Pielęgniarstwo II rok

Semestr III

Nr. Albumu

Studia stacjonarne

Proces pielęgnowania pacjenta z przedmiotu pielęgniarstwa chirurgicznego w

oddziale chirurgicznym. Zajęcia praktyczne.

Termin realizacji zajęć: 24.03.11r., 28.03.11r., 29.03.11r., 31.03.11r., 04.04.11r.,

05.04.11r.
 Obserwacja pacjenta z dnia 29.03.2011r.

Imię i nazwisko: Nawrocki Władysław

Data urodzenia: 14.03.1934r.

Przyjęcie na oddział: 10.03.2011r.

Przebyty zabieg chirurgiczny: 22.03.2011r.

Rozpoznanie: Kamica żółciowa z zatrzymaniem odpływu żółci.

Pacjent mieszka wraz z rodziną w centrum Kalisza. Opiekę nad chorym sprawują
żona i córka. Utrzymuje się z emerytury. Na oddział został przyjęty dnia 10 marca
2011 roku w trybie nagłym z temperaturą 40oC, silnymi bólami i skórą koloru
żółtego poprzez zatrzymanie kamienia w przewodzie żółciowym. Zabieg
chirurgiczny usunięcia woreczka żółciowego metodą tradycyjną odbył się
22.03.2011r. Obecnie pacjent znajduje się w siódmej dobie po operacji. Rana
pooperacyjna ulega powolnemu procesowi gojenia z obfitym wyciekiem ropnym.
Pacjent w trakcie dyżuru miał usuwany dren Kehra. Chory przeliczając na
wskaźnik BMI 30,0 ma otyłość I stopnia. Obecnie może jeść jedynie kleik. W
trakcie dyżuru nie zaobserwowano wydalanego stolca. Diureza prawidłowa. Skóra
zadbana, bez zmian, z widocznymi oznakami starzenia. Błony śluzowe dobrze
nawilżone. Wzrok i słuch dobry. Pacjent jest samodzielny w czynnościach
pielęgnacyjno- higienicznych oraz chętnie uczestniczy przy zmianach opatrunków.
Chory jest otwarty oraz komunikatywny. Podstawowe parametry życiowe:
oddech: przyśpieszony, płytki, niesłyszalny, bezwonny, miarowy 30 oddechów/min.
Tętno: miarowe, dobrze wyczuwalne 74 uderzeń/min. Ciśnienie tętnicze: 120/85
mm/Hg. Temperatura 36,9oC.
Podawane leki dożylnie:

Augumentin 3x 1,2g- antybiotyk z grupy penicylin o szerokim działaniu

przeciwbakteryjnym.

Losec 1x 40mg- lek hamuje wytwarzanie kwasu solnego przez komórki żołądka,
hamując w ten sposób wydzielanie soku żołądkowego.

Pyralgina 1 ampułka- lek przeciwbólowy podany w razie silnego bólu.

Podawane leki podskórnie:

Fraxiparyna 1x 0,4 ml- lek o działaniu przeciw zakrzepowym

Problem C Plan Działania Realizacja Ocena
pielęgnacyjn el
y
Osłabienie Uruchomienie Stopniowe 8.00- 9.00, 12.00- Poprawa w
organizmu pacjenta. uruchamianie 13.00. poruszaniu
spowodowane pacjenta, się pacjenta.
chorobą. nawadnianie
pacjenta,
asystowanie przy
dłuższym
chodzeniu.
Ból Zniwelowanie Udział w 8.00, 10.00, Ból został
pooperacyjny. bólu. farmakoterapii na 13.00, zmniejszony.
zlecenie lekarza,
stosowanie
dogodnych
pozycji, edukacja
w zakresie
odpowiedniego
kaszlenia i
poruszania się.
Wysięk ropny Zatrzymanie Częsta wymiana 8.00, 9.30, 11.00, Nie nastąpiła
z rany. ropienia rany. opatrunków w 12.30, 14.00. poprawa,
zależności od wysięk jest
potrzeby, częsta nadal obfity.
higiena osobista
oraz zmiana
piżamy w
zależności od
potrzeby,
przestrzeganie
zasad aseptyki i
antyseptyki.
Dyskomfort Zmniejszenie Rozmowa i 9.00- 10.00. Nastrój uległ
psychiczny dyskomfortu. uspokojenie poprawie.
spowodowany pacjenta,
jednostką wyjaśnienie
chorobową. niejasności w
przebiegu
leczenia i
występowaniu
dolegliwości.
Możliwość Niedopuszczenie Zmiana 8.00, 10.00, Rana
zakażenia do zabrudzenia opatrunków w 12.00, 14.00. pooperacyjna
rany i zakażenia zależności od nie uległa
pooperacyjnej rany potrzeby, częsta zakażeniu.
. pooperacyjnej. kontrola rany,
oczyszczanie
rany w
zależności od
potrzeby,
przestrzeganie
zasad aseptyki i
antyseptyki,
częsta zmiana
bielizny
pościelowej i
osobistej,
wyjaśnienie
pacjentowi istoty
higieny w
przebiegu
leczenia rany.
Możliwość Niedopuszczenie Edukacja 8.00, 10.00, Rana
rozejścia się do uszkodzenia pacjenta w 12.00, 14.00. pooperacyjna
rany rany zakresie nie uległa
pooperacyjnej pooperacyjnej. odpowiedniego: uszkodzeniu.
. leżenia,
siedzenia,
chodzenia,
kaszlenia itp. aby
zapobiegac
rozejściu się
rany, częsta
kontrola rany
pooperacyjnej,
zmiana
opatrunków w
zależności od
potrzeby.