Translated from English to Vietnamese - www.onlinedoctranslator.

com

BÁO CÁO NGHIÊN CỨU SƠ LƯỢC

xuất bản: 03 tháng 12 năm 2021
doi: 10.3389/fgwh.2021.733191

Tỷ lệ và mối tương quan của tình trạng

thiếu kẽm ở phụ nữ Việt Nam trong độ
tuổi sinh sản tại Thành phố Hồ Chí
Minh: Một đơn
Khảo sát dựa trên bệnh viện
Nguyễn Quang Vinh1, Phong Vân Lâm2, Aya Goto3*, Từ Văn T. Nguyễn4,
Thanh Nhàn T. Vương2, Tiến Minh Nguyễn1, Minh Hà Nguyễn5, Ánh Tuyết T. Trường1,
Trúc Phương T. Trần1và Chiến Đức Võ6

1Khoa Phụ Sản, Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương, Thành Phố Hồ Chí Minh, Việt Nam,2Khoa Dinh dưỡng Tiết chế, Bệnh viện

Sửa bởi: Nguyễn Tri Phương, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam,3Trung tâm Khoa học Tổng hợp và Nhân văn, Đại học Y khoa
Jane Elizabeth Hirst, Fukushima, Fukushima, Nhật Bản,4Khoa Phụ Sản, Đại Học Tân Tạo, Thành Phố Hồ Chí Minh, Việt Nam,5Khoa Xét nghiệm,
Đại học Oxford, Vương quốc Anh Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam,
6Khoa Nội, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam
Xét bởi:
Cát Trương,
Bệnh viện Nhi đồng Cincinnati
Trung tâm, Hoa Kỳ
Bối cảnh và Mục tiêu:Kẽm là vi chất đóng vai trò quan trọng trong chuyển hóa, điều hòa
Bilal Ahmed Usmani, sinh trưởng và biệt hóa tế bào. Việt Nam có nhiều nhóm dân cư sống trong cảnh nghèo
Đại học Aga Khan, Pakistan
đói. Thức ăn hàng ngày của người Việt Nam chủ yếu là gạo, chứa rất ít kẽm. Nghiên cứu
* Thư tín:
cắt ngang này được thực hiện để xác định tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố liên quan đến tình
Aya Goto
agoto@fmu.ac.jp trạng thiếu kẽm ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
Phương pháp và thiết kế nghiên cứu:Đối tượng mẫu là phụ nữ không mang thai
Phần chuyên ngành:
Bài viết này đã được gửi đến
trong độ tuổi sinh đẻ (18–49 tuổi) đến khám tại Phòng khám Ngoại trú Phụ khoa
sức khỏe bà mẹ, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Các đối tượng được phỏng vấn và dữ liệu về các đặc
một phần của tạp chí
điểm cơ bản, phép đo nhân trắc học và xét nghiệm máu (nồng độ kẽm huyết thanh,
Những giới hạn trong sức khỏe phụ nữ toàn cầu
công thức máu toàn bộ, albumin và ferritin) đã được thu thập.
Đã nhận:30 Tháng Sáu 2021 Đã

được chấp nhận:01 Tháng mười một 2021 Kết quả:Tỷ lệ thiếu kẽm, theo định nghĩa của Nhóm Tư vấn Dinh dưỡng Kẽm Quốc
Được phát hành:03 Tháng mười hai 2021
tế (IZiNCG), là 85% [61/72; Khoảng tin cậy 95% (CI) = 74–91%], và tỷ lệ thiếu kẽm
trích dẫn:
Nguyễn VQ, Lâm PV, Goto A,
trầm trọng là 37% (27/72; 95% CI = 26–50%). Có mối liên quan đáng kể về nồng độ
Nguyễn TVT, Vương TNT, Nguyễn TM, albumin, tình trạng hôn nhân và tiền sử mang thai trong quá khứ với tình trạng
Nguyễn MH, Trương ATT, Trần TPT và
thiếu kẽm trầm trọng.
Võ CD (2021) Tỷ lệ và mối tương
quan của tình trạng thiếu kẽm ở phụ kết luận:Hơn 3/4 phụ nữ Việt Nam trong độ tuổi sinh đẻ bị thiếu kẽm tại địa điểm nghiên cứu của
nữ Việt Nam trong độ tuổi sinh sản
chúng tôi ở Thành phố Hồ Chí Minh. Vấn đề sức khỏe này đòi hỏi sự chú ý nhiều hơn để nhanh
Tuổi ở Thành phố Hồ Chí Minh: A Độc thân
Khảo sát dựa trên bệnh viện. chóng thúc đẩy các hành động phòng ngừa và giám sát thêm để xác nhận kết quả nghiên cứu của
Đằng trước. quả địa cầu. Sức khỏe phụ nữ
chúng tôi.
2:733191.
doi: 10.3389/fgwh.2021.733191 Từ khóa: thiếu kẽm, Việt Nam, sức khỏe sinh sản, kỹ thuật cận lâm sàng, giáo dục sức khỏe

Giới hạn về sức khỏe phụ nữ toàn cầu | www.frontiersin.org 1 tháng 12 năm 2021 | Tập 2 | Điều 733191
Nguyên và cộng sự.
GIỚI THIỆU
Kẽm là một nguyên tố vi lượng đóng vai trò thiết yếu trong quá
trình trao đổi chất, điều hòa sự phát triển và biệt hóa của tế bào (
1,2). Kẽm cần thiết cho hoạt động của hơn 200 metalloenzyme và
đóng vai trò quan trọng trong một loạt các chức năng sinh hóa và
miễn dịch (3–5). Kẽm cũng rất quan trọng trong quá trình phiên
mã và dịch mã vật liệu di truyền, đồng thời có chức năng cấu trúc
cụ thể đối với protein và màng tế bào (2). Do đó, thiếu kẽm gây ra
nhiều rối loạn, chẳng hạn như suy giảm tăng trưởng, sức khỏe
tâm thần và hệ thống miễn dịch (2,6,7).
Gần đây, tầm quan trọng của kẽm trong việc ngăn ngừa các biểu
hiện lâm sàng khác nhau được đề cập ở trên, đặc biệt là ở các nước có
thu nhập thấp và trung bình, ngày càng được chú ý. Trong cơ thể
người, kẽm chủ yếu liên kết với albumin (70%). Nồng độ kẽm trong
huyết thanh của các đối tượng khỏe mạnh được duy trì trong phạm vi
hẹp khoảng 12–15 mmol/L (78–98 mg/dL), ngay cả ở những quần thể
có lượng kẽm hấp thụ đáng kể. Tuy nhiên, không giống như nhiều
khoáng chất khác, kẽm không được dự trữ ở người và việc hấp thụ từ
thực phẩm là cần thiết. Trên toàn cầu, ước tính có khoảng 17% dân số
có nguy cơ thiếu kẽm trong chế độ ăn uống và con số này lên tới 22%
ở Đông và Đông Nam Á (số 8). Hơn nữa, ở Việt Nam, giống như nhiều
cộng đồng có thu nhập thấp ở các nước đang phát triển, nhiều người
dân đang sống trong cảnh nghèo đói, được coi là yếu tố chính quyết
định đến việc hấp thụ vi chất dinh dưỡng (9). Ngoài ra, lương thực
chính trong chế độ ăn uống của người Việt Nam là gạo, chứa rất ít
kẽm nhưng lại giàu axit phytic, một hợp chất cố gắng liên kết các
khoáng chất như kẽm để tạo thành muối phytate và ức chế sự hấp
thụ kẽm cũng như sắt (1,4,9).
Hợp chất này có tác dụng đặc biệt mạnh đối với phụ nữ trong
độ tuổi sinh sản, phôi thai và thai nhi do nhu cầu đáng kể đối với
các khoáng chất chức năng và vì kẽm là một chất dinh dưỡng
quan trọng trong quá trình phát triển bình thường của cơ thể con
người, đặc biệt là trong quá trình phát triển nhanh. sự phát triển
của các cơ quan và hệ cơ quan (2,6). Theo các đánh giá gần đây,
tỷ lệ nồng độ kẽm thấp ở phụ nữ Việt Nam trong độ tuổi sinh đẻ
được báo cáo là cao tới 67%, mức chỉ vượt quá ở Châu Phi (10–12
). Nghiên cứu trước đây của chúng tôi ở phụ nữ mang thai Việt
Nam cho thấy tỷ lệ lưu hành là 29% (13). Can thiệp dinh dưỡng đã
được chứng minh là làm tăng lượng kẽm hấp thụ ở phụ nữ Việt
Nam (14,15), điều này chỉ ra rằng tỷ lệ thiếu kẽm có thể đang thay
đổi khi đất nước trải qua những thay đổi nhanh chóng về kinh tế
xã hội và lối sống. Do đó, cần theo dõi liên tục để cung cấp dữ
liệu cập nhật về tình trạng thiếu kẽm. Một ví dụ tích cực là sự suy
giảm rõ rệt gần đây về tỷ lệ thiếu máu. Theo các cuộc điều tra
dinh dưỡng quốc gia, tỷ lệ thiếu máu ở phụ nữ trong độ tuổi sinh
đẻ đã giảm từ 24% năm 2000 xuống còn 12% năm 2010 (12),
trong khi tỷ lệ người nghèo cũng giảm từ 29% năm 2002 xuống
còn 14% năm 2010 (16). Nghiên cứu này được thiết kế nhằm xác
định tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố liên quan đến tình trạng thiếu
kẽm ở phụ nữ Việt Nam trong độ tuổi sinh đẻ sống ở khu vực đô
thị.
Giới hạn về sức khỏe phụ nữ toàn cầu | www.frontiersin.org
Thiếu Kẽm Ở Phụ Nữ Việt Nam
NGUYÊN LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP
Đây là một nghiên cứu cắt ngang, dựa trên bệnh viện được
thực hiện tại Phòng khám Ngoại trú Phụ khoa, Bệnh viện
Nguyễn Tri Phương từ tháng 3 năm 2018 đến tháng 5 năm
2019. Đây là một bệnh viện tuyến ba với khoảng 900 giường
bệnh nằm ở Thành phố Hồ Chí Minh. Dân số mẫu là phụ nữ
không mang thai trong độ tuổi sinh sản (18–49 tuổi). Quy
trình lấy mẫu là lấy mẫu thuận tiện từ những phụ nữ đến
khám tại phòng khám ngoại trú, những người có khiếu nại
chính chủ yếu là nhiễm trùng đường sinh dục, u cơ trơn và
đau vùng chậu hoặc kiểm tra sức khỏe định kỳ. Tiêu chí loại
trừ là có bất kỳ bệnh cấp tính nào (nhiễm trùng, tiêu chảy) và/
hoặc bệnh mãn tính (bệnh tim mạch, bệnh thận, tiểu đường,
tăng huyết áp) có thể ảnh hưởng đến nồng độ kẽm huyết
thanh. Tất cả những phụ nữ được mời đã được thông báo về
nghiên cứu và cung cấp sự đồng ý bằng văn bản của họ.1),
với sai số là 7%.
Những phụ nữ đủ điều kiện được cân chính xác đến 0,5 kg khi mặc
quần áo nhẹ và không đi giày hoặc dép bằng thang đo Tanita. Chiều
cao của chúng được đo chính xác đến 0,5 cm bằng thước đo. Chỉ số
khối cơ thể (BMI) của họ đã được tính toán và được phân loại là thiếu
cân ở mức 18,5 kg/m2.
Những phụ nữ tham gia được hỏi về những lần mang thai trước
đây, nhân khẩu học (tuổi tác, tình trạng hôn nhân), tình trạng kinh tế
xã hội (trình độ học vấn, công việc, quyền sở hữu hộ gia đình) và hành
vi sức khỏe (hút thuốc, hút thuốc thứ phát, uống sữa và uống
vitamin). Sau khi trả lời tất cả các câu hỏi, huyết áp của từng phụ nữ
được đo bởi một nữ hộ sinh.
Sau đó, huyết thanh được thu thập bằng kim thép không
gỉ vào ống huyết thanh nắp nhựa màu đỏ không có nguyên
tố vi lượng mà không có chất chống đông máu. Nồng độ kẽm
trong huyết thanh thay đổi theo thời gian lấy máu trong ngày
và tình trạng nhịn ăn của từng cá nhân, vì vậy thời điểm lấy
mẫu máu và tình trạng nhịn ăn 8 giờ được ghi nhận để xác
định giá trị ngưỡng thiếu hụt kẽm. Các mẫu máu được giữ ở
15–25◦C cho đến khi phân tích. Thiếu kẽm được xác định theo
khuyến nghị của Nhóm Tư vấn Dinh dưỡng Kẽm Quốc tế
(IZiNCG) (17) (dựa trên dữ liệu NHANES II) như dưới 10.7µ
mol/L đối với những phụ nữ lấy mẫu máu vào buổi sáng và
nhịn ăn hơn 8 giờ, dưới 10,1µmol/L đối với phụ nữ lấy mẫu
máu vào buổi sáng và không nhịn ăn, và dưới 9,02µmol/L đối
với phụ nữ lấy mẫu máu vào buổi chiều. Thiếu kẽm nghiêm
trọng được xác định bằng cách sử dụng giá trị ngưỡng là 7,65
µmol/L, theo khuyến nghị của Wessells và cộng sự (18). Việc
chuẩn hóa và hiệu chuẩn được thực hiện thường xuyên bằng
thiết bị Olympus 480. Albumin, ferritin và công thức máu toàn
bộ cũng được đánh giá.
Số liệu được phân tích bằng phần mềm Minitab 17. Các phân
tích mô tả về dữ liệu nhân khẩu học, kinh tế xã hội và sinh hóa
được liệt kê trongBảng 1. Các phân tích đơn biến được thực hiện
để xác định mối quan hệ giữa tình trạng thiếu kẽm (cả hai mức
độ nghiêm trọng) với tình trạng kinh tế xã hội và dinh dưỡng
cũng như các chỉ số sinh hóa. Vì BMI được biết là có liên quan đến
nồng độ kẽm trong huyết thanh và là một chỉ số về dinh dưỡng
2 tháng 12 năm 2021 | Tập 2 | Điều 733191
Nguyên và cộng sự. Thiếu Kẽm Ở Phụ Nữ Việt Nam

BẢNG 1 |Thiếu kẽm và các yếu tố liên quan. Nồng độ kẽm trung bình là 8,6µmol/L [độ lệch chuẩn
(SD) = 2,6µmol/L].Hình 1cho thấy sự phân phối. Tỷ lệ thiếu
Trung bình (SD)hoặc N (%)
kẽm theo định nghĩa của IZiNCG là 84% (61/72; KTC 95% =
Tổng cộng Thiếu Bình thường P† 76–93%). Nồng độ albumin, ferritin và huyết sắc tố trung
(n =72) (n =61) (n =11) bình (và SD, trong ngoặc) là 42,9 (2,1) g/L, 77,1 (76,3)µg/L
và 125,6 (12,2) g/L tương ứng; 29% phụ nữ bị thiếu máu
đặc điểm cơ bản
theo tiêu chuẩn của WHO và 39% có nồng độ ferritin thấp
Tuổi (y) 36,9 (7,2) 36,6 (7,3) 39,0 (6,2) 0,262 (dưới 30µg/L) (20).
Tiền sử mang thai (không) 14 (19,4%) 11 (18,0%) 3 (27,3%) 0,438
nhân trắc học Như thể hiện trongBảng 1, không có mối liên quan đáng
Chỉ số BMI thấp (<18,5 kg/m 5 (6,9%) 3 (4,9%) 2 (18,2%) 0,164 kể nào giữa nồng độ kẽm và tất cả các biến được thử nghiệm.
2) hạng mục kinh tế xã hội Khi tập trung vào loại nghiêm trọng, có mối liên quan đáng kể
Trình độ học vấn (tiểu 9 (12,5%) 8 (13,1%) 1 (9,1%) 1.000 với tiền sử mang thai, tình trạng hôn nhân và nồng độ
học trở xuống)
albumin, như thể hiện trongban 2. Sau khi kiểm soát BMI,
61 (84,7%) 52 (85,3%) 9 (81,8%) 0,671
Tình trạng hôn nhân (đã kết
nồng độ albumin vẫn còn đáng kể (tỷ lệ chênh lệch được điều
hôn) Quyền sở hữu nhà (có) 39 (54,2%) 26 (42,6%) 7 (63,6%) 0,198 chỉnh = 0,72; 95% CI = 55–94%).
Hành vi cá nhân
Hút thuốc thứ cấp (có) Bổ 23 (31,9%) 21 (34,4%) 2 (18,2%) 0,484
sung sữa (có) Bổ sung 13 (18,1%) 12 (19,7%) 1 (9,1%) 0,676
CUỘC THẢO LUẬN
vitamin (có) xét nghiệm máu 9 (12,5%) 8 (13,1%) 1 (9,1%) 1.000

Anbumin (g/L) 42,9 (2,1)
Hb (g/L) 125,6 (12,2)
Ferritin (µg/L) Thiếu máu 77.1 (76.3)
(Hb < 120 g/L) Ferritin 21 (29,2%)
thấp (≤30µg/L) 28 (38,9%)
†Kiểm định Chi bình phương độc lập, kiểm định t, hoặc kiểm định chính xác của Fisher.
trạng thái, cũng như nồng độ albumin (19), phân tích hai biến số cũng
được thực hiện đối với nồng độ albumin. Tương tự như vậy, tuổi tác
được báo cáo là có liên quan đến nồng độ kẽm, cũng như tiền sử
mang thai và tình trạng hôn nhân, do đó các phân tích hai biến được
thực hiện cho hai mục này theo độ tuổi.
Nghiên cứu này đã được Hội đồng nghiên cứu khoa học Bệnh
viện Nguyễn Tri Phương xét duyệt (Phê duyệt số 14 ngày
24/06/2016). Đã có được sự đồng ý bằng văn bản. Trong trường
hợp nồng độ kẽm của người tham gia được phát hiện là thấp,
chuyên gia dinh dưỡng sẽ liên hệ với họ và đưa ra lời khuyên về
chế độ ăn giàu kẽm.
KẾT QUẢ
Tổng cộng có 115 phụ nữ được mời tham gia nghiên cứu. Không
có trường hợp nào đáp ứng tiêu chí loại trừ nhiễm trùng cấp tính
hoặc bệnh mãn tính. Trong số 115 người được mời, 34 người từ
chối tham gia và 9 người không có kết quả xét nghiệm trong
phòng thí nghiệm, dẫn đến tổng cỡ mẫu là 72 người tham gia.
Tuổi trung bình của phụ nữ là 37 tuổi và 19% không có tiền sử
mang thai (Bảng 1). Nhìn chung, 7% người tham gia nghiên cứu
này có chỉ số BMI < 18,5 kg/m2, được coi là thiếu cân theo tiêu chí
của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Về yếu tố kinh tế xã hội, 13%
phụ nữ có trình độ học vấn từ tiểu học trở xuống và 54% có nhà
ở. Không ai hút thuốc, nhưng 32% phụ nữ hút thuốc thụ động.
Ngoài ra, 18% uống sữa hàng ngày và 13% uống bổ sung vitamin.
Trong nghiên cứu đơn lẻ tại bệnh viện này, tỷ lệ thiếu kẽm ở phụ
42,8 (2,1) 43,8 (2,2) 0,160 nữ Việt Nam trong độ tuổi sinh đẻ là 84%, tương tự như ở Nepal
124,6 (12,0) 130,8 (12,3) 0,119 (78–90%) (21). Tỷ lệ này cao hơn so với các nghiên cứu trước đây ở
76,6 (78,2) 79,8 (67,5) 0,890 Việt Nam (67%; 1.023/1.522) (10), cũng như ở Pakistan (42–48%) (
20 (32,8%) 1 (9,1%) 0,158 11,22) và Campuchia (45–63%) (11,23). Mặc dù không có phương
23 (37,7%) 5 (45,5%) 0,740 pháp tiêu chuẩn vàng để xác định tình trạng thiếu kẽm trong cơ
thể nhưng WHO, UNICEF, IAEA và IZiNCG khuyến nghị sử dụng
nồng độ kẽm trong huyết thanh để đánh giá tình trạng kẽm (24).
Theo hướng dẫn đánh giá nguy cơ thiếu kẽm của IZiNCG, tỷ lệ
thiếu kẽm trên 20% trong một cộng đồng dân cư (hoặc một phân
nhóm dân cư) báo động nguy cơ thiếu kẽm của toàn dân và cần
phải can thiệp. Kết quả của chúng tôi được thực hiện cùng với các
báo cáo trước đây cho thấy Việt Nam là một trong những quốc
gia như vậy.
Có sự khác biệt về nồng độ albumin trung bình giữa nhóm thiếu hụt
trầm trọng và nhóm còn lại. Hiệp hội quan trọng này vẫn còn ngay cả khi
được điều chỉnh theo BMI. Kết quả này có thể cho thấy nồng độ kẽm thấp
phản ánh tình trạng dinh dưỡng của người phụ nữ (25). Mặc dù nghiên
cứu này được thực hiện tại Thành phố Hồ Chí Minh, một trong những
trung tâm kinh tế lớn nhất của Việt Nam, nhưng tỷ lệ thiếu kẽm lại cao một
cách đáng ngạc nhiên. Mối liên hệ của nó với albumin như một chỉ số về
tình trạng dinh dưỡng cũng rất đáng chú ý. Tuy nhiên, không có mối liên
hệ nào với tình trạng thiếu cân hoặc thiếu máu, điều này sẽ khiến việc phát
hiện thiếu kẽm trên lâm sàng trở nên khó khăn. Xét nghiệm kẽm huyết
thanh không được bảo hiểm chi trả, nhưng nó chỉ có giá 45.000 đồng
(khoảng 2 đô la Mỹ) và chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng rộng rãi hơn để
xác minh những phát hiện của chúng tôi ở quy mô lớn hơn.
Có mối liên quan đáng kể giữa tình trạng thiếu kẽm nghiêm trọng
và tiền sử mang thai và kết hôn trong quá khứ trong các phân tích
đơn biến. Tuy nhiên, không thể xác nhận liệu các mối liên hệ này có
duy trì trong mô hình phân tích đa biến hay không, chủ yếu là do cỡ
mẫu nhỏ. Như đã đề cập ở trên, các nghiên cứu sâu hơn tại nhiều địa
điểm với mẫu lớn hơn là cần thiết để xác định các nhóm có nguy cơ
cao.
Tỷ lệ thiếu máu và thiếu sắt trong nghiên cứu này lần
lượt là 29 và 39%, không có thống kê

Giới hạn về sức khỏe phụ nữ toàn cầu | www.frontiersin.org 3 tháng 12 năm 2021 | Tập 2 | Điều 733191
Nguyên và cộng sự. Thiếu Kẽm Ở Phụ Nữ Việt Nam

HÌNH 1 |Phân bố nồng độ kẽm trong huyết thanh.

BẢNG 2 |Thiếu kẽm trầm trọng và các yếu tố liên quan.

Trung bình (SD)hoặc N (%) đơn biến nhị biến‡

Thiếu trầm trọng Khác P† HOẶC HOẶC

(n =27) (n =45) (KTC 95%) (KTC 95%)

đặc điểm cơ bản

Tuổi (y) 38,7 (6,0) 35,9 (7,7) 0,082
Tiền sử mang thai (không) 2 (7,4%) 12 (26,7%) 0,046 0,86 (0,73–1,01) 0,88 (0,74–1,06)
nhân trắc học
Chỉ số BMI thấp (<18,5 kg/m 1 (3,7%) 4 (8,9%) 0,644
2) hạng mục kinh tế xã hội

Trình độ học vấn (tiểu học trở xuống) Tình trạng 3 (11,1%) 6 (13,3%) 1.000
hôn nhân (đã kết hôn) 26 (96,3%) 35 (77,8%) 0,044 7,43 (0,89–61,72) 5,71 (0,65–50,53)
Quyền sở hữu nhà (có) 18 (66,7%) 21 (46,7%) 0,099
Hành vi cá nhân
Hút thuốc thứ cấp (có) Bổ 9 (33,3%) 14 (31,1%) 0,845
sung sữa (có) Bổ sung 6 (22,2%) 7 (15,6%) 0,535
vitamin (có) Xét nghiệm máu 5 (18,5%) 4 (8,9%) 0,281

Anbumin (g/L) 42.1 (1.9) 43,5 (2,1) 0,004 0,72 (0,55–0,93) 0,72 (0,56–0,94)
Ferritin (µg/L) Thiếu máu 79,5 (96,3) 75,6 (62,4) 0,851
(Hb<120 g/L) 8 (29,6%) 13 (28,9%) 0,947

†Kiểm định Chi bình phương độc lập, kiểm định t, hoặc kiểm định chính xác của Fisher.

‡Điều chỉnh theo tuổi đối với tiền sử mang thai và tình trạng hôn nhân, và với chỉ số BMI đối với albumin.

mối liên hệ đáng kể với tình trạng thiếu kẽm. Kết quả này cho thấy một dân số Việt Nam cho thấy có khoảng cách giữa tỷ lệ thiếu máu và
phụ nữ không bị thiếu máu vẫn có nguy cơ thiếu kẽm. Mặc dù thực phẩm thiếu kẽm (26). Có thể có các chất kháng dinh dưỡng khác trong
giàu kẽm thường giàu sắt, nhưng nghiên cứu này không tìm thấy mối liên chế độ ăn uống của người Việt Nam làm giảm hấp thu kẽm, hoặc
hệ nào giữa nồng độ kẽm và ferritin, đây là phát hiện tương tự với kết quả có thể cung cấp thêm sắt thông qua một nguồn khác. Mặc dù
của một nghiên cứu gần đây về vi chất dinh dưỡng trong cơ thể. tổng quan gần đây nhất của Cochrane nói rằng việc sử dụng

Giới hạn về sức khỏe phụ nữ toàn cầu | www.frontiersin.org 4 tháng 12 năm 2021 | Tập 2 | Điều 733191
Nguyên và cộng sự.
bổ sung kẽm duy nhất trong thai kỳ vẫn còn gây tranh cãi và việc
bổ sung thường quy không được khuyến khích (27), nó ủng hộ
việc sử dụng các chất bổ sung đa vi chất dinh dưỡng với sắt và
axit folic ở những nơi có thu nhập thấp và trung bình, phù hợp
với các đánh giá trước đây của Cochrane (28). Sự can thiệp như
vậy được kỳ vọng sẽ cải thiện tình trạng trẻ sơ sinh nhẹ cân, nhỏ
so với tuổi thai và có thể sinh non (28). Hơn nữa, dinh dưỡng của
bà mẹ trong thời kỳ trước khi thụ thai ảnh hưởng đến sự tăng
trưởng của thai nhi và sự phát triển của trẻ (29), và một nghiên
cứu gần đây tại Việt Nam cho biết việc bổ sung vi chất dinh
dưỡng trước khi thụ thai có tác động tích cực đến hoạt động trí
tuệ của trẻ ở độ tuổi 6-7 tuổi (30). Nếu tỷ lệ thiếu kẽm cao ở phụ
nữ Việt Nam được xác nhận thông qua các nghiên cứu dựa vào
cộng đồng, thì nên áp dụng phương pháp tiếp cận toàn diện hơn
để cải thiện lượng hấp thụ đa vi chất dinh dưỡng thay vì phương
pháp đơn chất dinh dưỡng.
Nghiên cứu này có ba điểm yếu lớn về phương pháp
luận. Đầu tiên, dữ liệu về thói quen ăn kiêng chi tiết (ví dụ:
lượng protein), ngoài lượng sữa và vitamin, không được
thu thập. Thứ hai, BMI là chỉ số duy nhất được sử dụng để
đánh giá tình trạng dinh dưỡng. Nên sử dụng các tiêu chí
đánh giá dinh dưỡng như Sàng lọc Rủi ro Dinh
dưỡng-2002 hoặc Đánh giá Toàn cầu Chủ quan. Thứ ba,
như đã đề cập ở trên, cỡ mẫu không đủ lớn dẫn đến việc
không có một mô hình thống kê nào có thể giúp khám
phá mối liên hệ phức tạp giữa các yếu tố dẫn đến thiếu
kẽm. Hơn nữa, việc lấy mẫu hạn chế của chúng tôi tại một
bệnh viện đại học duy nhất ở khu vực thành thị có thể đã
phản ánh các đặc điểm của bệnh nhân đến bệnh viện về
nền tảng nhân khẩu học và kinh tế xã hội của họ, dẫn đến
khả năng khái quát hóa hạn chế của kết quả thu được.12).
Bất chấp những hạn chế này, nghiên cứu này cho thấy tỷ
lệ thiếu kẽm cao đáng kể ngay cả ở những phụ nữ đến
khám tại một bệnh viện cấp ba ở một thành phố lớn,
những người được cho là có địa vị kinh tế xã hội tương đối
cao.
PHẦN KẾT LUẬN
Nghiên cứu này cho thấy tỷ lệ thiếu kẽm ở phụ nữ trong độ tuổi
sinh đẻ tại điểm nghiên cứu của chúng tôi ở Thành phố Hồ Chí
Minh là 85%. Thiếu kẽm và tầm quan trọng của chế độ ăn giàu
kẽm cần được các chuyên gia y tế và cộng đồng chú ý nhiều hơn.
Các nghiên cứu sâu hơn với các nhóm dân số khác nhau và thông
tin chi tiết về chế độ ăn uống là cần thiết để thảo luận
NGƯỜI GIỚI THIỆU
1. Caulfield LE, Đen RE. Thiếu kẽm. Trong: Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A,
Murray CJL, biên tập viên.Định lượng so sánh các rủi ro sức khỏe: Gánh
nặng bệnh tật toàn cầu và khu vực do các yếu tố rủi ro chính được lựa chọn.
Tập 1. Geneva: Tổ chức Y tế Thế giới (2004). P. 257–80.
2. Hambidge M. Thiếu kẽm ở người.J dinh dưỡng. (2000) 130:1344–
9. doi: 10.1093/jn/130.5.1344S
Giới hạn về sức khỏe phụ nữ toàn cầu | www.frontiersin.org
Thiếu Kẽm Ở Phụ Nữ Việt Nam
cách phòng và điều trị cụ thể tình trạng thiếu kẽm ở phụ nữ
Việt Nam.
BÁO CÁO DỮ LIỆU CÓ SẴN
Các bộ dữ liệu được trình bày trong bài viết này không có sẵn vì
sự chấp thuận của IRB đối với nghiên cứu hiện tại không cho
phép chia sẻ dữ liệu ra bên ngoài nhóm nghiên cứu của bệnh
viện. Yêu cầu truy cập bộ dữ liệu xin gửi tới Phong Van Lam,
bsphongdinhduong@gmail.com.
CHUẨN MỰC ĐẠO ĐỨC
Các nghiên cứu có sự tham gia của con người đã được Bệnh viện
Nguyễn Tri Phương xem xét và phê duyệt. Các bệnh nhân / người
tham gia cung cấp sự đồng ý bằng văn bản của họ để tham gia
vào nghiên cứu này.
SỰ ĐÓNG GÓP CỦA TÁC GIẢ
VN, PL và TVN đã đóng góp vào thiết kế nghiên cứu và tất cả các
thành viên trong việc lập kế hoạch cho quy trình thu thập dữ liệu.
TV, TMN, AT, TT thu thập dữ liệu, MN phụ trách công tác quản lý
chất lượng xét nghiệm, CV giám sát toàn bộ quá trình. VN và PL
đã phân tích số liệu, các thành viên đều tham gia diễn giải kết
quả thu được. VN và PL đã viết bản thảo đầu tiên, và AG đã tham
gia chỉnh sửa bài báo. Tất cả các tác giả đã đóng góp cho bài báo
và phê duyệt phiên bản đã gửi.
KINH PHÍ
Dự án này được hỗ trợ một phần bởi Cơ quan Hợp tác Quốc tế
Nhật Bản Chương trình Thúc đẩy Dịch vụ Y tế lấy bệnh nhân làm
trung tâm dựa trên bằng chứng ở miền Nam Việt Nam: Sáng kiến
Đối tác Đại học & Hiệp hội Y khoa (PI: AG) và tài trợ nghiên cứu
của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.
SỰ NHÌN NHẬN
Các tác giả xin cảm ơn tất cả các nhân viên y tế của Khoa
Phụ sản Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, Thành phố Hồ Chí
Minh, Việt Nam, vì sự hỗ trợ trực tiếp và gián tiếp của họ.
Thành viên các khoa Phụ sản gồm có: T. Mỹ Bình, T. Vũ
Hạnh Thu, Thủy Tiên Dương Phương, Cao Thi Anh, Hồng
Hạnh T. Vũ, Thục Mỹ Trường. Chúng tôi cảm ơn Oliver
Stanyon đã chỉnh sửa bản thảo của bản thảo này.
3. McCall KA, Huang C, Fierke CA. Chức năng và cơ chế của các kim loại
kẽm.J dinh dưỡng. (2000) 130:1437–46. doi: 10.1093/jn/130.5. 1437S
4. Saper RB, Rash R. Zinc: vi chất thiết yếu.Am Fam bác sĩ. (2009) 79:768–
72.
5. Gibson RS, Hess SY, Hotz C, Nâu KH. Các chỉ số về tình trạng kẽm ở cấp
độ dân số: đánh giá bằng chứng.Anh J Nutr. (2008) 99:S14– 23. doi:
10.1017/S0007114508006818
5 tháng 12 năm 2021 | Tập 2 | Điều 733191
Nguyên và cộng sự.
6. Frederickson CJ, Suh SW, Silva D, Frederickson CJ, Thompson RB. Tầm quan trọng
của kẽm trong hệ thống thần kinh trung ương.J dinh dưỡng. (2000) 130:1471– 83.
doi: 10.1093/jn/130.5.1471S
7. Black RE, Sazawal S. Zinc và tỷ lệ mắc và tử vong do bệnh truyền nhiễm ở trẻ
em.Anh J Nutr. (2001) 85:S215–129. doi: 10.1079/BJN2000304
8. Wessells KR, Nâu KH. Ước tính tỷ lệ thiếu kẽm toàn cầu: kết quả dựa trên sự
sẵn có của kẽm trong nguồn cung cấp lương thực quốc gia và tỷ lệ thấp còi.
XIN MỘT. (2012) 7:e50568. doi: 10.1371/journal.pone.0050568
9. Nguyễn PH, Nguyễn H, Gonzalez-Casanova I, Copeland E, Strizich G, Lowe
A, và cộng sự. Nhu cầu vi chất dinh dưỡng của phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ ở Việt Nam.
XIN MỘT. (2014) 9:e89504. doi: 10.1371/journal.pone.0089504
10. Hess SY. Nguy cơ thiếu kẽm quốc gia theo ước tính của các cuộc điều tra quốc gia.Thức ăn
dinh dưỡng Bull. (2017) 38:3–17. doi: 10.1177/0379572116689000
11. Gupta S, AKM lò than, Lowe NM. Thiếu kẽm ở các nước có thu nhập thấp và trung bình: tỷ lệ
hiện mắc và các phương pháp giảm thiểu.Chế độ ăn kiêng J Hum Nutr. (2020) 33:624–43.
doi: 10.1111/jhn.12791
12. Laillou A, Phạm TV, Trần NT. Thiếu vi chất dinh dưỡng vẫn là vấn đề sức khỏe
cộng đồng đối với phụ nữ và trẻ nhỏ ở Việt Nam.XIN MỘT. (2012) 7:e34906.
doi: 10.1371/journal.pone.0034906
13. Nguyễn VQ, Goto A, Nguyễn TVT, Võ KT, Tạ TMT, Nguyễn TNT, et al. Tỷ
lệ và mối tương quan thiếu kẽm ở phụ nữ mang thai Việt Nam tại
Thành phố Hồ Chí Minh.Châu Á Pac J Clin Nutr. (2013) 22:614– 9. doi:
10.6133/apjcn.2013.22.4.05
14. Sảnh AG, Ngũ T, Nga HT, Quyên PN, Hồng Anh PT, King JC. Thực phẩm bổ sung có
nguồn gốc động vật làm tăng lượng vi chất dinh dưỡng và tình trạng sắt ở phụ nữ
trong độ tuổi sinh sản ở nông thôn Việt Nam.J dinh dưỡng. (2017) 147:1200– 7. doi:
10.3945/jn.116.241968
15. Hoàn TN, Phi NQ, Chaffee BW, Ngueyn TDA, Tú N, King JC. Ảnh hưởng của thực
phẩm bổ sung giàu dinh dưỡng cho các bà mẹ nông thôn Việt Nam trước và/hoặc
trong khi mang thai đối với kết quả sinh nở: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối
chứng.XIN MỘT. (2020) 5:e0232197. doi: 10.1371/journal.pone.0232197
16. Tổng cục Thống kê Việt Nam.Tỷ lệ nghèo chung theo nơi cư trú và theo vùng.Có sẵn
trực tuyến tại: https://www.gso.gov.vn/en/homepage/ (truy cập ngày 17 tháng 10
năm 2021).
17. Hess SY, Peerson JM, King JC, Brown KH. Sử dụng nồng độ kẽm huyết thanh như
một chỉ số về tình trạng kẽm dân số.Thức ăn dinh dưỡng Bull. (2007) 28:5403– 29.
doi: 10.1177/15648265070283S303
18. Wessells KR, King JC, Nâu KH. Phát triển ngưỡng nồng độ kẽm trong huyết tương để
xác định những người bị thiếu kẽm nghiêm trọng dựa trên kết quả từ những
người trưởng thành đang trải qua chế độ ăn hạn chế kẽm nghiêm trọng trong
thực nghiệm và những người bị viêm da cơ địa - ruột.J dinh dưỡng. (2014)
144:1204– 10. doi: 10.3945/jn.114.191585
19. Tamura T, Goldenberg RL, Johnston KE, Chapman VR. Mối quan hệ giữa BMI trước
khi mang thai và nồng độ kẽm trong huyết tương trong thời kỳ đầu mang thai.Anh
J Nutr. (2004) 91:773–7. doi: 10.1079/BJN20041109
20. Camaschella C. Thiếu máu thiếu sắt.N Engl J Med. (2015) 372:1832–
43. doi: 10.1056/NEJMra1401038
21. Chandyo RK, Strand TA, Mathisen M, Ulak M, Adhikari RK, Bolann BJ. Tình trạng
thiếu kẽm phổ biến ở phụ nữ khỏe mạnh trong độ tuổi sinh sản ở Bhaktapur,
Nepal.J dinh dưỡng. (2009) 139:594–7. doi: 10.3945/jn.108.102111
Giới hạn về sức khỏe phụ nữ toàn cầu | www.frontiersin.org
Thiếu Kẽm Ở Phụ Nữ Việt Nam
22. Akhtar T, Khan MH, Zahoorullah, Hussain H, Nazli R, Lutfullah G. Tỷ lệ
thiếu kẽm ở phụ nữ nông thôn trong độ tuổi sinh đẻ ở Peshawar,
Pakistan.Pak J Pharm Khoa học. (2014) 27:173–7.
23. Holmes JB, Kroeun H, Houghton LA, Gibson RS, Harding KB, De-Regil LM, et al. Bao
gồm 60mg sắt nguyên tố trong một chất bổ sung đa vi chất dinh dưỡng làm giảm
sự gia tăng kẽm huyết thanh sau 12 tuần bổ sung hàng ngày ở phụ nữ Campuchia
chủ yếu là thiếu máu, không mang thai trong độ tuổi sinh sản.
J dinh dưỡng. (2019) 49:1503–10. doi: 10.1093/jn/nxz097
24. de Benoist B, Darnton-Hill I, Davidsson L, Fontaine O, Hotz C. Kết luận
của cuộc họp liên ngành chung của WHO/UNICEF/IAEA/IZINCG về các
chỉ số tình trạng kẽm.Thức ăn dinh dưỡng Bull. (2007) 28:S480–4. doi:
10.1177/15648265070283S306
25. Keller U. Các dấu hiệu phòng thí nghiệm dinh dưỡng trong suy dinh dưỡng.Phòng khám J. (2019)
8:775. doi: 10.3390/jcm8060775
26. Wieringa FT, Dijkhuizen MA, Fiorentino M, Laillou A, Berger J. Xác định
tình trạng kẽm ở người: nên sử dụng chỉ tiêu nào?Chất dinh dưỡng. (
2015) 7:3252–63. doi: 10.3390/nu7053252
27. Carducci B, Keats EC, Bhutta ZA. Bổ sung kẽm để cải thiện kết quả mang thai
và trẻ sơ sinh.Hệ thống cơ sở dữ liệu Cochrane Rev. (2021) 3:CD000230. doi:
10.1002/14651858.CD000230.pub6
28. Keats EC, Haider BA, Tam E, Bhutta ZA. Bổ sung đa vi chất cho phụ nữ
trong thời kỳ mang thai.Hệ thống cơ sở dữ liệu Cochrane Rev. (2019)
3:CD004905. doi: 10.1002/14651858.CD004905.pub6
29. Vua JC. Tóm tắt các con đường hoặc cơ chế liên kết dinh dưỡng của bà
mẹ trước khi thụ thai với kết quả sinh nở.J dinh dưỡng. (2016)
146:1437S−1444S. doi: 10.3945/jn.115.223479
30. Nguyễn PH, Young MF, Trần LM, Khương LQ, Dương TH, Nguyễn HC, et al. Bổ
sung vi chất dinh dưỡng trước khi thụ thai ảnh hưởng tích cực đến hoạt
động trí tuệ của trẻ 6 tuổi: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng tại Việt
Nam.Là J lâm sàng Nutr. (2021) 113:1199–208. doi: 10.1093/ajcn/nqaa423
Xung đột lợi ích:Các tác giả tuyên bố rằng nghiên cứu được thực hiện trong trường
hợp không có bất kỳ mối quan hệ thương mại hoặc tài chính nào có thể được hiểu là
xung đột lợi ích tiềm ẩn.
Ghi chú của nhà xuất bản:Tất cả các khiếu nại thể hiện trong bài viết này chỉ là của các tác giả
và không nhất thiết đại diện cho các tổ chức liên kết của họ, hoặc của nhà xuất bản, biên tập
viên và người đánh giá. Bất kỳ sản phẩm nào có thể được đánh giá trong bài viết này, hoặc
tuyên bố có thể được thực hiện bởi nhà sản xuất của nó, đều không được nhà xuất bản bảo
đảm hoặc xác nhận.
Copyright © 2021 Nguyen, Lam, Goto, Nguyen, Vuong, Nguyen, Nguyen, Truong, Tran
and Vo. Đây là một bài báo truy cập mở được phân phối theo các điều khoản của Giấy
phép Ghi nhận tác giả Creative Commons (CC BY). Việc sử dụng, phân phối hoặc sao
chép trong các diễn đàn khác được cho phép, miễn là (các) tác giả gốc và (các) chủ sở
hữu bản quyền được ghi có và ấn phẩm gốc trong tạp chí này được trích dẫn, phù hợp
với thông lệ học thuật được chấp nhận. Không được phép sử dụng, phân phối hoặc sao
chép mà không tuân thủ các điều khoản này.
6 tháng 12 năm 2021 | Tập 2 | Điều 733191