perifériás rövid kanül behelyezése, gondozása

alkalmazása:
✓ a vénás kanül olyan orvosi eszköz, mellyel egy műanyag csövet juttatunk az érbe egy üreges tű segítségével.
✓ akkor, intravénás gyógyszerelés / infundálás (infúzió adása) esetében, ami valószínűsíthetően több alkalommal is szükséges.
✓ így elkerüljük a beteg többszöri megszúrását és meggyorsítjuk a gyógyszer beadásának idejét.
✓ instabil betegnél / szövődmény esetén sürgősen vénás gyógyszeradás (lokális anesztéziában végzett „kisműtét”)

kontraindikáció/felhasználás feltételei:
✓ thrombotizált véna,
✓ thrombophlebitis (felszíni vénák gyulladása / elzáródása vérrögösödéssel / környező szövetek és bőr gyulladásával)
✓ közelmúltban operált végtag
✓ gyulladt bőrterület.

helye: könyökhajlat / alkar / kézhát felületes vénás rendszere / felületes vénái / bármily azonosítható felületes véna

szükséges eszközök:
✓ gumikesztyű ✓ átmosó folyadék (fiziológiás sóoldat) kb. 5 ml fecskendőben
✓ bőrfertőtlenítő, gömbtörlő ✓ megfelelően kiválasztott kanülök
✓ érleszorító (strangulátor) ✓ tűgyűjtő
✓ kötszer, ragasztó

beavatkozás:
az injekció beadása fertőzésveszéllyel járhat, ezért a sterilitás szabályainak betartása mellett kell végezni.
✓ megfelelő betegnél
✓ minden szükséges eszközből kettő (lehet hibás /ismétlés esetén)
✓ kanülök kiválasztása a beteg és a véna méretéhez
✓ hajtsuk le a kanül két szárnyát, megfogjuk, hüvelykujjunkkal hátulról támasztjuk, mutató- és középső ujjunk szárnyakat fogja,
✓ egy mozdulattal szúrjuk be a kanült, (ha végén látjuk a megjelenő vért, jó helyen vagyunk),
✓ a tűt a kanülből kissé visszahúzzuk, kanült feltoljuk teljesen a vénába, a tű már nincs a kanül elején, így nem sérti a véna falát,
✓ utána teljesen kihúzzuk a tűt, végére fehér kupakot csavarunk (kanülből vér ne folyjon ki) ujjunkkal a kanül végére rászorítunk,
✓ célszerű a kupak ráhelyezés előtt átmosni a kanült fiziológiás sóoldattal, hogy a vér ne alvadjon a kanülbe,
✓ ezután ragasszuk le a kanült a megfelelő ragtapasszal úgy, hogy a szárnyakat is stabilizálja, így stabilabb lesz a kanül helyzete.
✓ a kanül ragasztására ráírjuk a behelyezés dátumát, behelyező személy monogramját, így követhető lesz dokumentáció

szövődmények és ellátásuk:
✓ thrombotizált véna – ha ultrahang vizsgálat által igazolt, anticoagulálás javasolt
✓ gyulladás, thrombophlebitis – jegelés, fájdalomcsillapítás
✓ vérzés, haematoma – heveny vérzés esetén nyomókötést helyezzünk fel

injekciós terápia jellemzői: olyan invazív beavatkozás, amelynek során a szükséges gyógyszert a tápcsatorna megkerülésével,
parenterálisan juttatjuk a szervezetbe, az optimális hatás elérése érdekében.

indikációi:
1. gyors hatás elérése
2. szájon át való gyógyszer beadása lehetetlen (eszméletlen beteg, bénult garatizom, hányás)
3. a hatóanyag a bélben elbomlana, vagy onnan nem szívódna fel

kontraindikációi:
✓ injekció tervezett helyén súlyos bőrbetegség áll fenn
✓ ha a gyógyszer felszívódása bizonytalan (perifériás shock)
✓ veleszületett vérzékenység (intramuscularis)
✓ vénagyulladás (intravénás)

injekciózás általános szabályai:

az injekció beadása fertőzésveszéllyel járhat, ezért a sterilitás szabályainak betartása mellett kell végezni. (aszepszis-antiszepszis)

1. beadás módja: a megfelelő 2. ampulla ellenőrzése min 3x:

✓ ~ személy ✓ a gyógyszer kiválasztás során,
✓ ~ betegnek, ✓ a felszívás előtt,
✓ ~ gyógyszert, ✓ és a beadás előtt.
✓ ~ módon és körülmények között
✓ ~ mennyiségben,
✓ ~ időben adja be.
 3. steril eszközök, sterilitás
4. kiválasztott terület sérülés- és fertőzésmentes legyen, a beadási helyeket változtatni kell.
5. utána fél órán keresztül meg kell figyelni a mellékhatások, szövődmények fellépése miatt.
6. többfajta gyógyszert keverni (közös fecskendőben felszívni) csak ha a használati utasítás / a kezelőorvos ezt írja elő.
7. beteg tájékoztatása
8. dokumentálás
9. a gyógyszer ampullája csak a szövődménymentes beadás után kerülhet a hulladékba.
10. maradék gyógyszeroldatokat később sem szabad felhasználni
11. ügyeljen a munkavédelmi szabályokra és tartsa be az előírásokat!
12. mindig használjon védőkesztyűt!
13. ha megszúrta magát, azonnal értesítenie kell a felettesét!

eszközök:

✓ láz / kórtörténeti (dekurzus) / kezelő lap ✓ túlsúlyos pácienseknél hosszabb tűk 90°-os beadási szöggel
✓ az elrendelt gyógyszer ✓ bőrfertőtlenítő, steril gömbtörlő, ledobótál
✓ paraván, ágyvédelem ✓ ragtapasz, olló, címke, toll, vizsgálókesztyű
✓ steril fecskendők, injekciós tűk (ált. 25 vagy 26 gauge) ✓ veszélyes és kommunális hulladék gyűjtő

fecskendő- és tű fajtái, jellemzői:

Injekciózás az 1800 évektől van, 1850 Pravaz, Wood: fecskendő, injekció, Fischer: üveg fecskendő, 1970-es évektől elterjedt az
egyszer használatos műanyag fecskendő.

fecskendők:

✓ részei: • henger (alsó beszűkült része a kónusz, ide csatlakozik a tű) • dugattyú.
✓ típusai: • rekord: üveg + fém (nehezen tisztítható), • luer: műanyag, egyszerhasználatos, gyárilag sterilizált.
✓ köbtartalom alapján: 1 (tuberkulin, 0,01 ml-s beosztással), 2, 5, 10, 20,50, 60 ml-es.

injekciós tűk: az injekciós tűk rozsdamentes acélból készülnek, tűtípusok:

✓ rekord tű: fémdróttal, szérumtű: hosszú (5 cm), vastagsága 1-6-ig (1 a legvastagabb)

✓ luer tű: fém + műanyag kónusz, steril, színkód: méret, luer fecskendőhöz
✓ szárnyas: tű+kanül: flexibilis, jól rögzíthet műanyag szárnyakkal.
✓ branül: tű+katéter+rögzítő szárnyak, hosszabb fémtű, szelepes
injekciós port zárható fedőkupakkal, vérgyűjtő kamra.
✓ pen: előre töltött injekció (pl inzulin)
dózis beállítása és ellenőrzése:

✓ fordítsuk el az adagolótárcsát addig, amíg a fekete nyíl az orvosa által előírt dózisra mutat.
✓ a bealított dózist a piros adagolást vezérlő számtárcsán lévő nyíl jelöli, amely láthatóvá válik a kihúzás után.
✓ töröljük le a beadás helyét fertőtlenítő törlővel, szúrjuk be a tűt és nyomjuk be az ütközésig az adagoló gombot.
✓ hagyjuk a tűt 5 másodpercig a bőrbe, tartsuk benyomva az adagoló gombot, amíg kihúzzuk a tűt a bőrből. így biztosítva van,
hogy a kívánt mennyiséget sikeresen beadtuk.
✓ a tű eltávolítása a védőkupak visszahelyezése, rakjuk vissza az előretöltött tollra a védőkupakot.
✓ majd az injekción feltüntetett hőmérsékleten (4-25 c°) tároljuk a következő használatig.

injekciózás kivitelezése:

✓ higiénés kézfertőtlenítést, szükséges eszközök előkészítése, gyógyszerelés 3-as szabálya, ellenőrizzük: gyógyszer neve.
hatóanyag, mennyiségét, lejárati ideje, sértetlensége
✓ végezzünk higiénés kézfertőtlenítést, vegyünk fel védőkesztyűt, másodszor is ellenőrizzük a beadandó gyógyszert
✓ szívjuk fel az orvos által írásban elrendelt gyógyszert a fecskendőbe és légtelenítsük az alábbiak szerint:
• állítsuk össze a felszívó tűt a fecskendővel. a zárókupak a tűn marad.
• töröljük le az ampulla nyakát fertőtlenítő oldattal, várjuk meg a behatási időt (30 mp)
• tartsuk az ampullát hüvelyk és mutató ujjunk közé egy papírvattával közrefogva és óvatosan törjük le az ampulla tetejét. a
színes csíkkal vagy pöttyel ellátott ampullák reszelés nélkül törhetőek.
✓ a letört ampulla tetejét dobjuk a veszélyes hulladék gyűjtőbe
✓ tartsuk ferdén az ampullát, vegyük le a tűről a zárókupakot, majd helyezzük a felszívótűt az ampulla legmélyebb pontjába
✓ maradéktalanul szívjuk fel a gyógyszert
✓ dobjuk a felszívó tűt a veszélyes hulladék gyűjtőbe.
✓ a felszívott gyógyszer ampulláját tegyük a fecskendő mellé.
✓ tegyünk címkét a fecskendőre, ami jelöli a felszívott gyógyszer nevét, hatóanyagtartalmát és a beteg nevét.
✓ alkalmazzunk higiénés kézfertőtlenítést.

az egyes injekciózási módok beadási szögei:

intravénás injekció (i.v.):

✓ a hatóanyagot a vénába juttatják, hatása gyors, felszívódás teljes

✓ nagy térfogatú oldat beadása is lehetséges
✓ vizes oldat (olajos tilos)
✓ könyökhajlat / alkar vénái, de bármely felszínes véna alkalmas
✓ orvosi kompetencia

indikációi:

• volumenpótlás
• ha a terápia tervezett időtartama nem több 3 napnál
• i.v. gyógyszerbevitel
• vérvétel

kontraindikációk:

• injekció tervezett helyén dermatitis (bőrgyulladás)

• irritáló gyógyszerek csak megfelelően hígítással
• ha több intravénás injekció beadása szükséges naponta, érdemes intravénás branült beültetni.

technikája:

• a kiválasztott injekciós helytől proximalisan (a testhez közelebbi) helyezzük fel a leszorító gumit a végtagra.
• a véna kitapintását követően fertőtlenítsük a véna felett lévő bőrterületet.
• fecskendőt + tűt metszett éllel felfelé tartsuk a felszínre kb 35-40°-os szögben a véna lefutásával párhuzamosan.
• szúrjuk a tűt a vénába és toljuk előre 1 cm-t.
• szívjuk meg a fecskendőt.
• ha a vér szabadon visszaáramlik, a tű biztosan jó helyzetben van.
• a leszorítás levételét követően lassan adjuk be a gyógyszert.
• nyomunk steril gézlapot a szúrás helyére és húzzuk ki a tűt. a vérzés megakadályozására még két percig nyomjuk a gézlapot.
szükséges eszközök:
✓ fertőtlenítő
✓ leszorító gumi
✓ megfelelő térfogatú fecskendő
✓ 22 g-s, 3-4 cm hosszú tű
✓ beadandó gyógyszer, porampulla esetén oldószer
✓ gumikesztyű
✓ kötszer
✓ tűgyűjtő ill. veszélyes hulladék gyűjtőedény

teendők az injekció beadása előtt:

✓ mossunk kezet és húzzunk gumikesztyűt, ampulla esetén annak végét törjük / reszeljük le
✓ gumidugós gyógyszeres üveg esetén alumínium védőkupakot eltávolítása, a gumidugó felszínét fertőtlenítjük.
✓ ampulla / gyógyszeres üveg tartalmának felszívása - sterilitás, gyógyszer felszívása és beadása külön tűvel!
✓ levegőt /légbuborékok eltávolítása: fecskendőt tartsuk függőlegesen, fecskendő oldalának kocogtatása, dugattyú felnyomása
✓ érintett bőrterület alkoholos spray-vel / bucival fertőtlenítsük, várjunk 15–30 mp-t: behatási idő
✓ bőrt megfeszíteni, 35–40°-os szögben véna irányába szúrni,
✓ tű a helyesnek vélt pozícióban, dugattyút kissé visszahúzni, hogy meggyőződjön arról, valóban a vénában van-e a tű.
✓ lassan adja be az injekciót.
✓ nyomjon steril gömbtörlőt a szúrás helyére, a tűt húzza ki.

infúziós és perfúziós fecskendő: hosszú időtartamú, kis volumenű infúziók vagy gyógyszerek intravénás beadására különböző
méretű fecskendőkkel, beállítható paraméterek: beadási sebesség, beadandó volumen, automatikusan leáll az infúzió végén,
elzáródás esetén, kórházból hazaküldött betegeknél a szükséges intavénás kezelést hordozható infúzió perfúzollal (ip) végzik, mely
könnyű, kicsi és elemmel működik. a pumpa kis zsákban a vállon vagy övhöz rögzítve viselhető, így a beteget mozgásában nem
zavarja.

oxigénterápia:

✓ életmentő eljárás, amikor a vér és a szövetek oxigén ellátottsága károsodott, hypoxia van a szervezetben.
✓ normálisan 20% a levegő oxigéntartalma, a terápia lényege, hogy 30- 40%-os oxigén telítettségű levegőt kapjon a beteg.

javallatai:

✓ elégtelen légcsere (hypoxia), pl. tüdőgyulladás, tbc, asztma, légúti idegentest

✓ csökkent haemoglobin koncentráció, pl. anaemia, szén-dioxid mérgezés, egyéb mérgezések
✓ keringési elégtelenség, pl. balszívfél elégtelenség.

hypoxia tünetei:

✓ cyanosis ✓ fáradékonyság, szédülés

✓ verejtékezés ✓ szapora pulzus
✓ sápadtság ✓ dyspnoe, tachypnoe
✓ zavartság, nyugtalanság, aggódás, magatartás megváltozása ✓ légzési segédizmok igénybevétele
✓ csökkent koncentrálóképesség ✓ óraüvegköröm és a dobverőujj kialakulása.
✓ beszűkült tudat

módjai:

1. oxigénpalack:

✓ kék színű jelzése van a palacknak

✓ reductorral van ellátva, ami a nyomáscsökkentő
✓ párásítani kell a kiáramló oxigént desztillált vízzel

kivitelezése:

✓ az oxigénpalackot szabályosan rögzítve és reduktorral, párásítóval ellátva toljuk a beteg ágya mellé.
✓ beteg felé haladó vezetéket a párásító készülék kivezető nyílására tegyük, másik végét beteg légútja elé, beállítjuk áramlást.
✓ nyissuk meg a reduktor beteg felé áramló csapját, majd a palack csapját, elzárás éppen fordítva
✓ csak megfelelő mennyiségű vízoszlopon átáramoltatva jusson a beteghez az oxigén, ált 3-4 liter oxigén/perc igényük van.
✓ a párásító műanyag palackban a desztillált vizet itt is gyakran pótolni kell, normálisan a po (oxigénnyomás a vérben) 8
kilopascal vagy 60 hgmm, a po eredményét az astrup (vérgáz analízis) vizsgálattal kapjuk meg.
✓ tájékoztató jellegű: pulzoximéter, elemes, bárhol használható, a beteg mutatóujjára felhelyezve, normális esetben 95-100%.
2. központi oxigénellátó:

✓ központi telephelyről, egy nagy tartályból kerül a kórtermekbe vezetékeken keresztül

✓ a reductor és a párásító a kórteremben található, a betegágy mellett a falra felszerelve.

kivitelezése:

✓ a központi oxigénellátó fali szerelékéből jön az oxigén, és a párásító fel van töltve a maximum jelzésig desztillált vízzel.
✓ beteg felé haladó vezetéket a párásító készülék kivezető nyílására tegyük, másik végét beteg légútja elé, beállítjuk áramlást
✓ csak megfelelő mennyiségű vízoszlopon átáramoltatva jusson a beteghez az oxigén.
✓ a párásító műanyag palackban a desztillált vizet gyakran pótolni kell.
✓ az oxigént a túladagolás veszélye miatt, csak szakaszosan kisebb szünetekkel kapja a beteg.

belélegeztetési módok:

✓ egynyílású orr katéteren keresztül

✓ kétnyílású orr vezetéken keresztül
✓ oxigén maszkon keresztül
✓ tartályos orrkanül, oxymizer
✓ oxigén sátorban.

az oxigénterápia veszélyei:

✓ légutak kiszáradásának veszélye

✓ ütés (palack felrobbanhat)
✓ olajos, zsíros textília, kéz (robbanásveszély)
✓ táplálja az égést, tűz közelében használni tilos!
✓ túladagolási veszélye:
• az újszülötteknél az inkubátor, szemkárosodást okoz, ami később lassan kifejlődve akár vaksághoz is vezethet
• vérben csökken a széndioxid mennyisége, ami a légzőközpont természetes ingere emiatt a légzés leállhat

óvatosság rendszabályok:

✓ tartalmaz- e oxigént a palack

✓ jól zárnak-e a csavarok
✓ üres palackot azonnal cseréltessük ki
✓ a palack szelepét mindig balra zárjuk el
✓ kórtermen kívül próbálják ki és szereljék fel a reductort
✓ kerekes állványra szerelve kell szállítani, mindig három ponton rögzítve
✓ ne legyen túl meleg helyen
✓ nyílt láng, elektromos szikra ne legyen a közelben (gyulladás és robbanásveszély)
✓ zsírozás, olajozás, robbanásveszélyt jelent
✓ a palackot csak olyan szakember szállítsa, vagy cserélje, akinek ezzel kapcsolatos munkavédelmi vizsgája van
✓ a készülékek kezeléséről az illetékes munkavédelmi szakembernek minden munkatársat ki kell oktatni.

nasogastricus szonda:

✓ a szondatáplálás során a megfelelő mennyiségű és minőségű táplálékot egy eszköz (szonda) segítségével juttatjuk be a
gyomorba, vagy a bélrendszerbe.
✓ az esetek nagy részében csak átmenetileg van szükség, javulással eltávolítható. a szondatáplálás nem jelenti a szájon keresztüli
táplálkozás tilalmát, tehát a két táplálkozási mód párhuzamosan is történhet.
✓ a szonda a gyomorba az egyik orrlyukon vagy a hason lévő nyíláson, úgynevezett sztómán keresztül vezethető be.
✓ létezik endoszkópos és sebészi behelyezési mód is, a vékonybélbe is levezethető, ekkor orron keresztül nasojejunális szondáról
beszélünk, illetve endoszkópos megfelelője is van (pej).
✓ kis átmérőjű, jó minőségű poliuretánból vagy szilikonból készül. bevezetésüket követően akár 6-8 hétig is használhatóak.
✓ nem keményednek meg, orrot, bélrendszert nem irritálják. ellenben a gyorsan keményedő pvc-szondákat hetente cserélni kell. a
vezetődrótos csövek előnye pedig, hogy könnyebb levezetni őket.
✓ a szondák viselhetőségének idejét átmérőjük is befolyásolja.
✓ a táplálás alatt és a táplálás befejezése után kb. 30 percig a felsőtestet meg kell emelni (30˚),
✓ vagy ülőhelyzetet kell felvenni.
előkészítendő eszköz(ök):

✓ ágyvédelem
✓ nasogastricus szonda
✓ öblítő folyadék (fiziológiás sóoldat általában), öblítő tartály
✓ katéter végű fecskendő
✓ fogkefe, fogkrém
✓ hypoallergén ragtapasz, vágott gézcsík
✓ pohár víz síkosításhoz, pohár víz és szívószál
✓ phonendocop
✓ váladékgyűjtő zsák
✓ nyelvlapoc
✓ zseblámpa
✓ ragtapasz
✓ nem-steril gumikesztyű

a szondás táplálási módszerrel háromféle módon juttatható tápszer, illetve folyadék a gyomor-bélrendszerbe:

✓ bólusban: fecskendővel 100-300 ml táplálék adható be egyszerre, 3-4 óránként. ügyelni kell a lassú beadásra.
✓ folyamatos beadásnál tápszeres üveghez vagy zacskóhoz illeszthető szerelék használható. az adagolt cseppszámot a napi
mennyiség és a táplálás felépítésének stádiuma szerint kell beállítani. kezdetben óránként 25-50 ml-t, ami később elérheti a
200-500 ml/óra mennyiséget, naponta 2-4 óra szünetet kell tartani az adagolásban. vékonybélbe csak ezzel a módszerrel
javasolt a gyógytápszer bevitele.
✓ intermittálva: ebben az esetben a szereléken egy bizonyos óránkénti cseppszámot kell beállítani. egy óra adagolást hatvan perc
szünet követ. ezt az eljárást a kívánt mennyiség beadásáig kell megismételni. epicutan bőrpróba, bőrteszt, rátevéses allergia
teszt (a beteg hátára kb. 20 féle anyagot ragasztunk; alkaron végzett bőrpróba)