《乾眼、青光眼、眼底⾎管增⽣》 研討⼤綱

羅瑞陽 中醫師 / 中⻄結合神經醫學會講師

認清疾病的本質 不能⼈云亦云
- 眼睛乾澀不等同乾眼症！
- 眼壓⾼不等同於青光眼！
- 不是所有的眼底⾎管增⽣都是糖尿病引起的！

青光眼疾病介紹 - 因不明原因導致視神經進⾏性地萎縮。
- ⾼眼壓只是因素之⼀。
- 視神經萎縮視可修復的，非不可逆！

病案分享 主訴 / 現病史
陳⼩姐，47年次，病歷號：81164。初診：108/08/31
台⼤診斷為青光眼，視⼒R0.4/L0.03，眼壓30-40mmHg，⼝服Diamox因吐酸
⽽停藥，改⽤點Cosopt後可降⾄15mmHg，但點眼藥後亦會吐酸。

處⽅
⼀、放⾎攢⽵、絲⽵空、⼤椎上中下。
⼆、育⽣丸1粒*7。
三、育⽣溫膽湯加⽅。 七帖。

治療思路解說
- 第⼀階段(108.09~11)：眼科予碳酸酐酶抑制劑、β阻斷劑，配合中藥可將
眼壓維持於20-30mmHg，視⼒無進展，視神經極度蒼⽩萎縮。
- 第⼆階段(108.12~109.01)：補陽還五湯 加乾薑、附⼦、⽟桂⼦(從3錢→5
錢)，欲修復視神經。因患者⼼⾝症嚴重⽽改⽅。
- 第三階段(109.02~03)：⽢麥⼤棗合半夏厚朴湯加天⿇，處理因緊張焦慮引
起的頭痛。
- 第四階段(109.04~08)：原已停點眼藥⽔，偶有頭痛、眼眶痛，但4⽉初突
於2⽇內覺視⼒下降明顯(TOS50、TOD40)，⼜開始點眼藥⽔(TOS22、
TOD18) ，5/7開⼑裝房⽔引流管。之後，TOD15-25。⽤⽅-⾎枯⽅ 加⽅。
⾃述可⾒鏡中⾃⼰輪廓→眼睛。
- 第五階段(109.09~111.02)：以補陽還五湯 加⽅。育⽣丸1粒。並漸加入何
⾸烏、菟絲⼦、⿇黃等。臺⼤醫院回診認為視野有增⼤，患者⾃⾔視⼒⼤
有進步，可以親⾃來提中藥、並且看得清電梯樓層的數字。雙眼的眼壓
(TOS60、TOD22)波動不⼤。偶發左眼疼與偏頭痛。
- 眼壓過⾼壓迫視盤引起的視神經萎縮治療當先以降眼壓為主。情緒型⾼眼
壓是因隅⾓痙攣導致房⽔流出受阻，適度地緩解情緒、放鬆隅⾓，即可降
低眼壓。視神經(NII)受損可以等同中風疾病來治療。臨床⽤補陽還五湯逐
漸加重乾薑、附⼦、⾁桂的劑量，可以修復萎縮的神經。

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