FERTŐZŐ

Dr. Boda Márta

Skarlátvörös torok (Streptococcus)
Vérkép balra tolt, torokváladék Strepto pozitiv
 Skarlát, málnanyelv
STREPTOCOCCUS PYOGENES, ERYTHROGEN TOXINT TERMEL.
Fertőzési kapu torok, seb, fül. Cseppferőzés
Antitoxikus immunitás marad, többször is elkapható.
Lappangás: 2-8 nap.

Tünetek: Láz, skarlátvörös torok, angina

1 nap múlva grízes tapintatú kiütés
MÁLNANYELV
 Skarlátos maszk
Száj körül halvány, arc piros, lázas
Grízszerű skarlátos kiütés
TH: penicillin
Hámlás talpon skarlátban
 Új rendelkezés:
• Skarlát miatt zárlat elrendelés felesleges
• Poststeptococcalis szövődmények
( rheumás láz,
acut diffuse glomerulonephritis )
megelőzése penicillin kezeléssel.
 Varicella-zoster vírus infectio
Hólyagok bőrön, nyálkahártyán, különböző stádium
Lappangás: 14 nap, kiütés megjelenés előtt 2 nappal
már fertőz
Kórokozó: Varicella-zoster vírus
Varicella
 Varicella
Viszket
Hűtő ecsetelés, rövid zuhanyozás, mentolos hintőpor
Különböző stadiumú hólyagok
Kezdetben papula, majd tetején víztiszta hólyag kis „köldökkel”
Mely zavarossá válik, kipukkadm könnyen felülfertőződik
Kipukkadás és felülfertőződés nélkül heg mentesen gyógyul
Szövődmények: bakteriális
felülfertőződés, pneumonia
Immungyenge állapotban varicella

Zoster immunglobulin passzív védelmet biztosít

Herpes zoster
Herpes zoster fejen, trigeminus
neuralgiát okozhat
 Rubeola
• Kórokozó vírus, enyhe influenza szerű
tünet
Nyirokcsomó nyakon rubeolában,
kiütés alig látható
Testszerte jellegtelen kiütés
rubeolában
 Rubeolás katarakta
Embriopathia: 3 hónál fiatalabb magzat: szívfejlődési rendell., kataracta,
microcephalia. Abortus orvosi indicatioval poz.esetben lehet
Foetopathia: Sárgaság, vérzékenység
Megelőzés: AKTIV IMMUNIZÁLÁS
 Exanthema subitum

Kiütés 3. napon, láz hirtelen leesése után

Csecsemők betegsége
Kórokozó Human herpesvírus-6 (HHV-6)
Elkülöníteni gyógyszer okozta kiütéstől, IgM/IgG antitest
 Exanthema subitum 2.

Lázgörcsöt, meningitist, sárgaságot is okozhat

szövődményes esetben
 Megalerythema, erythema
infectiosum
Kórokozó PARVOVÍRUS B 19, cseppfertőzés, iskolai közösségben.
50% tünetmentesen átvészeli
 Kanyaró, morbilli
Kórokozó vírus
Hurut, láz, szem kötőhártya gyulladt
Kanyaró
Koplik folt 13. napon
Nyálkahártyák is gyulladtak
 Mumps
Kórokozó vírus
Mirigyes szervek : nyálmirígy, hasnyál, here lehet érintett
Aktí védőoltás (MMR) óta nem látjuk
Diphteria (Croup, torokgyík)
Ma is meg lehet kapni, védőoltás!!
 Pertussis, szamárköhögés
Oltás elmaradás esetén ma is elkapható, szövődmények!
Kórokozó: Bordetella pertussis
Új védőoltás sejtmentes, szövődmény nem várható
Poliomyelitis epidemica
 TETANUS
Otthon szülés, földes ollóval elvágott köldökzsinór, vagy
Szennyezett anaerob bakteriumot tartalmazó szög, szúrt seb
Merevgörcs okozta arckifejezés
 AIDS
AIDS

HIV 1

HIV 2
AIDS gócpontjai
Candidiasis, immungyengeség
Nyirokcsomó megnagyobbodás
AIDS-ben
Kaposi sarcoma, korunk pestise
HIV vírus, HIV-1 Európában, HIV 2
Afrikában
Új vírus keletkezés
HIV vírus behatolás
HIV esetén fertőzött lymphocyta és
dendrit sejt
 AIDS története, kórokozó
• 1981 USA, homosexuális férfiak
• 1985 12 ezer, már heterosexuálisakon is
• Jelenleg 35 millió fertőzött, Közép-Afrika
Kórokozó: HIV 1, HIV
Fertőzés módja: Vírus emberi T Helper lympocyták
receptoraihoz kötődnek, bekebelezés: DE VÍRUS
REVERSE TRANSCRIPTASE (átíró) segítségével
átprogramozza emberi ly cytát, maga szaporodik
TÜNET KIALAKULÁSA T helper szám csökkenéstől függ,
akár 10-12 évig is tünetmentes maradhat a fertőzött!!!
Fertőzött IMMUNAPPARÁTUS REAKCIÓJA CSÖKKEN:
- OPPORTUNISTA KÓROKOZÓ IS FERTŐZ
- DAGANATOS betegségek alakulnak ki
 AIDS tünetei

• Bevezető: Nyirokcsomó duzzanat,

láz, fogyás, hasmenés,
szájpenész, genitalis herpes
• Később: LÉGÚT: Pneumocystis carinii IP,Citomegalis
vírus fert, krónikus köhögés
• KÖZPONTI IDEGRENDSZER: encephalopathia,fejfájás,
letargia, dementálódás
• GASTROINTESTINALIS: candida infectió egész
béltraktusban, felnőttön 10 liter/nap hasmenés, fogyás
• LÁZ: éjjel izzad, magas lázak
• TUMOR: KAPOSI szarkóma
 AIDS-re gondolni kell
• 3 hónapja tartó, nem inguinalis regióban
lévő nyirokcsomó duzzanat
• 3 hónapja 38oC folymatos vagy visszatérő
láz
• Fogyás: testsúly 10%-a fogyókúra nélkül
• Éjjeli izzadás, rossz közérzet
• Hasmenés
• Influenza-szerű tünetek, opportunista fert.
( vírusok, gombák, protosoonok)
 AIDS TÜNETEK WHO szerint
• NAGY: FOGYÁS,
HASMENÉS,
LÁZ

• Kis:- nyirokcsomó duzzanat

visszatérő banalis fertőzés
1 hónapot meghaladó, nem gyógyuló
köhögés
Kiterjedt dermatits
Anyai HIV fert
 HIV pozitív anya gyermeke
Kezelés (Zidovudin th) nélkül:
újszülöttek 30 %-a fertőződik
Fertőzés lehet: interauterin, szülés
alatt (ezért sectio ajánlott),
és anyatejjel
Zidovudin kezeléssel várandósság alatt újszülött
fertőzése CSAK 2 %
HIV pozitív anya gyermekét 48 órán belül szűrni
kell, NEGATIV eseben ISMÉTLÉS 2 hón belül,
majd 3-6 hó között
 Toxoplasmosis
• Kórokozó Toxoplasma gondii, terjesztő: macska
• Tünetek: enyhe megfázás-szerű, nyirokcsomó
duzzanat
Terhesség alatt: I. trimenon károsodott magzat
Halva születés
Később:agyi károsodás, meszes

Hepatosplenomegalia,sárgaság
Várandós szűrés pozitív: Spiramycin TH
 LISTERIOSIS
• Kórokozó Listeria monocytogenes,
állatról emberre (lágy sajt, Camambert
sajt, nem hőkezelt húsfélék)
• Anyai influenza-szerű tünetek
• Megszületett újszülött: icterus,
meningitis, görcsök sepsis
 Cytomegalovírus (CMV)
• Intrauterin fert: microcephalia, mentalis
retard., vérzés
• Perinatalis fert.: szülőutakon
• Intrauterin fert.: következmény mentalis
retard.
• Transfusiós fertőzés is korábban
 Hepatitis A
• Széklettel. Tünet: hányás, direkt
hyperbilirubinaemia, icterus, sárgaság,
vizelet sötét
• Környezet gamma-globulinnal passziv
immunizálása!!!
• Hygiene betartással járvány elkerülhető
 Hepatitis B
• Fertőzés intrauterin, vér,anyatej utján
• Fertőzött csecsemő évtizedekig vírushordozó marad
• Lamivudine ill. Interferon terápia
HB s Ag pozitiv újszülött esetén teendő:
-12 órán belül Hepa B imm.glob. 0,5 ml
+Hepa B vaccina 0,5 ml I. oltás
-2.oltás 1. oltást követő 1 hó
-3.oltás 1.oltást követő 6 hó
1500 gr alatt csak Hepatitis B imm.glob. Passzív
védelmet adunk, aktív immunizálás 2000 gr felett
 LYME BORRELIOSIS
• Borrelia Burgdorferi, spirocheta okozza
• Terjesztő: fertőzött kullancs nyálával
• Európa a legfertőzöttebb, hazánkban
Börzsöny, Zala, Bakony-de nem
permetezett kiskertben is lehet kullancs
• Csípés után egy napon belül kíméletesen
kullancs eltávolítás, nem baj, ha fej
letörik, de potrohot ne nyomjuk – fert.
esély ilyenkor kicsi
 Tünetek:
• Bőrtünetek: erythema chronicum migrans
 Lyme tünetek 2
• Karditis
• NEUROBORRELIOSIS: serosus
meningitsis, neuritis, bénulás, progresszív
borreliosis
• ARTHRITIS 1 hó-3 év múlva lehet
Teendő: fertőzés bizonyítás kullancs
begyűjtés, személy szerológiai vizsgálat
Nagy adagú Maripen, doxycyclin, egyéb
széles spektrumú antibiot. adás