‫شػبة المػلٍمات الدوائّة‬

‫الجٌاب المشالم البٍلّة خالل الصمو‬

‫ما ًٍ ؟؟‬
‫ًٍ الجٌاب (وزٍد بنػجّرِا) الجُ ثدخو للرٌاز البٍلُ غن ظرِق االشلّو ومن خم ثوجكو للمداهة لجشبب الجٌاب‬
‫ـُ المشالم البٍلّة الشفلَ ( اهػدر اهجشارا ) وثشمَ (‪ , )cystitis‬وِمنن ان ثوجكو خالل الصالبّن والنلّجّن‬
‫لجشبب الجٌاب ـُ المشالم البٍلّة الػلّا (اهػدر خعٍرة) وثشمَ (‪.)pyelonephritis‬‬

‫لماذا الصمو ؟؟‬

‫الصمو ِرػلم اهػدر غرضة لإلضابة بالجٌابات المشالم البٍلّة بشبب الجؾّرات الجُ ِمر بٌا زشمم‪ ,‬إذ ِػمو‬
‫ًرمٍن البروزّشجرون غلَ ارثخاء الػضالت ـُ الصالبّن والنلّة‪ ,‬مما ِكلو صرغة ثدـق البٍل من النلّجّن إلَ‬
‫المداهة‪ .‬هما ان لجٍصع الرشم هفس الجاخّر‪ ,‬وهجّرة لذلم‪ِ ,‬طبس لدى البنػجّرِا ـرضة مدالّة للجناخر لبو ان‬
‫ِجخلص الرشم موٌا غن ظرِق الجبٍل‪.‬‬

‫ما ًُ اهٍاع الجٌاب المشالم البٍلّة خالل الصمو ؟‬

‫‪)1‬الجٌاب المشالم البٍلّة الؾّر غرضُ ‪Asymptomatic bacteriuria‬‬
‫وًٍ ان ِنٍن الجٌاب المشالم البٍلّي ؽّر مطاشب الغراض بصّح ِجم النشؿ غوي خالل ـصص البٍل من خالل‬
‫وزٍد بنػجّرِا ِزِد غددًا غن ‪ 111111‬بنػجّرِا‪/‬مو لػّوجّن مججالّجّن من البٍل‪ ,‬وِمنن ـُ شال غدم غالزٌا‬
‫ان ثجفالم لجصدث الجٌاب ـُ المشالم البٍلّي الشفلُ او الػلٍي وغودًا ثظٌر االغراض‪.‬‬

‫‪)2‬الجٌاب المشالم البٍلّة الشفلُ( ‪)Acute cystitis‬‬

‫وًٍ ان ِنٍن الجٌاب المشالم البٍلّة بالموعكة الشفلّة من الرٌاز البٍلُ والجُ ثجضمن هال من االشلّو والمداهة‬
‫وثجمّز باالغراض الجالّة ‪:‬‬

‫الم او شرلان غود الجبٍل (‪)dysuria‬‬ ‫‪‬‬

‫رؽبة ملصة للجبٍل ال ِمنن الشّعرة غلّي)‪(Urgency‬‬ ‫‪‬‬
‫الصازة المجنررة إلَ الجبٍل‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪1‬‬
 ‫إـراز بٍل غنر اللٍن هرِي الرائصة‪ ,‬او مخلٍط بدم ‪,‬وـُ شال ثٍازد الدم بالبٍل ِرب الجاهد من ان صببي ًٍ‬ ‫‪‬‬
‫الجٌاب المشالم البٍلّة ولّس شّائ اخر‪.‬‬
‫الم اخواء الرماع‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪ )3‬الجٌاب المشالم البٍلّة الػلٍي( ‪)Acute pyelonephritis‬‬

‫وًٍ ان ِنٍن الجٌاب المشالم البٍلّة بالموعكة الػلٍِة من الرٌاز البٍلُ والجُ ثجضمن هال من الصالبّن‬
‫والنلّجّن وثجمّز باالغراض الجالّة ‪:‬‬

‫الم ـُ الصٍض‪ ,‬او الرزء االصفو من البعن او الظٌر‪ ,‬او ـُ الراهبّن‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ارثفاع ظفّؿ ـُ درزة الصرارة‬ ‫‪‬‬
‫الم او شرلان غود الجبٍل (‪)dysuria‬‬ ‫‪‬‬
‫رؽبة ملصة للجبٍل ال ِمنن الشّعرة غلّي)‪(Urgency‬‬ ‫‪‬‬
‫الصازة المجنررة إلَ الجبٍل‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫االصباب ‪:‬‬

‫‪ -‬غدم االًجمام بالوظاـة الشخطّة ‪ ,‬شّح ثوجكو البنػجّرِا من المشجكّم إلَ المٌبو‬
‫‪ -‬الرماع‪.‬‬
‫‪ -‬االهجظار ـجرة ظٍِلة لبو الجبٍل‪.‬‬
‫‪ -‬غدم الكدرة غلَ ثفرِؼ المداهة بالنامو‪.‬‬
‫‪ -‬مرض الشنري‪.‬‬
‫‪ -‬ثناخر البنػجّرِا ـُ المداهة البٍلّة‪.‬‬

‫‪-‬ثنرار الجػرض اللجٌاب المشالم البٍلّة‪.‬‬

‫‪-‬الشموي المفرظة‪.‬‬

‫‪2‬‬
 ‫الجشخّص ‪:‬‬
‫غودما ِشم اخجطاضُ المشالم البٍلّة (‪ )Urologist‬بٍزٍد الجٌاب‪ِ ,‬علب اغعاء غّوة من البٍل لفصص وزٍد‬
‫لّس‪ ,‬خالِا الدم شمراء او بنػجّرِا (زراخّم) ـُ البٍل وذلم الن البٍل العبّػُ ِرب ان ِنٍن خالّا من البنػجّرِا‬
‫او خالِا الدم الصمراء‪ ,‬ولجروب ثلٍث الػّوة‪ ,‬لد ِعلب ثوظّؿ الموعكة الجواصلّة بالمعٌرات لبو البدء برمع‬
‫الػّوة‪ ,‬من موجطؿ دـق البٍل‪.‬‬
‫الفصص المخبري لػّوة البٍل (ـصص بٍل)‪ ,‬الذي ِضاؼ الّي اشّاها اخجبار اصجوبات (‪ )Culture‬بٍلُ لمػرـة‬
‫هٍع البنػجّرِا المشببة لٌذا االلجٌاب والذي ُِبوَ غلّي اغعاء المضاد الصٍّي المواصب‪ ,‬بالرؽم من اهي لّس خمة‬
‫اخجبار بشّط ِمنن ان ِمّز ما اذا هان االلجٌاب مٍزٍدا ـُ المشالم البٍلّة الػلّا او الشفلَ‪ ,‬اال ان مزِرا من‬
‫الصمَ واال لم المٍضػُ المرهز ِمنن ان ِدل غلَ ان االلجٌاب لد وضو الَ النلّجّن (االخعر هٍغا)‪.‬‬

‫ماذا ِصدث إذا لم ثػالذ الصامو ؟‬

‫لد ِؤدي غدم الػالج إلَ شدوث الجٌاب ـُ النلّة ‪ ,‬هما لد ِؤدي إزٌاض او والدة مبنرة او ثشٍى ـُ الروّن ‪.‬‬

‫هّؿ بمنن للصامو الٍلاِة من مرض الجٌاب المشالم ؟‬

‫‪ ‬المشس من االمام إلَ الخلؿ بػد اإلخراج (البراز) لنُ ال ثوجكو الرراخّم إلَ مررى البٍل‪.‬‬
‫‪ ‬شرب همّات هبّرة من الماء بإغجّاد للمشاغدة ـُ إخراج البنػجّرِا وؽشو مررى البٍل‪.‬‬
‫غدم شبس البٍل‪ ...‬ثبٍلُ غود إششاصم بالصازة‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫االمجواع غن اصجخدام الطابٍن والدش المٌبلُ والنرِمات المعٌرة والبٍدرة والبخاخ المػعر للموعكة‬ ‫‪‬‬
‫الجواصلّة‬
‫الجبٍل بػد ممارصة الروس لّشاغدك غلَ الجخلص من البنػجّرِا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫‪3‬‬
 ‫غالج الجٌاب المشالم البٍلّة ‪:‬‬
‫ِرب غالج زمّع االهٍاع الدالث المذهٍرة صابكا وذلم الن زمّػٌا ثؤخر غلَ الصامو‪,‬وِجم ذلم باصجخدام‬
‫المضادات الصٍِّة االموة خالل الصمو ولنن ثخجلؿ ظرِكة اغعاء ًذى المضادات الصٍِّة باخجالؼ هٍع‬
‫االلجٌاب‪,‬شّح ان‪:‬‬
‫الوٍع االول ‪:‬الجٌاب المشالم البٍلّة الؾّر غرضُ ‪ِ :‬جم باغعاء اشد المضادات الصٍِّة الجالّة ‪:‬‬
‫‪ )1‬صّفالّنشّن ‪ 511 Cephalexin‬مؼ ‪ 4‬مرات ٍِمّا لمدة ‪ 7-3‬اِام‬
‫‪ )2‬امبّشّلّن ‪ 511 Ampicillin‬مؼ ‪ 4‬مرات ٍِمّا لمدة ‪ 7-3‬اِام‬
‫‪)3‬هّجروـٍّراهجٍِن ‪ 111 Nitrofurantoin‬مؼ مرثّن ٍِمّا لمدة ‪ 5‬اِام‬
‫‪)4‬ـشفٍماِشّن ‪ 3 Fosfomycin‬غ هررغة واشدة ـكط‬
‫*مالشظة ‪ِ :‬رب بػد اهجٌاء هٍرس المضاد الصٍّي المشجخدم‪ ,‬اخذ غّوة بٍل للجاهد من غدم وزٍد البنػجّرِا‬
‫وهراح الػالج الصالُ ‪ ,‬وـُ شال ثٍازد بنػجّرِا ِرب اخذ مضاد شٍّي اخر لفجرة ثجراوح بّن ‪ٍِ 14-11‬م واثباغي‬
‫ب هّروـٍّراهجٍِن ‪ 51 Nitrofurantoin‬مؼ غود الوٍم شجَ الشٌر الشادس بػد الٍالدة ‪.‬‬
‫الوٍع الداهُ ‪:‬الجٌاب المشالم البٍلّة الشفلُ ‪ِ :‬جم باغعاء اشد المضادات الجالّة‪:‬‬
‫‪ Trimethoprim-sulfamethoxazole )1‬مرثّن ٍِمّا لمدة ‪ 3‬اِام مع االهجباى ان ًذا المضاد ال ُِػعَ‬
‫خالل االشٌر الدالث االخّرة من الصمو‬
‫‪ )2‬هّجروـٍّراهجٍِن ‪ 111 Nitrofurantoin‬مؼ مرثّن ٍِمّا لمدة ‪ 5‬اِام‬
‫‪ )3‬ـشفٍماِشّن ‪ 3 Fosfomycin‬غ هررغة واشدة ـكط‬
‫ٍِمّا لمدة ‪ 7 -3‬اِام‬ ‫‪ )4‬امٍهشّشّلن مع هالـٍّلّوّت ‪ 511 Amoxicilin-clavulanic acid‬مؼ مرثّن‬

‫**مالشظة ‪ِ :‬رب بػد اهجٌاء هٍرس المضاد الصٍّي المشجخدم‪ ,‬اخذ غّوة بٍل للجاهد من غدم وزٍد البنػجّرِا‬
‫وهراح الػالج الصالُ ‪ ,‬وـُ شال ثٍازد بنػجّرِا ِرب اخذ مضاد شٍّي اخر لفجرة ثجراوح بّن ‪ٍِ 14-11‬م واثباغي‬
‫ب هّروـٍّراهجٍِن‪ 51 Nitrofurantoin‬مؼ غود الوٍم شجَ الشٌر الشادس بػد الٍالدة ‪.‬‬

‫‪4‬‬
‫الوٍع الدالح‪ :‬الجٌاب المراري البٍلّة الػلٍي ‪ِ :‬جم باغعاء المضادات الصٍِّة غن ظرِق الٍرِد ولّس الفم (هما‬
‫بالوٍغّن الشابكّن) شجَ ثخجفُ الصرارة لمدة ‪ 44‬صاغة مججالّة ‪ ,‬وـُ شال اخجفاء الصرارة لمدة ‪ 44‬صاغة غودًا‬
‫ِجم اغعاء المضادات الصٍِّة غن ظرِق الفم ‪,‬وًذى المضادات ًُ ‪:‬‬
‫‪)1‬صّفجراِنشٍن ‪ 1 ceftriaxone‬غ هو ‪ 24‬صاغة لمدة ‪ٍِ 14-11‬م (هامو المدة وثجضمن غن ظرِق الٍرِد‬
‫والفم )‬
‫‪)2‬صّفّبّم ‪ 1 cefepime‬غ هو ‪ 12‬صاغة لمدة ‪ٍِ 14-11‬م (هامو المدة وثجضمن غن ظرِق الٍرِد والفم)‬
‫*مالشظة ‪ِ:‬رب بػد اهجٌاء هٍرس المضاد الصٍّي المشجخدم‪ ,‬اخذ غّوة بٍل للجاهد من غدم وزٍد البنػجّرِا‬
‫وهراح الػالج الصالُ‪,‬وـُ شال ثٍازد بنػجّرِا ِرب اخد اشد المضادات الجالّة اغجمادا غلَ ششاصّة البنػجّرِا‬
‫للمضاد ‪:‬‬
‫‪ -‬هّجروـٍّراهجٍِن ‪ 111-51 nitrofurantoin‬مؼ غن ظرِق الفم غود الوٍم‬
‫‪-‬صّفالّنشّن ‪ 511-251 cephalexin‬مؼ غن ظرِق الفم غود الوٍم‬
‫*ثػعَ هالًا شجَ الشٌر الشادس بػد الٍالدة‪.‬‬

‫=========================================‬

‫‪4192/6/91‬‬

‫اعداد الدكتىرة الصيدالويت ‪:‬‬

‫اسراء مفلح الزيداويه‬

‫افىان عبدالمهدي ابى شقير‬

‫تحت اشراف ‪:‬‬

‫الدكتىرة الصيدالويت ‪ :‬وداء الرواشدي‬

‫الدكتىرة ‪ :‬خىلت وصير ‪ /‬كليت الصيدلً‬

‫‪5‬‬