‫خدمات التأمينات اإلجتماعية‬

GOSI REQUESTS

Ref. No. : : ‫رقم املرجع‬

Date : : ‫التاريخ‬

 ‫تعديل مدة اشرتاك غري مسجلة‬ ‫ مؤهل‬/ ‫تعديل مهنة‬

Modification

Adjustment in unregistered subscription period  Change Of Profession / Qualification 

‫التعديل‬
Attachments Required: :‫املرفقات املطلوبة‬
 Administrative Decision & Copy of qualification. .‫ يف حال تعديل املهنة يرفق القرار اإلداري ويف حال تعديل املؤهل يرفق صورة املؤهل‬
 GOSI Brent. .‫ برنت التأمينات اإلجتماعية‬

‫استفسار عن طلب مثول مشرتك مصاب على اللجنة الطبية‬

‫استفسار عن صرف مستحقات متوفى‬
Requesting a joint appearance with Medical
Inquiry of deceased dues

‫استفسارات‬
Inquiries

Committee
Type of Request

‫نوع الطلب‬
‫اخرى‬ ‫ انتكاسة إلصابة سابقة‬/ ‫استفسار عن تسجيل اصابة عمل‬
Other Inquire on registration of a work injury/previous injury

)‫ التسجيل كوافد خاص (زوج مواطنة‬  )‫ التسجيل كوافد خاص (ابن مواطنة‬
Special Cases (Spouse of Saudi National)   Special Cases (Son of Saudi National) 
GOSI Registration

‫التسجيل يف التأمينات‬
‫اخرى‬ )‫ التسجيل كوافد خاص (القبائل النازحة‬
Other Special Cases (Displaced Tribes / Asylum Seekers) 

Attachments Required: : ‫املرفقات املطلوبة‬

 Copy of Id Card & Birth Certificate & ID Copy of Parent. .‫ صورة الهوية وشهادة امليالد وهوية الوالدة‬
 Copy of Id Card & Marriage Certificate & ID Copy of Spouse. .‫ صورة الهوية وعقد النكاح وهوية الزوجة‬
 Copy of Id Card with validity of 5 years. .‫ سنني‬5 ‫ صورة الهوية بمدة صالحية‬
 Copy of Saudi Passport & Copy of National ID .‫ صورة الجواز السعودي وصورة الهوية‬

Emp. No. | ‫الرقم الوظيفي‬ Name | ‫االسم‬

Employee Info.

‫بـيانات املوظف‬
Dept/Project | ‫املشروع‬/‫اإلدارة‬ Profession | ‫املهنة‬ Nationality | ‫الجنسية‬

Notes ‫مالحظات‬ Status | ‫حالة املعاملة‬

Approved | ‫تمت املوافقة‬

‫الستخدام ادارة املوارد البشرية‬
For HR Department Use

Rejected | ‫تم االحتفاظ بالطلب‬

Responsible officer | ‫املوظف املسؤول‬

...........................................................................
‫تاريخ استالم الطلب‬
Receipt Date
......................................................................................................................................... ‫تاريخ انجاز الطلب‬
Employees Relations Section Head Approval | ‫اعتماد رئيس قسم عالقات املوظفني‬ Completion Date

https://www.hrworld-sa.com/ HR-00, V1.0