‫المرجع‪2018./…..../........

:‬‬

‫طلب االرخناا‬
‫أنا املىقع أسفله‪:‬‬

‫االشم والنصب ‪ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬رقم ب و ‪.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬صاحلة اىل غاية‪. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬

‫‪ . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬مكانه‪. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...... . . . . . . . . .:‬‬ ‫تاريخ االزدياد‬

‫العنوان الشخصي ‪. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬

‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬
‫رقم اهلاتف ‪. . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬

‫الربيد اإللكرتوني ‪. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬

‫أطلب من ودادية الوفاء الصكنية مبكناس املوافقة على طلب اخنراطي مع التسامي مبقتضيات القانونني‬
‫االشاشي و الداخلي‪.‬‬
‫حرر ب ‪. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .:‬يف ‪. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :‬‬

‫اإلمضاء ‪:‬‬

‫خاص باملكتب اإلداري‪:‬‬

‫‪....................................................‬‬ ‫بناء عىل طلب الىدادية املؤرخ بتاريخ‪ ................................................................. :‬تحت رقم‪:‬‬

‫‪............................................................. ...............................................................‬‬ ‫تاريخ ورود الطلب‪:‬‬

‫رقم االنخراط ‪………….:‬‬ ‫‪..........................................................................‬‬ ‫قرار املكتب‪:‬‬

 ‫اس امترة‬
‫االسم الكامل للمنخرط ‪.................................................... :‬‬

‫‪.................................................... :‬‬ ‫رقــــــم ب ‪ .‬ت ‪ .‬و‬

‫رقم االخنـــــــــــــــــــــــــــراط‪.................................................... :‬‬

‫‪ -1‬ماهي مساحة البقعة األرضية التي ترغب في االستفادة منها ؟‬

‫ملحوظة‪:‬‬
‫*هذا الخيار يبقى غير ملزم لصاحبه كما تراعى فيه أيضا اإلمكانيات المتوفرة لدى الودادية ‪.‬‬
‫* المرجو وضع عالمة في خانة االختيار‬

‫‪ 188‬متر مربع‪.‬‬
‫‪ 158‬متر مربع‪.‬‬

‫اقتراحات أخرى‪:‬‬

‫‪.................................................... .................................................... ....................................................‬‬

‫‪ -2‬ماهي اقتراحاتك بالنسبة للدفعات الخاصة بالتجهيز؟‬

‫‪.................................................... .................................................... ....................................................‬‬

‫‪.................................................... .................................................... ....................................................‬‬

‫‪.................................................... .................................................... ....................................................‬‬

‫‪.................................................... .................................................... ....................................................‬‬

‫توقيع المنخرط ‪:‬‬

 ‫الت ـ ـ ـ ـ ـ ـ ـ ــزام‬
‫أنا املوقع (ة) أسفله ‪:‬‬

‫‪-‬االسم والنسب ‪......................... ..................................................... :‬‬

‫‪-‬املزداد بتاريخ‪..........................................:‬مبدينة ‪................................:‬‬

‫‪-‬احلامل لبطاقة التعريف الوطنية رقم ‪........................................................:‬‬

‫صاحلة إىل غاية ‪...................................................................................:‬‬

‫‪-‬الساكن ب‪........................................................................................:‬‬

‫‪-‬الربيد االلكرتوني‪................ ......................... :‬اهلاتف‪......................... :‬‬

‫التزم بامتثالي ملا جاء يف فصول القانونني األساسي و الداخلي لودادية الوفاء السكنية‪ ،‬بعد‬
‫أن اطلعت عليهما‪ ،‬وأتعهد باحرتام كل البنود و اعمل على كل ما يضمن السري العادي ملهام‬
‫الودادية و أجتنب كل ما من شأنه أن يعرقل هذه املهام‪ .‬و يف حالة عدم انضباطي والتزامي‬
‫حيق للمكتب املسري أن يتخذ يف حقي االجراءات التأديبية طبقا ملا جاء يف القانونني‬
‫األساسي و الداخلي‪.‬‬

‫وألتزم باإلخبار بأي تغيري يطرأ على العنوان أو اهلاتف أو الربيد االلكرتوني و أن الربيد‬
‫االلكرتوني واهلاتف و الرسائل القصرية ‪ sms‬حمققة لإلخبار‪.‬‬

‫اإلمضاء‬

‫بتاريخ‪..........................................:.‬‬