厦工国贸质量信息反馈单

XGMA Feedback Report of Quality Information

是否样机
整机车号
Whether the YES CXG00955HM0H00630
Machine No.
prototype

机型 发动机号
XG955-H Cc9215000771
Model Engine No.
工作小时 出口国家
249.4 INDONESIA
Working Hour Nationality

作业对象 客户电话
Check air inlrt fip Ukas +6281255087888
Job object Phone No

PDM 编码
索赔配件名称 配件名称 数量 备注 配件名称
PDM
spare parts Part Name Qty. Note Part Name
Parts
need to be
replaced

发动机铭牌照 工作计时照
整机铭牌照 Plate of
Plate of Plate of
Machine no.
Engine no. Working hour

故障特写photo of broken part

配件名称 PDM 编码 数量 厂家
照片（Pho
Part Name PDM Parts Qty. Manufactor

故障情况
Breakdown
COVER MEMBRAN AIR INLET FIP BROKEN
Description in
Detail:

审批部门 Approval Department 审批意见 Approval comments

审批状态 厦工国贸 Xiamen Industry &

Approval Status International Trade

股份服务部 Stock Service

Department
 质量信息单号 Date of claim：

mation Saturday, October 29, 2022

经销商
PT DAYASAKTI MITRA MANDIRI
Dealer

购机日期
Purchase Date
报修时间
repair time

客户
PT. SURYA SINAR KONSTRUKSI
customer

PDM 编码 数量 备注
PDM Parts Qty. Note

整机外观
Machine Appearance

ken part
照片（Photo）

审批人 Approver 审批日期 Approval date