Dr.

Hamid Rahman Sabawoon 1

‫‪Pyloric Stenosis‬‬
‫• عبارت از موجودیت قرحه در ناحیه پیلور است نه در اثنا عشر‬
‫• پتالوژی‬
‫در نتیجه ندبه لیفی قرحه پیلور‬ ‫•‬
‫در اول از اثر توسع و ضخامه معده معاوضه شده‬ ‫•‬
‫بعدا میخانیکیت معاوضوی مغلوب شده‬ ‫•‬
‫شباهت زیاد به عدم کفایه بطین ضخاموی قلب دارد ( تضیق دسام)‬ ‫•‬

‫‪Dr. Hamid Rahman Sabawoon‬‬ ‫‪2‬‬

Dr. Hamid Rahman Sabawoon 3
 ‫• تظاهرات سریری‬
‫• در ابتدا اعرض و عالیم موجود نبوده ( مرحله معاوضوی)‬
‫• بعدا نزد مریض‬
‫استفراغات – وصفی ‪ ،‬فراوان‪ ،‬بدون صفرا‪ ،‬مقدار زیاد ‪ ،‬حاوی غذا ‪ 2‬روز قبل و‬ ‫•‬
‫بوی غایطی داشته‬
‫ضیاع وزن‬ ‫•‬
‫قبضیت‬ ‫•‬
‫ضغیفی‬ ‫•‬
‫درد – درد ناحیه شرصوفی ؛ بعد از گرفتن غذا احساس سنگینی کرده‬ ‫•‬
‫• عالیم‬
‫• مریض ‪Dehydrated‬‬
‫• الغر بوده‬
‫• توسع و ضخامه روبه ازدیاد معده‬
‫در ابتداء معده قابل سمع شده‬ ‫‪.1‬‬
‫بعدا ً معده قابل سمع و دید شده‬ ‫‪.2‬‬
‫در اخیر معده قابل سمع‪ ،‬دید و لمس میگردد‬ ‫‪.3‬‬
‫• شنیدن ‪Succussion splash‬‬
‫• حرکات استداری معده قابل مشاهده میباشد‬
‫‪Dr. Hamid Rahman Sabawoon‬‬ ‫‪4‬‬
 ‫معاینه تشخصیه‬
‫گستروسکوپی‬ ‫•‬
‫‪CT scan‬‬ ‫•‬
‫‪Barium meal‬‬ ‫•‬
‫تعیین گاز و الکتروالیت شریانی‬ ‫•‬

‫‪Dr. Hamid Rahman Sabawoon‬‬ ‫‪5‬‬

‫تداوی‬
‫• اصالح ضایعات اب و الکتروالیت‬
‫• شستشو معده توسط سند انفی معدی‬
‫• غذا های مایع غنی از پروتین و ویتامین ها مخصوصا ویتامین ‪ C‬به مریض توصیه شود‬
‫• جراحی‬
‫• ‪Truncle vagotomy + gastro jejunostomy‬‬
‫• ‪Billroth II gastrectomy‬‬
‫• در صورت که مریض مسن و ضغیف باشد ‪Gastrojejunostomy‬‬

‫‪Dr. Hamid Rahman Sabawoon‬‬ ‫‪6‬‬

‫‪Acute Gastric Dilatation‬‬
‫• معده اتونیک و متوسع‬
‫• ضیاع مایعات‬
‫• استفراغ کتلوی‬
‫تداوی‪ :‬سکشن معده‬

‫‪Dr. Hamid Rahman Sabawoon‬‬ ‫‪7‬‬

‫اجسام اجنبی معده‬

‫• رادیوگرافی ساده‬
‫• اندوسکوپی‬
‫تداوی جراحی‪ :‬عدم اطراح‬

‫‪Dr. Hamid Rahman Sabawoon‬‬ ‫‪8‬‬

‫‪Trichobezoar & Phytobezoar‬‬

‫کلوله موی معده (‪:)Trichobezoar‬‬

‫منحصر به خانم ها‬
‫سبب قرح‪ ،‬نزف‪ ،‬تثقب‪ ،‬و یا انسداد‬
‫تشخیص‪ :‬رادیوگرافی ساده و اندوسکوپی‬
‫تداوی‪ :‬عملیه ‪ gastrotomy‬و برداشتن کتله‬

‫‪ :Phytobezoar‬مواد نباتی‬

‫‪Dr. Hamid Rahman Sabawoon‬‬ ‫‪9‬‬

‫تدور معده (‪)Volvulus of the Stomach‬‬
‫به دور محوری که توسط دو نقطه تثبیت شده‬
‫• تدور در جهت افقی (‪)organoaxial‬‬
‫• تدور در جهت عمودی (‪)mesenteroaxial‬‬
‫• عامل مهم تدور‪ eventration :‬حجاب حاجز‬
‫• با گرفتن مقدار کم غذا احساس پری‬
‫• درد و آروغ‬
‫عبور تیوب معدوی اکثرا ناممکن‬
‫رادیوگرافی معده با مواد کثیفه‬

‫‪Dr. Hamid Rahman Sabawoon‬‬ ‫‪10‬‬

Dr. Hamid Rahman Sabawoon 11
 :‫تداوی‬
.gastrocolic omentum ‫• قطع‬
Duodenojejunal flexure ‫• تثبیت انحنی کبیر با‬

.‫ به دورادور مری‬hiatus ‫➢بسته نمودن‬

Dr. Hamid Rahman Sabawoon 12