Felmérés típus %

Felmérő 15%

Teszt vizsga (egy- vagy 50%

többválaszos tesztkérdés)

CBL 15%

Gyakorlati vizsga 20%

Megjegyzések:

•A felmérőn/CBL – en való részvétel kötelező. Hiányzás esetén 1-es

pontszámmal lesz értékelve a felmérő-CBL. A felmérő/CBL nem
ismételhető meg, de az írásbeli vizsgán/gyakorlati vizsgán való részvétel
megendgedett.

Feltételek:

•A következö halmozott feltételek kötelezők:

o A tesztvizsga kötelező. Átmenőjegy – 5.
o A gyakorlati vizsga kötelező. Átmenőjegy – 5.

•Minden jegy két százalékkal lesz kifejezve. Csak a végleges jegy lesz
kerekίtve: felfele ha ≥ 5o százalék, lefele ha < 5o százalék.
ÁAK

CSECSEMŐGONDOZÁS

Muntean Iolanda, egyetemi docens

Meghatározás
Puericultura (csecsemőgondozás)

◦Az a tudomány, amely a csecsemő és

gyermek fejlődés normális
mozzanatait tanulmányozza, beleértve
fiziológiás állapotait és helyes
táplálkozást is
Betegségmegelőzés/prevenció
1. Elsődleges megelőzés /primer prevenció
az egészséges gyermek megbetegedésének elkerülése

2. Másodlagos megelőzés/Szekunder prevenció

a betegség felismerése/kezelése, a kiváltó tényezők
megszüntetése

3. Tercier prevenció
a már kialakult betegség szövődményeinek kezelése, a
fogyatékosság irányába történő evolúció elkerülésére
Elsődleges megelőzés /primer
prevenció
Középpontjában az egészség általános védelme és támogatása áll

Célja
✓az egészségkárosodás, és a megbetegedés bekövetkeztének
megelőzése,
✓a szervezet ellenálló képességének megőrzése és erősítése,
✓a mentális jólét megőrzése és erősítése,
✓a környezeti biztonság megőrzése és erősítése,
✓ a fertőzőbetegségekkel szembeni védettség erősítése
Elsődleges megelőzés (primer
prevenció)
3 alapvető összetevő
❑Szűrő vizsgálat
❑Egészségnevelés
❑Csecsemő/Gyermekgondozás

Kivitelezés:
A. egészségügyi szakdolgozók orvos/asszisztens
B. közegészségügyi intézmények
C. szociális tevékenységek
A, B - Elsődleges prevenció a
gyermekgyógyászatban

• Csecsemőknél: antropometriai mérések, pszichomotoros

fejlődés periódikus felmérése
• Az egészség megőrzését szolgáló tevékenységek helyes
elvégzése (mozgás, levegőztetés, fürösztés,ruházat)
• Megfelelő táplálkozás, szoptatás
• Oltások - fertőző betegségek megelőzésére
• K-vitamin profilaxis
• D-vitamin profilaxis
• 1-1/2 éves kor után: fogászati ​ellátás, vérnyomásmérés
• Mentális higiénia - optimális család-gyermek kapcsolatok
C. Szociális tevékenységek
✓közösség szinten: ivóvíz biztosÍtása, konyhasó
jódozása, ivóvíz fluorozása
✓a halálozás külső okainak csökkenése: balesetek,
mérgezések, égési sérülések, öngyilkossági
kísérletek megelőzése
✓a tizenévesek terhességének megelőzése
✓kábítószer-használat, dohányzás megelőzése
Szekunder prevenció
➢a betegség korai felismerése

➢a betegség progressziójának szabályozása

➢szövődmények megelőzése
Szekunder prevenció a
gyermekgyógyászatban
✓ A betegségek korai felismerése és Korai kezelése
✓A teljes gyógyulás biztosítása – az orvosi tevékenység
legnagyobb részét jelenti
✓Betegségek kezelése gyógyulásig - szövődmények elkerülése
✓"Rejtett" betegségek korai felismerése és kezelése - szűrés - (tbc,
húgyúti fertőzés, gerincferdülés, veleszületett csípőízületi
diszlokáció)
Tercier prevenció
•Akkor kerül rá sor, ha a gyógykezelés késett és
szövődmény alakult ki, vagy a betegség idültté
válása rokkantsághoz vezet.

•Cél: krónikus betegek gondozása, gyógykezelése,

rehabilitáció, elhalálozás megelőzése
Tercier prevenció a
gyermekgyógyászatban
❑A krónikus betegek dekompenzációjának
megelőzése
❑Krónikus betegek gondozása
❑Komplex rehabilitáció biztosítása
❑A beteg és a család pszichológiai támogatása
Védőoltások
Immunizálás = immunitás mesterséges előidézése
◦ aktív immunizálás = védőoltás
◦ passzív immunizálás = antitestek beadása

Védőoltás = vakcina vagy toxoid (inaktivált toxin) beadása a

betegségek megelőzésére
Vakcina = legyengített, elölt kórokozókat vagy kórokozó
részeket tartalmazó készítmény, amely hatására a
szervezetben védettség alakul ki az adott betegséggel
szemben
 Védőoltások
Aktív immunizáció:
◦ a vakcina fertőzésre képtelen baktérium illetve vírusrészeket,
vagy legyengített egész kórokozókat tartalmaz mely fertőzést
nem okoz.
◦ A szervezet immunrendszere az oltásra specifikus ellenanyagok
(antitestek) és fehérvérsejtek termelésével válaszol,
◦ Utólag, ha az oltott egyén ismét találkozik ugyanezzel a
kórokozóval, a szervezet emlékezni fog az antigéntérképére és az
antitestek és más védekezési anyagok azonnal természetes
módon termelődnek a szervezetben, így nem betegszik meg
Az antigének forrása:
❑élő, legyengített kórokozókat (attenuált, azaz
mesterségesen szelídített törzseket) tartalmazó
❑inaktivált, elölt kórokozókat vagy azok
❑detoxikált kórokozó részeket tartalmazó
készítmény (amely antigénszerkezetét megtartotta)
❑genetikai rekombináció
❑mRNA
Védőoltások - csoportosÍtás
❑Szisztematikus, tömeges védőoltások
❑Védőoltások adása epidemiológiai kockázat (járványok)
esetén:
▪ Utazás járványos területekre
▪ Járványszezon – influenza elleni védőoltás
❑Védőoltások fertőző ágensnek való kitettség után -
veszettség elleni védőoltás
❑Védőoltások veszélyesztetett csoportba sorolt egyének:
anti-pneumococcus, anti-meningococcus, anti-varicella,
anti-hepatitis A
 Kötelező védőoltások
BCG: bacillus Calmette-Guérin.
◦ Tüdőgümőkór, tbc ellen, ezen belül a súlyosabb formák ellen véd
◦ felkar bőrébe (kötelezően intradermicus oltás), 48h-6hetes kor, ezután csak
ellenőrzés után (tuberculinteszt, intradermoreakció-PPD=purified protein
derivate)
◦ Több dózisú (10-20),
◦ rekonstruálni kell
◦ Az oltás helyén sokszor duzzanat,
pír lép fel, esetenként akár nedvedző
elváltozás is kialakulhat
(ez később spontán gyógyul)
 Kötelező védőoltások
• Di-Te-Per-iPV,
• Torokgyík (diphteria),
• merevgörcs (tetanusz),
• szamárköhögés (pertussis),
• járványos gyermekbénulás (poliomyelitis): vagy
• DTPa-iPV-HiB (plusz haemophylus influenzae B típusa)
ellen

◦ 2-4-6-12hó korban, 4 éves, intramuscularisan

◦ Polio: inaktivált kórokozó (régebb élő, legyengített vírus)
 Kötelező védőoltások
Hepatitis B elleni oltás

◦ B típusú hepatitis ellen véd

◦ Rekombinált vakcina
◦ Intramuscularisan adjuk, az elsőt rögtön születés után,
majd ismétlő adagokat 2, 6 hónaposan
 Kötelező védőoltások
❑MMR (ROR):
• morbilli(kanyaró)
• mumps
• rubeola(rózsahimlő)
❑Élő, legyengített vírusokat tartalmaz
❑Intramuscularisan adjuk
 Szabadon adható - opcionális
❑Rotavírus elleni oltás (első 24 hónapban)
❑Kullancsenkephalitis elleni oltás
❑Meningococcus elleni oltás
❑Influenza elleni oltás
❑Pneumococcus elleni oltás
❑Human papiloma elleni oltás (11-14 kor között,
kislányok), stb
Kötelező/ajánlott védőoltások
kalendáriuma
Kötelező/ajánlott + opcionális védőoltások
kalendáriuma
Kötelező/ajánlott + opcionális védőoltások
kalendáriuma
Védőoltás utáni reakciók
❑Helyi reakciók: gyulladásos jelenségek (erythema, ödéma, fájdalom,
funkcionális impotencia), 24 óráig tartanak, kezelést nem igényelnek.
Esetleg helyi borogatást, paracetamol
❑Általános reakciók: láz, megváltozott általános állapot, hányinger,
hányás, hasmenés – tüneti kezelést igényel.
❑Szervi reakciók: - ritka
❑Nephropathia - tetanusz elleni oltás után
❑Encephalitis - gyermekbénulás elleni védőoltás után
❑Perifériás idegbénulás – veszettség elleni oltás után

❑Fokális reakciók
❑a már meglévő betegségek súlyosbodása - ritkán
 Védőoltások kontraindikációi

➢Korábbi súlyos oltási szövődmény (azonos vakcinával

nem olthatók)
➢A vakcina valamely komponensével szembeni anafilaxiás
típusú túlérzékenység
➢Középsúlyos/súlyos, lázas/láztalan betegség
 Védőoltások kontraindikációi
➢Immunhiányos állapotok (veleszületett és szerzett immundeficienciákban
élő vakcina) - cachexia, agammaglobulinémia, daganatos megbetegedések,
rosszindulatú hemopátiák (a beteg nem termel antitesteket, az oltás
súlyosbítja a betegséget)
➢akut fertőző betegségek: a kimerült szervezet reakciója nem elegendő az
antitestek termeléséhez
➢a beteg olyan betegségben szenvedett, amely ellen védőoltást kap
➢Progresszív idegrendszeri betegségek (pertussis komponenst tartalmazó
vakcinával nem olthatók)
➢aktív tuberkulózis
➢dekompenzált szívbetegségek
➢agresszív krónikus májbetegségek
Védőoltások kontraindikációi
❑Terhesség -
❑Az élő vírus elleni oltás tilos a terhesség első 3
hónapjában
❑Hosszan tartó kortikoszteroid terápia -
❑Kerülni kell az élő legyengített vírusokat tartalmazó
védőoltásokat –
❑Immunglobulin kezelés -
❑Az oltás eltolódik 3-4 héttel
A gyermekkor szakaszai
I. Prenatális szakasz (intrauterin): a megtermékenyülés
pillanatától - születésig: 40 hét vagy 280 +/-10 nap
• Zigóta : 0 - 14 nap
• Embrió : 14 nap - 12 hét (szervek kialakulása)
• Foetus: 12 hét - születésig
A gyermekkor szakaszai

II. Posztnatális szakasz

❑Újszülöttkor: 0-4 hét. Lehet: korai – első 7 nap, késői: 7-28 nap
❑Csecsemőkor: 1-12 hónapos korig
❑Kisded (tipegő):1-3 év

❑Óvodás: 3-6 év
❑Kisiskolás: 6-8 év
❑Prepubertás:8-11 év
❑Pubertás:11-18 év
❑Fiatal felnőtt:18 év felett
Újszülött
Csecsemő
Kisded (tipegő)
Óvodás
Kisiskolás
Prepubertás
Pubertás