяції, з

відношенням приблизно 2:1 у дітей і 1,6:1 у дорослих. Жінки частіше, ніж
чоловіки, проявляють переважно неуважні риси.
ФУНКЦІОНАЛЬНІ
НАСЛІДКИ
РДУГ пов'язаний з погіршенням навчальної успішності та академічних
досягнень, соціальним відхиленням, а у дорослих - гіршим професійним
виконанням, досягненнями, відвідуванням та вищою ймовірністю
безробіття, а також підвищеним міжособистісним конфліктом.
Діти з РДУГ значно частіше, ніж їхні ровесники без РДУГ, розвивають
розлад поведінки в підлітковому віці та антисоціальний розлад
особистості в дорослому віці, що внаслідок підвищує ймовірність
розвитку розладів вживання речовин та ув'язнення. Ризик подальших
розладів вживання речовин підвищується, особливо коли розвивається
розлад поведінки або антисоціальний розлад особистості.
Особи з РДУГ частіше, ніж їхні ровесники, травмуються. Дорожньо-
транспортні пригоди та порушення правил руху частіше трапляються у
водіїв з РДУГ.
Існує підвищена ймовірність ожиріння серед осіб з РДУГ. Недостатня
або змінна самостійна робота над завданнями, які потребують тривалого
зусилля, часто тлумачиться іншими як лінь, безвідповідальність або
нездатність до співпраці.
ФУНКЦІОНАЛЬНІ
НАСЛІДКИ
Сімейні відносини можуть характеризуватися розбратом та
негативними взаємодіями. Відносини з ровесниками часто
порушуються через відкинення ровесниками, знехтування або
дразніння особи з РДУГ. В середньому особи з РДУГ
отримують менше освіти, мають гірші професійні досягнення
та знижені інтелектуальні показники, ніж їхні ровесники, хоча
існує велика варіабельність. У важкій формі розладу він
суттєво утруднює соціальну, сімейну та навчально-професійну
адаптацію.
Академічні недоліки, проблеми, пов'язані з навчанням та
знеуваження ровесників найбільше пов'язані з підвищеними
симптомами недбалості, тоді як відкинення ровесниками та, в
меншій мірі, випадкові травми найбільше проявлені при
виражених симптомах гіперактивності або імпульсивності.
ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА
Особи з ОВР можуть ухилятися від виконання роботи або навчальних
завдань, які потребують самостійної роботи, оскільки вони ухиляються
ОПОЗИЦІЙНО OPPOSITIONAL від виконання вимог інших. Їхня поведінка характеризується
ВИКЛИЧНИЙ DEFIANT
негативністю, ворожістю та протидією. Ці симптоми повинні бути
DISORDER
РОЗЛАД (ОВР) відокремлені від ухилу від навчання або розумово напружених завдань
через труднощі в утриманні уваги, забуття інструкцій та імпульсивності
у осіб з РУГ. Складність диференційної діагностики полягає в тому, що
деякі особи з РДУГ можуть розвивати вторинні опозиційні настанови
до таких завдань та зменшувати їх важливість.

ПЕРІОДИЧНИЙ РДУГ та періодичний вибуховий розлад виявляють високий рівень

ВИБУХОВИЙ INTERMITTENT імпульсивної поведінки. Однак особи з періодичним вибуховим
EXPLOSIVE
розладом проявляють серйозну агресію по відношенню до інших, що не
РОЗЛАД (ПВР) DISORDER
є характерним для РДУГ, і вони не мають проблем з утриманням уваги,
як це спостерігається при РДУГ. Крім того, ПВР рідко виявляється в
дитинстві. ПВР може бути діагностований при наявності РДУГ.
ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА
Збільшена рухливість, яка може відбуватися при РДУГ, повинна бути
відокремлена від повторюваної рухової поведінки, що характеризує
стереотипний руховий розлад та деякі випадки розладу аутистичного
ІНШІ спектра. У стереотипному руховому розладі рухова поведінка, як
НЕВРОЛОГІЧНІ правило, є фіксованою та повторюваною (наприклад, коливання тіла,

РОЗЛАДИ укусування себе), тоді як непосидючість та непокій при РДУГ, як

правило, є загальними та не характеризуються повторюваною
стереотипною руховою поведінкою. У розладі Туретта часті
багаточисельні тики можуть бути помилково сприйняті як загальна
непосидючість при РДУГ. Може знадобитися тривале спостереження
для відокремлення непосидючості від періодів багаточисельних тиків.
ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА

Діти з розладом навчання можуть виглядати розсіяними через

РОЗЛАДИ роздратування, відсутність інтересу або обмежені можливості. Однак
НАВЧАННЯ розсіяність у осіб з розладом навчання, які не мають РДУГ, не є
обмежуючою поза академічною роботою.

Симптоми РДУГ є поширеними серед дітей, які знаходяться в

ІНТЕЛЕКТУАЛЬНА академічних середовищах, що не відповідають їхній інтелектуальній
НЕПОВНОЦІННІСТЬ здатності. У таких випадках симптоми не проявляються під час
навчання. Діагноз РДУГ при інтелектуальній неповноцінності вимагає,
щоб розсіяність або гіперактивність були надмірними для розумового
віку.
ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА

Особи з РДУГ та особи з розладом аутистичного спектра проявляють

розсіяність, соціальну дисфункцію та важкість у керованні поведінкою.
Соціальна дисфункція та відкидання з боку ровесників, спостерігаються
у осіб з РДУГ, повинні бути відокремлені від соціальної відчуженості,
РОЗЛАД ізоляції та байдужості до обличчя та тонових сигналів спілкування,
АУТИСТИЧНОГО спостерігається у осіб з розладом аутистичного спектра. Діти з
СПЕКТРА розладом аутистичного спектра можуть виявляти істерики через
нездатність терпіти тривалий процес від їх очікуваного ходу подій. У
противагу цьому, діти з РДУГ можуть вести себе погано або мати
істерики під час тривалої дії через імпульсивність або погане
самокерування.
ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА
Діти з розладом реактивного порешення прихильності можуть
РЕАКТИВНЕ проявляти соціальну дезінгібіцію, але не весь симптомний комплекс
REACTIVE
ПОРУШЕННЯ ATTACHMENT РДУГ, а також виявляти інші ознаки, такі як відсутність тривалих
ПРИХИЛЬНОСТІ DISORDER відносин, які не є характерними для РДУГ.

РДУГ має спільні симптоми розсіяності з розладами тривожності.

Особи з РДУГ розсіяні через їх привабливість до зовнішніх стимулів,
РОЗЛАДИ нових дій або зайнятості приємними заняттями. Це відрізняється від
ТРИВОЖНОГО розсіяності через стурбованість та розмислювання, спостережені при
СПЕКТРУ розладах тривожності. Непосидючість може спостерігатися при
розладах тривожності. Однак при РДУГ цей симптом не пов'язаний з
стурбованістю та розмислюванням.

Особи з розладами депресії можуть мати проблеми з концентрацією.

Однак погана концентрація при розладах настрою стає помітною тільки
ДЕПРЕСІЯ під час епізоду депресії.
ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА

Особи з біполярним розладом можуть мати збільшену активність,

погану концентрацію та збільшену імпульсивність, але ці ознаки є
епізодичними і тривають кілька днів поспіль. У біполярному розладі
збільшена імпульсивність або розсіяність супроводжується підвищеним
БІПОЛЯРНИЙ настроєм, величезністю та іншими конкретними ознаками біполярного
РОЗЛАД розладу. Діти з РДУГ можуть показувати значні зміни настрою
протягом одного й того ж дня; така лабільність відрізняється від
маніакального епізоду, який повинен тривати 4 або більше днів, щоб
бути клінічним показником біполярного розладу, навіть у дітей.
Біполярний розлад є рідкісним у препідлітків, навіть коли виражена
роздратованість та гнів, тоді як РДУГ поширений серед дітей та
підлітків, які виявляють надмірний гнів та роздратованість.
ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА

РОЗЛАД Розлад диструктивної дисрегуляції настрою характеризується

DISRUPTIVE
ДИСТРУКТИВНОЇ MOOD поширеною роздратованістю та непереносимістю до фрустрації, але
ДИСРЕГУЛЯЦІЇ DYSREGULATION
DISORDER імпульсивність та розгублена увага не є обов'язковими ознаками.
НАСТРОЮ Однак більшість дітей та підлітків з цим розладом мають симптоми, які
також відповідають критеріям для РДУГ, який діагностується окремо.

Відмінність РДУГ від розладів вживання речовин може бути

РОЗЛАД SUBSTANCE проблематичним, якщо перша проява симптомів РДУГ наступає після
USE DISORDERS
ВЖИВАННЯ (DRUG початку зловживання або частого вживання. Чіткі докази РДУГ перед
РЕЧОВИН ADDICTION) зловживанням речовинами від інформаторів або попередніх записів
можуть бути важливими для диференційної діагностики.
ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА

У підлітків та дорослих може бути важко відрізнити РДУГ від межового,

нарцисичного та інших розладів особистості. Усі ці розлади мають
тенденцію до спільних ознак розгубленості, соціальної нав’язливості,
емоційної дисрегуляції та когнітивної дисрегуляції. Однак РДУГ не
РОЗЛАДИ
характеризується страхом перед залишенням, самопошкодженням,
ОСОБИСТОСТІ
екстремальною амбівалентністю або іншими ознаками розладу
особистості. Для встановлення диференційної діагностики може
знадобитися тривале клінічне спостереження, інтерв'ю з інформатором
або докладна історія, щоб відрізнити імпульсивну, соціально втручаючу
або непристойну поведінку від нарцисичної, агресивної або домінуючої
поведінки для здійснення цієї диференційної діагностики.
ДИФЕРЕНЦІЙНА
ДІАГНОСТИКА

РДУГ не діагностується, якщо симптоми неуважності та гіперактивності

PSYCHOTIC
ПСИХОЗ DISORDERS виникають виключно під час перебігу психотичного розладу.

Симптоми неуважності, гіперактивності або імпульсивності, що можуть

СИМПТОМИ РДУГ, бути пов'язані з прийомом лікарських засобів (наприклад,

ВИКЛИКАНІ бронходилататорів, ізоніазиду, нейролептиків [що призводить до

акатизії], лікарських засобів для заміщення щитоподібної залози),
ПРИЙОМОМ
діагностуються як інші визначені або невизначені інші (або невідомі)
ЛІКАРСЬКИХ
розлади, пов'язані з речовинами.
ЗАСОБІВ
Ранні важкі нейрокогнітивні розлади (деменція) та / або легкі
нейрокогнітивні розлади не відомі як пов'язані з РДУГ, але можуть
НЕЙРОКОГНІТИВНІ проявлятися схожими клінічними ознаками. Ці умови відрізняються від
РОЗЛАДИ РДУГ своїм пізнім початком.
КОМОРБІДНІСТЬ
У клінічних умовах супутні розлади часто спостерігаються у осіб,
симптоми яких відповідають критеріям для РДУГ. У загальній популяції
ОВР спостерігається разом з РДУГ приблизно у половини дітей з
комбінованою презентацією та приблизно у чверті дітей з переважно
неуважною презентацією. Розлад поведінки спостерігається приблизно у
чверті дітей або підлітків з комбінованою презентацією, залежно від віку
та середовища. Більшість дітей та підлітків з розладом диструктивної
дисрегуляції настрою мають симптоми, які також відповідають критеріям
для РДУГ; менший відсоток дітей з РДУГ мають симптоми, які
відповідають критеріям для розладу диструктивної дисрегуляції настрою.
Специфічний розлад навчання часто співвідноситься з РДУГ. Розлади
тривожності та великий депресивний розлад спостерігаються у меншості
осіб з РДУГ, але частіше, ніж в загальній популяції. Періодичний
вибуховий розлад спостерігається у меншості дорослих з РДУГ, але на
рівнях вище, ніж в популяції. Хоча розлади вживання речовин є відносно
частішими серед дорослих з РДУГ в загальній популяції, ці розлади
присутні лише у меншості дорослих з РДУГ. У дорослих антисоціальні та
інші розлади особистості можуть співвідноситися з РДУГ. Інші розлади,
які можуть співвідноситися з РДУГ, включають обсесивно-компульсивний
розлад, рухові розлади тику та розлад аутистичного спектра.
ІНШІ ВИЗНАЧЕНІ НЕВИЗНАЧЕНІ
РДУГ РДУГ
314.01 (F90.8) 314.01 (F90.9)

Ця категорія застосовується до презентацій, в яких Ця категорія застосовується до презентацій, в яких

симптоми, характерні для РДУГ, які викликають симптоми, характерні для РДУГ, що викликають клінічно
клінічно значуще страждання або порушення в значуще страждання або порушення в соціальній,
соціальній, професійній або інших важливих сферах професійній або інших важливих сферах функціонування,
функціонування, переважають, але не відповідають переважають, але не відповідають повним критеріям для
повним критеріям для РДУГ або будь-якого з РДУГ або будь-якого з розладів у нейророзвитковому
розладів у нейророзвитковому діагностичному класі. діагностичному класі.
Категорія "інші визначені РДУГ" використовується в Категорія "невизначений РДУГ" використовується в
ситуаціях, коли лікар обирає специфічну причину, ситуаціях, коли лікар вибирає не вказувати причину,
через яку презентація не відповідає критеріям для через яку критерії не відповідають для розладу уваги/
РДУГ або будь-якого конкретного розладу гіперактивності або для конкретного розладу
нейророзвитку. Це робиться шляхом запису "інші нейророзвитку, і включає презентації, в яких
визначені РДУГ", за яким слідує конкретна причина недостатньо інформації для уточнення більш
(наприклад, "з недостатньою кількістю симптомів конкретного діагнозу.
недбалості").