‫ﺍﻟﺨﺪﻣﺎﺕ ﺍﻟﻤﺼﺮﻓﻴﺔ ﺍﻟﻤﻤﻴﺰﺓ‬

‫ﻃﻠﺐ ﻓﺘﺢ ﺣﺴﺎﺏ ﻣﺼﺮﻓﻲ ﺟﺪﻳﺪ‬

‫‪New Account Relationship Form‬‬
 Validate & Print CLEAR

‫ الخدمات المصرفية المميزة‬- ‫ لإلفراد‬- ‫نموذج فتح حساب جديد‬

NEW ACCOUNT RELATIONSHIP FORM - INDIVIDUAL - PRIORITY BANKING
Date DD-MM-YYYY
31/10/2023 ‫التاريخ‬

Existing customer Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬ ‫عميل حالي‬ CIF No. ‫رقم ملف تعريف‬
‫العميل‬

PERSONAL DETAILS - Account Holder 1 ‫ صاحب الحساب األول‬- ‫البيانات الشخصية‬

Salutation ‫اللقب‬
First Name ‫االسم‬
Middle Name ‫اسم األب‬
Last Name ‫اسم العائلة‬
City/Town/Place / ‫ البلدة‬/ ‫المدينة‬
Country of Birth ‫دولة الميالد‬ of Birth ‫محل الميالد‬
Date of Birth ‫تاريخ الميالد‬ Gender ‫الجنس‬
Marital Status ‫الحالةاالجتماعية‬ Nationality ‫الجنسية‬

CONTACT DETAILS ‫بيانات االتصال‬

Mobile Number ‫رقم الهاتف المتحرك المحلي‬
E-mail ‫البريد اإللكتروني‬

RESIDENCE ADDRESS ‫عنوان اإلقامة‬

Street name/number ‫رقم الشارع‬/‫اسم‬
Area ‫المنطقة‬
Building name ‫اسم المبنى‬
Flat/villa number / ‫رقم الشقة‬ City/Emirate ‫ اإلمارة‬/ ‫المدينة‬
‫الفيال‬
P.O Box/Zip/ /‫رمز المنطقة‬/‫صندوق البريد‬
Country ‫الدولة‬ Postal code ‫الرمز البريدي‬
Preferred mailing address - Please select ‫يفضل ذكر بيانات العنوان البريدي – يرجى‬
UAE COMMUNICATION ADDRESS If different from residence address ً
‫مختلفا عن العنوان أعاله‬ ‫اختيار إذا كان‬
‫عنوان االتصال في اإلمارات العربية المتحدة‬

P.O Box Number ‫رقم صندوق البريد‬ Emirate ‫اإلمارة‬

RESIDENCE STATUS ‫حالة المقيم‬

Resident ‫مقيم‬ Not Resident ‫غير مقيم‬

FATCA & CRS TAX SELF-CERTIFICATION ‫ معيار اإلبالغ المشترك‬/‫نموذج اإلقرار الذاتي للكيان لقانون االمتثال الضريبي للحسابات األجنبية‬
1. Are you a tax resident of any country or ‫ هل أنت مقيم ضريبي ألي دولة أو دول لغرض الضريبة خارج دولة‬.1
Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬
countries for tax purpose outside of UAE? ‫االمارات العربية المتحدة ؟‬
2. If yes, please specify the country/ies: :‫ الدول‬/‫ يرجى تحديد الدولة‬،‫ في حال نعم‬.2
‫دولة اإلقامة الضريبية‬ ‫رقم تعريف المكلف المكافئ التشغيلي‬ ،)‫ أدخل السبب (أ‬،‫في حال عدم توافر رقم تعريف المكلف‬
Country of Tax Residence Taxpayer identification number of functional ‫ (ج) حسبما هو مذكور أدناه‬،)‫(ب‬
equivalent (TIN) If no TIN Available, enter reason A,B,C as listed below

Select
Select
Select
3. Did you obtain UAE Tax residency under a ‫هل حصلت على إقامة ضريبة بدولة االمارات العربية المتحدة تحت‬.3
Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬
residency by investment scheme ‫إقامة بموجب برنامج استثمار‬
In which jurisdiction have you been subject to personal income tax
4. ‫في أي اختصاص قضائي خضعت لضريبة دخل شخصية خالل السنة الميالدية السابقة‬ .4
during the previous calendar year

Customers who are tax residents in countries other than the UAE are ‫العمالء الذين يكونون مقيمين ضريبيين في دول بخالف دولة االمارات العربية المتحدة يجب‬
requested to provide supporting documents to confirm their tax residency ‫ على سبيل‬.‫عليكم تقديم المستندات الداعمة لتأكيد دولة اقامتهم الضريبية والرقم الضريبي‬
country and tax number. For example, copy of one of the below documents: ‫ * البطاقة الضريبية * الرقم الضريبي * الشهادة الضريبية‬:‫ نسخة من المستندات أدناه‬،‫المثال‬
• Tax card • Tax ID • Tax certification
Reason Code Reason ‫السبب‬ ‫رمز السبب‬
The country/ jurisdiction where the Account Holder is resident ‫ االختصاص القضائي حيث يقيم صاحب الحساب ال تصدر رقم تعريف‬/‫الدولة‬
A does not issue TINs to its residents. .‫المكلف الى المقيمين فيه‬ ‫أ‬

The Account Holder is otherwise unable to obtain a TIN or
B equivalent number (Please explain why you are unable to obtain a
TIN in the above table if you have selected this reason).
No TIN is required. (Note: Only select this reason if domestic law of
C the relevant jurisdiction does not require the collection of the TIN
issued by such jurisdiction)
‫صاحب الحساب ال يمكنه خالفا لذلك الحصول على رقم تعريف المكلف أو رقم‬
‫معادل (يرجى شرح لماذا ال يمكنك الحصول على رقم تعريف المكلف في الجدول‬ ‫ب‬
)‫أعاله في حال اخترت هذا السبب‬
‫ اختر فقط هذا السبب في حال كان‬:‫ (مالحظة‬.‫رقم تعريف المكلف غير مطلوب‬
‫القانون المحلي لالختصاص القضائي ذى العالقة ال يتطلب تحصيل رقم تعريف‬ ‫ج‬
‫المكلف الصادر من قبل ذلك االختصاص القضائي‬

Please explain in the following boxes why you are unable to obtain a TIN if ‫يرجى التوضيح في المربعات التالية لماذا ال يمكنك الحصول على رقم تعريف المكلف في حال‬
you selected reason B above. ‫اخترت السبب (ب) أعاله‬

1. .1

2. .2

3. .3
NEW ACCOUNT RELATIONSHIP FORM - PRIORITY 10.23 Ver 10
NE06FRM0548 (Page 1 of 6) ‫مرخص من قبل مصرف اإلمارات العربية المتحدة المركزي‬
ّ ‫) هو بنك‬.‫ع‬.‫م‬.‫بنك اإلمارات دبي الوطني (ش‬.
Emirates NBD Bank (P.J.S.C.) is licensed by the Central Bank of the UAE.
 ‫ صاحب الحساب الثاني‬- ‫ الخدمات المصرفية المميزة‬- ‫ حساب شخصي‬- ‫معلومات العميل‬
NEW ACCOUNT RELATIONSHIP FORM - INDIVIDUAL - PRIORITY BANKING

Existing customer Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬ ‫عميل حالي‬ CIF No. ‫رقم ملف تعريف‬
‫العميل‬
CIF No. For Bank Use Only ‫لإلستخدام البنكي فقط‬ PID No. For Bank Use Only ‫لإلستخدام البنكي فقط‬
PERSONAL DETAILS - Account Holder 2 ‫ صاحب الحساب الثاني‬- ‫البيانات الشخصية‬
Salutation ‫اللقب‬
PERSONAL DETAILS ‫البيانات الشخصية‬
First Name ‫االسم‬
Salutation ‫اللقب‬
Middle Name ‫اسم األب‬
First name ‫االسم‬
Last Name ‫اسم العائلة‬
Middle name City/Town/Place ‫اسم األب‬
/ ‫ البلدة‬/ ‫المدينة‬
Country of Birth ‫دولة الميالد‬ of Birth ‫محل الميالد‬
Last name ‫اسم العائلة‬
Date of Birth ‫تاريخ الميالد‬ Gender ‫الجنس‬
Date of Birth ‫ تاريخ الميالد‬D D M M Y Y Y Y Male ‫ ذكر‬Female ‫انثى‬
Marital Status ‫ الحالةاالجتماعية‬Nationality ‫الجنسية‬
Marital Status Married ‫متزوج‬ Single ‫عازب‬ ‫ الحالة االجتماعية‬Nationality ‫الجنسية‬
CONTACT DETAILS ‫بيانات االتصال‬
Mobile Number ‫رقم الهاتف المتحرك المحلي‬
E-mail ‫البريد اإللكتروني‬
RESIDENCE ADDRESS ‫عنوان اإلقامة‬
Street name/number ‫رقم الشارع‬/‫اسم‬
Area ‫المنطقة‬
Building name ‫اسم المبنى‬
Flat/villa number / ‫رقم الشقة‬ City/Emirate ‫ اإلمارة‬/ ‫المدينة‬
‫الفيال‬
P.O Box/Zip/ /‫رمز المنطقة‬/‫صندوق البريد‬
Country ‫الدولة‬ Postal code ‫الرمز البريدي‬
Preferred mailing address - Please select ‫يفضل ذكر بيانات العنوان البريدي – يرجى‬
UAE COMMUNICATION ADDRESS If different from residence address ً
‫مختلفا عن العنوان أعاله‬ ‫اختيار إذا كان‬
‫عنوان االتصال في اإلمارات العربية المتحدة‬

P.O Box Number ‫رقم صندوق البريد‬ Emirate ‫اإلمارة‬

RESIDENCE STATUS ‫حالة المقيم‬

Resident ‫للمقيمين‬ Not Resident ‫لغير للمقيمين‬

FATCA & CRS TAX SELF-CERTIFICATION ‫ معيار اإلبالغ المشترك‬/‫نموذج اإلقرار الذاتي للكيان لقانون االمتثال الضريبي للحسابات األجنبية‬
1. Are you a tax resident of any country or ‫ هل أنت مقيم ضريبي ألي دولة أو دول لغرض الضريبة خارج دولة‬.1
Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬
countries for tax purpose outside of UAE? ‫االمارات العربية المتحدة ؟‬
2. If yes, please specify the country/ies: :‫ الدول‬/‫ يرجى تحديد الدولة‬،‫في حال نعم‬ .2

‫دولة اإلقامة الضريبية‬ ‫رقم تعريف المكلف المكافئ التشغيلي‬ ،)‫ أدخل السبب (أ‬،‫في حال عدم توافر رقم تعريف المكلف‬
Country of Tax Residence Taxpayer identification number of functional ‫ (ج) حسبما هو مذكور أدناه‬،)‫(ب‬
equivalent (TIN) If no TIN Available, enter reason A,B,C as listed below

Select
Select
Select
3. Did you obtain UAE Tax residency under a ‫هل حصلت على إقامة ضريبة بدولة االمارات العربية المتحدة تحت‬.3
Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬
residency by investment scheme ‫إقامة بموجب برنامج استثمار‬
CONTACT DETAILS
In which jurisdiction have you been subject to personal income tax ‫قضائي خضعت لضريبة دخل شخصية خالل السنة الميالدية السابقة‬ ‫االتصال‬ ‫بيانات‬
‫اختصاص‬ ‫ في أي‬.4
4.
during the previous calendar
Country year ‫رمز‬ Area ‫رمز منطقة‬ Phone Number ‫رقم الهاتف‬
Code ‫الدولة‬ Code ‫االتصال‬

Mobile (UAE) ) ‫رقم الهاتف (ا ع م‬

Customers who are tax residents in countries other than the UAE are ‫العمالء الذين يكونون مقيمين ضريبيين في دول بخالف دولة االمارات العربية المتحدة يجب‬
Mobile requested
(Others) to provide supporting documents to confirm their tax residency
country and tax number. For example, copy of one of the below documents:
‫ على سبيل‬.‫دولة اقامتهم الضريبية والرقم الضريبي‬ ‫المتحركلتأكيد‬
)‫(أخرى‬ ‫المستندات الداعمة‬ ‫عليكم تقديم‬
‫رقم الهاتف‬
‫ * البطاقة الضريبية * الرقم الضريبي * الشهادة الضريبية‬:‫ نسخة من المستندات أدناه‬،‫المثال‬
• Tax card • Tax ID • Tax certification
Tel. Residence ‫رقم هاتف المنزل‬
Reason Code Reason ‫السبب‬ ‫رمز السبب‬
Tel. Office ‫رقم هاتف المكتب‬
The country/ jurisdiction where the Account Holder is resident ‫ االختصاص القضائي حيث يقيم صاحب الحساب ال تصدر رقم تعريف‬/‫الدولة‬
A does not issue TINs to its residents. .‫المكلف الى المقيمين فيه‬ ‫أ‬
Email address ‫عنوان البريد اإللكتروني‬
The Account Holder is otherwise unable to obtain a TIN or ‫صاحب الحساب ال يمكنه خالفا لذلك الحصول على رقم تعريف المكلف أو رقم‬
B equivalent number (Please explain why you are unable to obtain a ‫معادل (يرجى شرح لماذا ال يمكنك الحصول على رقم تعريف المكلف في الجدول‬ ‫ب‬
TIN in the above table if you have selected this reason). )‫أعاله في حال اخترت هذا السبب‬
No TIN is required. (Note: Only select this reason if domestic law of ‫ اختر فقط هذا السبب في حال كان‬:‫ (مالحظة‬.‫رقم تعريف المكلف غير مطلوب‬
C the relevant jurisdiction does not require the collection of the TIN ‫ رقم تعريف‬04.23 Ver 9‫القانون المحلي لالختصاص القضائي ذى العالقة ال‬
‫يتطلب تحصيل‬ ‫ج‬
issued by such jurisdiction) ‫المكلف الصادر من قبل ذلك االختصاص القضائي‬

Please explain in the following boxes why you are unable to obtain a TIN if ‫يرجى التوضيح في المربعات التالية لماذا ال يمكنك الحصول على رقم تعريف المكلف في حال‬
you selected reason B above. ‫اخترت السبب (ب) أعاله‬

1. .1

2. .2

3. .3
NEW ACCOUNT RELATIONSHIP FORM - PRIORITY 09.23 Ver 10
NE06FRM0548 (Page 2 of 6) .‫مرخص من قبل مصرف اإلمارات العربية المتحدة المركزي‬
ّ ‫) هو بنك‬.‫ع‬.‫م‬.‫بنك اإلمارات دبي الوطني (ش‬ 10.23 Ver 10
Emirates NBD Bank (P.J.S.C.) is licensed by the Central Bank of the UAE.
 ‫معلومات الحساب‬
Account Information
ACCOUNT DETAILS ‫معلومات الحساب‬
‫نوع الحساب‬ Currency
Account Type -Select CCY- ‫العمالت‬

‫نوع الحساب‬ Currency

Account Type -Select CCY- ‫العمالت‬

‫نوع الحساب‬ Currency

Account Type -Select CCY- ‫العمالت‬

‫نوع الحساب أخر‬ Currency

Other Account Type ‫العمالت‬

BANKING FACILITIES REQUIRED (INDICATE aFOR UNSUBSCRIPTION) )‫في حالة عدم االشتراك‬ a ‫مطلوب تسهيالت بنكية (اكتب عالمة‬
E-statement Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬ ‫كشف الحساب‬ Online and mobile Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬ ‫الخدمات المصرفية عبر‬
a ‫اإللكتروني‬ banking a ‫الهاتف المتحرك واإلنترنت‬
‫الخدمات المصرفية عبر‬
SMS banking Yes a ‫نعم‬ No ‫ال‬ ‫الرسائل النصية القصيرة‬
Cheque Book Required Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬ ‫مطلوب دفتر شكات‬

Debit Card Required Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬ ‫مطلوب بطاقة ائتمانية‬

Name on Debit Card - ‫االسم الموجود على بطاقة الخصم‬

account holder 1 1 ‫ صاحب الحساب‬-

Name on Debit Card - ‫االسم الموجود على بطاقة الخصم‬

account holder 2 2 ‫ صاحب الحساب‬-

Please select a card type – Primary Card ‫الحد الشراء اليومي‬ ‫الحد النقدي اليومي‬ ‫ البطاقة الرئيسية‬- ‫يرجى اختيار نوع البطاقة‬
Daily POS Limit Daily Cash Limit

Emirati Visa Signature (UAE

Emirati Package National Debit Card) 150,000 70,000 ‫بطاقة الخصم فيزا سيغنتشر اإلماراتية‬ ‫باقة إماراتى‬
Visa Signature 150,000 70,000 ‫بطاقة فيزا سيغنتشر‬

Visa Infinite 150,000 105,000 ‫فيزا إنفينيت‬

‫الخدمات‬
Priority Select/ Ladies Banking Platinum 75,000 50,000 ‫بطاقة الخدمات المصرفيه للسيدات بالتينوم‬
/‫المصرفية المميزة‬
Emirati
Man Utd Signature 125,000 70,000 ‫بطاقة مانشستر يونايتد سيغنتشر‬ ‫إماراتى‬
Go4it 45,000 25,000 ‫بطاقة انطلق معها‬

Skywards Visa 200,000 105,000 ‫فيزا سكاى واردز‬

Visa Infinite 150,000 105,000 ‫بطاقة فيزا إنفينيت‬ ‫الخدمات المتميزه‬
Priority Signature
Skywards Visa* 200,000 105,000 *‫فيزا سكاى واردز‬ ”‫“سيغنتشر‬

APPLICABLE FOR SKYWARDS SAVINGS ACCOUNT* *‫ينطبق على حساب توفير سكاي واردز‬
Are you an existing Emirates Skywards member? ً
‫حاليا في برنامج سكاي واردز من طيران اإلمارات؟‬ ‫هل أنت مشترك‬

Yes, provide your Emirates Skywards
membership number (EK)
No, you will be enrolled as an Emirates Skywards member
*Emirates Skywards Programme Rules and Emirates NBD Skywards Visa Debit Card
and Account and Services Terms and Conditions apply
‫ سجل رقم عضويتك في برنامج سكاي واردز‬،‫اذا نعم‬
‫من طيران اإلمارات‬
‫ سيتم تسجيلك في برنامج سكاي واردز من طيران اإلمارات‬،‫اذا ال‬
.‫*تطبق قوانين برنامج سكاي واردز طيران اإلمارات إضافة إلى شروط وأحكام بطاقة الخصم فيزا وحساب وخدمات سكاي واردز‬

Salary Account with ENBD Yes ‫نعم‬ No ‫ال‬ ‫حساب الراتب مع بنك اإلمارات دبي الوطني‬
Mode of Operation Single ‫منفرد‬ Joint ‫مشترك‬ ‫طريقة العملية‬
Share Percentage Declaration ‫إقرار نسبة المشاركة‬
)Applicable only for Joint accounts( )‫(يطبق فقط على الحسابات المشتركة‬

We hereby notify the bank that the ownership of the joint Account is held us as follows: : ‫إننا بموجبة نبلغ البنك بأن ملكية الحساب المشترك مملوكة لنا على النحو التالى‬

Name of Joint account Holder 1 1 ‫اسم صاحب الحساب المشترك‬

Percentage ‫النسبة المئوية‬

Name of Joint account Holder 2 2 ‫اسم صاحب الحساب المشترك‬

Percentage ‫النسبة المئوية‬

Below option is applicable only for accounts with 2 joint account holders ‫ من أصحاب الحسابات المشتركة‬2 ‫الخيار أدناه ينطبق فقط على الحسابات التي تضم‬

On the death of a joint account holder, we confirm full ownership of the ‫ نؤكد بأن الملكية الكاملة للحساب المشترك‬،‫عند وفاة صاحب الحساب المشترك‬
joint account shall vest in the surviving joint account holder*. .*‫ستؤول إلى صاحب الحساب المشترك الباقي على قيد الحياة‬
*Disclaimer: It is the responsibility of the account holders to consider any ‫ تقع على عاتق أصحاب الحساب مسؤولية مراعاة أي قوانين ميراث تنطبق‬:‫*إخالء المسؤولية‬
inheritance laws applicable to them. The selection by the joint account ،‫ يخضع االختيار من قبل أصحاب الحساب المشترك لجميع القوانين المعمول بها‬.‫عليهم‬
holders is subject to all applicable laws, and nothing shall require the Bank to ،‫وفقا لتقديره الفردي‬
ً ،‫وليس هناك أي شيء يتطلب من البنك اتخاذ أي إجراءات من الممكن‬
take any actions which may, in its sole discretion, breach such laws. The Bank .‫ يحق للبنك التقدم بطلب إصدار أمر من المحكمة حسب تقديره‬.‫أن تنتهك هذه القوانين‬
may request a Court order at its discretion.
NEW ACCOUNT RELATIONSHIP FORM - PRIORITY 10.23 Ver 10
NE06FRM0548 (Page 3 of 6) .‫مرخص من قبل مصرف اإلمارات العربية المتحدة المركزي‬
ّ ‫) هو بنك‬.‫ع‬.‫م‬.‫بنك اإلمارات دبي الوطني (ش‬
Emirates NBD Bank (P.J.S.C.) is licensed by the Central Bank of the UAE.
 Important Information
It is important that you know who the Bank is and how to contact it. We are
Emirates NBD Bank (P.J.S.C.) (the “Bank”) a commercial bank regulated and
licensed by the Central Bank of the United Arab Emirates. You may serve
notices on the Bank or notify it of a complaint at its postal address, PO Box
777, Dubai, UAE or by email to customersupport@emiratesnbd.com or calling
+971 600 54 0000.
The account(s) requested will be made available at the discretion of the Bank.
If the Bank does not approve this application it will notify you in accordance
with applicable law.
The account(s) and related services by the Bank are subject to the terms of this
application together with the Bank’s General Terms and Conditions for
Consumer Banking Products (as may be amended from time to time, the
“General Terms”).
You are entitled to cancel the application to open the account(s) within five
(5) Business Days of signing / accepting this document (“Cooling-off Period”)
and the Bank cannot process the application until this period expires and you
may need to resubmit this document. You should take time to consider the
application, but you do have the right to waive the Cooling-off Period by
ticking the box below.
Warning: The Bank recommends that you carefully read this application,
Key Facts Statement and the Bank’s General Terms before submitting
this application and contact the Bank should you have any questions.
I agree to waive my right to a “cooling off” period of 5 business days, so
that my account can be immediately processed and understand that by
waiving the cooling-off period the terms and conditions which apply to
the accounts will be immediately binding on me/us
I acknowledge receiving the Key Facts Statement (KFS), and have also
read and understood the KFS at the time of signing/accepting the
application/offer document.
https://cdn.emiratesnbd.com/enbd/files/pdf/kfs_accounts_current_and_
savings_accounts.pdf
I acknowledge that the interest rate, fees and costs are subject to change
which I/We will check within the Schedule of Charges and Key Facts
Statement on a regular basis.
I have read, understood, acknowledge and accept the Bank’s General
Terms available on its website (www.emiratesnbd.com/
termsandconditions) as amended from time to time, which I/We expressly
agree and accept to abide by, whether in Arabic or English language.
Declaration
By signing / accepting and submitting this application, I/We apply to the Bank
to open the account(s) set out in this application. In doing so I/We:
• confirm that all the information furnished by me/us in this application is
true, complete and accurate in all respects and that I/We have not
wilfully withheld any material fact and will immediately inform the Bank
if there are any material changes to this information.
• agree that the Bank may communicate and contract with me/us
electronically through any means as the Bank may make available, all of
which shall be binding on me/us.
• acknowledge that the Bank has the right to amend the terms and
conditions which apply to the accounts and the Bank’s General Terms by
notice in writing in accordance with applicable law, which I/We agree
and accept to abide by, whether in Arabic or English language.
• acknowledge that the information contained in this form and/
information regarding the Account Holder and any Reportable
Account(s) may be provided to the tax authorities of the country in
which this account(s) is/are maintained and exchanged with tax
authorities of another country or countries in which the Account Holder
may be tax resident pursuant to intergovernmental agreements to
exchange financial account information.
• certify that I am the Account Holder (or am authorized to sign for the
Account Holder) of all the account(s) to which this form applies.
• undertake to advise Bank within 30 days of any change in circumstances
which affects the tax residency status of the individual identified in this
form or causes the information contained herein to become incorrect,
and to provide Bank with a suitably updated self-certification and
Declaration within 90 days of such change in circumstances.
• confirm that under no circumstances shall the bank, its employees or its
contractors be liable for any direct, indirect, incidental, special, punitive
or consequential damages that may result in any way from their reliance
on the information.
NEW ACCOUNT RELATIONSHIP FORM - PRIORITY
NE06FRM0548 (Page 4 of 6) .‫مرخص من قبل مصرف اإلمارات العربية المتحدة المركزي‬
ّ ‫) هو بنك‬.‫ع‬.‫م‬.‫بنك اإلمارات دبي الوطني (ش‬
Emirates NBD Bank (P.J.S.C.) is licensed by the Central Bank of the UAE.
‫معلومات هامة‬
‫ نحن بنك اإلمارات دبي‬.‫من المهم بالنسبة لك معرفة من هو البنك وكيفية االتصال به‬
‫ع( (“البنك”) وهو بنك تجاري مرخص ويخضع لرقابة البنك المركزي لدولة‬.‫م‬.‫الوطني ) ش‬
‫ ويجوز لك توجيه اإلشعارات إلى البنك أو إخطاره بأي شكوى على‬.‫اإلمارات العربية المتحدة‬
‫ اإلمارات العربية المتحدة أو بالبريد اإللكتروني إلى‬،‫ إمارة دبي‬،777 :‫ب‬.‫عنوانه البريدي ص‬
+971 600540000 ‫ أو االتصال بالرقم‬customersupport@emiratesnbd.com
ً ،‫يوافق البنك‬
‫ وإذا لم يوافق البنك‬.‫ على الحساب (الحسابات) المطلوب‬،‫تبعا لتقديره المنفرد‬
ً
.‫وفقا للقانون المعمول به‬ ‫ فسيتم إخطارك بذلك‬،‫على هذا الطلب‬
‫يخضع الحساب (الحسابات) والخدمات ذات الصلة المقدمة من البنك لشروط هذا الطلب‬
‫باإلضافة إلى الشروط واألحكام العامة للبنك المتعلقة بالمنتجات المصرفية لألفراد (حسبما‬
.)”‫ “الشروط العامة‬،‫يطرأ عليها من تعديالت من حين آلخر‬
‫قبول هذا‬/‫) أيام عمل من توقيع‬5( ‫يحق لك إلغاء طلب فتح الحساب (الحسابات) خالل خمسة‬
‫الطلب (“فترة السماح”) وال يجوز للبنك معالجة الطلب حتى انتهاء هذه الفترة وقد يتعين‬
،‫ كما يتوجب عليك تخصيص بعض الوقت للنظر في الطلب‬.‫عليك إعادة تقديم هذا الطلب‬
.‫ولكنه يحق لك التنازل عن فترة السماح عن طريق وضع عالمة في المربع أدناه‬
‫ يوصيك البنك بالتمعن في قراءة هذا الطلب وبيان الحقائق األساسية والشروط‬:‫تحذير‬
.‫العامة للبنك قبل تقديم هذا الطلب واالتصال بالبنك إذا كان لديك أي استفسارات‬
‫ بحيث‬،‫) أيام عمل‬5( ‫أوافق على التنازل عن حقي في فترة “السماح” التي تبلغ مدتها‬
‫يمكن على الفور معالجة الحساب وأدرك بموجب التنازل عن فترة السماح أن الشروط‬
.‫فورا‬
ً ‫لنا‬/‫ملزمة لي‬
ِ ‫واألحكام المطبقة على الحسابات ستصبح‬
‫أقر باستالمي بيان الحقائق األساسية (بيان الحقائق األساسية) وقد قرأته وفهمته عند‬
ُّ
.‫العرض‬/‫قبول وثيقة الطلب‬/‫توقيع‬
https://cdn.emiratesnbd.com/enbd/files/pdf/kfs_accounts_current_and_
savings_accounts.pdf
‫نتحقق‬/‫أقر بأن سعر الفائدة والرسوم والتكاليف تخضع للتغيير والتي سوف أتحقق‬
ُّ
.‫منها بانتظام في جدول الرسوم وبيان الحقائق األساسية‬
‫لقد قرأت وفهمت وأؤكد وأوافق على الشروط العامة للبنك المتاحة على موقعه‬
‫) وتعديالتها من‬www.emiratesnbd.com/arabictermsandconditions( ‫اإللكتروني‬
ً
‫صراحة على االلتزام بها سواء أكانت باللغة العربية أم باللغة‬ ‫نوافق‬/‫ والتي أوافق‬،‫حين آلخر‬
.‫اإلنجليزية‬
‫إقرار‬
‫نتقدم بطلب إلى البنك لفتح‬/‫إننا أتقدم‬/‫ فإنني‬،‫القبول على هذا الطلب وتقديمه‬/‫بالتوقيع‬
:‫إننا‬/‫ ولغايات تحقيق ذلك فإنني‬.‫الحساب (الحسابات) المذكور في هذا الطلب‬
‫جانبنا في هذا الطلب صحيحة‬/‫نؤكد أن جميع المعلومات المقدمة من جانبي‬/‫أؤكد‬ •
‫نتعمد إخفاء أي حقائق جوهرية‬/‫إننا لم أتعمد‬/‫وكاملة ودقيقة من جميع النواحي وأنني‬
.‫نبلغ البنك على الفور إذا طرأت أي تغييرات جوهرية على هذه المعلومات‬/‫وسوف أبلغ‬
‫إلكترونيا بأي وسيلة‬
ً ‫معنا‬/‫نوافق على أنه يجوز للبنك التواصل والتعاقد معي‬/‫أوافق‬ •
.‫لنا‬/‫ملزمة لي‬
ِ ‫تعد جميعها‬
ُّ ‫ والتي‬،‫يوفرها البنك‬
‫نقر بأنه يحق للبنك تعديل الشروط واألحكام المطبقة على الحسابات والشروط‬/ ُّ ‫أقر‬
ُّ •
/‫ والتي أوافق‬،‫وفقا للقانون المعمول به‬ ً ‫العامة للبنك عن طريق توجيه إخطار كتابي‬
.‫وأوافق على االلتزام بها سواء أكانت باللغة العربية أم باللغة اإلنجليزية‬
‫أقر بأن المعلومات الواردة في هذا النموذج والمعلومات المتعلقة بصاحب الحساب‬ •
‫ االختصاص‬/ ‫وأي حساب (حسابات) قد يتم تقديمها إلى السلطات الضريبية في البلد‬
‫القضائي التي يتم فيها االحتفاظ بهذا الحساب (الحسابات) وقد يتم تبادلها مع‬
‫مقيما ألغراض‬ ‫السلطات الضريبية ألي بلد أو بلدان أخرى يكون فيها صاحب الحساب‬
ً
.‫الضريبة بموجب اتفاقات حكومية دولية لتبادل معلومات الحساب المالي‬
‫أؤكد بأنني صاحب الحساب (أو المفوض بالتوقيع بالنيابة عن صاحب الحساب) لجميع‬ •
.‫الحسابات التي ينطبق عليها هذا النموذج‬
‫يوما بأي تغيير يطرأ على الظروف التي تؤثر على‬
ً 30 ‫أتعهد بإبالغ البنك في غضون‬ •
‫وضع اإلقامة الضريبية للفرد المذكور في هذا النموذج أو يترتب عليه عدم صحة‬
‫محدث بشكل‬َّ ‫ وتزويد البنك بإقرار ذاتي وإعالن‬،‫المعلومات الواردة في هذا النموذج‬
.‫يوما من هذا التغيير الذي طرأ على الظروف‬ً 90 ‫مناسب في غضون‬
‫أؤكد بأنه ال يجوز بأي حال من األحوال أن يتحمل البنك أو موظفيه أو مقاوليه أي‬ •
‫مسؤولية عن أي أضرار مباشرة أو غير مباشرة أو عرضية أو خاصة أو جزائية أو تبعية قد‬
.‫تنتج بأي شكل من األشكال عن اعتمادهم لتلك المعلومات‬
10.23 Ver 10
 • confirm that I have provided this FATCA/CRS self-certification
willingly, without advice or help from Bank.
• Understand that providing false or misleading information
with regards to individual tax status or tax residency is a
violation of UAE Cabinet Resolution and has a penalty. Please
refer to https://mof.gov.ae/ for more details.
• Understand and agree to refer to https://www.oecd.org/tax/
automatic-exchange/crs-implementation-and-assistance/tax-
identification-numbers/
• TIN structure/format for your respective tax resident country/ies.
• Understand and agree that the Bank does not provide any tax
advice.
Personal Data and Your Consent
Processing of your Data
Your personal data will only ever be collected by the Bank for a
lawful purpose directly related to product or service that you have
consented to.
It is important that you understand the manner in which the Bank
will collect, store, share and use your personal data and also your
rights in relation to the same. This is set out in the Banks General
Terms and its Data Privacy Notice available on its website (www.
emiratesnbd.com/en/data-privacy-notice/).
By signing / accepting this letter, I/we provide Emirates NBD Bank
PJSC (the Bank”) with explicit consent for the following:
a. to the collection, storage, use and transfer (in electronic or
other form) of my/our personal data by the Bank, the
Bank’s group, affiliates (inside or outside of the UAE) and
third parties for the following purposes including but not
limited to:
i( implementing, administering, and managing my/our
relationship with the Bank and making available the
account(s) and any other products and/or services the
Bank may provide or offer to me/us. This includes an
authorisation for the Bank and its affiliates to contact
me/us (or any third party whose details I/we have
shared with the Bank) in relation to these products
and/or services; and
ii( Know Your Customer (KYC) processes for establishing
and verifying my/our identity either offline or
electronically as may be permitted and thereafter
maintaining such records, under applicable law and
regulations, for all accounts, facilities, services, and
relationships through the Bank and the Bank’s wider
group;
b. to the Bank obtaining, from time to time, my/our credit
report from the Al Etihad Credit Bureau and any other
source of information for the purposes of assessing my/our
creditworthiness and determining my/our eligibility for
any products, banking services or credit facilities offered
by the Bank, including but not limited to any renewals,
amendments, restructurings, extensions, or enhancements
thereto.
I/We also authorise the Bank to provide such information as may be
required under applicable law and regulations to obtain any such
credit report.
I/We agree and acknowledge that this undertaking shall remain in
force and effect and may not be terminated or amended without
the Bank’s prior written consent;
c. to my/our personal data being processed by the Bank
internally, with third parties within the UAE or as part of
an outsourcing agreement with a third party, which may
require my/our personal data to be transferred overseas
I/We further acknowledge that, as part of any overseas outsourcing
arrangement, my/our data may or may not be accessed in legal
proceedings outside of the UAE;
d. to my/our personal data being stored on any cloud-based
data centre which the Bank uses (whether hosted by the
Bank or a third-party provider);
NEW ACCOUNT RELATIONSHIP FORM - PRIORITY
NE06FRM0548 (Page 5 of 6) .‫مرخص من قبل مصرف اإلمارات العربية المتحدة المركزي‬
ّ ‫) هو بنك‬.‫ع‬.‫م‬.‫بنك اإلمارات دبي الوطني (ش‬
Emirates NBD Bank (P.J.S.C.) is licensed by the Central Bank of the UAE.
ً
‫معايير اإلبالغ‬/‫وفقا لقانون فاتكا‬ ‫أؤكد بأنني قدمت هذا اإلقرار الذاتي‬ •
ً
.‫طواعية بدون إكراه أو مساعدة من البنك‬ ‫الموحدة‬
‫أدرك أن تقديم أي معلومات مغلوطة أو مضللة فيما يتعلق بالموقف الضريبي‬ •
ً
‫انتهاكا لقرار مجلس الوزراء اإلماراتي ويستوجب‬ ِّ ‫للفرد أو اإلقامة الضريبية ُي‬
‫شكل‬
https:// ‫ يرجى زيارة الموقع اإللكتروني‬،‫ لمزيد من التفاصيل‬.‫العقوبة عليه‬
./mof.gov.ae
https://www.oecd.org/tax/ ‫أفهم وأوافق على اإلشارة إلى‬ •
automatic-exchange/crs-implementation-and-assistance/tax-
/identification-numbers
.‫بلدان المقيم الضريبي الخاص بك‬/‫نموذج بلد‬/‫هيكل رقم التسجيل الضريبي‬ •
.‫أدرك وأوافق على أن البنك ال يقدم أي مشورة ضريبية‬ •
‫البيانات الشخصية وموافقتك‬
‫معالجة بياناتك‬
‫ال يجوز جمع بياناتك الشخصية إال بواسطة البنك ألي غرض قانوني يتعلق‬
.‫مباشرة بالمنتج أو الخدمة التي وافقت عليها‬
‫من األهمية أن تفهم الطريقة التي سيجمع بها البنك بياناتك الشخصية ويخزنها‬
‫ وقد تم تحديد ذلك في‬.‫ويشاركها ويستخدمها وكذلك حقوقك المتعلقة بها‬
‫الشروط العامة للبنك وإشعار خصوصية البيانات المتاح على موقعه اإللكتروني‬
.)/www.emiratesnbd.com/en/data-privacy-notice(
‫نقدم لبنك اإلمارات دبي‬/‫فإننا أقدم‬/‫ فإنني‬،‫قبول هذا الخطاب‬/‫من خالل توقيع‬
:‫ع (البنك”) موافقة صريحة على ما يلي‬.‫م‬.‫الوطني ش‬
)‫جمع وتخزين واستخدام ونقل (بشكل إلكتروني أو بأي شكل آخر‬ .‫أ‬
‫بياناتنا الشخصية من قبل البنك ومجموعة البنك‬/‫بياناتي الشخصية‬
‫والشركات التابعة (داخل أو خارج دولة اإلمارات العربية المتحدة) والغير‬
:‫لألغراض التالية بما في ذلك على سبيل المثال ال الحصر ما يلي‬
‫عالقتنا مع البنك وإتاحة الحساب‬/‫تنفيذ وإدارة وتسيير عالقتي‬ )1
/‫أو خدمات أخرى قد يقدمها البنك لي‬/‫(الحسابات) وأي منتجات و‬
ً
‫تفويضا للبنك والشركات التابعة له لالتصال‬ ‫ يتضمن ذلك‬.‫لنا‬
‫شاركنا بياناته مع‬/‫بنا (أو بأي طرف من الغير والذي شاركت‬/‫بي‬
‫أو الخدمات؛ و‬/‫البنك) فيما يتعلق بهذه المنتجات و‬
‫هويتنا والتحقق منها‬/‫مراجعات “اعرف عميلك” لتحديد هويتي‬ )2
‫ ثم االحتفاظ بهذه‬،‫إلكترونيا حسبما هو مسموح به‬
ً ‫ورقيا أو‬
ً ‫إما‬
‫ لجميع‬،‫ بموجب القانون واللوائح المعمول بها‬،‫السجالت‬
‫الحسابات والتسهيالت والخدمات والعالقات من خالل البنك‬
‫والمجموعة األوسع للبنك؛‬
‫تقريرنا االئتماني من‬/‫ على تقريري‬،‫ من وقت آلخر‬،‫ حصول البنك‬.‫ب‬
‫مكتب االتحاد للمعلومات االئتمانية وأي مصدر آخر للمعلومات‬
‫أهليتنا ألي‬/‫أهليتنا االئتمانية وتحديد أهليتي‬/‫ألغراض تقييم أهليتي‬
‫منتجات أو خدمات مصرفية أو التسهيالت االئتمانية التي يقدمها‬
‫ بما في ذلك على سبيل المثال ال الحصر أي تجديدات أو‬،‫البنك‬
.‫تعديالت أو إعادة هيكلة أو تمديد أو تحسينات عليها‬
ً ‫نفوض البنك‬/‫كما أفوض‬
‫أيضا بتقديم المعلومات التي قد تكون مطلوبة بموجب‬
.‫القوانين واللوائح المعمول بها للحصول على أي تقرير ائتماني من هذا القبيل‬
‫نقر بأن يظل هذا التعهد ساري المفعول وال يجوز إنهاؤه أو‬/‫نوافق وأقر‬/‫أوافق‬
‫تعديله دون الحصول على موافقة كتابية مسبقة من البنك؛‬
‫ أو مع أطراف من‬،‫داخليا‬
ً ‫بياناتنا الشخصية‬/‫قيام البنك بمعالجة بياناتي‬ .‫ج‬
،‫الغير داخل دولة اإلمارات أو كجزء من اتفاقية تعهيد مع طرف من الغير‬
.‫بياناتنا الشخصية إلى الخارج‬/‫والتي قد تتطلب نقل بياناتي‬
‫ قد يتم أو ال يتم الوصول‬،‫ كجزء من أي اتفاق تعهيد خارجي‬،‫نقر كذلك بأنه‬/‫أقر‬
‫بياناتنا في اإلجراءات القانونية المقامة خارج دولة اإلمارات العربية‬/‫إلى بياناتي‬
‫المتحدة؛‬
‫بياناتنا الشخصية على أي مركز بيانات سحابي يستخدمه‬/‫تخزين بياناتي‬ .‫د‬
‫البنك (سواء جرت استضافته من قبل البنك أو مزود خدمة من الغير)؛‬
10.23 Ver 10
 e. in circumstances where I/we have any facility or credit card
from the Bank and in the event of default of such facility
or credit card, to the Bank and its authorised agents (inside
or outside the UAE) following up on the collection of any
amounts due to the Bank from me/us and take actions
permitted under law including, but not limited to,
contacting me/us or any third party (including relatives,
friends or employers) whose details I/we have shared with
the Bank, visiting my/our place of work or visiting my
residence in the UAE or abroad;
f. subject to Applicable Law, to the Bank and third parties
sending marketing information (e.g., newsletters, product
information, event invitations, promotions, offers and/or
rewards) to me/us concerning products and services of
interest to me/us, and that our personal data may be used
by the Bank to present tailored offers to me/us and to
provide me/us with the best possible services;
‫ قيام البنك ووكالئه المعتمدين (داخل أو خارج دولة اإلمارات) بمتابعة‬.‫هـ‬
‫منا واتخاذ اإلجراءات المصرح‬/‫تحصيل أي مبالغ مستحقة للبنك مني‬
‫بنا‬/‫ االتصال بي‬،‫ على سبيل المثال ال الحصر‬،‫بها قانونً ا بما في ذلك‬
‫أو بأي طرف من الغير (بمن فيهم األقارب أو األصدقاء أو أصحاب‬
‫ أو زيارة مكان‬،‫قمنا بمشاركة بياناتهم مع البنك‬/‫العمل) والذي قمت‬
‫اقامتنا داخل أو خارج دولة اإلمارات‬/‫عملنا أو زيارة محل إقامتي‬/‫عملي‬
‫تخلفنا عن السداد فيما يتعلق بأي تسهيل أو‬/‫وذلك في حالة تخلفي‬
‫حصلنا عليها من البنك؛‬/‫بطاقة ائتمان حصلت‬
ً
‫ قيام البنك واألطراف من الغير بإرسال‬،‫وفقا للقانون المعمول به‬ .‫و‬
‫معلومات تسويقية (مثل الرسائل اإلخبارية ومعلومات المنتج‬
‫أو‬/‫والدعوات لحضور الفعاليات والعروض الترويجية والعروض و‬
/‫إلينا فيما يتعلق بالمنتجات والخدمات التي تهمني‬/‫إلي‬ّ )‫المكافآت‬
‫ ويجوز للبنك استخدام بياناتنا الشخصية لتقديم عروض‬،‫تهمنا‬
‫تزويدنا بأفضل الخدمات الممكنة؛‬/‫لنا وتزويدي‬/‫مخصصة لي‬

g. To my/our personal data being processed by the Bank ‫وخارجيا باستخدام‬

internally and externally, using advanced analytics
processes to prepare statistical, market-analysis and
product-analysis to develop, build and improve the Bank’s
products and services to you.
h. I/We understand my/our data will be processed in line
with the Bank’s Data Privacy Notice available on this
website (www.emiratesnbd.com/en/data-privacy-notice/).
ً ‫داخليا‬
ً ‫معالجة بياناتي الشخصية من قبل البنك‬ .‫ز‬
‫عمليات تحليلية متقدمة إلعداد اإلحصاءات وتحليل السوق وتحليل‬
.‫المنتجات لتطوير وبناء وتحسين منتجات البنك وخدماته المقدمة لك‬
‫طبقا إلشعار خصوصية‬ ً ‫بياناتنا ستكون‬/‫نقر بأن معالجة بياناتي‬/‫أقر‬ .‫ح‬
‫البيانات الصادر عن البنك والمتاح على الموقع اإللكتروني التالي‬
.)/www.emiratesnbd.com/en/data-privacy-notice(

Your Rights ‫حقوقك‬

i. Withdrawal of your consent ‫سحب موافقتك‬ -1
You may withdraw your consent at any time, however the Bank َّ
‫يتعذر على‬ ‫ إال أنه قد‬،‫يجوز لك سحب موافقتك في أي وقت من األوقات‬
may be unable to continue to provide the relevant product or .‫البنك االستمرار في تقديم المنتج أو الخدمة ذات الصلة‬
service.
ii. Correction or Complaint: :‫تصحيح البيانات أو تقديم شكوى‬ -2
You have the right to access and request the correction of your ‫يحق لك الوصول إلى بياناتك الشخصية وطلب تصحيحها أو تقديم شكوى‬
personal data or to make a complaint at DPO@EmiratesNBD.com. ‫ أو االتصال‬.DPO@EmiratesNBD.com ‫على‬

Governing Law and Jurisdiction ‫القانون الحاكم واالختصاص القضائي‬

This application and the account(s) including any non-contractual obligations
arising out of or in connection with it, will be governed by the laws of the
UAE. The Bank and you agree to the exclusive jurisdiction of the courts of the
Applicable Emirate to settle any dispute arising out of or in connection with
the account(s) provided that the Bank may bring proceedings in any other
jurisdiction (inside or outside the UAE) if it deems appropriate in accordance
with the General Terms.
‫يخضع الطلب هذا والحساب (الحسابات) بما في ذلك أي التزامات غير تعاقدية تنشأ عنه أو‬
‫وتقر أنت والبنك بالخضوع لالختصاص‬ ُّ .‫تتعلق به لقوانين دولة اإلمارات العربية المتحدة‬
)‫القضائي الحصري لمحاكم اإلمارة ذات الصلة بتسوية أي نزاع ينشأ عن الحساب (الحسابات‬
‫ شريطة أنه يجوز للبنك إقامة الدعاوى أمام أي اختصاص قضائي آخر (داخل دولة‬،‫أو يتعلق به‬
ً
.‫وفقا للشروط العامة‬ ‫مناسبا‬
ً ‫اإلمارات العربية المتحدة أو خارجها) حسبما يراه‬

1 ‫التوقيع صاحب الحساب‬ 2 ‫التوقيع صاحب الحساب‬

Signature of account Signature of account
holder 1 holder 2

FOR BANK USE ONLY

Signed in my Name Signature

presence Designation Staff ID
Virtual Sol ID 8899 (Priority Banking) Sourcing agent Branch Code
code
Referral code Minor
Illiterate RM1 ID
RM2 ID Guardian’s CIF No. (if Minor A/C)
Packages
Priority Select Priority Signature PRB Emirati Others Please specify

Package type
Wealth (PFA) Executive (Salary)
Segment Business Owner

a Priority Banking Affluent a 2050 (Priority Banking)

Business Line Account Access Code

a Retail a PRB
Approved by Signature Name
Staff/Signature No. i Designation
Account No. For Bank Use Only ‫لإلستخدام البنكي فقط‬ PID No. For Bank Use Only ‫لإلستخدام البنكي فقط‬
NEW ACCOUNT RELATIONSHIP FORM - PRIORITY 10.23 Ver 10
NE06FRM0548 (Page 6 of 6) .‫مرخص من قبل مصرف اإلمارات العربية المتحدة المركزي‬
ّ ‫) هو بنك‬.‫ع‬.‫م‬.‫بنك اإلمارات دبي الوطني (ش‬
Emirates NBD Bank (P.J.S.C.) is licensed by the Central Bank of the UAE.