หนังสือรับรองจากวัด

ด้วยข้าพเจ้าชื่อ....................................................นามสกุล.................................................................
อยู่บ้านเลขที่................หมู่.........ตำบล.....................อำเภอ.............................จังหวัด.........................
ได้เป็นผู้จัดงานศพของ.........................................................................................................................
ซึ่งเสียชีวิตด้วย....................................................................................................................................
และได้นำศพมา เผา ฝัง ณ.วัด.....................................................................................
ตำบล...................................อำเภอ...............................จังหวัด........................................................
ในวันที่...................เดือน.............................พ.ศ. ...........................

จากข้อความข้างต้นอาตมาภาพ............................................................................................
ขอรับรองว่า ได้ดำเนินการตามที่กล่าวมาแล้ว จริงตามนี้ทุกประการ

ลงชื่อ..............................................................
ตำแหน่ง..........................................................

ประทับตราวัด